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Q：哪些肿瘤适合采用放疗？

A：①头颈部肿瘤：鼻咽癌，舌癌，其他口腔癌（口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等），鼻腔恶性肿瘤等；②胸部肿瘤：肺癌，食管癌，乳腺癌，胸腺瘤；③腹部恶性肿瘤：胃癌，结肠癌等；④泌尿系统肿瘤：前列腺癌，肾癌，膀胱癌，睾丸恶性肿瘤等；⑤女性生殖系统肿瘤：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢恶性肿瘤等；⑥中枢神经系统肿瘤：侵润性生长的恶性胶质瘤等，髓母细胞瘤等；⑦造血系统恶性肿瘤：何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病；⑧骨肉瘤及软组织肉瘤，尤文氏瘤；⑨皮肤癌；⑩转移瘤：骨转移瘤，脑转移瘤，肝转移、肺转移病灶。

Q：由放疗引起血小板减少，红细胞减少该怎么办？

A：轻度的减少可以加强营养，注意休息，避免剧烈活动，不予特殊处理，严重时需暂停放疗并予以对症处理。日常护理：穿柔软内衣裤，避免皮肤伤口；刷牙应用软毛牙刷避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；注意有无皮下出血，有无消化道及呼吸道出血。出现出血症状应及时处理。中药治疗：花生衣、阿胶、红枣等滋阴养血。生血宁片升血红蛋白，血凝糖浆补血小板。

Q：在放疗的过程有什么应该注意的事项？

A：①请按你的主管医生的安排，在治疗期间进行必要的检查、对症治疗和其他处理。②放射治疗期间照射区内禁止任何理化因素刺激，如贴敷、涂抹各种药膏、热敷、理疗、阳光下暴晒等。

③不宜进行过于激烈的运动，以身体不感疲劳为度。④保证休息和睡眠，避免过度兴奋与忧伤，应戒烟戒酒。⑤不要自行随意中断治疗。治疗期间有任何不适和反应，请及时向主管医生反映。⑥治疗期间的辅助用药最好在医生指导下使用。⑦患者免疫力下降应避免感染，加强营养。⑧放射治疗期间坚持定期复诊。⑨放射治疗结束后也应及时复诊。

Q：请教一下放射治疗有什么优缺点？

A：放射治疗是一种可以治愈肿瘤的手段。尽早放疗的干预可以提高肿瘤的疗效。对于一些早期肿瘤患者，放疗可以达到手术切除相同的疗效，但是较手术相比不良反应低。一些肿瘤由于生长部位靠近重要器官或位置较深，外科手术无法切除或无法完全切除，放射治疗可以达到满意的效果。放射治疗对患者的体质要求比手术、化疗低。

放射治疗保留器官功能和外观。如早期喉癌，放疗可以保留患者说话功能。低位直肠癌患者行新辅助放疗，可以提高保肛率。

缺点是，放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织也有一定程度的损伤。常见的放疗不良反应主要有：全身不良反应：造血功能降低、乏力等，放射性皮肤、粘膜反应，放射性肺炎、心血管损伤，放射性肠炎及膀胱炎等。

Q：普通放疗可以和化疗同时进行吗？

A：可以，放射治疗和化疗联合治疗是肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。

■提问收集自读者，答者为上海市第十人民医院放疗科主任林清教授。

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