要素饮食的保存时限是可以经静脉滴入吗

“如果体重下降明显,那么可以用要素饮食。”这句话后者是什么意思?
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消化、呼吸系统、心脑血管系统的常见疾病
你好,医生
有什么问题
“如果体重下降明显,那么可以用要素饮食。”我想问一下这句话后者是什么意思?
要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
要素饮食具有以下特点:无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。
要根据病人的情况使用
是输液的吗
正常人无需用。除非是危重病人!
病人现在什么情况
现在饮食正常,是不是刚做完手术之后的一个星期内所用的药就是。
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不一定是术后
术前术中术后都可以用
能稍微活动一下,一天的事情就是吃饭、休息、能做会
由于病人进食差,营养无法供应,必要时需要用
现在还在住院么
活动会就需要坐会或者躺一会了
已经出院十几天了
做的什么手术
应该是根治手术
因为他切下来后我看了
他告诉我切得很干净
还有一团淋巴结
什么根治手术,那个部位的手术切了什么脏器
大面积切除
胃癌大部切除。
现在饮食主要是进食温流食
手术之后经化验说已经扩散
给予高蛋白营养食物
你刚才咨询过么
“要素饮食”主要是这个我不明白
如果是进食查,可以静脉点滴给予复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白、或卡文
这些都可以
现在四肢或全身有浮肿么
知道饿但是不能让他多吃、吃了不消化
就是活动会就累
少吃多餐,
累一个人是病本身引起的,胃癌症本身就是消耗性疾病。体重会下降几十斤
营养吸收不充分。
现在已经下降20多斤了
怎么弥补或者控制体重下降呢?
进食高蛋白食物
鸡、鱼、牛、羊肉之类要炖烂,炖汤喝
吃了东西吐么
那就多给补补
那我为什么长不胖呢?
我体重一直才115
都好几年了
我前几天检查
给报的什么结果
医生说我的胃蠕动慢
检查前我觉得胃痛
平时大便稀么
心口处老涨满
大便成形么
昨天上了5次
擦的时候纸上好像痢疾那样的
平时大便一天几次,大便成形么?
但是每次就一点
消化不良,胃肠功能紊乱
吸收不太好
心口处老堵得感觉
怎么回事?
是消化不良的事,
早上起床就那样
那怎么办呢
现在在吃药
胃蠕动差,食物停在胃中下不去。小肠吸收差
吃的什么药
可以吃点增加胃动力的药
吗丁啉吗?
平时有思想压力么
吗丁啉或伊托必利都可以
就是听到我爸住院时
之后胃部感觉不是
你父亲以前瘦么
开始出现疼痛
哦,你平时喜欢运动么
不怎么喜欢,但是上班没少走路
一天下来腿疼
几乎每天都步行半个小时,有点
我上下班坐车
一顿饭能吃多少
比你周围的同事吃的多还是少
有时间吃不下
吃饭时老咽不下,就喝水
、经常打嗝
哦,每天抽时间锻炼锻炼,体质差点。多食蔬菜。少吃油腻的食物。
上班时是经常坐着么
因为我晕车
从小体质差
白天没时间锻炼,可以晚上饭后适当锻炼锻炼、
小的时候用偏方
适当的锻炼也可是胃口增加,帮助消化。
捏过我的胃
因为我不消化
长时间依赖胃动力药物,反而会造成胃的麻痹,只有在用药的情况才能自己动。
尤其是胃动力差的病人,能用物理治疗就不需用药物治疗。
心口憋得慌,胀气,有时还胃痛,经常头晕,这样情况严重吗?现在我该吃些什么药。
多锻炼,尽量保持心情开朗。
胃痛,可以吃奥美拉唑,胶体果胶铋,阿莫西林。
你主要是功能性的病变。没有器质性改变。
功能性病变,会受很多因素影响,例如心情,工作环境,生活习惯等影响。
最主要的是你从小体质就差点。
要保持一日三餐按时吃,吃完不要立马躺下睡觉
恩,对,我觉得就是这样。今晚我没吃饭,只吃了一粒奥美拉唑,但还是明显感觉心口憋得慌,打嗝,喉咙
不吃饭也是行的
心口憋得慌,打嗝,喉咙噎得慌这是怎么回事
人到点就会觉的饿,这时候胃就会分泌胃酸,蠕动加快。
你说你喉咙噎得慌,有梗阻感么》
跟你的心情有关系
回头想想也是
中医叫梅核气
现在怎么解决呢/
主要是情绪抑郁造成,
主要是调节情绪
还可服用中药调理
平时喜欢跟人交流么
性格比较内向
哦!内向型个的人,多喜欢自我猜疑,疑虑重重。
像你说的这些症状腹胀、打嗝,都是情绪引起。
中医说是肝气不畅,肝气犯胃
去吃点中成药吧
舒肝健胃丸。会对你的症状有所改善的。
有医生建议我去做胃镜
要记住最重要的是调节情绪,多锻炼,
虽然性内向是无法立马改变的,但还是要学着外向点
胃镜可以做,看的更直观一点。
那我的胃本来就不好
做胃镜会不会太伤胃
做胃镜,就是看你的胃黏膜,和十二指肠是否正常
一般损害不大,就是做完喉咙会有不适
最近我就去
不客气,做胃镜后就可以打消你心中的一些猜疑。
我好像十二指肠溃烂
这次做了你就知道了。
因为我前几天吃饭时胃就不痛,不吃就痛
不要总想者自己得了什么病,要的什么病。
谢谢您呀、
不客气,要有信心。
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小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
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小儿腹泻分类
1.根据病情严重程度分为
(1)轻型腹泻有胃肠道症状。全身症状不明显,体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱。
(2)重型腹泻此型除有严重的胃肠道症状外,还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状。
2.根据病程分为
(1)急性腹泻病程&2周。
(2)迁延性腹泻病程2周~2月
(3)慢性腹泻病程>2月。
3.根据病因分类
(1)感染性腹泻霍乱、痢疾、其他感染性腹泻(除霍乱弧菌和志贺氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起)。
(2)非感染性腹泻食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症等。
小儿腹泻病因
1.感染因素
(1)肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。
1)病毒感染寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒,其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2)细菌感染①致腹泻大肠杆菌包括:致病性大肠杆菌,产毒性大肠杆菌,侵袭性大肠杆菌,出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种,95%~99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他包括耶尔森菌,沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
3)真菌致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。
4)寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
(2)肠道外感染
有时引起消化功能紊乱,亦可产生腹泻症状,即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重,大便性状改变轻微,为稀糊便,含少许黏液,无大量水分及脓血,大便次数略增多,常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等,随着原发病的好转腹泻症状渐消失。
使用抗生素引起的腹泻:常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素,一方面使肠道有害菌,耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖,另一方面使双歧杆菌等有益菌减少,微生态失衡而出现腹泻,大便的性状与细菌侵袭的部位有关,病情可轻可重。
2.非感染因素
(1)饮食护理不当多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食,或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种,均能引起轻~中度腹泻(消化不良)。气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少;由于口渴,吸乳过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样,无脓血和酸臭味,如不及时控制,易并发肠道感染。
(2)过敏性腹泻如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。
(3)原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。
(4)气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。
小儿腹泻临床表现
1.腹泻常伴症状
(1)轻型起病可缓可急,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/天)及性状改变;无脱水及全身酸中毒症状,多在数日内痊愈,常因饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿,腹泻虽轻,但常迁延,可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。
(2)重型常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状(发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由肠道内感染引起。
1)胃肠道症状常有呕吐,严重者可呕吐咖啡色液体,食欲缺乏,腹泻频繁,大便每日十至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。
2)脱水由于吐泻丢失液体和摄入量不足,使液体总量尤其是细胞外液量减少,导致不同程度脱水(见表1),由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同,可造成等渗、低渗或高渗性脱水(见表2),以前两者多见。
3)代谢性酸中毒一般与脱水程度平行。轻者无明显表现,重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度(18~13mmol/L)、中度(13~9mmol/L)、重度(&9mmol/L)。
4)低钾血症多见于急性腹泻脱水部分纠正后,或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡,肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱,心率加快、心音低钝;血清钾&3.5mmo1/L;心电图示T波增宽、低平、倒置,出现U波及心律失常。
5)低钙血症和低镁血症活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,应考虑低钙的可能,当用钙剂无效时,应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74~0.99mmol/L(1.8~2.4mg/dl),&0.58mmol/L(1.4mg/dl)可出现惊厥或手足搐搦。
表1脱水程度判断
丢失液体量(%)
几乎摸不到
萎靡,烦躁
模糊、嗜睡甚至昏迷
正常或稍凹陷
厥冷,发绀
正常或稍低
降低,休克
表2脱水性质判断
血清钠mmol/L
重者有循环障碍
口渴不明显,循环障碍更明显
烦渴,高热,神经系统症状突出
2.几种常见类型肠炎的临床特点
(1)轮状病毒性肠炎多见于6月~2岁婴幼儿,秋冬季发病,常常病初发生呕吐,后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,易出现水、电解质紊乱的症状,常伴发热和上感症状,为自限性疾病,病程3~8天,大便镜检偶有少量白细胞,大便轮状病毒检测(ELISA法)可快速诊断。
(2)致病性大肠杆菌肠炎多见于2岁以下婴幼儿,多发生在气温较高季节,以5~8月份最多。起病较缓,大便呈黄色蛋花汤样便,有腥臭味和较多黏液,常有呕吐,多无发热和全身症状,大便镜检有少量白细胞,细菌培养可明确诊断。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎主要感染学龄儿童,起病急,腹泻频繁,大便黏冻状含脓血,常伴呕吐、腹痛及里急后重,可有高热,全身中毒症状重,甚至休克。临床表现与菌痢难以鉴别,需做大便培养。
(4)产毒性大肠杆菌肠炎一年四季均有发病,以9~11月为高发季节。在新生儿室可造成暴发性流行,也是旅游者腹泻的主要病原。本病经粪——口途径传播,潜伏期12~24小时。起病急骤;大便每日10~20次,水样便,腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热,严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱。病程持续数日,有自限性。
(5)出血性大肠杆菌肠炎好发于夏秋季,各年龄均可发生,潜伏期2~7天。起病急,病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛,大便次数多,开始为水样便,后为血水便,有特殊臭味,大便镜检有大量红细胞,常无白细胞。
(6)鼠伤寒沙门菌肠炎大多数为2岁以下小儿,全年发病,以夏季多见,应注意流行病学史;主要症状为腹泻,大便性状多样,不消化便、水样便、黏液样便甚至脓血便;病情轻重不一,重者可发生休克、DIC;部分患儿呈败血症表现,热程较长。半数患儿病后大便排菌约2周,甚至更长。
(7)金黄色葡萄球菌肠炎有长期应用广谱抗生素史,大便黄绿色水样,似海水色,黏液多,有腥臭味;伴有不同程度的全身中毒症状;大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌,便培养有金葡菌生长,凝固酶阳性。
(8)真菌性肠炎多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史,患儿常伴鹅口疮;主要症状为腹泻,大便黄稀,泡沫多,有发酵味,有时呈豆腐渣样;大便镜检有真菌孢子体和菌丝,沙氏培养基作真菌培养确诊。
(9)伪膜性肠炎由难辩梭状芽胞杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和万古霉素外,几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4~6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者。本菌大量繁殖,产生毒素A(肠毒素)和毒素B(细胞毒素)2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻,轻症大便每日数次,停用抗生素后很快痊愈;重症频泻,黄绿色水样便,可有伪膜排出,少数大便带血,可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠,肠穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状,甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查。大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。
小儿腹泻诊断
根据发病季节、病史、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。必须判定有无脱水(性质和程度)、电解质紊乱和酸碱失衡;注意寻找病因,肠道内感染的病原学诊断比较困难,从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:
1.大便无或偶见少量白细胞者
为侵袭性以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染或喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,应与下列疾病鉴别:
(1)生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,多为母乳喂养,外观虚胖,常有湿疹,生后不久出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响发育。
(2)导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏,葡萄糖-半乳糖吸收不良,失氯性腹泻,原发性胆酸吸收不良,过敏性腹泻等。
2.大便有较多的白细胞者
表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致(细菌性痢疾、伤寒沙门菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等)。仅凭临床表现难以区别,必要时进行大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测。还需与坏死性小肠结肠炎鉴别。该病中毒症状较重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便,常伴休克,腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。若抗生素治疗无效,腹泻时间较长者,尚需与Crohn病、溃疡性结肠炎、肠息肉合并感染鉴别。
小儿腹泻治疗
治疗原则:合理饮食,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
1.饮食治疗
(1)继续母乳喂养,鼓励进食。
(2)人工喂养儿年龄6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等,可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾),避免不易消化食物。
(3)腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6小时,但不应禁水。禁食时间≤6小时,应尽早恢复饮食。
2.液体治疗
(1)预防脱水从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(&6个月者,50ml;6个月~2岁者,100ml;2~10岁者,150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。
(2)轻中度脱水者可给予口服补液盐(ORS),用量(ml)=体重(kg)×(50~75)。4小时内服完;密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS液。
以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
(3)中重度脱水者需要住院给予静脉补液。头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分。
补充累积损失量:
1)液体量根据脱水的程度,轻度30~50ml/kg;中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。
2)液体种类根据脱水的性质,等渗性补1/3~1/2张,低渗性补2/3张,高渗性补l/3~1/5张。
3)具体方案可参见表3。轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必须静脉补液,输液速度应于8~12小时内补入。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤:①扩容阶段给予2﹕1等张液,按20ml/kg,于30~60分钟内快速滴入,适用于任何脱水性质的患儿。②补充累积损失量,扩容后根据脱水的性质选用不同的液体,并扣除扩容量后静脉滴注,7~11小时内补入。
表3不同程度脱水补液方案
累积损失量
继续损失量
生理维持量
量:30~50ml/kg
速度:8~12小时内补入
种类:1/2张或ORS
丢多少补多少或每日30ml/kg
12~16小时内补入1/2张
3﹕2﹕1液或ORS(稀释后)
每日60~80ml/kg口服或输液
12~16小时补入
1/5张,4﹕1液
量:50~100ml/kg
速度:8~12小时内补入
种类:1/2张或ORS
扩容:量20ml/kg;速度:30~60分钟;种类:等张液(2﹕1等张液);量100~120ml/kg(扣除扩容);速度、种类:同中度脱水静脉补液
补充继续损失量:根据腹泻或呕吐中丢失水分的量补充,原则是丢多少补多少,一般是每日10~40ml/kg。给1/2~1/3张液体,在12~16小时内补入。
补充生理维持量:液体为每日60~80ml/kg。尽量口服,如不够,则给予1/5张生理维持液静脉输入。在12~16小时内补入。
(4)纠正酸中毒轻、中度酸中毒无须另行纠正。重度酸中毒或酸中毒程度重于脱水程度可按血气BE值或CO2CP纠正,计算公式:所需5%碳酸氢钠的mmol数=(BE–3)×0.3×体重(kg)或(22–CO2CP)×0.5×体重(kg)。5%碳酸钠1ml=0.6mmol。稀释3.5倍成等张液后静点;如无条件查血气或CO2CP,可按5%碳酸氢钠5ml/kg提高CO2CP5mmol给予。
(5)补钾每日需要量3~5mmol/kg。应见尿补钾,静脉滴注浓度&0.3%,24小时均匀输入,营养不良儿、长期腹泻儿及重度脱水儿尤其应注意补钾。
(6)低钙和低镁的纠正一般无须常规补充,但合并营养不良及佝偻病时应给予注意,补液中如出现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5~10ml加等量葡萄糖静脉缓注,每日2~3次,如无效应考虑低镁的可能,可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg,深部肌肉注射,每日3~4次。症状缓解后停用。
(7)第二天的补液主要补充继续损失量,生理维持量,补钾和供给热量,尽量口服,不足者可静脉补液。
3.控制感染
病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原,选择抗生素,或根据药敏试验结果调整。大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口服片、多粘菌素E,重症用三代头孢菌素。鼠伤寒沙门氏菌口服羟氨苄青霉素,重症用三代头孢菌素。空肠弯曲菌用大环内酯类。金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素。真菌性肠炎停用抗生素,口服制霉菌素。
4.对症治疗
(1)止泻蒙脱石散剂,小于1岁每次1g,1~2岁2g,>2岁3g,冲水20~50ml口服,每日三次。
(2)改善肠道微生态环境可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂。
(3)其他助消化:可用胃酶合剂、多酶片等。止吐:吗叮啉,每日三次。减轻腹胀:应明确原因后对症处理,可用肛管排气方法;中毒性肠麻痹所致腹胀可用酚妥拉明,静注,间隔4~6小时可重复使用。
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗,大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg。
6.迁延性和慢性腹泻的治疗
因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症,病情较为复杂,必须采取综合治疗措施:
(1)病因治疗避免滥用抗生素,避免肠道菌群失调。
(2)预防和治疗脱水纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
(3)积极营养补给
1)继续母乳喂养
2)人工喂养儿应调整饮食小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释,或用发酵奶(即酸奶),也可用奶-谷类混合物,每天喂6次,以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食,如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等,由少到多,由稀到稠。
3)碳水化合物不耐受(也称糖原性腹泻)采用去双糖饮食,可采用豆浆(每100ml鲜豆浆加5~10g葡萄糖),酸奶,或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。
4)过敏性腹泻有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时,需考虑蛋白质过敏(如牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性,应改用其他饮食。
5)要素饮食是肠黏膜受损的患儿最理想的饮食,由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成。即使在严重肠黏膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受,应用浓度和量根据患儿临床状态而定。
6)静脉营养少数严重患儿不能耐受口服者,可采用静脉营养。推荐方案:脂肪乳每日2~3g/kg,复方氨基酸每日2~2.5g/kg,葡萄糖每日12~15g/kg,电解质及微量元素适量,液体每日120~150ml/kg,热卡每日209~376J/kg(50~90cal/kg)。通过外周静脉输入(最好用输液泵控制输液速度),好转后改为口服。
小儿腹泻预后
取决于病因营养状况,及治疗的迟早。耐药性、致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻,预后较差;病毒性肠炎预后良好,营养不良和佝偻病患儿发生腹泻,由于机体调节功能差,预后较差、病情重、治疗较晚、发生严重并发症,如急性肾功能衰竭或严重继发感染者,预后不良。
小儿腹泻预防
合理喂养,注意卫生管理,培养良好的卫生习惯,流行季节应注意消毒隔离,注意气候变化,防止滥用抗生素。
小儿腹泻护理
感染性腹泻应注意隔离,防止交叉感染;注意观察入量及出量(大便、小便及呕吐)情况,并及时准确地记录;注意掌握静脉补液的速度;注意臀部护理,防治尿布疹和臀部感染;按时喂水及口服补液盐并给予家长指导。
参考文献:
[1]吴希如,秦炯.儿科学.北京:北京大学医学出版社,.
[2]薛辛东.儿科学.第2版.北京:人民卫生出版社,.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志,):634-636.
解读词条背后的知识
主任医师 北京大学人民医院 儿科
副主任医师 北京大学人民医院 儿科
吴力群 | 主任医师,中国中医药大学东方医院儿科主任。
什么是小儿腹泻
小儿腹泻的多发季节和年龄是怎样的
引起小儿腹泻的原因有哪些
如何治疗小儿腹泻
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nginx/1.6.2巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征怎样治疗?
向您详细介绍巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征的治疗方法,治疗巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征常用的西医疗法和中医疗法。巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征应该吃什么药。
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巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征一般治疗
治疗首先采取胃肠外营养,补给途径:1、浅静脉营养:通常仅适用于不超过两周的短期胃肠外营养,或较长期输入接近等渗的营养液。2、深静脉营养:长时间静脉营养,特别是输入25%高渗糖液,已选择经静内静脉.静外静脉或锁骨下静脉。而后做空肠及胃造口术,并通过造口滴入要素饮食。防治泌尿道及全身感染。
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
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