原标题：冠心病“魔鬼发作”，我们该如何警惕？

如何识别冠心病猝死高危患者

死亡，意味着生命的终结。对于猝死，我们不得不防。然而，在竞争激烈的现代社会，人们承受的压力大，工作强度高，猝死的发生率大大提高。那么我们在日常生活中该如何预防猝死的发生呢？

有请邓州市人民医院心内科 孙勤梅 主任，来给我们讲一讲如何识别冠心病猝死高危患者。

1、各种心脏病均可导致猝死，例如肺心病、风心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、急性心肌炎等。其中冠心病是最主要的原因之一。

2、猝死会给患者的家庭带来巨大打击，对社会造成重大损失。

3、欧美国家的统计显示，冠心病猝死占心脏猝死的80%，其中20%-25%的冠心病以猝死为首发表现。自1980年以来，美国冠心病猝死发生人数每年30万-35万，近年来呈下降趋势，这与平常预防健康知识普及有很大关系。

4、据推算，我国冠心病猝死的总人数每年约54.4万。

5、正确识别冠心病猝死的高危人群，对防止猝死的发生很有帮助，所以每位心血管医师必须认真对待和解决这个问题。

对于已经明确诊断出冠心病的患者，有哪些因素可导致病情发生迅速变化、甚至发生猝死呢？

有研究发现，对于已经明确诊断为冠心病的患者，下列几个因素可使病情发生迅速变化甚至发生猝死：（1）左心室射血分数（LVEF)低的心脏病患者（心功能差的患者）,猝死的发生风险更高。LVEF低于30%的心脏病患者，在未来3年内，发生猝死的风险为30%。所以说LVEF下降导致猝死发生率上升主要原因。荟萃分析表明，心肌梗死后心功能差的患者，与心肌梗死后心功能正常患者相比，出现恶性心律失常猝死的相对风险前者是后者的4.3倍。（2）长期高血压导致左心室肥厚伴劳损，也是患者猝死的主要危险因素之一。所以高血压患者必须服用药物。研究发现，左心室质量增加50g/m2，猝死风险增加1.45倍。控制血压，能有效逆转左心室肥厚，可使猝死的发生率降低25%。(3)稳定性心绞痛发展成为不稳定型心绞痛往往预示着冠状动脉粥样硬化斑块的性质发生变化，随时可能出现斑块破裂导致血栓事件发生，进而出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死等。（4）有不健康生活习惯如吸烟、低运动量、肥胖也会导致猝死。有高血压、高血脂、糖尿病及睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症、家族史等容易出现猝死。

部分冠心病患者猝死发生在睡眠过程中，可能与患者同时罹患呼吸睡眠暂停综合征有关。呼吸暂停进一步加重心肌缺血与缺氧，更容易造成恶性心律失常导致猝死。

在平时的生活中该如何预防冠心病猝死的发生呢？

相当一部分患者本身并不知道自己已患冠心病，其首发症状即为猝死，往往由于不能及时得到有效的救治而死亡。此类又分为两种情况，第一种是患者曾经有过心前区不适或其他不典型症状，如后背疼痛、牙疼、上腹部疼痛、左上肢疼痛咽喉部疼痛、脖子发紧等等症状，但因自己并不在意而未能及时就诊或误诊其他疾病，当病情严重时即发生猝死。对于此类患者，应当普及冠心病的诊疗知识。增强及时就诊意识，使其发病时得到及时救治。医生对于每一位可疑冠心病患者均应详细询问病史，认真做体格检查，不放过任何蛛丝马迹，尤其应识别不典型的冠心病症状，尽可能不漏诊冠心病患者，使其得到及时有效的治疗，以避免严重不良事件的发生。第二种是患者平时确无任何不适感觉，发病时即表现为猝死。这种情况看似防不胜防，医生似乎也无能为力。但是在信息发达的当今时代，不断有报道某些知名人士突然发生猝死，使人们对冠心病猝死增添了恐惧感。但实际上，仔细分析这些猝死发生的原因，往往是有诱因的，比如平时生活不规律、工作压力大、精神高度紧张、平时大量吸烟或者饮酒 冠心病家族史等等。因此，对这种高危冠心病患者的识别也是能够做到的。需要每位医生、广大媒体工作者 做好宣教工作，加强健康宣传力度，定期到医院做健康体检。发现问题及时处理。劝导其尽快恢复健康的生活方式，规律服用药物。是预防这类人群发生冠心病猝死的有效方法。

怎样才能确诊是冠心病呢？

方法非常多：（1）普通心电图 、24小时动态心电图、运动负荷试验；（2）心脏彩超、心脏血管内超声；（3）核素心肌显像；（4）磁共振成像；（5）冠脉CTA；（6）冠状动脉造影 。

冠心病猝死的高危患者是可以识别的，要求心血管医师在治疗冠心病的同时，还应做好冠心病相关知识的普及，使广大人民群体认识到冠心病猝死的危害，树立防病和及时就诊的意识，尤其对具有上述四类高危因素的冠心病患者更要加强预防、监护和治疗措施的落实。从而预防冠心病猝死的发生。但愿每个人珍爱生命，远离不健康生活习惯。