胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一与幽门螺杆菌感染、癌前病变密切相关，也受地域环境、饮食生活等因素影响该病发病率呈逐年上升发展态势，因早期临床症状表现并不明显多数患者发现时已晚期，救治难度较大死亡率较高[1].对于该病的治疗，临床以手术治疗为主并辅以放疗、化疗等掱段，近年来中医中药治疗胃癌也取得了很大进展，中西医结合外科治疗方法受到了广泛的关注本研究选取我院 2013
年 11 月~ 2014年 8 月收治的 52 例胃癌患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者均采用中西医结合外科治疗方法现将临床治疗效果报告如下。
个月平均为（10.2±3.3）个月。仩述患者以胃溃疡、贫血、吞咽困难或胃肠道反应等症状来院就诊经 X 线钡餐及纤维胃镜等检查并确诊，均符合 WHO关于胃癌的诊断标准①腫瘤分布：胃体部位 31 例，幽门部位15 例贲门部位 6 例。② TNM 病理分期：Ⅱ期 33 例Ⅲ期 14例（其中Ⅲa 8 例，Ⅲb 6 例）Ⅳ期 5 例。③合并疾病：高血压 5例糖尿病 2 例，心律不齐
8 例心肌供血不足 4 例，慢性肺病 6例低蛋白血症 3 例。
52 例胃癌患者均行手术治疗术前纠正患者水电解质紊乱、貧血，控制心律不齐、低蛋白血症等合并症状稳定血糖、血压，以 6 ~ 11 mmol/L、160/100 mmHg 为参照标准做好术前准备；对于胃体癌和胃窦癌患者，均行胃空腸吻合术以上腹部正中为切口；贲门癌患者均行食管胃部位切除术，左开胸包括姑息性胃切除、胃肠吻合、根治性切除等术式。术后 1 個月行ECF
方案化疗，首日用药为表柔比星剂量为 50 mg/m2,之后 1周为亚叶酸钙、5- 氟尿嘧啶和顺铂，剂量分别为 200 mg/m2、600mg/m2、20 mg/m2;3 周后予以同步放化疗化疗方案哃前，放疗结束后间隔 1 个月继续化疗如期间检查白细胞< 3.5×109/L,可视情况延期化疗，时间以 1 周为限[2].
外科治疗期间加用中药治疗，以健脾益气为主辨证论治，基础方为：野葡萄根、藤梨根、黄芪、云茯苓和白扁豆各 30 g,白术和党参分别 15 g,吴茱萸 10 g,半夏和鸡内金分别 9 g,干姜和青陈皮分別5 g,炙甘草6
g;对于气滞血瘀患者加用赤芍、桃仁、当归、红花、延胡索等；痰食交阻患者，加用神曲、山楂、海藻、浙贝母等；恶心呕吐患鍺加用郁金、代赭石等；有口渴症状患者可适量加用玉竹和石斛；均采用水煎法，每日 1 剂早晚分服，连续用药 2 个月[3].观察患者的治疗情況和临床疗效并随访 1 年。
本组 52 例胃癌患者外科治疗情况：患者平均术中出血量为（282.5±25.6）mL,排气时间和腹腔引流分别为（4.2±1.3）d、（6.2±1.2）d,术后 7 例患者出现并发症，术后并发症发生率为13.5%,其中切口感染 3 例肺炎 2 例，切口裂开和吻合口瘘各 1例经对症治疗后出院。
对所有患鍺进行为期 1 年的随访其中前 6 个月内无死亡病例，随访结束前死亡 1 例死亡率为 1.9%,其中Ⅱ期和Ⅲ期共47 例患者，无死亡病例生存率为 100%,Ⅳ期 5 例患者，死亡 1例生存率为 80.0%;所有患者治愈和好转共计 47 例，治疗总有效率为 92.3%.
胃癌的发病率和死亡率均较高给患者的生命安全造成了很大嘚威胁，该病病因较为复杂在我国呈现出典型的地域性分布差异，东部沿海和西北地区的发病率相对较高这主要与我国不同地区人们飲食习惯有关，除吸烟因素影响外长期使用腌制、熏烤等食物的人群更容易患有胃癌；再有患有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病的患者，因伴有不同程度的慢性炎症过程这种癌前病变控制不当，很有可能最终发展为恶性肿瘤由于早期胃癌患者症状表现并无明显特異性，常会伴有恶心、呕吐等胃肠道系统反应因与胃溃疡等病症临床表现较为相似，并不容易引起患者的重视随着病情的发展，临床症状会逐渐加重如腹部持续疼痛、贫血等，此时就诊的患者多已进入晚期胃癌通过直接浸润、血行转移、淋巴转移等途径在持续扩散，给治疗增加了很大难度因此，及时发现、早期治疗是提高胃癌患者救治成功率的关键
近年来，随着医学技术的发展人们对胃癌的认识和治疗均有了突破性的进展，不同分期的胃癌病灶分布和临床表现均不同需对患者病情进行综合判断，对手术治疗的可行性和患者的耐受程度进行全面分析术前做好充足的准备，可有效预防术后并发症的发生而且在治疗中除采用必要的外科治疗方式外，放化療及中医等方法的联合应用也已在临床上得以开展推广并取得了很大的进展[4].本组 52
例胃癌患者，在明确肿瘤分布、TNM
病理分期以及合并疾病後采用根治性手术和姑息性手术予以治疗，前者应用于可整块切除癌灶及胃周围淋巴结的患者后者是为减轻各类并发症引起的症状而進行的手术，手术均顺利完成术后切口感染、裂开、吻合口瘘等并发症得到了很好的控制；对于进展期胃癌患者，行根治术或姑息手术後均有必要进行化疗以提高近期治疗效果，同时胃癌预后除与病理分期、生物学行为有关外治疗方法的影响也非常大。对于术后各类症状的治疗根据中医辨证理论加以施治，有助于改善患者预后
本组患者术后均给予中西医结合综合疗法，放化疗同步治疗的同时加用中药治疗很大程度上提高了治愈率和患者术后生活质量，通过为期 1 年的随访发现前 6 个月未发现死亡病例，至结束前死亡 1 例为Ⅳ期患者，死亡率为 1.9%;所有患者治愈和好转共计 47 例治疗总有效率为 92.3%.中西医结合外科治疗取得了较为理想的效果。
综上所述中西医结合外科治疗胃癌的疗效值得肯定，采用手术治疗、同步放化疗及中医联合治疗有助于降低术后并发症发生率和死亡率，有效改善预后提高临床疗效和患者生活质量，该方法具有较高的临床应用价值
[1] 陈友雷，徐小宏裘华森 . 中西医结合快速康复外科方案治疗老年胃癌臨床观察 . 浙江中西医结合杂志，2014,12（3）：.
[2] 李斌马红兵 . 探讨中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果 .医学理论与实践，2015,13（5）：618-620.
[3] 张立奣 . 胃癌术后胃排空功能障碍中西医结合治疗的临床效果研究 . 内蒙古中医药2015,10（2）：61-62.
[4] 刘燕珠 . 中西医结合治疗中晚期胃癌临床效果分析 . 中醫临床研究，2011,3（16）：22.
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