云南省丙型肝炎防治工作方案 （试行） 云南省防治艾滋病局 云南省疾病预防控制中心 目 录 缩略语 3 前言 4 一、工作原则 5 二、目标 5 三、工作措施 6 四、信息上报 12 五、工作职责 12 六、监督与评估 15 七、保障措施 15 附件 16 1.《传染病信息管理规范（2015版）》 17 2. 丙型肝炎病例报告表 3.丙肝防治综合信息年度报表 28 4.丙型病毒性肝炎聚集性疫情调查处置工作指南（试用版） 30 5.丙肝防治知识要点 47 6.丙肝防治知识知晓率调查方案 50 7.《医疗卫生机构丙型病毒性肝炎防控手册》 56 8.转介通知单 161 9.丙型肝炎防治指南（2015年更新版） 162 10.丙肝防治专家委员会名单 205 缩略语 HCV Hepatitis C Virus,丙型肝炎病毒Ribonucleic 丙型病毒性肝炎（以下简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（以下简称HCV）引起的经血液、体液等途径传播的传染病。丙肝多起病隐匿，不易早期发现，发展为慢性肝炎的比例很高，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌，且目前尚无有效疫苗预防本病，预防控制难度极大，由于其较高的发病率和沉重的疾病负担，已成为当前严重的公共卫生问题之一。 HCV在中国的感染传播较为普遍，近年来发病呈上升趋势。监测结果显示，一些特定人群（如注射吸毒人群、既往有偿供血人群等）的HCV感染率处于较高水平，说明人群中传染源广泛存在，有进一步传播的风险。我省哨点监测结果显示：注射吸毒人群的HCV感染率超过50%，男男性行为人群、男性性病门诊就诊者和暗娼人群HCV感染率超过0.5%。 目前，我国的丙肝防控工作仍处于起步阶段，基础研究较少，可借鉴的防控模式匮乏。为探索适合我省的丙肝防控模式，科学、规范、有效地推进我省丙肝防治工作，控制丙肝疫情，中国疾病预防控制中心自2014年起，支持我省在保山市隆阳区、德宏州芒市开展丙肝综合防治试点工作，以探索有效的综合防治模式。结合试点工作成效和经验，根据国家《丙型病毒性肝炎筛查及管理》(WS/T453-2014)、《丙型肝炎防治指南》（2015年更新版），制订本方案。 一、工作原则 （一）预防为主、防治结合，利用现有的防控方法和手段积极开展丙肝防治。 （二）整合资源、有序推进，结合艾滋病防控体系和资源科学开展丙肝防治。 二、目标 （一）总目标 逐步建立和完善云南省丙肝综合防控体系，规范开展监测检测、疫情报告和治疗管理等综合防治工作。 （二）具体目标 到2020年底实现以下目标： 1.县级及以上疾病预防控制机构至少配备1名专职或兼职丙肝防治人员，每县（市、区）至少有1家医疗机构具备丙肝诊疗能力，每个州（市）至少有1家医疗机构具备HCV RNA检测能力，有条件的县（市、区）可开展HCV RNA检测。 2.15-60岁人口中，丙肝防治知识知晓率城市居民达到70%，农村居民达到60%，注射吸毒人群达到80%。 3.丙肝预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准培训率达到100%。 4.丙肝疫情报告率达95%，丙肝报告病例现场核查准确率达90%。 5.丙肝抗体阳性者成功转介率(即接收单位收到转介通知单)达50%，医疗机构接受丙肝治疗患者有效治疗率达80%。 三、工作措施 （一）监测检测 1.建立和完善丙肝实验室检测网络 州市级须具备HCV RNA检测能力，县区级具备HCV抗体酶联免疫吸附试验或化学发光法等检测能力，有条件的县级可开展HCV RNA 检测，乡镇级应具备HCV抗体快速检测能力。并定期接受省级（云南省临床检验中心、云南省疾病预防控制中心等单位）及以上组织的能力验证或质量考核。 2.高危人群动员检测 根据当地情况选择有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者有高危性行为史，如多个性伴、男男者感染者的性伴及家庭成员HIV感染者及其性伴感染母亲所生的子女破损皮肤和粘膜被感染者血液污染者 3.医务人员主动提供检测咨询 各级医疗卫生机构对手术病人、使用血液或血液制品前的病人、临床疑似患者、有高危行为的就诊者应主动提供HCV检测咨询服务。 4.疫情报告 疫情报告单位严格按照《传染病信息管理规范（2015版）》（见附件1）进行丙肝疫情报告，在完成“传染病报告卡”同时，填写“丙型肝炎病例报告表”丙肝年度报表 为及时发现丙肝疫情隐患，控制疫情蔓延降低其社会危害，各级疾病预防控制机构应通过丙肝病例报告监测和舆情监测两种方法常规开展丙