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手足口疫苗有必要打吗？
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随着春末夏初的到来，手足口病逐渐增多。 尤其在日，广西合浦出现首例手足口病重症病例，将今年的手足口病推向了风口浪尖。 Today'
随着春末夏初的到来，手足口病逐渐增多。尤其在日，广西合浦出现首例手足口病重症病例，将今年的手足口病推向了风口浪尖。今日话题手足口病，顾名思义，是以发热，口腔黏膜疱疹或手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征的疾病。少数患者，会出现严重的并发症，如脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肺功能衰竭等。 & &手足口病是由多种肠道病毒引起的丙级传染病。发病人群以5岁及以下儿童为主。其中有实验室病原学诊断结果的手足口病例EV71占44%，CV-A16占25%，其它肠道病毒占31%。而引起重症的病例中EV71阳性占74%，死亡病例中EV71阳性占93%。手足口病全球都可发生，以东南亚多发。但目前，国内外均没有针对手足口病的特效药。而我国走在了国际的前端，于2015年12月，推出了EV71疫苗。EV71疫苗可以有效预防EV71所致相关手足口病和EV71感染引起的其它疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其它肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。2016年6月，中国疾病预防控制中心于发布了《肠道病毒71型灭活疫苗实用技术指南》。《指南》中建议，EV71疫苗的接种对象为≧6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护效果。对5岁以上儿童，不推荐接种。基础免疫为2剂次，间隔1个月。1.有些家长表示疑虑，刚上市的疫苗安全性怎么样？在EV71疫苗推出之前，已经经过I，II，III期临床试验，其结果显示疫苗具有良好的免疫原性和保护效力，对于EV71相关手足口病的保护效力在90%以上，具有良好的安全性。2.有家长表示，我们的宝贝上幼儿园前，基本不怎么接触外人，暂时没有接种的必要吧？这种想法是错误的。对于肠道病毒，所有年龄的人群普遍易感。6月龄前的婴儿，有胎传抗体的保护，发病较少；6月龄后，抗体减少，发病逐渐增加，1-2岁发病风险最高。低龄儿童发病后的重症、死亡的风险更高。大龄儿童甚至成人可以携带病毒，但不发病。而手足口病的传染源是患儿和隐性感染者，手足口病的隐性感染率非常高。有很多小宝宝患手足口病，都是因为被家里大人或哥哥、姐姐传染。而这些人自身可能症状很轻，或者没有症状。所有的疫苗接种都是和疾病赛跑。3.还有家长听说了很着急，我家孩子超出了疫苗接种年龄，怎么办？根据目前流行病学调查显示，手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，故疫苗针对5岁以下的儿童。5岁以上的孩子抵抗力增强，发生重症的几率减少。如今后疾病流行病学特征发生变化，出现大年龄组儿童发病率增高的趋势时，疾病预防控制中心会组织专家科学评估后，再对接种对象作出评估和调整。所以，对于超龄的宝宝家长来说，也不要太过紧张，保持良好的个人卫生习惯，才是预防手足口病的关键。4.那么，得过手足口病的宝宝还需要再接种EV71疫苗吗？手足口病是多种肠道病毒引起的传染病。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。所以，如果明确手足口病由EV71病毒引起，痊愈后不需要再接种手足口（EV71）疫苗。如果明确手足口病由其他病毒引起，或不确定是由EV71引起，痊愈后仍可以接种手足口（EV71）疫苗。5.可有家长反应，我听说周围的宝宝也有接种EV71后得手足口病的！ & & &&同其他疫苗一样，接种EV71疫苗不一定产生100%保护效果，也有可能由于接种个体的特殊原因，如免疫应答低下等，导致接种疫苗后的免疫失败。但大量的研究证明，及时接种疫苗后发病，相对不接种者，其患病后的临床表现要轻得多。而且，我们反复强调，EV71疫苗是预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病，但不能预防其它肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。但是，我们给宝宝接种疫苗，不是最想预防的也是这些重症疾病吗？在国家卫生健康委员会办公厅刚刚权威发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》中，也提到接种EV71疫苗，预防重症手足口。一般接种疫苗后，机体需要14天左右才能产生抗体，而往年的手足口病的发病高峰一般在6-8月份，今年发病时间有所提前。所以，还没有预约接种EV71疫苗的适龄宝宝家长们，赶紧行动起来吧！作者 | 叶瑛医生
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好消息！杭州市的孩子可以接种EV71灭活疫苗了
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令婴幼儿家长们头痛不已的手足口病，终于有疫苗可以预防了！杭州市疾病预防控制中心提示：由我国自主研发的预防手足口病的EV71疫苗已经上市，目前，杭州市各正规预防接种门诊已陆续开展该疫苗的接种。5岁以下宝宝是手足口病高发群体，家长们可尽快带其接种疫苗进行预防。
杭州市疾病预防控制中心免疫预防所所长许二萍主任医师介绍：手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，好发于5岁以下婴幼儿，是由肠道71型病毒（简称EV71）和柯萨奇A组16型病毒以及其他肠道病毒感染引起。自2008年5月至2015年12月，我国报告的手足口病近1383万例，连续数年成为法定丙类传染病发病率最高的病种。其中，EV71病毒是引起手足口病重症的主要病原，感染EV71病毒的重症患儿，可引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种神经系统疾病，且极易导致患儿死亡。根据浙江省监测情况：2016年以来手足口病中，EV71病原比例为25.07%。
当前，手足口病尚缺乏特异性治疗药物，接种EV71疫苗，可有效防控由EV71病毒引起的儿童手足口病流行，特别是减少重症病例和死亡病例的发生。临床研究数据表明该疫苗预防由EV71病毒感染引起的手足口病的保护率为97.3%。
据悉，凡满6月龄到5周岁以内的儿童，均可接种两剂次EV71疫苗，中间间隔1个月即可。由于母传抗体的降低，建议满6月龄的儿童越早接种越好，鼓励在12月龄前完成2剂次接种，以便尽早发挥保护作用。目前，杭州市各接种单位将陆续提供EV71疫苗接种服务。EV71疫苗属于二类疫苗，家长可根据自身情况，在知情、自愿、自费的前提下为孩子选择接种。
专家提醒，能够引起手足口病的肠道病毒多达二十几种，接种EV71疫苗并不能预防其他肠道病毒引起的手足口病；如果之前孩子得过手足口病，且不是由EV71病毒引起，仍可接种EV71疫苗；EV71病毒引起的手足口病以5岁以下儿童高发，5岁以上感染率较低或者可能已经感染过，因此5岁以上儿童不需接种该疫苗。
此外，并不是所有儿童都适合接种。对甲醛、庆大霉素以及硫酸卡那霉素过敏者、严重慢性疾病、过敏体质者禁止接种；如遇发热、急性疾病期、正在接受免疫抑制剂治疗者应推迟接种；血小板减少症者或有出血性疾病者、免疫缺陷者、未控制的癫痫及其他进行性神经系统疾病患者慎重接种；接种免疫球蛋白者应至少间隔1月以上再接种本疫苗，以免影响接种效果。（杜渐、严敏）
(责编：张丽玮、翁迪凯)
通讯员来稿
通讯员来稿上海松江区≤6岁儿童家长对EV71疫苗接种态度及影响因素--《中国公共卫生》2016年07期
上海松江区≤6岁儿童家长对EV71疫苗接种态度及影响因素
【摘要】：目的了解上海市松江区≤6岁儿童家长对手足口病(HFMD)及肠道病毒71(EV71)预防性疫苗的认知度,及其接受子女接种EV71疫苗的意愿情况。方法采用分层随机抽样方法,于月在上海市松江区6个街道(镇)选取1 227名≤6岁儿童家长,自编《手足口病认知情况及EV71疫苗接种意愿调查表》进行问卷调查。采用多元logistic回归分析方法,分析接种EV71疫苗意愿的影响因素。结果在接受调查的1 227名家长中,26.32%在接受本次调查前听说过EV71,16.22%听说过EV71疫苗,52.16%愿意让其子女接种EV71疫苗。担心疫苗的安全性是家长选择不接种疫苗的主要原因,大多数家长赞同EV71疫苗的推广使用,但希望政府能将该疫苗纳入国家免疫接种计划,或能提供适当的价格调控和经济补贴。多因素logistic回归分析显示,上海市户籍(OR=0.651,95%CI=0.479~0.884)、幼托儿童(OR=0.737,95%CI=0.563~0.965)、有手足口病既往史的儿童(OR=0.528,95%CI=0.349~0.798)家长让其孩子接种疫苗意愿低,高中文化程度、对EV71有所认知、认可接种疫苗对手足口病预防有帮助的家长让其孩子接种疫苗高。结论家长对EV71疫苗的认知水平总体较低,户籍、儿童类型、文化程度、手足口病既往史、对EV71的认知、对接种疫苗预防疾病的认可程度是影响EV71疫苗接种意愿的主要因素。
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【分类号】：R186
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