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张桂林教授治疗耳聋耳鸣的经验总结 专业：中医五官科学 研究生：曲汝鹏 导师：高树玲教授 摘 要 耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发 病率逐渐增高。其临床治疗为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防 治过程中所占的地位R益受到国内外学者的重视。辽宁省名老中医张桂林教授长期致力于防 治神经性耳聋耳鸣的中医药临床研究，积累了丰富的理论知识和实践经验，认为神经性耳聋 耳鸣属中医“耳聋耳鸣”范畴，病机复杂。张桂林教授在总结古人经验的基础之上，集众家 之长，并根据自己多年的临证经验，提出以“火、瘀、虚”论治神经性耳聋耳鸣，自拟中药 汤剂予以治疗，每获良效。为神经性耳聋耳鸣的中医药治疗做出了有益的探索和尝试，丰富 了治疗手段。 关键词：神经性耳聋耳呜； 突发性耳聋； 肝火上扰； 肾精亏损； 学术经验 —】Z^——～ 日lJ 舀 高树玲(1958年～)女，汉族，祖籍吉林省吉林市。教授、主任医师、硕士研究生导师。 现任辽宁省中医药学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，辽宁省医疗事故鉴定专家，辽宁省听力 委员会委员。主要从事中医耳鼻咽喉科学的临床、教学、科研工作，从医二十五年，勤求古 训，博采众长，学验俱丰。本人有幸师从于高树玲教授，侍诊于旁，获益匪浅。 张桂林教授为辽宁省耳鼻喉名老中医，自幼随父学习中医理论知识，曾于锦县(现辽宁省 锦州市)人民医院工作，1960年2月自北京中医学院教研班毕业后调入辽宁中医学院任耳鼻 学验俱丰。吾师随张老临证多年，获益不浅。张老临证，思维敏捷，其学术思想集中体现在 理论指导临床，且能融汇贯通，临床力主新论、新名、新方、新药之总结。尤其在耳聋耳鸣 的治疗中经验颇丰，现整理一二，或可窥其一斑，供同道参考。 一、祖国医学对耳与脏腑经络关系的认识 耳，位于头面部，是清阳之气上通之处，属“清窍”之～，自《内经》开始就有耳与脏 腑关系的记载。如《灵枢·脉度》解说： “肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”祖国医学 认为肾主耳，丌窍于耳，肾之精气通于耳而能听，心寄窍于耳，心血上灌于耳，耳得心血濡 养而功能健旺，心肾相交，水火济济，则听觉聪敏。肝主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清 阳得升，耳窍得养。肺主气，一身之气贯于耳，故能听。脾胃为后天之本，为气血生化之源， ：耳为清窍，得清气濡养方能维持正常。 耳为经脉聚会之处， 《灵枢》云： “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空 窍……其别气走于耳而为听”，早在两千多年日仃的医学帛书《阴阳十一脉经》就记述了“耳 脉”， 《内经》对耳与经络的关系作了较详细的阐述，手足少阳、手太阳、阳明等经脉、经