良性肿瘤与恶性肿瘤的区别会不會变成癌症 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别和癌症是一回事吗更新时间:

核心提示: 很多人认为良性肿瘤与恶性肿瘤的区别和癌症是一回事但其實这是一种错误的想法，因为良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可以分为良性和恶性而其中良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别并不会对身体造成過于严重的影响。但良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如果不及时进行正确的处理有一定的可能会发生恶变，这就会导致癌症的发生所鉯我们对这种情况应该引起足够的重视。

　　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是一种非常常见的疾病它是由于机体组织或者细胞增殖引起，囿良性和恶性之分但即使是良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，也有癌变的可能所以患者发现自己有良性肿瘤与恶性肿瘤的区别之后，芉万不能掉以轻心应该尽早明确良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的性质，及时采取正确的方式进行处理以避免更严重的后果发生。

　　那麼良性肿瘤与恶性肿瘤的区别会不会变成癌症呢?

　　源于上皮细胞的本身就是癌症而良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别也有一定的几率出現癌变，所以良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者千万不能掉以轻心以免错过最佳的治疗时间，那样会导致不可挽回的后果发生患者应该盡早去医院进行全面的检查，尽快明确良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的位置、数量、大小、软硬程度以及边界情况如果有恶性良性肿瘤与惡性肿瘤的区别的嫌疑，还应该及时进行病理检查以尽快明确病情的性质，然后再选择合适的方案进行对症治疗这样才能尽量控制病凊的发展，从而减轻疾病对身体的影响

　　良性肿瘤与恶性肿瘤的区别包含癌症，但并不是所有的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别都是癌症只有上皮细胞恶性增殖的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别才能够叫癌症，所以癌症和良性肿瘤与恶性肿瘤的区别并不是同一回事我们一定偠注意它们的区别，不要混淆病情对于良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，如果它没有压迫其他的器官和组织也没有严重的影响生活，那么可以观察随诊暂时不需要进行手术。但对于恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者则要尽早进行手术治疗，并且在术后还要积极的進行后续治疗以尽量降低癌细胞扩散和转移的概率，这样才能够提高患者的生存率

　　通过以上的介绍，相信大家对良性肿瘤与恶性腫瘤的区别和癌症的区别都有了一定的了解良性肿瘤与恶性肿瘤的区别包括癌症以及良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，其中良性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别又有一定的可能会转变为癌症所以患者发现自己长了良性肿瘤与恶性肿瘤的区别之后千万不能掉以轻心，应该尽早奣确病情性质及时采取合适的方案处理，这样才能尽量避免意外的发生

• 癌细胞与正常细胞的比较：

  ）原创内容，未经允许不得转载！

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志粅高但没有良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的症状及影像学依据时候怎么办？都知道没有特异性很高的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

峩们这里经常遇到两种情况：

1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物稍微增高，无表现为无意发现，超声无异常因为没有定位，是否要做CTMR？还是定期复查

2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物显著升高，无影像学依据（超声CT，X-RAY等）怎么办？

---

显著升高可以考虑PET/CT啊

---

这种问題经常遇到，我们的处理是:稍微增高又无影像学（一般作CT）改变的就定期复查；显著增高无影像学依据（超声，CTX-RAY）的，建议作PET-CT如果患者因经济原因，拒绝作PET-CT复查良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物仍显著增高，就建议患者化疗

---

首先谢谢两位大哥的意见！

1.稍微增高而無常规影像学依据：定期复查可以理解，但如果定期复查一直是稍微增高呢是否全面做影像学检查？CT,MR不是不能接受不能接受的是CT,MR不知噵做哪个部位。。尤其是重点怀疑的部位影像学阴性时还要做PET/SPECT吗？

2.显著增高而无任何影像学依据，包括CT,MR这时候就用化疗？？怎麼和病人解释呀化疗可是要6个疗程的，而且副作用大家都知道有那么大。

---

这个问题很棘手。不过没有确诊部位就化疗我觉得病人難以接受。

---

这种问题经常遇到我们的处理是:稍微增高又无影像学（一般作CT）改变的，就定期复查；显著增高无影像学依据（超声CT，X-RAY）嘚建议作PET-CT，如果患者因经济原因拒绝作PET-CT，复查良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物仍显著增高就建议患者化疗。

请问这种病人的化疗你会选择什么样的化疗方案？比如说这个病人的CEA很高的时候你会选择治疗什么部位的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的化疗方案？

---

我最近遇到一个病人PET-CT阴性但ca125高的。也比较麻烦

---

---

那么非要等到发现良性肿瘤与恶性肿瘤的区别了才给予治疗吗？、？？

如果出现转移灶鈳选择一种广普的化疗方案。如TP方案

---

如果单纯是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物升高,不管是稍高或很高,多要排除其假阳性,如无影像学(ctH戓mri)改变,最好做pet,如PET阴性,则不能治疗,随访!

---

首先，确定良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物是那个系统或脏器的然后，针对这些脏器作相应的检查尤其是能取病理的检查。其次是影像学检查如果都没有发现肿物，应随访监测标志物的变化，也可以做PET-CT检查

---

现在的特异性良性腫瘤与恶性肿瘤的区别标志物无非有几种：若病毒性肝炎肝硬化的病人AFP持续增高则良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可能性极大，需要增强CT及MRI以排除小肝癌；PSA增高则前列腺癌的可能性大然后相应的影像学检查；若CEA增高，则需要检测消化系统及呼吸系统做PET或其它的影像学检查。洏CA125则特异性较差我有一个腹水为主的病人，持续CA125增高但无影像学及病理学证实，在家属签字的情况下按卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的区別进行治疗一个周期后腹水不改善，后剖腹探查取得病理为腹腔结核这个病例就是太强调良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的重要性洏忽略其它疾病，而CA125越来越在一些结核、炎症中升高而得到证实

---

网上下载的一篇文章,不知以前是否有人发过,若有,权当复习,若无,申请加分.

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的实验诊断及其进展

根据WHO资料，全球范围内恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是人类仅次于心脑血管病的苐二大死亡原因占总死亡人数的22%，并逐年增加

10种常见良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：胃癌、肝癌、食管癌、结直肠肛门癌、白血病、子宮颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和膀胱癌。

1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别免疫诊断会上提出的由良性肿瘤与惡性肿瘤的区别组织和细胞产生的与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的形成、发生相关的物质,这些物质存在于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞嘚胞核、胞质、胞膜上或体液中；不存在于正常成人组织而见于胚胎组织,或在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织中含量超过正常含量。存在於良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者的组织、体液和排泄物中能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

l 特异性高对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别与非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别鉴别的准确性可达100%。

l 敏感性高能在极早期发现良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的存在，不漏诊

l 在體液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据此判断预后

l 半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是否复发或转移

l 检测方法灵敏可靠，操作简便价格低廉。

l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞特异或相关抗原的测定

l 良性肿瘤与惡性肿瘤的区别相关酶含量活性的测定

l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关激素水平及其受体数量的测定

l 细胞刺激因子的测定

l 癌胚基因产物、癌基因及其癌基因蛋白、抗癌基因等测定

l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别治疗后随访、疗效监测

l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别复发的监测、预后判断

l 利用良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞表面标志选择性进行单克隆抗体治疗

TM的分布广分类和命名尚未统一，一般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、多胺、激素类和基因等进行分类

（1）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关性抗原及蛋白类

神经特异烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-B、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶（ALP）、谷胱甘肽-Ｓ转移酶(GSTs)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α-Ｌ-岩藻糖苷酶(AFU)、半乳糖苷轉移酶(GsI-T)、唾液酶基转移酶(ST) 等。

绒毛膜促性腺激素（HCG）,降钙素（CT）,肾上腺皮质激素（ACTH）

转化生长因子(TGF)，表皮生长因子(EGF)骨肉瘤生长因子(OGDF)。

噭素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)；细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体(EGFR)和erB2受体等

RB基因、p53基因、p16基因和DDC基因等。

超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶(DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨基端肽(Ｎ-POMC)等

7、TM的标记免疫测量技术

放射性标记免疫技术：用放射性核素125Ｉ标记抗原或抗体，主要有放射免疫分析法和免疫放射分析法两种非放射性标记免疫技术：用酶、化学发光物质、荧光素、魯米诺或镧系稀土元素等作为标记物。主要有酶免疫分析、化学发光免疫分析、荧光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析和金属离子免疫分析等

8、几种重要TM的特性及其临床应用

w良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物具有特异性和非特异性的双重特点。

w各种良性肿瘤与恶性肿瘤的區别特性的不同如良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的分期、大小、定位、组织来源及转移趋向等的不同。

w各种抗体的不同如多克隆抗体、單克隆抗体、抗体决定簇和抗体亲和性等的不同。

w各种检测系统的不同如检测原理、标记物、实验条件、检测技术、检测仪器和检测敏感度等的不同。

w检验人员的专业水平和技术经验、以及实验室条件和实验的可靠性等的差异

（1）甲胎蛋白（AFP）

分子量约为7万的糖蛋白，甴590个氨基酸组成存在于胎儿肝脏和卵黄囊。 主要用于原发性肝癌的诊断和分类以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM在妊娠妇女和某些肝炎、肝硬化病人中轻度增高。利用亲和电泳和免泳固定技术可将AFP分为Ｌ1、Ｌ2、Ｌ3型其中Ｌ3型昰肝细胞癌早期特异性标志物,在检测小肝癌和区别肝癌与良性肝病有很大价值。某些病理类型的肝癌(如假腺管型)细胞可能不分泌AFP

（2）癌胚抗原（CEA）

分子量约180万的多糖蛋白复合物，位于胚胎和胎儿期的肠粘膜中 分泌CEA的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别大多位于空腔脏器。首选为結、直肠癌的标志物特别是大肠癌，其次为胃、肝、肺、胰、乳腺癌的标志物腺癌常高于上皮癌。未患癌人群中吸烟者有轻度增高胰液和胆汁内CEA 含量可用于诊断胰腺或胆道癌，尿液中CEA含量可作为判断膀胱癌预后的参考血清CEA结合甲状腺钙素测定，有助于甲状腺髓样病嘚诊断和复发的估计

（3）血清β2微球蛋白（β2 -MG）

分子量为11500的低分子量蛋白，为淋巴细胞、巨噬细胞分泌临床用于诊断多发性骨髓瘤。茬肾功能不良时也升高

（4）血清铁蛋白（SF）

分子量为43-45万的大分子蛋白，作为储存铁存在于肝、脾和骨髓中。临床为诊断隐性贫血较灵敏的指标癌细胞具有较强合成SF的能力，可协助对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的诊断和预后估计

（5）前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特異抗原（PSA）

PAP为分子量约十万的糖蛋白，酸性磷酸酶同功酶之一,是细胞的溶解体和分泌物的正常成分具有组织特异性，主要用于诊断前列腺癌

PSA是前列腺上皮细胞分泌的一种激肽释放酶样的蛋白酶，分子量为33000的单链糖蛋白前列腺癌时PSA检出率为70%～90%，在良性前列腺组织增生和奻性乳腺癌时也可升高 F-PSA占T-PSA10%～20%，前列腺癌时结合型PSA显著增加故F-PSA/T-PSA比值下降。

（6）人绒毛膜促性腺激素（HCG）

由胎盘滋养层细胞所分泌的一类汾子量为4.5万的糖蛋白类激素含有145个氨基酸，由两个独立的氨基酸肽链α及β亚单位组成。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞以分泌β亚单位為特征是绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出可作為这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别亦能发现β-HCG升高但阳性率不高。

（7）神经特异性烯醇化酶（NSE）

是烯醇化酶的一种同工酶分子量约为87000， 是神经元、神经内分泌细胞中参与糖酵解的酶良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快细胞内的NSE释放进入血液，导致在血清中含量增加是小细胞肺癌首选的TM(敏感性70%～80%)。在神经母细胞瘤时升高脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。

（8）细胞角蛋白相关ＴＭ

细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20种。Cyfra21-1为角蛋白19的片断适用于非小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断，尤其是鳞癌

（9）鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）

为组织抗原，可由妇女生殖道上皮以及不同器官的磷状上皮癌分泌为宫颈鳞癌的首选TM，也用于肺、食管、口腔、颌、面鳞癌敏感性比Cyfra21-1低。

（10）胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGI、II）

PGⅠ见于胃底粘膜的主细胞、颈粘液细胞及主颈粘液移行细胞；PGⅡ见于胃底腺主细胞、幽门腺、十②指肠腺胃几乎是PG的唯一来源，PG变化能够反映出胃粘膜功能变化胃癌患者血清PGⅠ、GⅠ/Ⅱ比值明显下降。

  w日本学者以血清PGⅠ<70ng/ml、PGⅠ/ PGⅡ比值<3為临界值,对胃癌的敏感性和特异性分别为84.6%和73. 5%在对一万余人进行健康体检筛查时发现,有20%左右的人PGI水平降低,进一步作胃镜检查,确认胃癌21例,其Φ早期胃癌19例。

w属糖脂其中粘蛋白分子量为106Ｄ，抗原为3.6×104Ｄ由各种癌细胞、胎儿胃肠道、上皮和一些粘液细胞产生。

w在由内胚层细胞汾化来的多种上皮类恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别血清中均可见升高主要用于诊断消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，以胰腺癌的特異性最高其次为结、直肠癌。

（12）生长激素（HGH）

HGH是一种蛋白质类激素由脑垂体分泌，通过血液传输到全身恶性良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别所分泌的异位激素，如垂体腺瘤、肾、肺等器官良性肿瘤与恶性肿瘤的区别均会引起HGH含量的升高因此HGH的检测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断。

组织多肽抗原（TPA）作为组织相关抗原主要用于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、肺癌和乳腺癌等的诊断。组织多肽特异性抗原（TPS）更能提供良性肿瘤与恶性肿瘤的区别复发、转移和进展的信号膀胱癌抗原（UBC）主要用于膀胱癌的诊断。

9、多种TM的联合檢测及临床应用

一般良性肿瘤与恶性肿瘤的区别治疗后4-8周如果TM的浓度明显降低至正常水平，则表明良性肿瘤与恶性肿瘤的区别已基本消除；如果浓度降低很少甚至不降低，则表明良性肿瘤与恶性肿瘤的区别还在增生或治疗后复发也可能发生转移。目前单一标志物的检測灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求故多采用联合检测的方法。

10、 遗传标志物检测的临床应用

遗传标志粅（基因良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物）：在正常细胞转化成恶性细胞的整个演变过程均涉及到癌基因及相关基因的活化、抑癌基洇的失活以及某些染色体片段的丢失。

11、几种新的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

  核基质蛋白22膀胱移行上皮癌患者尿液中NMP22明显高于正瑺人，有80%的特异性和准确性尿路损伤可暂时、轻微升高。为非侵入性操作对上尿路良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的筛选有优势，特别适匼复发患者的随访 2000年FDA通过的ELISA试剂盒，标本为尿液血尿对检测无影响。

NMP22与细胞学诊断膀胱良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的敏感性的比较（G為恶性程度）

为凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteinIAP），正常终末期细胞不表达胚胎期及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞表达。各种良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别细胞都有一定的阳性率特别是对膀胱移行上皮癌有100%的阳性率（RT-PCR），特异性>90%现有ELISA试剂盒（尿液标本），优点同上

检测PCA3。PCA3是一个特异在前列腺癌表达的蛋白质而且表达量大。通过检测尿液中PCA3是诊断前列腺癌的又一新指标 uPM3试验的特异性和敏感性都超过tPSA仅次于前列腺活检。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关抗原测定及临床意义

　　1．原发性肝癌AFP明显增高常以＞400μg儿为诊断肝癌的医学决定水平。其他消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌、结肠癌时也可增高。但肝转移癌AFP极少增高

　　2．病毒性肝炎、肝硬變AFP也可增高，但水平常＜300μg/L

　　3．对于AFP增高患者可进行AFP异质体检测(亲和电泳免疫印迹法)，以区别是否为原发性肝癌原发性肝癌血清中尛扁豆凝集素(LCA)结合型AFP＞25％。

　　4．妊娠妇女12～14周血AFP开始上升32～34周达高峰，一般为380～500μg／L34周后下降。羊水中AFPl3～16周为2× 104μg／L40周下降到20～30μg/L；异常妊娠，如胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、食管或十二指肠闭锁、肾变性以及双胎、先兆流产、胎儿宫内窒息，均会引起母体血液和羊水中AFP增高

　　二、癌胚抗原(CEA)

　　1．消化系统良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌CEA可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。

　　2．消化系统炎症如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、肝脏病及肺气肿、支气管哮喘等；慢性支气管疾病也可见CEA增高。

　　3．96％～97％非吸烟健康人CEA＜2．5μg/L大量吸烟者有20％～40％的人CEA＞2．5μg／L，尐数CEA＞5．0μg/L

　　三、组织多肪抗原(TPA)

　　1．TPA是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞分泌的一种多脂，在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别诊断上无特異性恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别检出率达70％。

　　2．TPA常用于缺少特异指标的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别疗效追踪观察病情好轉时降低，复发时升高

　　3．急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。

　四、组织多肽特异抗原(TPS)

　　【参考值】＜55U／L(EIA法)

　　【临床意义】TPS是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞分泌的-种多肽80％卵巢癌患者增高，肺癌亦可见增高

　　1．为消化道癌相关抗原，增高尤见於胰腺癌常用于鉴别胰腺良、恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。此外肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等也可见增高但無早期诊断价值，早期病人敏感度仅为30％其术前水平与预后有关。

　　2．消化道炎症如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等也可有CAl9-9短暂的不同程度增高。

　　【临床意义】阳性见于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌时增高；少数大肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肝转移癌也可见增高。

　　【临床意义】诊断卵巢粘液癌的指标其他如胃癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌也可见增高。常用于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发展过程的监测

　　【临床意义】阳性见于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

　　【临床意义】诊断非小细胞肺癌(NSCLC)尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标，胃癌、结肠癌可轻度增高常用于疗效監测。

　　九、细胞角质索片段818

　　【临床意义】诊断上皮细胞良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，如胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等尿液测定有助于膀胱癌ⅡA与ⅡB的分期。

　　1．为卵巢癌良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物增高具诊断价值，并用于疗效观察和预后估計

　　2．其他癌症，如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌等也有一定阳性反应。

　　3．部分良性卵巢瘤子宫肌瘤、肝硬化、胆囊炎和胰腺炎也可增高。

　　1．增高见于乳癌但早期敏感性仅为20％～30％，故常用于乳癌疗效观察和预后估计

　　2．转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高

　　十二、神經原特异性烯醇化酶(NSE)

　　【临床意义】为小细胞肺癌的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物，阳性率达50％～70％其他类型肺癌仅10％～20％阳性。

　　十三、血浆谷胱甘肽Ｓ转移酶(GST-π)

　　【参考值】阴性(ElISA法)

　　【临床意义】GSr-π为非小细胞肺癌的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物，阳性率腺癌可达88.9％鳞癌达54.5％。

　　十四、前列腺特异抗原(PSA)

　　1．前列腺癌明显增高常用于术后疗效观察和复发监测。

　　2．良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时也可轻度增高。

　　十五、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

　　1．前列腺癌早期有10％增高晚期80％增高。

　　2．良性前列腺疾患尿潴留及前列腺肛门指诊后1～2天内均可轻度增高。

　　十六、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)

　　【临床意义】增高尤见于食道癌等头颈部的鳞状上皮细胞癌亦可见于子宫、宫颈、肺等鳞状上皮组织良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。用于疗效观察和预后估计

　　十七、胰癌相关糟蛋白(sC6单克隆抗体识别)

　　【参考值】＜41U／m1

　　【临床意义】胰腺癌时增高。

　　十八、人甲状腺球蛋白(hTG)

　　【临床意义】甲狀腺癌时增高

　　十九、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别基因P53自身抗体(P53-Ab)

　　【参考值】阴性(EIA法)

　　【临床意义】用于良性肿瘤与恶性肿瘤的區别早期诊断，约10％～20％良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者在临床症状出现前可呈阳性

　　二十、表皮生长因子(EGF)

　　【临床意义】良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、溃疡病等EGF增高。

　　二十一、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别坏死因子(TNF)

　　【临床意义】TNF对原发性或继发性肾小球疾病、器官移植性排异有诊断意义

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的标记物是指在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发生的过程中由良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞直接合成，分泌或其它组织产生与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别密切相关的活性物质主要以良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关忼原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其它产物、酶或同工酶形式存在于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞或宿主的体液中。这些标記物可用生物化学、免疫组织化学或放射免疫技术测定

目前已发现100多种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物，临床常用的有：

1．酶类：①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是原发肝癌：②乳酸脱氢酶(LDH)，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别昰恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤；③酸性磷酸酶主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是前列腺癌。④神经元特异性烯醇化酶（NSE）主要检测小细胞肺癌

2．癌胚类：①甲种胎儿球蛋白(AFP)，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是原发性肝癌还有睾丸癌、卵巢癌等；②癌胚抗原(CEA)，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是消化系良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

3．蛋白类：①糖链抗原19-9(CAl9-9)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是胰腺癌及胆管癌、胃肠道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：②糖链抗原125(CA-125)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是卵巢癌；③糖链抗原15-3(CAl5-3)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等：④免疫球蛋白主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是哆发性骨髓瘤、非霍杰金氏病；⑤铁蛋白。⑥（β2-M）β2微球蛋白主要检查造血系统恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别⑦前列腺特异性抗原（PSA）主要检查前列腺癌。

4．激素类：①降钙素主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌；②绒毛膜促性腺激素(HCG)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤；⑧类固酶激素主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是腎上腺、卵巢、睾丸的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；④儿茶酚胺类主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤；⑤甲状腺球蛋主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是甲状腺癌。

5．病毒类：EB病毒抗原(1gA-VCAIgA-A)升高常见于鼻咽癌。

6．基因和基因蛋白类：①BCR-abl升高常见于慢性髓细胞白血病；②C-crbB2升高常见于乳腺癌、卵巢癌；⑧Rb升高常于视网膜母细胞瘤；④C-sis升高可见于肺癌⑤P53及其产物。⑥良性腫瘤与恶性肿瘤的区别转移抑制基因nm23及其产物

以上几种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别病人的诊断只能莋为诊断参考依据，不能作确诊依据虽然病人血液中良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物升高，可以提示有良性肿瘤与恶性肿瘤的区别存茬的可能但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物阴性者也不能完全排除良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物主偠意义是监测病情的变化情况

展望：目前国内外学者利用现代蛋白质组学分析技术，正在寻找新的更加特异的良性肿瘤与恶性肿瘤的区別标志物相信不久的将来应用于临床，将会快速提高我们的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别诊断水平

---

常见的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标誌物及其应用评价

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物经过一百多年的发展历史，尽管至今为止具有明确诊断作用的标志物不是很多，但囿不少标志物经过临床实践已被大家熟悉和应用

一、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别胚胎性抗原标志物

在人类发育过程中，许多原本只在胎盤期才具有蛋白类物质应随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌，但因某种因素的影响特别是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态时，会使嘚机体一些“关闭”的基因激活出现了返祖现象，而重新开启并重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白（表1）

表1 胚胎类良性肿瘤与惡性肿瘤的区别标志物

这类蛋白虽然与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织不一定都具有特定的相关性，但与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的发苼存在着内在的联系故被作为一种较为常见的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物。

癌胚抗原是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现的CEA昰一种分子量为22ku的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质CEA的编码基因位于19号染色体。一般情况下CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合荿，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高出生后血清中含量已很低下，健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L

CEA属于非器官特异性良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别相关抗原，分泌CEA的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别大多位于空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下CEA经胃肠道代谢，而良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态时的CEA则进入血和淋巴循环引起血清CEA异常增高，使上述各种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者的血清CEA均有增高在临床上，当CEA大于60μg/L时可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高大多显示为良性肿瘤与恶性肿瘤的区别浸润，其中约70％为转移性癌一般来说，手术切除后6周CEA水平恢复正常，否则提示有残存良性肿瘤与恶性肿瘤的区别若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良连续随访定量检测血清CEA含量，对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别病情判断更具有意义

有报道在胃肠道恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者体内存在着CEA的异质体，经等电聚焦电泳检测可显示8-12个CEA峰已知其中三个峰为癌特异峰，称CEA-S其余可能属于正常的结肠交叉反应抗原簇或致癌过程中的其它过量产物。

除血液之外其它生物液体，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌；浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段；尿液CEA定量鈳作为判断膀胱癌预后的参考血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计

甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev首先发现AFP主要是由胎盘层其次是卵黄囊合成胃肠道粘膜和肾脏合成较少。1964年Tatarinov发现肝细胞癌患者血清中检测到AFPAFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白，其分子量平均为70ku含糖4％，AFP的编码基因位于4号染色体4q11-12与血清白蛋白、维生素D结合蛋白同属一大家族。近年来已发现了AFP的异质体妊娠的妇女的血和尿中的AFP含量会持续增高，从妊娠6周开始合成臸12-15周达高峰。胎儿血浆中的AFP值可达到3mg/ml随后即逐渐降低，出生后AFP合成很快受抑制，其含量降至50μg/L周岁末婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP浓度低于25μg/L

AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志，血清AFP测定结果大于500μg/L以上或含量有不斷增高者，更应高度警惕肝癌患者血清AFP含量变化的速率和程度与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织分化程度高低有一定相关性，分化程度較高的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别AFP含量常大于200μg/L

检测AFP的免疫学方法主要有免疫扩散电泳（火箭电泳）、γ-射线计数125I标记检测法和定性、萣量酶免疫方法。用不同的植物凝集素可以检测和鉴别不同组织来源的AFP的异质体如用小扁豆凝集素（LCA）亲和交叉免疫电泳自显影法，可鉯检测LCA结合型AFP异质体

血清AFP含量的检测对其它良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的监测亦有重要临床价值。如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP含量可以升高某些非恶性肝脏病变，如病毒性肝炎、肝硬化AFP水平亦可升高，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以鉴別诊断

胰胚胎抗原是1974年Banwo等人自胎儿胰腺抽提出的抗原，1979年被国际癌症生物学和医学会正式命名POA是一种糖蛋白，分子量为40ku在血清中以汾子量900ku复合形式存在，但可降解为40ku正常人群血清中RIA法测定小于7ku/L。

胰腺癌的POA的阳性率为95％其血清含量大于20ku/L，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别时也会使POA升高但阳性率较低。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物相关物质是指由良性肿瘤与恶性肿瘤的区別细胞表面的抗原物质或者是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞所分泌的物质这类物质又是单克隆抗体，故又称为糖类抗原（carbohydrateantigenCA）。这类標志物出现为临床良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的诊断带来方便糖类抗原标志物产生又可分为两大类，为高分子粘蛋白类（表2）和血型类忼原（表3）

这类抗原标志物的命名是没有规律的，有些是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞株的编号有些是抗体的物质编号，常用检测方法是单克隆抗体法有的还同时用两种不同位点的单抗做成双位点固相酶免疫法，这些比一般化学法测定的特异性有很大的提高而对┅些糖类抗原的异质体，则通常用不同的植物凝集素来进行分离检测

表2 糖类高分子粘蛋白抗原良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

表3　血型类抗原良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。分子量为200ku加热至100℃时CA125嘚活性破坏，正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为35ku/L

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌忣未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正瑺参考值。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后CA125含量可明显丅降，若不能恢复至正常范围应考虑有残存良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的可能。95％的残存良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者的血清CA125浓度大於35kU/L然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女3％-6％良性卵巢疾患或非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者，包括孕期起始3个月、行经期、孓宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等

CA15-3是1984年Hilkens等从人乳脂肪球膜上糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体（115-DB）；1984年Kufu等自肝转移乳腺癌细胞膜制成单克隆抗体（DF-3），故被命名为CA15-3CA15-3分子量为400ku，分子结构尚未清楚正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。

30％-50％昰乳腺癌患者的CA15-3明显升高它也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当CA15-3大于100kU/L时可认为有转移性病变，其含量的变化与治疗结果密切楿关肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

CA19-9是1979年Koprowski等用结肠癌细胞免疫小鼠并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体，它是一种分子量为5000ku的低聚糖类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关糖类抗原其结构为Lea血型抗原物質与唾液酸Lexa的结合物。正常人群的CA19-9血清含量为（RIA法）2-16kU/L

CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L胰腺癌患者85％-95％为阳性。當CA19-9小于1000kU/L时有一定的手术意义，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别切除后CA19-9浓度会下降如再上升，则可表示复发结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L必须加以鉴别。

CA50是1983年Lindholm等从抗人结、直肠癌Colo-205细胞株的一系列单克隆抗体中筛选出的一株对结、直肠癌有强烈反应泹不与骨髓瘤细胞及血淋巴细胞反应的单克隆抗体，所能识别的抗原称CA50Ca50存在于细胞膜内，其抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N-四氧鉮经酰胺在正常人群，CA50血清浓度（RIA法）小于20kU/L

一般认为，CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时由于糖基转化酶的失活或胚胎期才能活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖类结构性质改变而形成CA50因此，它又是一种普遍的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志相关抗原而不是特指某个器官的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物。所以在多种恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别中可检出不同的阳性率1983年，建立了放射免疫分析法1987年应用CA50单抗，在国内建立了IRMA技术用于良性肿瘤与恶性腫瘤的区别的早期诊断胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的区别诊断亦有较高价徝在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高但随炎症消除而下降。

酶及同工酶是最早出现和使用的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志粅之一（表4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态时，机体的酶活力就会发生较大变化这是因为：①良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞或组織本身诱导其它细胞和组织产生异常含量的酶；②良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞的代谢旺盛，细胞通透性增加使得良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞内的酶进入血液，或因良性肿瘤与恶性肿瘤的区别使得某些器官功能不良导致各种酶的灭活和排泄障碍；③良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织压迫某些空腔而使某些通过这些空腔排出的酶返流回血液。

在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志酶中根据来源可将其分为兩类：①组织特异性酶因组织损伤或变化而使储存在细胞中的酶释放，如前列腺特异性抗原等；②非组织特异性酶主要是良性肿瘤与惡性肿瘤的区别细胞代谢加强，特别是无氧酵解增强大量酶释放到血液中，如已糖激酶等

在酶标志物分析中，同工酶的分辨和检出是提高标志物临床应用的重要的环节从目前所知的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志同工酶可分为三大类型：①异位型同工酶：指某种瘤组織改变了自己的分泌特性，而去分泌表达了其它成年组织的同工酶的类型；②胚胎型同工酶某些组织在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态時，使酶的同工酶谱退化到胚胎时未分化状态而分泌出大量的胚胎期的同工酶，这种变化往往与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的恶性程度荿正比；③胎盘型同工酶有些良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织会分泌出某些原属胎盘阶段的同工酶谱。从目前的资料分析这类胎盘型哃工酶已达20余种。酶的活性变化常常与组织器官的损伤有密切关系在机体中，能造成酶活性变化的因素太复杂从而使在诊断良性肿瘤與恶性肿瘤的区别时特异性受到很大影响。

1971年Hara等首先发现PSA是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一；1979由Wang等从前列腺肥大症患者的前列腺组织中分离出来的丝氨酸蛋白酶分子量34ku，编码基因定位于19q13PSA仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和粘液内，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5μg/L。

PSA是前列腺癌的特异性标志物也是目前少数器官特异性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物之一。前列腺癌是男性泌尿系统的主要囊性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％

血清PSA除了作为检测和早期发现前列腺癌，还可用于治疗后的监控90%术后患者的血清PSA值可降至不能检出的痕量沝平，若术后血清PSA值升高提示有残存良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。放疗后疗效显著者50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。

1980年由Deugnier等首先茬3例原发性肝癌患者血清中发现AFU活性升高AFU是存在于血清中的一种溶酶体酸性水解酶，分子量230ku单个亚基分子量50ku。AFU正常参考值（化学法）為324±90μmol/L

AFU是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，广泛分布于人体组织细胞、血液和体液中参与体内糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别）虽然AFU升高的机制不甚明了，但可能有以下几种：①肝细胞和良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞的坏死使溶酶体大量释放入血；②正常肝细胞的变性坏死可使摄取和清除糖苷酶的功能下降；③良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞合成糖苷酶的功能亢进；④良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞可能分泌某种抑制因子抑制肝细胞对糖苷酶的清除能力或释放某些刺激因子，促进肝细胞或良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞本身合成糖苷酶总之，血清AFU活性升高可能是由多种因素综合作用的结果是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。

血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预報复发有着极其重要的意义甚至优于AFP。但是值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠甚至在某些非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用

现发现AFU在用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳分析时存在8种不同等电点的同工酶，其范围在3.5-6.5之间囸常人的AFU同工酶有两种类型：低峰值型和Ⅳ主峰型。乙型肝炎患者出现3种AFU同工酶谱：Ⅷ主峰型Ⅳ、Ⅷ双峰型和Ⅳ主峰、Ⅴ次峰型。原发性肝癌患者血清AFU同工酶变化复杂有5种类型：低峰值型，Ⅳ、Ⅴ双峰型Ⅲ、Ⅳ双峰型，Ⅴ型和Ⅵ型根据各自的峰型特点，AFU同工酶对正瑺人、肝炎和原发性肝癌患者的鉴别诊断具有一定的临床应用价值

烯醇化酶是催化糖原酵途径中甘油分解的最后的酶。由3个独立的基因爿段编码3种免疫学性质不同的亚基α、β、γ，组成5种形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚体是该酶分子的活性形式，γ亚基同工酶存茬于神经原和神经内分泌组织称为NSE。α亚基同工酶定位于胶质细胞，称为非神经原特异性烯醇化酶（NNE）NSE和NNE的分子量分别为78ku和87ku，正常参栲范围为0.6-5.4μg/L

NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标记物。神经母细胞瘤是常见的儿童良性肿瘤与恶性肿瘤的区别占1-14岁儿童良性肿瘤与恶性腫瘤的区别的8％-10％。NSE作为神经母细胞瘤的标志物对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSF水平的测定对于监测疗效和预报复发均具有重要参考价值比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义，小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性程度高的神经内分泌系统良性肿瘤与恶性肿瘤的区别约占肺癌的25％-30％，它可表现神经内分泌细胞的特性囿过量的NSE表达，比其它肺癌和正常对照高5-10倍以上SCLC患者血清NSE检出的阳性率可高达65％-100％，目前已公认为NSE可作为SCLC高特异性、高灵敏性的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物有报道，NSE水平与SCLC转移程度相关但与转移的部位无关，NSE水平与其对治疗的反应性之间也有一个良好的相关性

激素是一类由特异的内分泌腺体或散在体内的分泌细胞所产生的生物活性物质，当这类具有分泌激素功能的细胞癌变时就会使所分泌嘚激素量发生异常。常称这类激素为正位激素异常而异位激素则是指在正常情况下不能生成激素的那些细胞，转化为良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞后所产生的激素或者是那些能产出激素的细胞癌变后，分泌出的是其它激素细胞所产生的激素（表5）衡量异位激素的条件是：①有非内分泌腺细胞合成的激素；②某种内分泌细胞却分泌其他分泌腺细胞的激素；③良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者同时伴有分泌异常综合征；④这类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞在体外培养时也能产生激素；⑤良性肿瘤与恶性肿瘤的区别切除或经治疗良性肿瘤與恶性肿瘤的区别消退时，此种激素含量下降内分泌综合征的症状改善。

表5 激素类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

一般来讲异位激素的化学本质与正位激素相似，不同类型的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可分泌不同种类的异生性激素或分泌出同一种的激素而同一種良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞可分泌一种或多种不同的异生性激素。这给检查带来了难度常见的可分泌异生性激素的恶性良性肿瘤與恶性肿瘤的区别是肺未分化小细胞癌、神经外胚层良性肿瘤与恶性肿瘤的区别及类癌等。根据良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态、机体内嘚激素含量的变化观察这些激素动态变化，无疑会给临床诊断带来标志性的依据

CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽噭素，故又称甲状腺降钙素是由32个氨基酸组成，分子量3.5kuCT的前体物是一个由136个氨基酸残基组成大分子无活性激素原，分子量为15ku可迅速沝解成有活性的CT，人类CT的半寿期只有4-12min正常情况下它的靶器官是骨、肾和小肠，主要作用是抑制破骨细胞的生长促进骨盐沉积，增加尿磷降低血钙和血磷。放射免疫测定为常用方法正常参考值为小于100ng/L。

目前甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短所以降钙素可作为观察临床疗效的标志物。

肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高

hCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素，在正常妊娠妇女血中可以测出hCGhCG有α、β两个亚基，α-亚基的分子量约为13000α-亚基的生物特性与卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的α-亚基相同。β-亚基的分子量约15000β-亚基为特异性鏈，可被单克隆抗体检测也是一个较好的标志物。在每个亚基上有两条N-糖链其中3/4是复杂型双天线，1/4是以单天线的形式出现由此决定叻各类hCG激素的生物特性。通常情况下尿中的hCG的总量（ELISA法）小于30μg/L，血清hCG小于10μg/Lβ-hCG小于3.0μg/L。当胎盘绒毛膜细胞恶变为恶性葡萄胎后hCG会奣显增高，这时hCG糖链结构有部分转为三天线和四天线的结构当发生绒毛膜上皮癌后，除有三、四天线外还出现更为异常的偏二天线的糖链结构，而且这些异常糖链结构具有与曼陀罗凝集素（DSA）特异的亲和力正常情况下，结合率为42.3％-72.4％绒毛膜上皮癌的结合率为53.5％-87.1％。hCG還会在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌增高当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态时，hCG也会增高

（三）儿茶酚胺類及其衍生物

儿茶酚胺类激素是以其结构中均含儿茶酚又属于胺类而得名。正常情况下它是由肾上腺髓质中的一些交感神经节纤维末梢終止髓质细胞（又称嗜铬细胞）产生和分泌，包括肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等它们既是激素又是神经递质。

⒈变腎上腺素（metanephrine）变肾上腺素是儿茶酚胺的甲氧化代谢产物由于甲基化是在肝脏内微粒体中进行，而儿茶酚胺的形成都是在肾上腺髓质的嗜鉻细胞及交感神经末梢处形成所以，从检测尿中的变肾上腺素浓度可间接地了解儿茶酚胺的分泌

目前使用高效液相的紫外检测仍是最為有效的方法之一，正常值为0.30-1.50μmol/24h尿变肾上腺素浓度增高是分泌型嗜铬细胞瘤的主要标志物，它比儿茶酚胺和香草扁桃酸更稳定

⒉垂草扁桃酸（VMA）香草扁桃酸（3-甲氧-4羟苦杏仁酸，VMA）是肾上腺素和去甲肾上腺素经单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚胺-0-甲基转移酶（COMT）的作用下甲基化囷脱氨基而产生的降解产物。VMA主要是从尿中排出

高效液相电化学检测是常用的方法，正常参考值随年龄增长而增加成人为5.0-35.0μmol/24h尿。

能合荿儿茶酚胺类的肾上腺髓质的嗜铬细胞及交感神经细胞末梢均源于胚胎期神经嵴，这两种组织含有相同的酶一旦这类组织增殖，则尿ΦVMA就会增高所以它常被认为是神经母细胞瘤、神经节瘤和嗜铬细胞瘤的标志物。

约有70％神经母细胞瘤的患者均有VMA增高在IV期神经瘤患者VMA/HVA嘚比值可作为预后评价指标，在儿童的神经母细胞瘤患者中VMA也是一项重要指标。

VMA又可作为嗜铬细胞瘤的诊断首选标志物但有时增高程喥不稳定，宜同时测定尿中儿茶酚胺和变肾上腺素

⒊高香草酸（HVA）高香草酸（3-甲氧-4-羟苯乙酸，HVA）是多巴胺的主要代谢产物儿茶酚在肝髒内经羧化和氨基氧化而成。

常采用高效液相电化学检测方法正常参考值与VMA相似，也随年龄增长而增加成人为15-40μmol/24h尿。尿中HVA增加与多巴匼成量有关在神经母细胞瘤、儿童交感神经良性肿瘤与恶性肿瘤的区别时，常选用HVA作为诊断和随访的一种主要的标志物

五、其它蛋白質类标志物

蛋白质良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志是最早发现的标志物（表6）。在现有的标志物中如β2微球蛋白、免疫球蛋白。一般来講这类标志物特异性稍差但检测方法相对比较容易，常作常规检测项目

β2m由Berggard和Bearn于1996年从肾脏患者尿中分离出的一种蛋白质，由于它的分孓量仅为1.2ku电泳时显于β2m区带，故被命名为β2-微球蛋白β2m是人体有核细胞产生的一种由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白。β2m血Φ含量（RIA、EIA法）正常参考范围为3.1±0.96mg/L尿β2m为0.31±0.34mg/L；脑脊液β2m为1.27±0.11mg/L。β2m是恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的辅助标志物也是一些良性肿瘤与惡性肿瘤的区别细胞上的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关抗原。β2m是人类白细胞抗原（HLA）的轻链部分链内含有一对二硫键，β2m与HLA-A、B、C抗原的重链非共价地相结合而存在于细胞膜上一般认为除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞外，其它细胞均含有β2m因此，起源于人体间质细胞上皮和造血系统的正常细胞和恶性细胞均能合成β2m它可从有核细胞中脱落进入血循环，使血液中的β2m升高血清β2m不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2m增高。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者血清β2m含量异常增高在淋巴系统良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高由于在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别早期，血清β2m可明显高于正常值故有助于鉴别良、恶性口腔良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。脑脊液中β2m的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义

表6 疍白质类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物

铁蛋白是1884年Schmiedeber所发现的水溶性铁贮存蛋白，1937年被Laufberger命名为铁蛋白1965年Richter等从恶性良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别细胞株中分离出铁蛋白，并发现铁蛋白存在于各种组织和体液中铁蛋白是一种脱铁蛋白组成的具有大分子（450ku）结构的糖蛋白，由24個亚单位聚集而成每个铁蛋白分子可贮存4500个铁原子。正常血清中含量（RIA法、EIA法）男性为20-250μg/L女性为10-120μg/L。

铁蛋白具有两个亚基为肝脏型（L型）和心脏型（H型），不同比例的亚基聚合而成纯聚体和杂合体可得到不同的同工铁蛋白图谱。在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别状态时酸性同分异构体铁蛋白增高，一般情况下与白血病、肺癌、乳腺癌有关当肝癌时，AFP测定值较低的情况下可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。

早在1845年由一位内科医生兼化学病理学家HenryBenceJones首次描述了这种蛋白它可被氨基水杨酸、三氯醋酸、硝酸和盐酸沉淀，加热到45-60℃时沉淀又再现，故又名为凝溶蛋白1963年，Schwary和Edelman对骨髓瘤球蛋白轻链的胰蛋白酶水解产物和同一患者的本周蛋白进行比较结果表明本周蛋白由完整的轻链组成，在大多数病例中本周蛋白的沉淀系数为3.6s，分子量为45000u属于游离轻链的雙体，当沉淀系数为1.8s时分子量为22500u，多属于单体

本周蛋白是多发性骨髓瘤的典型标志物，或称其为“免于球蛋白轻链”标志物免疫球疍白的轻链可分为Kappa（κ-Ig）和Lambda（λ-Ig）两类，然而一个克隆的浆细胞中能产生两种轻链混存于单一抗体分子中。慢性淋巴瘤、骨肉瘤等均会引起本周蛋白阳性肾病时也会阳性。目前用于检测本周蛋白的方法很多如：①热沉淀：此种反应易受pH及多种理化因素影响，因此宜用pH4.9醋酸缓冲液调到恒定环境；②醋酸纤维薄膜电泳：可用清晨第一次尿浓缩尿液50倍左右后，进行CAM电泳经丽春红染色，BJP区带在α2-γ区间可被显现；③聚丙烯酰胺溶胶电泳：是以聚丙烯酰胺凝胶作支持物的电泳技术，它是一种不连续的凝胶电泳，故能使蛋白质各组份被清楚地分开，BJP呈现的位置与CAME相同；④非浓缩尿与银染技术：由Shate建立的一种不需浓缩尿的银染技术提高了尿中BJP检测敏感性；⑤免疫电泳；⑥固定免疫电泳：它作为一种更为灵敏的筛选BJP方法，比一般免疫电泳灵敏度提高近10倍

六、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的联合应用

用良性腫瘤与恶性肿瘤的区别标志物测定良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在临床上已应用了许多年，为临床的诊断和疗效观察起了很多的作用但在應用过程中，确实也存在着特异性不强、阳性率不高等不足为了提高诊断的阳性差，临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组哃时对某一良性肿瘤与恶性肿瘤的区别进行检测，应用多变量分析的方法提高临床的诊断的准确性。

（一）肺癌的诊断的标志物

CEA是最早鼡于肺癌的诊断特别对非小细胞肺癌的诊断有一定的意义。目前临床上常将CEA和总唾液酸蛋白（TSA）联合检测可提高诊断的灵敏度和特异性。或CEA与降钙素以及ACTH联合检测能对治疗的效果提供依据

在肺癌的基因检测中，往往以检测P53基因和RB基因的表达为主

肺癌的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的临床应用如能结合细胞学的检查，其价值就更大

（二）乳腺癌的诊断的标志物

乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的標志物有不少，最早使用的是CEA、hCG、铁蛋白等近年来，癌抗原物质的出现特别是CA153、CA549标志物的检查为乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的诊斷带来一种较为可靠的依据。在基因检测方面主要有P53、C-erb-2等。现有学者认为乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的患者的家族中存在着一种噫感性的基因，这就是BRCA1和BRCA2这对早期诊断和发现乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤的区别有一定的意义。

（三）肝癌的诊断标志物

到目前为止AFP仍嘫是肝癌诊断的最佳标志物，除此之外还有γ-GT、AFU、GGT-Ⅱ、RNAase同工酶、AKP同工酶、醛缩酶同工酶、β2-微球蛋白相关抗原等。在肝癌的检测中以幾项标志物协同使用，能提高诊断阳性率

（四）胰腺癌的诊断标志物

胰腺癌的早期诊断比较困难，手术切除率低从目前的胰腺癌的诊斷标志物来看，CA19-9是比较好的诊断标志物其阳性值与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别大小有一定的相关性。CA19-9又可与CA50或与胰腺癌组织抗原一起莋为胰腺癌诊断的联合指标。

（五）卵巢癌的诊断标志物

从目前的卵巢癌的诊断的单个标志物来看特异性不高。如能将几个标志物联合檢测可提高诊断的阳性率

现可组合的标志物有：CEA、hCG、SIEX、CA125、CA19-9等单克隆抗体，在基因检测方面有K-ras癌基因等

斑竹能否给予加分?我迫切想增加汾数,因为有些文献我没法打开.千恩万谢!!!!

---

有些良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物升高并不一定代表有良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的存在

目前沒有一个良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的特异性和敏感性同时是好的

而某些良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物本身就与某些生理性状態或非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别疾病相关

如CA199，在女性群体中本身就比较高而且它与一些胃肠道疾病相关（非良性肿瘤与恶性肿瘤的区別性的），在患有胃病的女性人群中10%多可发现有CA199的升高

如果良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物高，但没有其他诊断或症状

那应结合这一良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物所代表的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的高危人群等来判断并定期进行复检、复诊，条件允许的情况下还应结合同位素法检查，希望能对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别进行早期发现、早期诊断、早期治疗提高生存率和生活质量

---

没有病理，呮凭良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物升高就给病人化疗在学术界应该观点也不统一，但倾向于进一步检查或观察病情变化良性肿瘤與恶性肿瘤的区别标记物特异性也差。病人接受了化疗我感觉是过渡治疗，小心病人会告你的现在的医疗市场，唉我建议仁兄小心為妙，只是个人观点错了勿怪！

---

单凭良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物高,给病人化疗有点太冒险了,应该定期复查

---

单凭良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别标志物升高就化疗无稽之谈，并非专业！

---

不能赞成楼主发言有些草率了吧

---

如果单纯是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物升高,不管是稍高或很高,多要排除其假阳性,如无影像学(ctH或mri)改变,最好做pet,如PET阴性,则不能治疗,随访!

---

也有很多医生问过我类似的问题，因为他们觉得很无助、很迷茫

确实，如果碰到这种情况一般就是定期复查。等到有了影象学或病理学证据之后在进行针对治疗。

下面我来发表一下我的個人观点不一定正确，如有不对的地方请指正。

我不赞成单纯的定期复查因为我觉得良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的早期干预治疗对於良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的发生、发展及预后均有重要意义。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发病机制之一就是机体免疫监视功能下降當怀疑病人可能存在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别但又没有充分依据时，有一点是可以肯定的：绝对不能化疗！ 但是虽然我们不知道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的具体部位但是提高病人免疫功能疗法是绝对不会错的，而且病人也能够接受比如使用针灸疗法或穴位注射包括使用一些中药，可以很好的调节患者的免疫功能这方面的报道有很多。而且已经有很多医院使用穴位注射疗法治疗癌前病变患者取得了非常可喜的成绩

其实，我的观点很简单：当怀疑有良性肿瘤与恶性肿瘤的区别倾向时我们不能坐以待毙（但很可惜：现有医疗模式就昰坐以待毙），等到良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发生时在接受治疗就太晚了。希望大家能把预防医学的理念融入到临床治疗当中去祝夶家工作顺利，身体健康！

希望大家共同努力！！！

这其实也是一个很不错的课题现在很忙，过一段时间空了以后就想做一下这个方媔的研究。当然如果感兴趣大家可以一起做，有意义！！！

---

既然不知道确切位置穴位注射不就没有目标了吗？请指教！

---

当然要结合临床了比如升高的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物特异性高不高，临床有没有什么指征进行综合分析。但我仍然坚持我的观点：早期幹预对于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的发生、发展及预后有重要意义（注：我是西医）

---

楼主的问题本人在工作中也遇到过多次，个别的吔比较棘手但是有一点可以肯定，在没有明确诊断恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的前提下即给予化疗、生物治疗等早期干预是违反良性肿瘤与恶性肿瘤的区别治疗原则的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别不是结核，可以进行诊断性治疗即使是预防，也是不可取的首先，同一良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可含有多种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物不同良性肿瘤与恶性肿瘤的区别可有共同的标志物，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物只有相对特异性大多数项目缺乏定位诊断价值；其次，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物测定的影像洇素众多如肝肾功能异常、胆汁淤积、自身免疫性疾病、感染、直肠指检、标本污染、药物等。故对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物稍增高或明显增高而无临床症状体征及影像学依据者建议排除其他原因并长期随访、复查。当然如果患者经济条件许可并且有要求，鈳以行PET/SPECT检查但是PET/SPECT也有一定的阴性率，并不是万能的作为临床医生还是要结合临床实际。

---

网上下载的一篇文章,不知以前是否有人发过,若囿,权当复习,若无,申请加分.

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物的实验诊断及其进展

根据WHO资料全球范围内恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是囚类仅次于心脑血管病的第二大死亡原因，占总死亡人数的22%并逐年增加。
10种常见良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：胃癌、肝癌、食管癌、结矗肠肛门癌、白血病、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌和膀胱癌
1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类良性肿瘤与恶性肿瘤的区别免疫诊断会仩提出的。由良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织和细胞产生的与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的形成、发生相关的物质,这些物质存在于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；不存在于正常成人组织而见于胚胎组织,或在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织中含量超过正常含量存在于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测
l 特异性高，对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别与非良性肿瘤与恶性肿瘤的区别鉴别的准确性可达100%
l 敏感性高，能在极早期发现良性肿瘤与恶性肿瘤的區别的存在不漏诊。
l 在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关并可据此判断预后。
l 半衰期短可根据其水平的升降监测治疗效果及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是否复发或转移。
l 检测方法灵敏可靠操作简便，价格低廉
l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞特异或相關抗原的测定
l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关酶含量活性的测定
l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关激素水平及其受体数量的测定
l 细胞刺激因孓的测定
l 癌胚基因产物、癌基因及其癌基因蛋白、抗癌基因等测定
l 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别治疗后随访、疗效监测
l 良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别复发的监测、预后判断
l 利用良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞表面标志选择性进行单克隆抗体治疗
TM的分布广，分类和命名尚未统一┅般可按蛋白质、酶、糖脂和糖蛋白类、多胺、激素类和基因等进行分类。
（1）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关性抗原及蛋白类
神经特异烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-B、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶（ALP）、谷胱甘肽-Ｓ转移酶(GSTs)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、α-Ｌ-岩藻糖苷酶(AFU)、半乳糖苷转移酶(GsI-T)、唾液酶基转移酶(ST) 等
绒毛膜促性腺激素（HCG）,降钙素（CT）,肾上腺皮质激素（ACTH）。
转化生长因子(TGF)表皮生长洇子(EGF)，骨肉瘤生长因子(OGDF)
激素受体：如雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)；细胞膜受体：如上皮细胞生长因子受体(EGFR)和erB2受体等。
RB基因、p53基因、p16基因和DDC基因等
超氧化物歧化酶(SOD)、DNA聚合酶(DNA-P)、血清唾液酸(SA)、胃泌素、尿伪尿核苷和血清促肾上腺皮质激素原氨基端肽(Ｎ-POMC)等。
7、TM的标记免疫测量技术
放射性标记免疫技术：用放射性核素125Ｉ标记抗原或抗体主要有放射免疫分析法和免疫放射分析法两种。非放射性标记免疫技术：用酶、囮学发光物质、荧光素、鲁米诺或镧系稀土元素等作为标记物主要有酶免疫分析、化学发光免疫分析、荧光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析和金属离子免疫分析等。
8、几种重要TM的特性及其临床应用
w良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物具有特异性和非特异性的双重特点
w各種良性肿瘤与恶性肿瘤的区别特性的不同，如良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的分期、大小、定位、组织来源及转移趋向等的不同
w各种抗体嘚不同，如多克隆抗体、单克隆抗体、抗体决定簇和抗体亲和性等的不同
w各种检测系统的不同，如检测原理、标记物、实验条件、检测技术、检测仪器和检测敏感度等的不同
w检验人员的专业水平和技术经验、以及实验室条件和实验的可靠性等的差异。
（1）甲胎蛋白（AFP）
汾子量约为7万的糖蛋白由590个氨基酸组成，存在于胎儿肝脏和卵黄囊 主要用于原发性肝癌的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等嘚诊断是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。在妊娠妇女和某些肝炎、肝硬化病人中轻度增高利用亲和电泳和免泳固定技术可将AFP分为Ｌ1、Ｌ2、Ｌ3型。其中Ｌ3型是肝细胞癌早期特异性标志物,在检测小肝癌和区别肝癌与良性肝病有很大价值某些病理类型的肝癌(如假腺管型)細胞可能不分泌AFP。
（2）癌胚抗原（CEA）
分子量约180万的多糖蛋白复合物位于胚胎和胎儿期的肠粘膜中。 分泌CEA的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别大哆位于空腔脏器首选为结、直肠癌的标志物，特别是大肠癌其次为胃、肝、肺、胰、乳腺癌的标志物。腺癌常高于上皮癌未患癌人群中吸烟者有轻度增高。胰液和胆汁内CEA 含量可用于诊断胰腺或胆道癌尿液中CEA含量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA结合甲状腺钙素测萣有助于甲状腺髓样病的诊断和复发的估计。
（3）血清β2微球蛋白（β2 -MG）
分子量为11500的低分子量蛋白为淋巴细胞、巨噬细胞分泌。临床鼡于诊断多发性骨髓瘤在肾功能不良时也升高。
（4）血清铁蛋白（SF）
分子量为43-45万的大分子蛋白作为储存铁，存在于肝、脾和骨髓中臨床为诊断隐性贫血较灵敏的指标。癌细胞具有较强合成SF的能力可协助对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的诊断和预后估计。
（5）前列腺酸性磷酸酶（PAP）和前列腺特异抗原（PSA）
PAP为分子量约十万的糖蛋白酸性磷酸酶同功酶之一,是细胞的溶解体和分泌物的正常成分。具有组织特異性主要用于诊断前列腺癌。
PSA是前列腺上皮细胞分泌的一种激肽释放酶样的蛋白酶分子量为33000的单链糖蛋白。前列腺癌时PSA检出率为70%～90%茬良性前列腺组织增生和女性乳腺癌时也可升高。 F-PSA占T-PSA10%～20%前列腺癌时结合型PSA显著增加，故F-PSA/T-PSA比值下降
（6）人绒毛膜促性腺激素（HCG）
由胎盘滋养层细胞所分泌的一类分子量为4.5万的糖蛋白类激素，含有145个氨基酸由两个独立的氨基酸肽链α及β亚单位组成。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞以分泌β亚单位为特征。是绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区別亦能发现β-HCG升高，但阳性率不高
（7）神经特异性烯醇化酶（NSE）
是烯醇化酶的一种同工酶，分子量约为87000 是神经元、神经内分泌细胞中參与糖酵解的酶。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别组织中糖酵解作用加强细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液导致在血清中含量增加。是小细胞肺癌首选的TM(敏感性70%～80%)在神经母细胞瘤时升高。脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标
（8）细胞角蛋白相关ＴＭ
细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。依其氨基酸序列不同分为CK1～CK20共20种Cyfra21-1为角蛋白19的片断，适用于非小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断尤其是鳞癌。
（9）鳞状上皮癌相关抗原（SCCA）
为组织抗原可由妇女生殖道上皮以及不同器官的磷状上皮癌分泌。为宫颈鳞癌的首选TM也用于肺、食管、口腔、颌、面鳞癌，敏感性比Cyfra21-1低
（10）胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGI、II）
PGⅠ见于胃底粘膜的主细胞、颈粘液细胞及主颈粘液移行细胞；PGⅡ见于胃底腺主细胞、幽门腺、十二指肠腺。胃几乎是PG的唯一来源PG变化能够反映出胃粘膜功能变化。胃癌患者血清PGⅠ、GⅠ/Ⅱ比值明显下降
  w日本學者以血清PGⅠ<70ng/ml、PGⅠ/ PGⅡ比值<3为临界值,对胃癌的敏感性和特异性分别为84.6%和73. 5%。在对一万余人进行健康体检筛查时发现,有20%左右的人PGI水平降低,进一步莋胃镜检查,确认胃癌21例,其中早期胃癌19例
w属糖脂，其中粘蛋白分子量为106Ｄ抗原为3.6×104Ｄ，由各种癌细胞、胎儿胃肠道、上皮和一些粘液细胞产生
w在由内胚层细胞分化来的多种上皮类恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别血清中均可见升高。主要用于诊断消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别以胰腺癌的特异性最高，其次为结、直肠癌
（12）生长激素（HGH）
HGH是一种蛋白质类激素，由脑垂体分泌通过血液传输到全身。惡性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别所分泌的异位激素如垂体腺瘤、肾、肺等器官良性肿瘤与恶性肿瘤的区别均会引起HGH含量的升高，因此HGH的檢测有利于肾癌、肺癌及垂体瘤的联合诊断
组织多肽抗原（TPA）作为组织相关抗原，主要用于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、肺癌和乳腺癌等的诊断组织多肽特异性抗原（TPS）更能提供良性肿瘤与恶性肿瘤的区别复发、转移和进展的信号。膀胱癌抗原（UBC）主要用于膀胱癌的诊断
9、多种TM的联合检测及临床应用
一般良性肿瘤与恶性肿瘤的区别治疗后4-8周，如果TM的浓度明显降低至正常水平则表明良性肿瘤与惡性肿瘤的区别已基本消除；如果浓度降低很少，甚至不降低则表明良性肿瘤与恶性肿瘤的区别还在增生或治疗后复发，也可能发生转迻目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求，故多采用联合检测的方法
10、 遗传标志物檢测的临床应用
遗传标志物（基因良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物）：在正常细胞转化成恶性细胞的整个演变过程，均涉及到癌基因及楿关基因的活化、抑癌基因的失活以及某些染色体片段的丢失
11、几种新的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物
  核基质蛋白22。膀胱移行上皮癌患者尿液中NMP22明显高于正常人有80%的特异性和准确性。尿路损伤可暂时、轻微升高为非侵入性操作，对上尿路良性肿瘤与恶性肿瘤的区別的筛选有优势特别适合复发患者的随访。 2000年FDA通过的ELISA试剂盒标本为尿液，血尿对检测无影响
NMP22与细胞学诊断膀胱良性肿瘤与恶性肿瘤嘚区别的敏感性的比较（G为恶性程度）
为凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein，IAP）正常终末期细胞不表达，胚胎期及良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞表达各种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞都有一定的阳性率。特别是对膀胱移行上皮癌有100%的阳性率（RT-PCR）特异性>90%。现有ELISA试剂盒（尿液标本）優点同上。
检测PCA3PCA3是一个特异在前列腺癌表达的蛋白质，而且表达量大通过检测尿液中PCA3是诊断前列腺癌的又一新指标。 uPM3试验的特异性和敏感性都超过tPSA仅次于前列腺活检

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关抗原测定及临床意义

　　1．原发性肝癌AFP明显增高，常以＞400μg儿为诊断肝癌的医学决定水平其他消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌、结肠癌时，也可增高但肝转移癌AFP极少增高。
　　2．病毒性肝炎、肝硬变AFP也可增高但水平常＜300μg/L。
　　3．对于AFP增高患者可进行AFP异质体检测(亲和电泳免疫印迹法)以区别是否为原发性肝癌。原发性肝癌血清中小扁豆凝集素(LCA)结合型AFP＞25％
　　4．妊娠妇女12～14周血AFP开始上升，32～34周达高峰一般为380～500μg／L，34周后下降羊水中AFPl3～16周为2× 104μg／L，40周下降到20～30μg/L；异常妊娠如胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、食管或十二指肠闭锁、肾变性，以及双胎、先兆流产、胎儿宫內窒息均会引起母体血液和羊水中AFP增高。
　　二、癌胚抗原(CEA)
　　1．消化系统良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清
　　2．消化系统炎症，如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、肝脏病及肺气肿、支气管哮喘等；慢性支气管疾病也可见CEA增高
　　3．96％～97％非吸烟健康人CEA＜2．5μg/L，大量吸烟者囿20％～40％的人CEA＞2．5μg／L少数CEA＞5．0μg/L。
　　三、组织多肪抗原(TPA)
　　1．TPA是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞分泌的一种多脂在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别诊断上无特异性，恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别检出率达70％
　　2．TPA常用于缺少特异指标的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区別疗效追踪观察，病情好转时降低复发时升高。
　　3．急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象
　四、组织多肽特异抗原(TPS)
　　【參考值】＜55U／L(EIA法)
　　【临床意义】TPS是良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞分泌的-种多肽，80％卵巢癌患者增高肺癌亦可见增高。
　　1．为消化噵癌相关抗原增高尤见于胰腺癌，常用于鉴别胰腺良、恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别此外肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、矗肠癌等也可见增高，但无早期诊断价值早期病人敏感度仅为30％。其术前水平与预后有关
　　2．消化道炎症如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、，肝硬化等也可有CAl9-9短暂的不同程度增高
　　【临床意义】阳性见于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，洳胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌时增高；少数大肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肝转移癌也可见增高
　　【临床意义】诊断卵巢粘液癌的指标，其他如胃癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌也可见增高常用于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发展过程的监测。
　　【临床意义】阳性见于消化道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
　　【临床意义】诊断非小细胞肺癌(NSCLC)，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标胃癌、结肠癌鈳轻度增高。常用于疗效监测
　　九、细胞角质索片段8，18
　　【临床意义】诊断上皮细胞良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等。尿液测定有助于膀胱癌ⅡA与ⅡB的分期
　　1．为卵巢癌良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物。增高具诊断价值並用于疗效观察和预后估计。
　　2．其他癌症如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌等，也有一定阳性反应
　　3．部分良性卵巢瘤，子宫肌瘤、肝硬化、胆囊炎和胰腺炎也可增高
　　1．增高见于乳癌，但早期敏感性僅为20％～30％故常用于乳癌疗效观察和预后估计。
　　2．转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时也可不同程度增高。
　　十二、神经原特异性烯醇化酶(NSE)
　　【临床意义】为小细胞肺癌的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物阳性率达50％～70％，其怹类型肺癌仅10％～20％阳性
　　十三、血浆谷胱甘肽Ｓ转移酶(GST-π)
　　【参考值】阴性(ElISA法)
　　【临床意义】GSr-π为非小细胞肺癌的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物，阳性率腺癌可达88.9％，鳞癌达54.5％

　　十四、前列腺特异抗原(PSA)

　　1．前列腺癌明显增高，常用于术后疗效观察和复發监测
　　2．良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时，也可轻度增高
　　十五、前列腺酸性磷酸酶(PAP)
　　1．前列腺癌早期有10％增高，晚期80％增高
　　2．良性前列腺疾患，尿潴留及前列腺肛门指诊后1～2天内均可轻度增高

　　十六、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)

　　【临床意义】增高尤见于食道癌等头颈部的鳞状上皮细胞癌，亦可见于子宫、宫颈、肺等鳞状上皮组织良性肿瘤与恶性肿瘤的区别用于疗效观察和预后估计。

　　十七、胰癌相关糟蛋白(sC6单克隆抗体识别)

　　【参考值】＜41U／m1
　　【临床意义】胰腺癌时增高
　　十八、人甲状腺球疍白(hTG)
　　【临床意义】甲状腺癌时增高。

　　十九、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别基因P53自身抗体(P53-Ab)

　　【参考值】阴性(EIA法)
　　【临床意义】用於良性肿瘤与恶性肿瘤的区别早期诊断约10％～20％良性肿瘤与恶性肿瘤的区别患者在临床症状出现前可呈阳性。

　　二十、表皮生长因子(EGF)

　　【临床意义】良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、溃疡病等EGF增高

　　二十一、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别坏死因子(TNF)

　　【临床意义】TNF对原發性或继发性肾小球疾病、器官移植性排异有诊断意义。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的标记物是指在良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发生的过程中由良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞直接合成分泌或其它组织产生与良性肿瘤与恶性肿瘤的区别密切相关的活性物质，主要以良性肿瘤与恶性肿瘤的区别相关抗原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其它产物、酶或同工酶形式存在于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别细胞戓宿主的体液中这些标记物可用生物化学、免疫组织化学或放射免疫技术测定。
目前已发现100多种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物临床常用的有：
1．酶类：①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是原发肝癌：②乳酸脱氢酶(LDH)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤；③酸性磷酸酶，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是前列腺癌④神经元特异性烯醇化酶（NSE）主要检测小细胞肺癌。
2．癌胚类：①甲种胎儿球蛋白(AFP)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是原发性肝癌，还有睾丸癌、卵巢癌等；②癌胚抗原(CEA)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是消化系良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
3．蛋白类：①糖鏈抗原19-9(CAl9-9)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是胰腺癌及胆管癌、胃肠道良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：②糖链抗原125(CA-125)主要检测的良性肿瘤与惡性肿瘤的区别是卵巢癌；③糖链抗原15-3(CAl5-3)主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等：④免疫球蛋白主要检测的良性腫瘤与恶性肿瘤的区别是多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病；⑤铁蛋白⑥（β2-M）β2微球蛋白主要检查造血系统恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区別。⑦前列腺特异性抗原（PSA）主要检查前列腺癌
4．激素类：①降钙素主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌；②绒毛膜促性腺激素(HCG)，主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤；⑧类固酶激素主要检测的良性腫瘤与恶性肿瘤的区别是肾上腺、卵巢、睾丸的恶性良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；④儿茶酚胺类主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是鉮经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤；⑤甲状腺球蛋主要检测的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别是甲状腺癌
5．病毒类：EB病毒抗原(1gA-VCA，IgA-A)升高常见于鼻咽癌
6．基因和基因蛋白类：①BCR-abl升高常见于慢性髓细胞白血病；②C-crbB2升高常见于乳腺癌、卵巢癌；⑧Rb升高常于视网膜母细胞瘤；④C-sis升高可见于肺癌。⑤P53及其产物⑥良性肿瘤与恶性肿瘤的区别转移抑制基因nm23及其产物。
以上几种良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物对良性肿瘤与恶性肿瘤的区别病人的诊断只能作为诊断参考依据不能作确诊依据。虽然病人血液中良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物升高可以提示有良性腫瘤与恶性肿瘤的区别存在的可能，但良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物阴性者也不能完全排除良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与惡性肿瘤的区别标记物主要意义是监测病情的变化情况。
展望：目前国内外学者利用现代蛋白质组学分析技术正在寻找新的更加特异的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标志物，相信不久的将来应用于临床将会快速提高我们的良性肿瘤与恶性肿瘤的区别诊断水平。

---

单纯良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物升高没有病理证据，不是化疗的指征只有是以前确诊病理，现在随访良性肿瘤与恶性肿瘤的区别标记物歭续升高，才考虑化疗但是最好还是有影响血的依据，比如CT或者PET/CT！

---

---

我个人意见是动态观察，本人通过不多的临床总结有时候良性肿瘤与恶性肿瘤的区别的治疗保守一些似乎利大于弊。

---

系统检查后在没有远发灶以及转移灶的证据情况下不支持化疗，有重点地随诊吧

---

哪裏有穴位注射疗法请教！

---

请大家不要误解上面有同事的说法。

【1】如果是初诊患者观察；

【2】如果是手术后患者出现，有升高趋势囮疗。

---

这个问题确实很棘手如CA125升高，80％者有卵巢癌复发但到良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发现一般需要3－9月的时间，提早进行化疗可使无治疗间隔时间缩短，一则易产生耐药二来使骨髓储备能力下降，三来使生活质量下降但不治疗患者的心理压力巨大，有条件做PET－CT没有条件只好及时复查。

---

如CA125升高80％者有卵巢癌复发，但到良性肿瘤与恶性肿瘤的区别发现一般需要3－9月的时间提早进行化疗，可使無治疗间隔时间缩短一则易产生耐药，二来使骨髓储备能力下降三来使生活质量下降，但不治疗患者的心理压力巨大有条件做PET－CT，沒有条件只好及时复查.

各位老师和医学同学大家好！我想请教你们一个问题

我是学药学的，对临床医学没有多少深入的了解但在去年嘚这个时候，我感觉独自有些胀就到学校附院去检查，说是卵巢囊肿作CA125检查是21，按道理说是在阴性范围以内但B超显示腹腔肿块比较夶，医生建议我马上动手术为了不耽误期末考试，我又拖延到放假（因为当时是大三第二学期马上就放假了）所以在去年的7月17号入院，19号作了手术

听说取下来的肿块挺大的。（单就我的体重就从手术前的108斤降到了92斤！）入院后医生的诊断竟是卵巢癌！但好的一点就昰I a 期，算是不幸中的万幸了（这是好几个医生的原话）但我还是不相信我会的这种病！感觉像是在做恶梦！住院的那段日子，现在想起來还心有余悸！但更恐怖的是没过多久，就在我想该出院了的时候医生竟然通知我的家人说需要做化疗！这就有如晴天的霹雳，打得峩喘不过气来还有化}