副主任医师
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右侧硬膜外积液？蛛网膜囊肿？
状态：就诊前
检查资料：
&副主任医师
之前有过头部外伤的话，可能是软化灶。没有的话就是囊肿。对发育影响不大。不放心可以做个动态脑电图排除癫痫。
副主任医师
钟书大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
钟书大夫通知出停诊:因出差，于日（周六）至日（周三）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：硬膜外积液？蛛网膜囊肿？&&
病情描述：医生这到底是蛛网膜囊肿？还是硬膜外积液？宝宝一岁4个月查出来的，严重吗？回不会对大脑发育有影响？
疾病名称：硬膜外积液？蛛网膜囊肿？&&
希望得到的帮助：这个要去门诊就诊吗
病情描述：医生，这个情况严重吗，会不会对宝宝大脑发育有影响？之前的医生也不确定是什么，说有可能是硬膜下积液？也有可能是蛛网膜囊肿？就说了应该没什么问题，到底是什么啊，到底严不严重？有点怕。
疾病名称：硬膜外积液、蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半月前，间歇性头痛，26经CT检查诊断：1、硬膜外积液；2、蛛网膜囊肿。本地大夫说，可能不一定是以上病症引起的头痛，所以不建议手术。烦请傅老...
疾病名称：CT检查诊断：1硬膜外积液；2蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩10岁，半月前经常间歇性头痛，26日做CT检查，
诊断：1硬膜外积液；2蛛网膜囊肿。
询问大夫：头痛不一定是由蛛网膜囊中引起，不排除眼睛...
疾病名称：高坠伤硬膜外小血肿，脑挫裂伤。&&
希望得到的帮助：需要手术吗，不手术又影响美观。手术风险大吗？手术会复发吗？
病情描述：右额脑软化，蛛网膜囊肿，硬膜下积液，右额膨隆，
疾病名称：高坠伤硬膜外小血肿，脑挫裂伤。&&
希望得到的帮助：右额蛛网膜囊肿，硬膜下积液，右额凸出，因为右额凸出影响美观，如果手术，没有外伤CT...
病情描述：高坠伤一年复查右额蛛网膜囊肿，硬膜下积液，右额凸出
疾病名称：高坠伤右额硬膜外小血肿，脑挫裂伤&&
希望得到的帮助：右额凸出，蛛网膜囊肿，硬膜下积液，手术会复发吗？手术费多少钱？
病情描述：复查右额脑软化灶，蛛网膜囊肿，硬膜下积液，右额凸出
疾病名称：诊断：1 硬膜外积液，2 蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩，10岁；半月前，孩子经常间接性头痛，到医院做CT检查，
诊断结果：右额部颅骨内板下液性低密度影考虑：1 硬膜外积液，2 蛛网膜囊肿
疾病名称：胎儿右侧脑室积液，凝似蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：这孩子能要吗，出生后对身体有影响吗？若这胎不要下次还会这样吗
病情描述：孕36周胎儿查出右侧硬膜外积液，大脑受压
疾病名称：*左颞底部前方蛛网膜囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
孙医生您好：我是患儿的母亲，我女儿日因左眼有点凸，于是到医院做核磁共振，结果如下：
影像所见：
左侧颞叶底部前方见类圆形长T...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钟书大夫的信息
脑脊髓血管病、重型颅脑损伤、脑积水、颅脑肿瘤、神经外科、功能神外等
现任广西壮族自治区人民医院神经外科：神经重症组组长，脑脊髓血管病2组组长;中国医师协会第一届神经介入委...
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安徽省立医院蛛网膜囊肿有积液和钙化现象应如何治疗
蛛网膜囊肿有积液和钙化现象应如何治疗
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：12月底有头痛恶心症状，休息后能缓解，1月4日做了脑CT，检查结果为左侧中脑窝有积液，局部脑窝受压， 左侧脑链钙化，左脑囊肿。曾经治疗情况和效果：没开始治疗想得到怎样的帮助：请问您那种治疗方法最好，可以用分流术吗？不开颅有办法治愈吗？ 谢谢！
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网膜囊肿(omentalcyst)是罕见病，仅占网膜疾病的5%左右，其发病率远较肠系膜囊肿为低，二者之比约为1∶5。大网膜囊肿位于网膜的两层膜之间，分为真性囊肿和假性囊肿，前者多是由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁内被覆单层内皮细胞，可为单房或多房，内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液，伴有出血、感染的病例，囊内液呈血性、草绿色、橙红色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水肿，内膜多消失;后者可因炎症、损伤和寄生虫等引起，其囊壁厚，由炎性细胞及纤维结缔组织构成，无衬里内皮细胞，多为单房，内含混浊炎性渗出液或血性。
多发人群：所有人群均可发病
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）这么大的蛛网膜囊肿，你敢切吗？这么大的蛛网膜囊肿，你敢切吗？靓女胖胖百家号看到这张图我才领悟：如果有人说“脑子进水”，那很有可能是在讨论医学问题作者｜兰蕙来源｜医学界急诊与重症频道《新英格兰医学杂志》曾报道了一名27岁急诊入院的男性患者。你绝对想不到他的头颅磁共振（MRI）会是这副模样（图1）！图1：头颅MRI提示患者右侧蛛网膜囊肿，体积12.3cm*16.5cm*7.9cm，右侧大脑半球几乎完全受压，颅脑中线结构左移。根据头颅MRI所示，患者右侧的颅内存在12.3cm*16.5cm*7.9cm的“巨大”的蛛网膜囊肿。原来该患者3年前就开始频繁头痛，且容易摔倒。此次急诊入院后患者接受了蛛网膜囊肿开窗术，留置了右额叶-腹腔分流器缓解持续性的颅内高压。术后患者服用抗癫痫药物预防癫痫，但是复查影像片显示蛛网膜囊肿的大小并无实质性改变，仍持续每天头痛。病例就这么结束了，好像体格检查都没有提到？没错，原文的病例报道就是如此短小而精湛。此时，大家肯定都还意犹未尽，那我们接着聊聊蛛网膜囊肿的那些事。1什么是蛛网膜囊肿？颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts，IAC）是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔，属颅内非肿瘤性占位病变。IAC约占颅内占位病变的1%，50%～60%发生于中颅窝，5%～10%发生于后颅窝，而发生于侧脑室者相对罕见。此外，研究者认为IAC多发于儿童，男女比例可达3:1，左侧发病稍多，病程长短不等，约5%～25%无症状患者在偶然检查时发现该病。2颅内蛛网膜囊肿是怎么形成的？■IAC根据病理改变可分为两类：1.真性蛛网膜囊肿，囊壁全部为薄层蛛网膜构成，囊内含脑脊液，与周围蛛网膜腔隙互不相通，多为先天性；2.继发性蛛网膜囊肿，多由不同的继发因素引起，如外伤、炎症、开颅手术等，由于蛛网膜粘连，脑脊液在蛛网膜腔隙内积聚而成囊腔，常有小通道与周围蛛网膜腔隙相通，脑脊液注入囊内使囊腔逐渐增大，这种囊肿被称为蛛网膜下囊肿。■至于IAC囊腔内所含液体是否为脑脊液，专家持有不同的见解：多数学者认为IAC是先天性胚胎期发育异常和蛛网膜的复制结果，脑脊液样液体在颅内蛛网膜构成的袋状内集聚而成，同时提到IAC可能的形成机理：①单向阀作用；②囊肿的渗透压作用；③囊肿壁的细胞分泌作用。此外，最新的一项研究发现IAC囊液与脑脊液所含化学物质不同，认为IAC并非脑脊液，且推断IAC的形成可能为囊肿壁细胞的分泌或主动转运所致。3蛛网膜囊肿要怎么诊断呢？IAC患者大多无症状；部分因囊肿对脑实质的压迫或继发硬膜下血肿（CSDH）等，才出现发作性头痛、癫痫、神经功能障碍等常见症状，并且继发CSDH可产生颅内高压症状等。IAC的诊断主要依靠CT及MRI等影像学检查多数IAC病变可根据其密度或信号与脑脊液相似，无增强或强化、无钙化等与颅内其他囊性病变鉴别。依据病灶在MRI上的信号高低可鉴别是否为IAC囊肿：囊肿在T 1 WI上表现为均匀低信号，有时为等信号或高信号，FLAIR上呈显著的高信号。CT扫描和CT脑池造影（CTC）检查可辨别交通性与非交通性IAC：1.若囊肿内充盈高密度造影剂则为交通性颅内蛛网膜囊肿；2.若囊肿内无充盈高密度造影剂，则为非交通性颅内蛛网膜囊肿。4蛛网膜囊肿该怎么治疗？IAC治疗方案的争议，主要集中在是否需要手术干预方面。目前多数研究者认为有临床症状及体征的IAC具有手术指征；而对于无症状者，多建议动态观察及密切随访。如若是面对先天性IAC的低龄人群，考虑到该病可能对患儿认知功能的影响，研究者则大多建议手术干预。B Gjerde研究发现，术前IAC患儿存在囊肿者在语言知识、思维灵活性、控制能力、解决问题和规划能力等方面差于对照组，但是在手术后上述能力明显好转，且与对照组在控制能力、转换、写信流利、类别转换等已无差别，在颜色命名等方面明显好转。因此，该研究者提出：IAC不仅损害认知功能，而且还损害执行功能，手术后大部分损害是可逆的。Wester也通过分析相关文献表明：蛛网膜囊肿影响认知功能，但这是一个可逆的，手术可改善无症状患者的认知功能及脑血流灌注。我国学者认为小儿无症状IAC接受神经内镜手术后囊肿均缩小，脑组织受压明显缓解，既往被囊肿占据的中颅窝、颞叶逐渐复张，该现象也表明囊肿具有张力，压迫脑组织，影响脑发育。因此，该学者得出：手术可改善脑受压的不良状态，促使脑复张及发育。即便如此，手术治疗仍需“权衡利弊”、“稳中求进”。现阶段IAC手术方法包括囊肿直接手术和囊肿分流两种方式。囊肿直接手术：多采用囊壁部分切除术、囊肿全切除术、囊肿大部切除加囊肿至脑室、脑池造瘘术;囊肿分流：可防止IAC复发采用囊肿至脑室、腹腔、心房或硬膜下腔分流术。上述两种手术方式或许并未全面。由于IAC患者常因脑组织的长期受压而变性形成致痫灶，故研究者建议在皮层脑电图监测下切除IAC和处理癫痫灶，以期达到治疗癫痫的目的。参考文献1.Jennifer de Longpre,D.O.,M.P.H.N Engl J Med 5June 8,2017DOI:10.1056/NEJMicm16104832.王晓行,黄宗张.CT脑池造影用于颅内蛛网膜囊肿36例的诊治体会[J].中国乡村医药,.3.余辉,杨福兵,包长顺,刘亮,王斌.颅内蛛网膜囊肿破裂致同侧慢性硬膜下血肿1例[J].中国神经精神疾病杂志,+33+44.4.赵东升,姬西团,贺晓生,费舟,刘卫平.颅内蛛网膜囊肿治疗临床资料分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,-56.5.王焕明,胡飞,邵强,陈俊,肖恺,熊玉波.颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的外科治疗[J].临床神经外科杂志,9-201.本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。靓女胖胖百家号最近更新：简介:细细品读每一位历史人物作者最新文章相关文章蛛网膜囊肿、脑积水、硬膜积液的区别
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蛛网膜囊肿、脑积水、硬膜积液的区别
蛛网膜囊肿、脑积水、硬膜积液的区别　　婴幼儿出生后，通过意外查体或常规查体发现颅内“水”增多，常常引起家长的高度恐慌。颅内先天性积水多，并不少见，包括多种类型，其中原因、危害及处理方法也多有不同，今天第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家介绍并区分三种常见的颅内积水。1　　慢性硬膜下积液　　婴儿期较为常见，多为双侧，薄层。由于有些患儿出生时或出生后有轻度头部外伤史；也有部分患儿无明确头颅损伤经历出现慢性硬膜下积液。一般无特殊症状，无需特殊治疗，其中一些孩子随着年龄的增长，积液会逐渐减少。极少数患儿，如连续动态检查头颅CT或MRI扫描，显示硬膜下积液逐渐增多，或是双侧不对称，中线有偏移，可考虑手术治疗。手术方式：颅骨钻孔硬膜下积液外引流术，或是硬膜下积液腹腔分流术。2　　蛛网膜囊肿　　婴幼儿期更为常见，位于硬膜下与软脑膜之间，多见于双侧中颅窝，左侧更为常见，颞叶发育不良，侧裂增宽。其他部位也可发生蛛网膜囊肿，如透明隔、枕大池、额叶表面、顶叶表面。个别囊肿巨大，穿通同侧脑室，形成“脑室穿通畸形囊肿”。　　蛛网膜囊肿大多不造成患儿神经系统发育不良或后续神经系统症状，但有个别患者会出现头痛，甚至癫痫。囊肿形成机理不明：　　（1）部分患者，囊肿表面颅骨被压变薄，或伴发癫痫症状，可考虑是因囊肿内部压力增高，挤压颅骨内板致其变薄，或压迫颞叶海马回引发癫痫；　　（2）另外，手术后数月、数年，囊肿确实变小，脑叶确实发育。推测，囊肿的存在，导致脑发育受限。鉴此，在婴幼儿，对于小的囊肿，无症状者，可不考虑手术；有症状者考虑手术；大的囊肿，就是无症状，也建议手术，因手术可以促使脑的发育，从而减小囊肿的容积。　　手术方式：小囊肿，开颅囊肿开放+部分囊壁切除术；大囊肿，囊肿腹腔分流术。3　　脑积水　　严格意义上的脑积水，是指脑室系统通路堵塞，造成脑室内脉络丛分泌的脑脊液无法正常流出进入脑池，经矢状窦蛛网膜颗粒吸收入血液循环系统。　　脑积水分为：由于通路受阻而造成的梗阻性脑积水，见于室间孔、中脑导水管隔膜形成，脑室内肿瘤，或是鞍区或松果体区等脑室外肿瘤压迫脑室系统等情况；也可是蛛网膜颗粒吸收脑脊液并排入血液中受限，导致脑室和脑池脑脊液积聚；也可以是脑出血、脑梗塞、脑挫裂伤后期出现的脑软化，脑组织收缩，引起脑室扩张。　　脑积水以梗阻性脑积水造成的症状为重，多缓慢或急性造成颅内压升高，导致头痛、呕吐、甚至昏迷，或是癫痫。梗阻性脑积水多以脑室腹腔分流手术为主要和首选治疗方式，即在脑室和腹腔间经皮下隧道埋置脑室腹腔分流管，使脑脊液由梗阻而压力高的脑室系统流入腹腔被吸收掉。分流管有分流泵来控制流量，颅内脑室脑脊液压力一旦降低至阈值水平，脑脊液分流就会减缓或停止，从而维持颅内脑脊液压力稳定。神经内窥镜技术使用，对于部分脑室系统因先天性隔膜形成或是脑室内肿瘤堵塞脑脊液循环者，也是一种有效的治疗措施。　　以上就是第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任为广大读者就三种典型的颅内积水病症作的区分，了解了常见患儿颅内积水的病因、症状后有助于家长及时发现孩子的病情并前往正规医院进行治疗。
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