【好大夫在线】黄斑变性的鉴别诊断和病例分析
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　　本期访谈嘉宾：北京大学第三医院眼科中心主任 马志中　&
&&& 湿性黄斑变性≠晚期
&& 好大夫在线：非常欢迎马志中教授做客好大夫在线访谈间，我们今天的主题就是视网膜黄斑疾病，那么什么是黄斑呢？
马志中教授：这是一个特别普遍的问题，老百姓常常把有黄斑当成病，实际上它是一个解剖名词。所谓黄斑，就是眼底产生视觉最重要的结构，每个人都有黄斑。
好大夫在线：黄斑有疾病，如何去确诊呢？单纯做一个眼底镜，能不能看出黄斑有问题呢？
马志中教授：因为黄斑是在眼底，所以至少得有看眼底的设备。一些在黄斑表面的病，是可以通过医生常规的眼底镜检查发现并确诊，但是一些顽固的、深层的病，通常都是需要做一些辅助的检查，比如造影，OCT等。
OCT实际上是一个很复杂的名字，叫激光断层扫描，老百姓就记住“OCT”就可以了。这个“OCT”如果不好记，那么“CT”大家都知道，前面加一个“O”字，像圆圆的眼睛，这不就是眼睛的CT了吗。当然和CT是完全不同的，它不是X线，就是激光打进眼睛里。因为这是一种可见光，所以不会给眼睛带来什么损害，只不过是当时检查的时候稍微有点晃眼睛而已。
好大夫在线：刚才马主任介绍了黄斑疾病有些比较简单，有些相对复杂，您能给大家介绍一下常见的黄斑疾病都有哪些种吗？
马志中教授：正是因为日常眼睛用的最多的是黄斑，它的使用频率和强度都是最大的，所以黄斑的疾病有很多，如果把叫上名字的和叫不上名字的算在一起，至少有两百多种疾病。黄斑最常见的病，包括炎症、血管疾病、变性疾病（变性包括先天性疾病和年龄相关性变性疾病）、营养不良，病理性近视等，还有一些少见的比如免疫性的疾病等，大体上分的话可以分出这么多的类型。
老年人要特别警惕老年黄斑变性
好大夫在线：您刚才提到岁数大之后也会有黄斑的改变，中老年人特别警惕一个病叫“老年黄斑变性”，为什么中老年人要特别警惕这样一种疾病呢？
马志中教授：老年黄斑变性也叫年龄相关的变性。顾名思义，就是和年龄相关，一般来说年轻人很少有老年黄斑变性，所以这个病主要是发生在老年。通俗点说，就是一个黄斑老化的疾病。
好大夫在线：老年黄斑变性是造成中老年失明排第一位的疾病吗？
马志中教授：确切来说，60岁以上的白色人种当中，老年黄斑变性确实是造成失明的第一位疾病。而在我们黄色人中当中，老年黄斑变性实际上排在失明疾病的第二位。但是有一点要强调，老年黄斑变性分为干性和湿性两种类型，白人的黄斑变性主要以干性为主，而黄色人种的黄斑变性主要以湿性为主。其实威胁视力最严重的就是湿性的黄斑变性。湿性老年黄斑变性在整体的老年黄斑变性当中大约占10%-15%，但是威胁视力的黄斑变性当中，湿性的却超过了90%。所以说在黄斑变性对视力的危害上，黄种人比白种人还要高。
好大夫在线：您刚才提到黄斑变性分为干性和湿性两种类型，您能给大家介绍一下具体这两种有什么区别吗？
马志中教授：正常情况下，在视网膜斑的下面有一层膜叫玻璃膜。由于年龄的关系，玻璃膜上积累了一些不该沉积的东西，就叫做玻璃疣。一开始，玻璃疣只是一个一个小的分散的疣体的时候，这个时候还是干性的黄斑变性。后来这种玻璃疣变大了，融合了，就会发展到湿性。还有一种干性的黄斑变性是地图样改变，是不均匀分布，像地图一样，这儿隆一块，那儿大一块，很像地图，所以叫地图样的变性。
干性的黄斑变性虽然发病人数比较多，但是其对视力的威胁比较小，而且目前也没有特别的治疗方法。湿性的黄斑变性对视力损害严重，医学界对它高度重视，因此现在开发的药物，新的治疗方法都是针对湿性黄斑变性。所以研究湿性的黄斑变性临床的意义更大。
好大夫在线：有的患者问，我诊断为湿性的黄斑变性，就意味着我是到了疾病的晚期了吗？
马志中教授：过去教科书曾经那么说过，但是新的趋势已经不是这样了。实际上这个说法容易误解，比如刚由干性转为湿性，其实这个时期对于湿性来说还是比较早，治疗还是很容易的。如果告诉患者是晚期了，病人就容易误解成我的眼睛没救了，好像晚期癌症一样。所以现在就分为干性的，或者是湿性的。
&& 黄斑瘢痕化以后很难再提高视力
好大夫在线：有的患者提问说眼底有瘢痕化，他就不知道“斑痕化”是什么意思？
马志中教授：斑痕化就是患者真的误了治疗时间，或者是没有经过治疗，黄斑变性不断发展，就把黄斑区整个都变成了瘢痕。就像我们手上长一个溃疡，或者是划个口子，最后形成了斑痕。眼睛里面在黄斑区形成斑痕，这个地方就没有功能了。
好大夫在线：斑痕化就能等同于说他完全没有视力了吗？
马志中教授：不会。第一，黄斑变性会严重的损害视力，因为中央是最重要的地方。你把最重要的地方伤了，自然而然视力90%就失去了。但是从另外一方面说，正是因为黄斑长在中央区，所以通常的情况下，周边区的正常结构存在，视网膜不重要的地区还有视力。所以患者视野中心就是完全没有视力的，但是余光还是能看见点东西。
好大夫在线：还能有一点视力？
马志中教授：对，但是视力非常差，在黄斑变性斑痕阶段，患者能用余光抓一抓馒头，或者看看筷子、碗、碟子在哪个方位，但是看不清楚是什么东西。阅读、看电视，看手机，几乎都不行了。患者也走不远，走在马路上容易被车碰到，没有立体的概念，生活半径会变得很小，生活质量会很低。
好大夫在线：发展到斑痕化这种情况，还有挽救视力的方法吗？
马志中教授：在这种情况下提高视力几乎是不可能的。医学上有一种低视力治疗，就是用一些工具和方法，把残余的视力最大的发挥出来。比如咱们的视力是很有限的，看不了很远的地方，戴了望远镜，就可以把很远的景物看得很清楚。患者佩带助视器，也是这么一个原理，把物体的影像拉近，把非常有限的视力最大的发挥出来。这种治疗也是很有限的办法，所以最好不要让疾病发展到这种程度。
如何选择适合自己的治疗方法
好大夫在线：老年黄斑变性有很多治疗方法，包括激光、光动力、眼内注射药物，您能给简单介绍一下这几种方式治疗吗？
马志中教授：在时间的发展史上，最早有热激光，后来是光动力，眼内注射是最新的治疗方法。某些特殊情况下，热激光还能使用。现在使用最广泛的还是注射，因为注射是安全的，比前面这两种都安全，同时适应性特别的广，好多类型的病都能够包括进去。光动力学疗法在某些特殊的情况下，治疗效果会比眼内注射好，但是整体来说适应症会比眼内注射少一些。有些比较复杂的接近晚期的病，光动力学疗法就没有意义了。所以眼睛里面注射的方式，是容易被医生和患者接受的，遗憾的是这个药确实比较贵，经济负担比较大。
好大夫在线：患者咨询时提到自己曾有眼底的大出血，这种疾病会造成眼底出血吗？
马志中教授：有一种眼病，专业名词叫PCV，中文的名字叫“息肉样的脉络膜血管病变”，医生们认为它有可能就是老年黄斑变性的一个另类，它们是一家的，但是长的又不大一样。东方人这种病特别的多，明显比白种人多，这种病特别容易出血，如果患上这种类型，几乎是没有不大出血的。
另外还有一些情况下使用光动力疗法以后，黄斑的边上出血，像火山喷发。还有一种，很多老人都在长时间的服阿司匹林、玻利维，也是会出现出血的。
好大夫在线：一旦大出血了，应该怎么治疗？是手术吗？
马志中教授：大出血到一定的程度只有手术了，激光和光动力肯定是打不了的，因为所有的激光和光动力，这是可见光。可见光有一张纸就挡住了，如果眼睛里面大出血的话，激光根本就达不到治疗部位。眼内注射也不行，注射药物治疗是有前提的，要求病灶是有限的，局部的浓度要求很高。如果是大出血，血液把病灶裹在里面，这个药再有本事，也穿不过那么厚的血，达不到治疗部位。所以这种情况只能做手术了。
手术和药物治疗是什么关系呢？手术虽然是一个法子，但是得这个病的朋友们不要有这样的误解：反正我还能手术。其实如果疾病发展到非开刀不可，实际上已经很严重了。即使开刀很成功，对视力的改善也很小。
当疾病发展或者治疗的过程中出血了，可以依靠手术治疗。实际上手术只是最后的选择，还是提倡在疾病早期阶段，或者是在湿性老年黄斑变性刚刚发展的阶段，采用及时的，合适的方法，把它控制在当时的状态下，别让它往后发展，尽量不要等到非做手术不可的时候。
总的来说，就是尽量早诊断早治疗，不要拖到那个程度，但是即使到了那个程度，不要害怕，还是有手术可以治疗。
好大夫在线：干性的黄斑变性，需要治疗吗？
马志中教授：干性的黄斑变性，现在市场上有一些关于这方面的药，维生素A，维生素E，可能有些用。微量元素锌，对这个可能也有用。但是现在这个病的研究进展还很小，没有突破性的进展。
病例1：眼内注射要遵循“3+PRN”原则
病例分析一：
1.根据这几种检查能不能确诊老年黄斑变性？
马志中教授：可以确诊，黄斑变性的诊断并不难。
2.为什么要做造影检查呢？
马志中教授：两种造影，FFA是看视网膜的。ICG是看脉络膜的。老年黄斑变性是从脉络膜长上来的新生血管，要是想看这个病变，ICG是非常的有用。但是前提是看的见，如果有出血、渗出或者视网膜脱离，实际上ICG是看不见的。这时就要想办法从FFA里面获得一些信息，所以有些时候病诊断还是不容易的。之所以做了很多检查，还是要想方设法的知道病变在什么程度，属于哪个类型，治疗以后是稳定了、进展了还是没变化，这些都得靠造影提供信息来判断。
3.OCT和造影有没有检查的先后顺序，先做哪个，后做哪个。
马志中教授：一般来说，这是医生的事，因为这两种检查方法都需要散瞳孔。OCT比较容易实现，时间短，又不会过敏，所以先做OCT，然后再去做造影。
4.这个患者，他没有做过治疗，如果您是他的医生，您会怎样给他建议呢？
马志中教授：我还是选择注射。关于治疗的疗程，大家不要误会，以为一针药就能把病治好。老年黄斑变性是一个非常复杂的病，一般来说一针药是不够的。自从眼内注射的方法出来以后，全世界的眼科医生们做了大量的研究，用严格的科学实验和科学对照，总结出一些有效的方法。目前通行的方法就是每一个月打一针，打三次，然后再去复查。
这三针打完了以后，大夫经过OCT、造影检查去评估你的病情是否稳定。如果这三板斧砍下去，病情稳住了，就可以暂时不用再打了，但是必须要严格的追踪，过一段时间可能又再复发了。如果再发就要再打。有的时候虽然没复发，但是还有些渗出的液体，保险起见也要再注射。注射药物的公式叫“3+PRN”，“PRN”的意思就是需要时打。
好大夫在线：有一些患者，他说打了一针，两针之后，觉得我的视力提高得很好了，是不是不需要后面的治疗了？
马志中教授：这个问题很重要，视力是缓慢降低的，不能用视力来判断病轻病重，也不能用视力来评价病情是进展、稳定还是好转，这是靠不住的。治疗目的是为了提高视力，但是不能用视力提高判断治疗的效果。
好大夫在线：为什么治疗以后还会复发呢？
马志中教授：一旦发生湿性的变性，复发率是很高的。因为疾病本身有一个此起彼伏的状况。它是个老化的疾病，是一个区域组织的全面的老化，一个地方有事，通过治疗在那儿就修复了，但是另一个地方还会出毛病。另外，有些人治疗晚，病灶可能是新陈相接，旧的还没治完，新的就来了，混合在一起药物治疗的效果就会降低。
比较注射药和光动力学，医生还是喜欢用注射药物来治疗，因为光动力学治疗的前提是光得到疾病的位置，如果有陈旧的纤维膜，把这个光给挡住了，药物浓度再高也没用，只是把外皮给照着了，里面的瓤没有照着。就像烙饼似的，烙饼的人忘翻锅了，于是饼一边糊了，一边还是生着。没熟的那面，恰恰就是疾病发展的地方，酝酿着新的火山喷发的那个部分，这就是光动力学疗法很重要的一个问题，因此这个治疗本身就会效果差，复发是非常常见的事。
好大夫在线：有的患者可能治疗时间比较长，不止三个月，可能会逐渐失去信心：是不是治疗无效，我是应该继续坚持下去，还是应该换一种方法？
马志中教授：如果疾病刚进入湿性阶段，渗出性阶段，这时病灶特别小，病变也特别薄，不管是药物治疗，还是光动力治疗，都是很容易达到治疗部位的，很容易把微小的病灶给消灭掉。
但是如果最初的阶段没有抓住，任其发展到新陈相交阶段再治疗，打三针药物可能不会特别管用。有时病人渗出很厉害，因为渗出液，或者出血一下子就把视网膜拱得很高，这个里面的液体积存就很多，不能有效的达到局部治疗浓度，这个时候就打三针也不行，还得接着往下打。
有些人放弃治疗了，甚至医生都没有信心了，觉得已经打这么多了，反应也非常的不好，这是矛盾的问题。作为病人至少还是要听医生的，医生必然跟这个病打交道的经验多了，医生也会想其他的办法。这里面有一个问题要特别说，就是刚才说的PCV--息肉样的脉络膜血管病变，这个病对光动力和眼内注射反应都很差。如果东方人得了这种病，眼睛出血、渗出都挺多的，用这两种方法治疗，都不如老年性黄斑病变好。
病例2：脉络膜新生血管与黄斑变性
病例分析二：
1.这个患者只有25岁，为什么会视网膜脱离？
马志中教授：中浆就可以产生视网膜神经上皮脱离。中浆本来是一个心理物理的病，比如心理上紧张，喝酒，过劳，心情郁闷，就可以得这个病。中浆最典型的特征，就是在OCT上显示神经上皮脱离。
2.OCT结果“见两处中等反射团块”，说明什么情况？这种情况严重吗？
马志中教授：中等反射团块，证明了有一个实在的东西在那里，又加上皮脱离，差不多70%、80%的概率是有渗出。因为患者年龄比较轻，那么老年黄斑变性就不大合理了。
结合以上的分析，我们怀疑这个患者是CNV，也就是“脉络膜新生血管”。什么叫CNV呢？实际就是讲到本质就是老年性黄斑变性、“中渗”或者病理性近视，都有可能作用在黄斑，在脉络膜上出来新生血管，病理学改变非常的一致。
这个患者25岁，她得了这个CNV，原因不清楚，所以叫特发性。医学常常把不知道的一些问题叫特发。年轻人得这个病，通常是因为特别职业，比如摄影师，他们老是不断的盯着屏幕，经常在编辑。现在我们用磁盘作为存储，过去都是磁带，要剪辑成好的电影，很费眼睛。还有是检验的人员，IT行当的从业者，包括年轻的学生，眼睛负担相当的重，他们都容易得这种特发性的CNV。也就是说黄斑太累了，可能这种说法有些欠科学，但是临床上就是这么个事，凡是得特发CNV的，都有这样或者那样的事。
3.这个患者很关心自己的问题，我为什么视力会下降的这么快？
马志中教授：因为病变长在正中央，那个地方是最薄的，但是也是最重要的。黄斑的正中央得病，那视力就明显的下降。这个患者可以选择眼内注射抗新生血管的药物，就是专门针对CNV的。倒退十年八载没有这种药的时候，就没有很好的治疗方法，最后年轻人的视力都下降相当快。
病例3：眼底出血严重的诊断和治疗
病例分析三：
1.这个患者诊断是否明确？
马志中教授：特发性息肉状脉络膜血管病变简称PCV，这个病本身是不大容易和黄斑变性区别开来。其中最重要的一条就是年龄因素。比如老年黄斑变性患者一般在60岁以上，这个病比黄斑变性发病早一些。但是有些时候出血渗出多，会对诊断造成影响。我们知道ICG那种造影方法专门看脉络膜，这种检查办法对他可能有效。但是遗憾的是大多数时候获得不了这个机会，因为他一开始来就以出血为主，一出血脉络膜荧光都挡死了，什么病变也看不了，所以诊断很困难。而这种疾病又特别容易出血，所以诊断非常困难。
医生在诊断时，唯一的信息就是年龄，看很像是老年黄斑变性，但是一看发病的年龄又小，同时眼睛爱出血，出血量很大，那么就高度怀疑是这种疾病。
2.这个患者的情况应该如何治疗呢？
马志中教授：这种情况可以通过像头发丝那样细的针，把抗凝类的药物推到视网膜底下去，先把血块给溶开。溶掉以后，把气体打到眼睛里去，用气泡把血推到黄斑以外，因为眼睛可以吸收血液，这样就可以给眼内注射或者光动力创造条件。
治一种顽疾肯定不是一种药或一种方式就能把很严重的病治好，很多时候是联合作战的，各种方法互相之间各取所长。比如按部就班顺的说，能用激光治疗的尽量用激光治疗，因为它便宜，容易得到，大家负担也不重。能用光动力学疗法的，也可以用光动力学疗法，尽可能的不用做手术的方法。但是现在倒过来了，因为不手术就什么方法都使不了，用手术给治疗创造条件。所以有些时候谁在前，谁在后，完全是病情来决定的。
3.这种病经过治疗，视力还能不能恢复呢？能恢复多少？
马志中教授：这个病有个特征，它要比老年黄斑变性的预后要好。有人恢复会恢复得非常满意。
4.他的右眼1.0视力，左眼只有0.4，他很担心右眼会不会也犯病？您给解释一下有没有这种可能？
马志中教授：PCV这种疾病，单眼发病比较多。它不像黄斑变性那样双眼发病比较多。事实上湿性黄斑变性四人当中就有一个是双眼发病，这是西方人统计的数据，我个人认为东方人比那个数字要高，三个人差不多有一个是双眼发病。
好大夫在线：我们刚才举例了很多病历，也讲了很多种情况，最后请您总结一下，像视网膜黄斑疾病的患者，他们到医院去找医生就诊的话，他们最应该注意哪些方面？
马志中教授：首先，年龄大的人就应该想到有可能是老年黄斑变性。疾病的蛛丝马迹是什么？看东西变形！其实老年黄斑变性最大的特点就是看直线不直，比如一个四方四角的东西，看着像哈哈镜，这是特别大的特征。
当然，黄斑裂孔的早期也会这样，而且黄斑裂孔也容易发生在老年上，一旦有了这种症状，你就应该赶快到医院找大夫检查。医生发生这种情况，觉得这不是一般的病，可以照个OCT，就很容易鉴别是黄斑裂孔还是老年黄斑变性，这样一来就容易得到及时的治疗。
另外，黄斑变性也有遗传倾向，虽然不是说老一辈得了病，年轻一辈一定得，但是它有遗传倾向。当老一辈有这种病的话，下一代人就容易得这个病。所以老一辈有这个病的话，你自己也得注点意。
好大夫在线：就像肿瘤的家族史，老一辈有，自己也要注意。
马志中教授：就是这个意思。另外，大家知道，眼睛一有问题，身体其他的地方就容易出毛病，比如视力一不好了，马上就不能活动了，运动做不了了，其他的像糖尿病、高血脂、高血压就都来了。
好大夫在线：非常感谢马主任今天精彩的讲解，我相信可能有很多患者还想到门诊跟您做进一步的交流，您跟网友们介绍一下您的门诊时间和地点。
马志中教授：我的门诊时间是周一和周三下午一点半。周一的时候是在北医三院的新门诊楼八层特需诊区。周三下午是在北大眼科中心的二层。
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黄斑前膜手术多长时间后可以做
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能尽快安排黄斑前膜手术
所就诊医院科室：
北京同仁医院 眼底
检查资料：
一个月左右！
状态：就诊前
那我们如何才能和您约到手术？如何才能挂到您的号？是否用病人去一趟医院让您给诊断一下？谢谢陈医生的答复！
可以来找我看看，每周二下午一点协和医院门诊8层特需25诊室加号。凭此信息，可以来加号！
状态：就诊前
好的，如果做手术，是安排在协和医院做手术吗？需要提前住院吗？白内障和眼底的手术是否可以同时做？手术费用大概是多少？我们是河北的，非常感谢陈医生的耐心解答
是协和医院做，需要先来检查，费用1万左右！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-09-15找陈有信大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：4***（保密）医生诊断疾病：黄斑前膜门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：手术
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
最近我外出会议较多，手术安排基本都滞后啦，望请见谅，手术由住院总安排，到时她会提前电话联系您！
状态：就诊后
嗯，由于老人眼睛经常会有不适，再加上天气转凉，能否恳请陈医生帮忙将老人的手术提前一些，非常感谢陈医生！
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
陈有信大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周五）上午停诊，各位患友，大家好！6月18日是端午节假期，全天不出诊，6月22日因临时工作安排，国际医疗停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：中浆复发5个月&&
希望得到的帮助：中浆从2016年开始第三次复发已经5个月，看东西模糊变形，现已经戒烟戒酒，等待光动力手...
病情描述：中浆从2016年开始第三次复发已经5个月，看东西模糊变形，现已经戒烟戒酒，等待光动力手术。不知道将来能不能回复视力。
疾病名称：糖尿病引起眼底病变术后&&
希望得到的帮助：目前针对玻璃体混浊，眼睛质量不好有什么新的治疗手段吗？有没有适合老人使用的眼药水...
病情描述：手术后十几年来双眼一直维持在有光感状态，略有加重
疾病名称：高度近视黄斑病变&&
希望得到的帮助：是否还需要进一步检查？是否要后巩膜加固术？住院大概要多久？
病情描述：是否能做后巩膜加固术？住院大概要多久？是不是复杂手术？
疾病名称：虹膜炎痊愈后
留下一道很深的红血丝&&
希望得到的帮助：否
病情描述：虹膜炎留下的红血丝
很深很长， 我应该怎么去注意这些
疾病名称：黄班裂孔&&
希望得到的帮助：希望得到医生的帮助
病情描述：外伤性黄班裂孔眼压低右眼7左眼11如何治疗
疾病名称：俩眼憋涨，脑门额头也是憋焖，看东西模糊&&
希望得到的帮助：如何治疗，平时注意什么
病情描述：医生说黄斑前膜，视力都是0.8，需要怎么治疗，额头脑门憋焖跟这有关系吗，还需要做一下眼哪方面的检查，眼压也正常
还需要做个眼底检查吗
疾病名称：虹膜炎痊愈后
留下一道很深的红血丝&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗？？
病情描述：虹膜炎痊愈后留下红血丝， 越来越长。有什么药物可以治疗？
疾病名称：黄斑性病变&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：去年12月份打了一针，感觉现在复发了，想去检查下！
疾病名称：脉络膜新生血管&&
希望得到的帮助：下一步该如何治疗，抗VEGF要打多少针有效果？还需要激光手术等治疗吗？
病情描述：视力下降，0.02.双眼近视。经常看手机，家里母亲是近视
疾病名称：azoor&&
希望得到的帮助：这个病病程大概多久，恢复怎样？
病情描述：视力未再下降，但闪光感有加重，患病一个月多一点，大概多久才会恢复？
疾病名称：黄斑变性，视神经萎缩，高度近视两千多&&
希望得到的帮助：做哪种手术合适
病情描述：黄斑变性，白内障，视神经萎缩，高度近视两千多度，可以做ICL吗
疾病名称：鼻侧视网膜皱，这个该怎么处理？&&
希望得到的帮助：视网膜皱，感觉神经得不到恢复。有黑影阻挡。是否需要再次手术？
病情描述：鼻侧视野缺损，是不是视网膜皱引起的？是否需要再次手术抚平？
疾病名称：左眼眼底出血，右眼黄斑脱落&&
希望得到的帮助：一般是何原因出血，如何治疗可以手术吗？预后如何？
病情描述：左眼黄斑脱落十年，基本用右眼，28天前突觉视力模糊，去医院就诊。当时血糖空腹19，眼压增高，眼底出血，遂住院治疗。在医院使用常规降糖药和促进眼底血吸收的药，打过一针5000块的阻断出血针。...
疾病名称：眼底出血&&
希望得到的帮助：尽快治愈
病情描述：半月14日左眼出血，视力降为0.01，B超检查未见网脱
疾病名称：虹膜炎十多年，反复，引起白内障，影响视力&&
希望得到的帮助：只能等炎症消除后，做手术了吗，该不该做？
病情描述：十几年前刚发现这个病时排查过结核，强直脊椎病，类风湿等，没查出原因，我是左眼葡萄膜炎，引发的白内障影响视力，2个月前准备做手术了，但又犯了，医生说不能手术，等稳定后再做，但说手术效果...
疾病名称：眼底，疑似双眼fevr&&
希望得到的帮助：现在是什么情况
病情描述：孩子现在五个月不知道什么情况，希望能自愈
疾病名称：右眼黄斑变性&&
希望得到的帮助：黄斑瘢痕
病情描述：请问医生看检查报告这是瘢痕还是中浆?要是眼底黄斑瘢痕可以治疗好吗？
疾病名称：巩膜炎&&葡萄膜炎&&
希望得到的帮助：后期应该怎样用药？
病情描述：医生，您好，我是新疆伊犁的巩膜炎患者钟**，2017年7月我在天津，检查出巩膜炎以后，就一直在吃醋酸波尼松片（8片减到3片，现在4片）和甲氨蝶呤片（每周6片），吃药一直以来我都控制住饮食（糖尿...
疾病名称：眼底，黄斑病变导致基因突变……&&
希望得到的帮助：像我这种情况还能治疗不
病情描述：上小学时出车祸做过开颅手术，别的也没什么
疾病名称：我眼患葡萄膜炎10余年，现复发一周在吃激素药。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,急需医生治疗
病情描述：现左眼复发葡萄膜炎一周，视力模糊。吃强的松激素药和点滴扩瞳眼药有一定效果，但对身体肠胃及大脑刺激太大，有用药可怕之感。
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老年黄斑变性、中渗、高度近视眼底病变、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体出血浑浊...
主任医师，教授，博士生导师，中国医学科学院北京协和医院眼科副主任，中华医学会眼科学分会常务委员兼主任...
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上海市五官科医院
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北京同仁医院
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北京协和医院
上海第九人民医院
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