大三阳，大三阳肝功正常病毒高，能当教师吗

点击联系发帖人 时间：2018-06-27 10:21

大三阳肝功正常病毒高

医生说：要用药提高转安酶，才能治疗。不然治不好，我好担心啊！！！大家知道什么说什么在这谢谢大家了~~~~~~~... 医生说：要用药提高转安酶，才能治疗。不然治不好，我好担心啊！！！大家知道什么说什么在这谢谢大家了~~~~~~~

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我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗－HBC）呈阳性，这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳，在潜伏期或慢性肝炎活动期，病人具有较强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。

病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

e抗原（HBeAg）阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。

大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化。

及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。

大三阳患者获得转阴的机率较小三阳要容易，由于HBeAg（e抗原）是大三阳的重要标志，因此，促使HBeAg转阴，便成为乙肝大三阳治疗的关键，大三阳患者一般可服用清除病毒的药物，逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖，即控制乙肝病毒的复制程度，促使e抗原转阴或向小三阳转化。以在2002年首批被列入“健康金桥”重点工程项目的肝药?速立特?为例，部分大三阳患者在服用6～8个月后就出现HBeAg直接转阴，表明患者感染后的病程缩短，乙肝病毒的复制活动已基本中止，进入恢复期，如检查HBV－DNA是阴性，再持续服药3～5个月即可基本治愈。部分患者在服药6～9个月后或更长时间，由大三阳转变成小三阳，表示患者体内的乙肝病毒复制得到控制，传染性由强转弱，病毒对患者肝脏造成的危害已相对大大降低。通过治疗后由大三阳转为小三阳的患者，仍需进一步治疗。因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在，治疗中更要抓住药品起效的有利时期，使疾病得以彻底治疗。·

肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：

1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。

2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年

3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。以目前的医术当然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素质，不要把自己当成病人，要有坚强的意志。

哥们：很高兴你和我的病一样！乙肝大三阳肝功能正常，虽然病毒复制（HBV-DNA）很活跃。但不需要治疗，治疗也是没有反映。可以保持肝功能正常就好。乙肝病毒本身对肝脏的损害很弱，只要每三个月或半年查一次肝功能就好。如果乙肝大三阳肝功能不正常那就需要积极的治疗，不过也不要担心，现在医学条件这么高，没什么病治不好的，再说了乙肝大三阳发展到肝癌得好几十年呢，那时侯咱们也都差不多老的不行了。哈哈，交个朋友也好。QQ：

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大学生，大三阳，病毒数量很高但是肝功能正常。看过几个医生了，说法不一。第一个医生没让查肝功能直接上恩替卡韦。一个月之后我又看了另外一个医生，检查了肝功能，发现正常，让我停掉恩替卡韦吃胸腺肽肠溶片，吃了一个月，没效果。三个月之后复查，肝功能还是正常，但还是大三阳，第三个医生又建议吃恩替。但是，又有医生说ALT没到80不让吃恩替，说没效果，让我继续吃胸腺肽肠溶片，再过段时间复查，必须ALT到80再接受抗病毒治疗。。我很困惑，不知道听谁的，这个病关系到我的未来和前途，怎么办啊?

医生坚持ALT才给抗病毒治疗，我也很无奈。。我就是想说，我这个病，会不会一辈子都这样，会不会终生系带，会不会一直是个“异类”?

你的医生可能主要考虑到ALT数值不高，抗病毒药物治疗效果不佳

如果我按照今天医生对我说法，先吃胸腺肽肠溶片再等三个月叉肝功，到时候在接受病毒治疗对我的病情有影响吗

这个无法确定的，只能根据到时候具体肝功能情况和病毒复制情况来看

对了，这个可不可以考虑中医治疗呢

中药可以有一些保护肝功能的效果，但是抗病毒还是要西药

医生给我开了苦参素片和胸腺肽肠溶，让我吃一个月，然后三个月再查肝功能，到时候再考虑抗病毒治疗。我其实最想知道的是，这个会不会钟声谢待遇，我是不是一辈子都跟别人不一样了

不是，只要病毒正常，不活动，就没有问题，大三阳是病毒活跃，需要控制，否则病毒对肝脏有损伤

你好，大三阳，肝功能正常，病毒数量很高说明乙肝病毒复制明显，传染性很强。需要抗病毒治疗
恩替卡韦片对乙肝病毒有一定抑制作用，对乙肝抗病毒治疗是基本用药，这应该继续服用。至于胸腺肽肠溶片抗病毒效果实际不是很好，可以比重组人干扰素a2b差的很远，而且价格不比重组人干扰素a2b便宜。只是重组人干扰素a2b国家定价很低，一般医院不使用，但是国际卫生组织认可和推荐的就是重组人干扰素a2b

医生给我开了一个月对我胸腺肽肠溶片。。。。。

已经开了就吃吧，反正没有坏处。但是重组人干扰素a2b肌肉注射1个月，很多人病毒定量都可能降到正常范围

好的，朋友。需要帮助和我联系。

我很理解你的心情，这种情况困扰着很多人，也得承认现在的医生队伍能力参差不齐，但是目前乙肝的治疗国家是有指南的，你也是大学生可以搜索一下2015版的乙肝防治指南，有很详细的介绍，能帮助你更好的认识这个病
我的建议是，你目前病毒偏高，但肝功能正常，这种情况属于指南里所说的免疫耐受期，是不需要抗病毒治疗，也不需要吃什么胸腺肽，那个是增强免疫力的，口服的意义不大，你当前的情况只要定期复查就可以，抗病毒要把握时机，吃药停药都要慎重，吃吃停停只会导致病毒耐药

唉，恩替卡韦吃了两个月，今天医生又让停。不过谢谢您。那您的意思是定期复查肝功能，有异常在进行抗病毒治疗么?

达到抗病毒治疗指证再抗病毒，还有就是你是什么时候发现有乙肝的？有家族史么？

家族史好像是没有的。我是今年三月份查出的，而且病毒数量就还挺高的。然后我就被吓到了

结合你的病史，考虑还是慢性乙肝可能性大，目前肝功能正常，不需要抗病毒治疗，而且抗了也没啥用，定期复查即可，我还是很想让你读一读2015版的慢乙肝防治指南，能科学的对待这个病

如果按照今天帮我看病那个医生的说法，必须等到ALT到80才给治疗的话，那个时候肝功能就异常了，还来得及么。。而且，要是ALT一直上不去的话咋办。。。

是的，80是分割线，不到80有其他的方法，咱们不去推测没有发生的事，因为有太多可能了，

噢……反正这个病没法彻底治疗就对了嘛（泪目）

目前是彻底无法根治，但可防可控，不影响工作生活和学习，不影响预期寿命，关键是正确对待很多名人都是乙肝，比如刘德华，

有道理。。。谢谢您?('ω')?

不客气的，有问题再咨询吧

你好，这种情况考虑不需要任何药物治疗，乙肝大三阳，如果肝功能一直保持正常的话，病情稳定，预后良好，如果出现肝功能的异常，进行保肝护肝的药物治疗就行。不要担心以后，就算是有乙肝大三阳，如果肝功能正常的话，是不影响以后参加工作和学习的，国家规定大三阳患者不能参加饮食行业和幼教行业，其他是都可以参加的。
建议定期到医院检查肝功能，不要饮酒，不要熬夜，不要吃损伤肝脏的药物，饮食要清淡，尽量多吃含维生素C的食物，

这个病永远都不会好吗?

一般都会终身携带的，不过可以通过一些治疗让大三阳转化为小三阳，让体内病毒传染性减弱，从而减少对肝脏的损伤为主要目地。

不要灰心，我身边有好几个大三阳的朋友，他们目前都没有用药物治疗，定期查个肝功能，基本上都平时饮食和生活上注意，还可以用中药保肝护肝治疗，

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