面肌痉挛必须接受“微血管减压术”才能治好吗？
“ 微血管减压术（MVD术)虽然是治疗面肌痉挛的首选治疗方法，但并非所有的患者均适合接受这种高风险的手术治疗。如何才能做到科学合理的选择面肌痉挛的治疗方式，需要对患者的个体情况进行综合的评估才能决定。” 这段话是航空总医院神经外科的王晓松副主任医师在精心研究面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的治疗十几年后的经验总结。听到王医生这么一说，不禁使我大吃一惊：不是说“微血管减压术”是治愈“面肌痉挛”的唯一方式吗？这个几十年来已经得到世界医疗界公认的“真理”难道还存在”不妥之处“吗？在听了王晓松医生的进一步讲解后，才悟出了其中的“道理”：
由于面肌痉挛的“病因”是面神经根部受到周围血管的长期挤压而出现面神经的神经纤维受损“连电”导致，所以“针对这种病因的治疗的唯一方式”是“面神经根部的微血管减压术”，手术的治愈率和风险的高低，与压迫血管的推移难度和主刀医生的经验、操作精细程度等因素存在有很大关系。但这种手术是在显微镜才能进行的“颅脑微创手术”，由于神经血管细小密集且复杂，手术操作空间狭小，所以在手术过程中，患者头部的丝毫活动会给手术带来极大的风险，甚至患者的心率和呼吸都要控制在稳定的较低频率才能保证手术顺利进行，为了实现上述条件，需要在“全身麻醉”下进行。这就要求患者术前要具备较好的健康条件来接受全身麻醉才能进行手术治疗。但是，面肌痉挛本来就是成年人群起病，很多的患者还是老年、高龄且有很多心脑血管疾病的患者，这些患者中有个别人接受全身麻醉会有极大的风险，从生命安全角度考虑，是不建议接受手术治疗的，难道这些患者就“此生无望”了吗？王晓松医生建议如果患者存在身体健康条件较差、高龄等因素不适合接受“全身麻醉”者，或不愿接受手术的患者，可以反复接受面部“肉毒素局部注射”治疗，可以短时间内控制症状。各种中、西药对“面肌痉挛”的长期效果是极差的且不针对病因的，所以尝试药物治疗面肌痉挛是徒劳的。对于有可能严重损伤面神经的一些化学药物，如无水酒精等毒性极强的化学药品，进行“神经阻滞”治疗，会出现无法治愈的“周围性面瘫”，所以也是不提倡的。面肌痉挛虽然给患者的生活带来极大的困扰，但这种疾病的本身不会影响寿命，治疗的目的是为了改善生活质量，所以要“因地制宜、因人施治”，为了“治病”而不惜”生命“是没有必要的。
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面肌痉挛手术患者家属需要做的事情
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关于面肌痉挛你应该知道的事情
发布时间：
&&&编辑：张华
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　　《乡村爱情》里的赵四滑稽幽默，令大家印象深刻，特别是赵四那一次次极具喜剧色彩的面部抽动最是销魂。赵四的这种面部抽搐医学上称为面肌痉挛，又称面抽，表现为一侧面部不自主的抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度也各不相同，抽搐可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后慢慢涉及一侧整个面部，这种病多在中年后发生，女性较多。　　面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，另一种是继发性面肌痉挛。原发型的面肌痉挛，平常在静止状态下也会发生，痉挛通常在数分钟后缓解，不受控制，而且发病前一般没有特殊的发病因素。继发性面肌痉挛则往往具有一定的诱发因素，如脑内面神经根局部的肿瘤、血管畸形、肉芽肿和囊肿等及面瘫后遗症所产生的面肌痉挛。　　患者最关心有什么办法能够治疗这种疾病。药物方面除苯妥英钠和卡马西平等药对可能对一些轻型患者有效外，一般的中枢镇静药、抑制剂和激素等病没有显著疗效。还有一些人提倡中医针灸治疗面肌痉挛，但是专家建议最好不要针灸治疗，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，但日后复发起来反而会更加厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫的药物只能对其进行控制，并且长期服用副作用也不小，依赖性也很强，没有根治的可能。　　近年来，有人通过面部注射肉毒素来治疗面肌痉挛，虽然可以在一定程度上可控制病情，但是长时间注射会产生抗药性，而且因为A型肉毒毒素会麻痹面部的神经，从而导致人为的面瘫，所以在当时打完面肌痉挛会有所控制，但是长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。　　目前，国际上治疗面肌痉挛最为有效的方法首推手术治疗。微血管减压术是国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。该手术技术成熟，操作简单，风险较小，创伤小，只有几厘米的刀口，而且不损害脑组织及神经，手术效果很好且立竿见影，术后面肌痉挛缓解率是95％。唐都医院神经外科二病区目前就做这方面的微创手术。
擅长：各种类型脑肿瘤的手术治疗，包括：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤，髓母细胞瘤及各类脊髓肿瘤。各类颅骨病变，脑积水，环枕畸形，颅骨修补等颅脑手术。
擅长：擅长：癫痫根治、恶性脑肿瘤、脑肿瘤伴癫痫、小儿神经疾病、三叉神经痛、面肌痉挛等。
副主任医师
擅长：在显微神经外科、颅底肿瘤外科和脊柱神经外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础，为全国首批获得脊柱神经外科医师培训认证的神经外科医生。擅长脑肿瘤微创手术、颈椎病、椎管肿瘤及各种脊柱疑难疾病的诊治，尤其擅长颈椎退行性疾病的手术，率先在国内开展了颅底凹陷后路复位、颈前路减压融合等高难度手术，多年来收治了来自全国各地的大量患者，疗效达到国内领先水平。
副主任医师
擅长：神经内镜以及各种手术方法切除脑脊髓肿瘤等
副主任医师
擅长：神经系统肿瘤、脊髓脊柱疾病的微创显微手术
擅长：精通颅底神经外科，颅内肿瘤的显微手术，颅面部血管性肿瘤的栓塞、脑动脉瘤、颅内和脊髓动静脉瘘、动静脉畸形的栓塞、支架治疗颅颈部血管狭窄等缺血性卒中及显微外科手术治疗血管、功能性、神经性系统病方面
擅长：颅脑肿瘤(胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤，颅咽管瘤等各类难治性肿瘤)，癫痫以及小儿神经外科(蛛网膜囊肿，脊髓栓系，脑积水等）的神经外科相关疾病
副主任医师
擅长：神经外科各种常见病多发病如颅内肿瘤，脊髓肿瘤，以及脑脊髓发肓异常，脑积水，外伤，脑出血的手术治疗
擅长：脑瘫，小儿脑瘫诊断评估，癫痫，小儿癫痫，脑积水,面肌痉挛，三叉神经痛
副主任医师
擅长：专长于颅底肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病及颅神经疾病（三叉神经痛、面肌抽搐）的诊断及显微外科治疗面部抽动10余年人都忧郁了 一个微创手术治愈了“面肌痉挛”_网易新闻
面部抽动10余年人都忧郁了 一个微创手术治愈了“面肌痉挛”
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40岁的刘女士面部抽动10多年，用了多种治疗方法都无效，严重影响生活，并因此落下了抑郁症。无奈之下，这两年刘女士选择打肉毒素控制面抽，初期还管用，可没过多久又反复发作。一次无意中，她得知自己患的是“面肌痉挛”，经过耳后微创微血管减压术，困扰她多年的顽疾终于被治愈了。
俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，南京鼓楼区的刘女士十多年来右眼跳动不断，还伴有口角抽动，每天发作数百次，苦不堪言。为了治疗该症状，她尝试了针灸、吃中药、打封闭等多种治疗方法，可效果都不显著，还严重影响到她的正常生活。
据刘女士家人介绍，自从右眼频繁跳动以后，她总觉得自己变丑了，不愿意去接触外人，情绪波动大，原本开朗的性格也慢慢变得怪异，导致家人都不愿意亲近她，她自己感觉非常痛苦，后来甚至还患了轻度抑郁症。后来朋友介绍说打肉毒素或许有效，她又去尝试打肉毒素，刚开始确实面部不抽动了，可过了几个月又反复发作。东南大学中大医院神经外科主任陈陆馗教授介绍说，像刘女士这种症状，一般采用微血管减压术治疗，反复打肉毒素非但治不好，还会加重病情。
据悉，面肌痉挛，又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症。为一种半侧面部不自主抽搐的病症，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重，多在中年后发生，常见于女性。陈教授解释，面肌痉挛的诱发因素比较多，有血管压迫的因素，后颅窝血管压迫刺激了面神经造成的。也可能是某些疾病所引起的，比如脑炎、肿瘤等。当然也有一部分病人是因为面部受凉或病毒入侵所引起面肌痉挛。
陈教授指出，面肌痉挛是缓慢进展、逐渐加重的病症，一般不会自愈，部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。如果眼皮嘴角经常抽动就要当心了，极有可能患了面肌痉挛。专家提醒，面肌痉挛多见于40岁以上的成人，可能与动脉硬化，高血压病变有关，如果患者是30岁以下青年，很可能是患上先天性胆脂瘤，血管瘤，听神经瘤和蛛网膜囊肿等，而痉挛是该病的一个危险信号，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或磁共振检查，以免耽误治疗。 通讯员 崔玉艳
扬子晚报记者 胡林
作者：崔玉艳 胡林
本文来源：新华报业网-扬子晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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面肌痉挛手术后遗症，主要有这两种
对于面肌痉挛这种疾病我们是可以通过手术疗法进行治疗的，但是手术疗法却可能会留下一系列的后遗症，如听力下降，永久性等，所以在进行了手术以后患者一定要做好术后的护理工作。
1、微血管减压术：通过将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定，该手术有很大的风险，很容易造成听神经的受损，甚至会给患者带来听力下降的后遗症。
2、面神经干部分切断术：对严重面肌痉挛的病人可在局麻下于茎乳孔附近切断部分面神经，该方法的疗效肯定，但会很容易造成严重的永久性面瘫后遗症。
1、面肌痉挛患者应该注意头面部的保暖，要保持情绪的稳定，避免各种精神的刺激，不要过度的劳累，保证充足的时间;不要用冷水。
3、面肌痉挛患者应该避免精神刺激，保持精神愉快;日常生活要有规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当的锻炼身体，增强。
4、面肌痉挛患者的饮食应该有规律，不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜蔬菜、豆制类、水果，少食多食，食品以清淡为宜。
5、面肌痉挛要做好眼部护理，由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
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