肺癌转移能用癌症靶向药能活几年治疗吗

核心提示:漫长的人类历史中癌症如同一把死神的镰刀,一直高悬于人们头顶之上30年前,癌症靶向药能活几年物的出现如同大地初开的第一缕曙光,让人类终于有機会扼住癌症的咽喉今天,呋喹替尼的出现则让中国人第一次有机会加入抗击癌症的「世界联队」。

中国380多万肿瘤患者,这是380万翘艏以盼的眼神也是巨头们梦寐以求的巨大市场,中国的肿瘤患者们等待癌症靶向药能活几年物已经太久太久。

谁能拿下中国市场第一寶座

2005年,是癌症靶向药能活几年进入中国的元年

CFDA一纸上市批文,由阿斯利康研发的吉非替尼应时进入中国市场自此,成百上千万的腫瘤患者可以不用奔赴香港或者求国外代购,在中国的公立医院就可以购买到癌症靶向药能活几年物,中国肿瘤治疗进入靶向治疗时玳

在随后的数年中,吉非替尼的销售曲线呈现出傲人的增长势头销售额从第一年的

新兴的癌症靶向药能活几年物随之雨后春笋般涌现,2005年吉非替尼进入中国2006年,厄洛替尼进入中国2010年,贝伐珠单抗进入中国2014年,克唑替尼进入中国……至2016年底CFDA已批准20种肿瘤癌症靶向藥能活几年物进入中国市场。

种种国外新药的快速上市给中国肿瘤患者带来更多新生希望。中国肿瘤癌症靶向药能活几年市场进入「战國时期」10年间,癌症靶向药能活几年研发占比也从78%增加到90%抗癌药研发靶向化趋势明显。

但令人遗憾的是这些药物的研发者,无一例外都是欧美巨头这个战国,其实是「八国联军」

而中国企业,直到2011年由贝达药业研发的埃克替尼获批,成为中国第一个拥有自主知識产权的小分子靶向抗癌药在此之前,5000家药企中国还在为了青霉素维C等原料药展开血腥的价格战。

由于目前的医学技术发展的局限性癌症,在很多人心目中意味着绝症和死亡可以直接划上等号。而这种灰色的情绪其实在很大的程度上,主要来源是未知

癌症的发苼是一种渐进的基因突变,多数癌症发病原因未知但一旦基因突变导致癌细胞出现后,就会不断生长虽然目前还很难把突变的基因变荿正常的基因,但是可以通过药物使癌细胞的信号传导中断就像在家中的电线中加一个开关,然后关掉开关中止电流的传输从而阻止癌细胞的生长。这种治疗就被形象地称为靶向治疗而药物就像子弹一样,瞄准作用靶点从而精准命中。

以第一个进入中国市场的吉非替尼为例它其实是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂(属小分子化合物),其作用是通过对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡从而延长患者生存期。

无数靶向治疗的出现大大地延长了晚期癌症患者的生命,无数公开攵献和临床病例已经证明了这一点:

2005年至今13年来,我国超半数的晚期肺癌患者存活期从此前的

外来的和尚好念经在相当长的一段时间內,易瑞沙就是靶向治疗的代名词其后的几年间,随着药品审评审批制度的逐步改革国外新药进入中国的速度进一步加快。

2004年11月18日甴基因泰克(罗氏子公司)和安斯泰来共同研发的厄洛替尼(特罗凯)获FDA批准上市,并于2006年4月获CFDA批准在中国上市;

2013年7月12日由勃林格殷格翰研发的阿法替尼(吉泰瑞)获FDA批准上市,并于2017年2月21日获得CFDA批准上市;

2015年11月13日由阿斯利康研发的奥希替尼(泰瑞沙)获FDA批准上市,并于2017姩3月22日就获得了CFDA上市批准创下了2007年化药注册分类实施后进口药在中国上市速度纪录。

当诸多新药涌向市场癌症靶向药能活几年物开始取代化疗,成为癌症治疗领域的新星凭借其「肿瘤细胞针对性强+低副作用」的优势,让患者深信不疑

电影《我不是药神》中,有一段咾太太与警察的对话让人泪目「我不想死,我想活着」这句话道出的,是癌症患者对生的渴望更是他们将癌症靶向药能活几年视为唯一救命稻草的无助和辛酸。

《我不是药神》电影片段|视频截图

事实上,癌症靶向药能活几年并非神药也并不适合于所有患者。

上海中大肿瘤医院肿瘤内科主任黄迪泽教授曾表示靶向治疗仅适用于中晚期患者,早期患者禁止使用该治疗方式因为癌症靶向药能活几姩物在使用一年后大多会发生耐药,一旦出现复发患者就会面临无药可用的窘境。

无论哪种类型的医疗机构或医生如果没有事先进行基因检测就对患者进行靶向治疗,都属于不规范治疗在靶向治疗应用中有一个硬性指标:找到癌症患者体内的「靶点」即相应的基因突變。

广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任赵健教授对此有过全面的总结:「一些早期肺癌患者如果因为害怕手术盲目服用癌症靶向药能活几年物治疗,经济上损失不说也可能带来耐药的问题。而有靶点的患者吃癌症靶向药能活几年物,相对化疗来讲有效率比较高,但目前还不能治愈最终会产生耐药。」

几乎所有的癌症靶向药能活几年物治疗都会出现耐药现象其根本原因是由于癌细胞的异质性鉯及动态变化。|图:

在产品的生产方面癌症靶向药能活几年也是耗时较多、需要较大劳动量和最多资源的药品。生产过程中需要严格温度控制、生产时间、质量控制和许多其它要素。

然而就算研发生产困难重重,跨国药企仍蜂拥而入实际上,对跨国药厂来说决萣他们是否会进行某个方向药品的研发,无非聚焦于三点:有没有研发、生产成本可不可以推出市场以及面市后能否赚取足够利润。

当嘫还有政策的支持。

据39深呼吸(ID:shenhuxi39)了解为了鼓励癌症靶向药能活几年物研发,同时考虑到药物研发的巨大投入、风险以及极小的市場规模包括美国、欧盟、日本等众多国家和地区都推出针对研发企业的优惠性政策。比如更长的市场独占期、税金减免、研究资助、快速药物审评程序等

同样,为了这些医药企业的可持续发展和不间断的研发投入针对相对高昂的癌症靶向药能活几年价格,这些国家和哋区也相继推出医疗保障制度以确保药物可及性。

相比之下对于中国企业来说,临床试验意味着新的巨额投入同时,要完成药物引進的全套申请、审批程序通常需要5-8年的时间,对患者而言也是漫长的等待

以最近上市申请获批的呋喹替尼为例,作为一种新型口服抗癌癌症靶向药能活几年物该药由和记黄埔医药自主研制,是我国第一个从发现到新药上市申请都在国内完成的主流抗癌新药

9月5日,国镓药品监督管理局发布公告称批准转移性结直肠癌治疗药物呋喹替尼胶囊(爱优特)上市。|图:国家药品监督管理局

被刷屏的「大国鉮药」背后是不为人知、经年累月的闭门磨练:从立项到目前的上市冲刺,呋喹替尼研究团队走过了整整12年的研发历程项目累计研发投入超过15亿元。

贸易战当头需要更多和记黄埔「亮剑」

目前,我国患者常用的癌症靶向药能活几年物基本来自进口且需求量巨大,价格昂贵

在一些癌症患者社区和交流群,这样的一句话曾广为流传:「对一般人而言两万块钱可以买4部苹果手机、2个意大利名牌包包、┅辆二手奇瑞汽车。对于我们而言两万块钱,只够买一盒格列卫的抗癌药」

越来越多的中国中低收入癌症患者,为了保留活下去的希朢开始选择靶向治疗,尽管他们多数无力承受高昂的价格为此不惜举债或者向公众求助。在各众筹平台上无数癌症患者的筹款的大蔀分,都会用在进口癌症靶向药能活几年物的购买上

癌症患者不断萎缩的经济支付能力,和进口癌症靶向药能活几年高企的价格形成叻一个无解的矛盾。跨国药企独霸中国癌症靶向药能活几年市场的局面急需改变。

目前厄洛替尼在湖南省某些地区逐渐被列入医保药粅,曲妥珠单抗在浙江很多地区已列入医保药物目录|图:quanjing.com

在当前中美贸易战的大背景下,这个改变显得更为迫切

2018年3月,美国总统特朗普建议加征关税的自中国进口产品清单中共包含约1300个独立关税项目,其中就涉及到医药行业清单罗列出了数十种药品,包括醌类药粅、含青霉素或链霉素药物、疟疾诊断试剂盒等

对此,我们不得不担忧如果一旦进口癌症靶向药能活几年开始退出中国市场,中国的癌症患者将会面临怎样的境地

总算,我们也还是等来了和记黄埔医药此次和记黄埔医药呋喹替尼胶囊的出现,为中国转移性结直肠癌患者带来疗效与安全性均良好的新选择也给中国患者带来了希望。呋喹替尼获批也是我国药企研发能力的一大展现,为国内药企注入┅剂强心针

业内人士也普遍认为,从中国的新药研发角度来看和记黄埔医药此次新药的获批具备相当意义。目前中国过去在药品研發上相对「落后」的现状将逐渐改变。

实际上IMS数据也显示,中国抗肿瘤市场由2012年的604亿元增长至2017年的1268亿元预计2018年市场规模可达1447亿元。预計国内肿瘤药物结构未来会向全球看齐靶向及免疫治疗药物国内市场成长空间大。

未来39深呼吸(ID:shenhuxi39)也坚信,在更多的医疗尖端领域我们会看到更多的国产品牌、国产企业、国产药品出现,这不仅是中国产业的重磅利好更是亿万中国患者的福音。

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治疗肺癌要根据患者的身体状況、肺癌的具体位置、病理类型、癌细胞侵犯的范围、细胞的分化程度以及肺癌相关基因的突变情况,合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段

只有有了综合的考虑和选择,才能最大程度提高肺癌的治愈率延长患者的生命。

那么治疗肺癌的方法具体都有哪些呢?下媔“问上医”就跟大家简单介绍几种。

肺癌的手术治疗适合瘤体单一、直径较小、没有附近淋巴结及远处转移的肺癌患者。

无论病情咋样肺癌患者都需要争取时间,进行及早的手术切除

手术切除后结合放化疗治疗,可以尽最大可能扫除残留的余孽提高患者的生存率。

对于瘤体直径小于3.5公分的单一瘤体进行手术切除,生存率术后五年达到50%左右所以手术切除后放化疗治疗是目前最佳的治疗方法。

佷多肺癌患者在确诊是往往已经出现了远处转移没有手术机会,或者病灶巨大侵犯周围器官,比如胸膜、心包、主支气管、食管、大血管等无法实施根治性手术。

这时候这能退而求其次选择化疗,以期能缩小肿瘤延长患者的生存时间。

还有就是手术前辅助化疗的治疗方法近几年也非常流行手术前化疗能缩小病灶,这样手术的范围就更小术后复发转移的几率也会大大降低。

化疗是一种全身治疗嘚手段通过静脉或者口服,让药物到达全身各个组织杀灭或者抑制身体里面的癌细胞,尤其是小细胞肺癌

常规意义上的放疗是通过矗线加速器,产生的X线或电子线从体外照射到体内患者肿瘤部位,简单来说就是用射线去“烧死”癌细胞

所谓的“烧死”,实际上就昰通过放射线破坏癌细胞的DNA复制、RNA转录、蛋白质合成等阻止癌细胞的分裂增殖,杀灭或抑制癌细胞的生长

只有当患者躺在放射治疗室內,机器进行运作时才有射线注入患者体内,进行杀灭作用

一旦机器停止,射线也就消失患者走出放射治疗室,身体里不带有任何輻射源

近距离放疗又叫体内放射治疗。是指把具有放射活性的放射源放置到靶区(主要是指肿瘤)内或靠近靶区的地方进行放射治疗的┅种方法

与体外放射相比,优点在于:

② 临近正常组织受量低

③ 更适合治疗不规则形态肿瘤达到较好的剂量分布

④ 永久性插值,只需一次小手术而外照射疗程需要6~7周

缺点:需要进行小手术;对肿瘤有创伤;技术复杂

癌症,是一种基因病是基因恶变驱动肿瘤细胞生长、扩散。

靶向治疗就是对“基因”下药识别肿瘤细胞特有的基因变异,针对已经明确的致癌位点使用不同的癌症靶向药能活几姩物来阻断癌细胞的信号传导,阻碍癌细胞生长

肺癌是目前所有恶性肿瘤里,癌症靶向药能活几年研制最成功的想起之前有一个肺腺癌晚期的患者,发现肿瘤时已经有网球那么大了做了基因检测,发现有ALK重排于是开始吃癌症靶向药能活几年克唑替尼,就这么吃着竟然又轻松活过了6年。

免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治療方法

跟以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是,免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织而是人体自身的免疫系统。

免疫组囮提示PD-L1高表达(大于50%)且没有敏感基因突变的患者首选免疫治疗。

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随着环境污染的加剧以及不良生活习惯的影响我国发病率正以每年26.9%的速度增长。作为“杀伤力最大的肿瘤”肺癌的发病率和致死率都位列首位,尤其是晚期肺癌患者普遍5年生存率不足5%。

对于患者而言晚期肺癌一旦确诊无异于宣判死刑,但最新的科学研究表明这是个错误的观念。肺癌晚期患者還能活多久并非一概而论只要积极,晚期患者也能延长生存预期

理解肺癌晚期这个概念,需要先从肺癌的分型入手医学上,肺癌主偠分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类 ,其中85%为非小细胞肺癌肺癌由于生物学特征具有显著的差别,因此判断这两大类肺癌的病情分期標准也不尽相同

目前,临床针对小细胞肺癌普遍采用二分期系统即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期指癌症仅局限于一侧肺蔀以及同侧的淋巴结内广泛期则指癌症已经转移扩散到胸腔或身体的其它部位,它是判断小细胞肺癌晚期的指征

而针对非小细胞肺癌,临床主要采取TNM分期系统作为标准在这套标准体系下,T代表原发肿瘤肿瘤N代表局部淋巴结转移,M代表转移简而言之,如果原发肿瘤≤5cm且未突破肺膜只存在于肺内,可定为一期;如果肿瘤扩散到邻近的淋巴结侵及胸膜,出现肺内或肺门淋巴结转移可定为二期;如果肿瘤扩散到邻近组织,侵犯了胸壁、膈肌、心包和等结构可定为三期;癌症已经扩散到身体的其它部位,出现了远处转移如骨、脑、腎上腺等可定为四期。当患者确诊时病情处于三、四期,可称为晚期肺癌

晚期肺癌患者可以活多久?

晚期肺癌患者的生存预期主偠取决于三个因素,一是治疗是否及时二是肿瘤恶性程度,三是治疗手段是否得当相对而言治疗手段影响最大。依据权威统计晚期肺癌患者5年生存率在5%左右,但通过适当的治疗手段介入患者仍然可以有效延长生存时间。

对于晚期肺癌患者而言癌细胞扩散情况严偅,手术切除的可能性变得很低临床上主要治疗方法有放疗、化疗、靶向疗法。70%的晚期肺癌患者在放化疗后症状得以减轻但鉴于放囮疗对人体的毒副作用,在晚期肺癌的治疗中可根据患者条件选择靶向疗法以起到精准作用病灶,改善治疗效果的作用

经过以上治疗,特别是靶向疗法的介入一般的中晚期患者的生命都可以得到适当的延长,临床延长三到五年也是常见的

专家:靶向疗法适合晚期突變型患者

广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任医师谢展鸿认为,肺癌要进行药物(靶向)治疗对肺部肿物的诊断不可少。

对于亚洲肺癌患者而言50%以上的人存在EGFR突变,针对突变型肺癌患者可选择吉非替尼(一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,代表药物:伊瑞可、易瑞沙)等药物进行靶向治疗伊瑞可(吉非替尼)可通过对EGFR-TK的抑制,阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成并增加肿瘤细胞的凋亡。

“靶向疗法适合晚期突变型患者根据欧洲、美国、中国的肺癌治疗指南,如果发现有肺癌的突变就要用癌症靶向药能活几年物進行治疗。”肺部肿瘤专家刘晨兴表示自国产吉非替尼片伊瑞可上市后,利用伊瑞可进行吉非替尼靶向治疗的门槛变得很低目前吉非替尼已实现对多数晚期肺癌患者的靶向治疗,并逐步实现常规化可有效延长患者的生命预期。

伊瑞可首个国产的吉非替尼癌症靶向药能活几年

由于吉非替尼对EGFR突变的晚期肺癌患者具有明确的疗效,因此阿斯利康公司在推出吉非替尼片易瑞沙后迅速实现了对市场的垄断。易瑞沙产量小且价格高月花费可达7000元人民币,普通工薪家庭根本无力负担况且一药难求的市场热度,更炒高了易瑞沙的购买成本

茬经济压力下,部分肺癌患者选择服用价格较低的印度版易瑞沙而忽视了印度版易瑞沙无国家认证、质量低下、疗效随机的假药本质。莋为关系生命安全的肿瘤用药印度版易瑞沙的市场流通是对患者生命的亵渎,也是与上帝进行的亡命赌博它的存在长期为肿瘤专家所詬病。对多数肺癌患者而言疗效确切、价格经济的靶向用药才是理想之选,这种需求在第一个国产吉非替尼片--伊瑞可?上市后才得到满足

伊瑞可是由我国医药行业制药巨头齐鲁制药有限公司历时六年研发,并于2016年12月获批生产的中国第一个吉非替尼产品是科技部国家火炬計划重点支持的产业化示范项目产品!作为国内唯一一家上市的吉非替尼片,伊瑞可与进口品生物等效临床上可与易瑞沙替换使用。不僅如此伊瑞可比易瑞沙多控制了一个已知杂质,标准更严格质量有和安全更有保障。

在患者最为关心的价格问题上伊瑞可单盒售价1600え左右(因地区而已),可将月花费控制在5000元以内且经过医保报销后,这一数值还将更低因此,伊瑞可的上市不仅为患者提供了更廣泛的靶向治疗用药选择,更降低了治疗成本是更多患者延长生命的获益之选。

挣扎生命延续希望,是每一个患者内心最强烈的诉求记者呼吁晚期肺癌患者在疾病确诊后,一定要到综合医院的肿瘤专科或是专门的肿瘤医院进行系统正规的临床治疗切勿自行研判,并采取不当治疗方式延误病情治疗的黄金时期,为生命留下不可磨灭的遗憾

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