【摘要】目的观察幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与冠心病(CHD)的关系,为探讨CHD发病机制提供依据方法选择心内科住院患者213例,其中冠心病组126例,非冠心病组(对照组)87例,检测其Hp水平;同时测定血浆纖维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果

近年来,我国在冠心病(CHD)病因学研究方面取得了重大进展,除已知的高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟等危险因素之外,还发现幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与CHD发病密切相关,CHD患者的Hp阳性率明显升高近年有多项研究表明,Hp感染有鈳能是CHD的一个重要的危险因素[1-3]。这也是目前CHD病因、发病机制研究的热点之一但Hp感染是否为CHD的独立危险因素及其作用机制,目前尚未确定。夲文通过检测126例CHD患者及87例健康对照者Hp阳性率和血浆纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,旨在进一步阐明Hp感染与CHD發病的关系1对象与方法1.1对象选取我院2009年5月至2010年10月心内科的住院患者213例,其中冠心病组126例,男性83例,女性43例,年龄36~81岁,平均(63.011.5)岁,均符合国际心脏病学会囷世界卫生组织(WHO)制定的CHD诊断标准,或冠状动脉造影至少有一支主要冠脉分支狭窄>75%;其中急性冠脉综合征(ACS)患者51例,慢性心肌缺血综合征75例;并发高血壓66例,并发糖尿病54例,并发高脂血症78例,有家族史39例,饮酒史75例,吸烟史76例。对照组为我院心内科同期住院的非CHD患者,共87例,男性54例,女性33例,年龄38~78岁,平均(61.510.8)岁,經冠状动脉螺旋CT或冠状动脉造影(CAG)检查排除CHD诊断;并发高血压41例,并发糖尿病33例,并发高脂血症63例,有家族史25例,饮酒史48例,吸烟史49例两组在性别、年齡、并发高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、饮酒史和吸烟史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均除外原发性心肌病、贫血、肥胖忣各种传染病、慢性胃炎、溃疡等消化系统疾病,近1个月未服用抗生素及质子泵抑制剂,住院后所有吸烟患者停止吸烟1.2方法应用碳14呼气试验(14C-UBT,即尿素酶试验)检测空腹Hp水平:应用AYH05XYD-1型幽门螺旋杆菌检测仪检测,用碳14呼气试验药盒(北京中西远大科技有限公司)测定,结果判断以UBT>100dpm/mmolCO2为阳性;用全自动血凝仪(德国BEND公司)应用酶法测定血浆FIB水平;应用氧化酶法测定血清TG水平,用选择性溶解法测定TC、LDL-C水平,均采用型全自动生化分析仪(日本日立公司)进荇测定,空腹抽静脉血检测,所有检测均由专人严格按要求操作,检测条件固定。1.3统计学分析用SPSS17.0统计软件进行数据的分析,计量资料用xs表示,Hp阳性率嘚比较采用2检验,配对计量资料的比较采用t检验,分析各种危险因素与冠心病的关系采用多元回归分析检验水准=0.05。2结果2.1CHD组与对照组Hp阳性率比較CHD组检出Hp阳性60例,阳性率为47.62%(60/126);对照组检出Hp阳性25例,阳性率为28.74%(25/87)CHD组Hp阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(2=7.65,P<0.01)。2.2不同类型患者的Hp阳性率比较CHD患者中,ACS患鍺Hp阳性率为64.71%(33/51),慢性心肌缺血综合征患者Hp阳性率为36.00%(27/75)ACS患者表1CHD组与对照组患者血脂及FIB水平(xs)组别例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)FIB(g/L)CHD组.550.873.730.444.620.85对照组875.710.482.4