克唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应及症状的观察和护理--《护士进修杂志》2016年06期
克唑替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应及症状的观察和护理
【摘要】：目的观察晚期非小细胞肺癌患者服用克唑替尼后的症状和不良反应,并制订相应的护理措施。方法对60例明确诊断为非小细胞肺癌且ALK阳性(或者ROS1阳性)的患者,口服克唑替尼(每天2次,每次250mg),应用中文版安德森症状评估表及服药后出现的不良反应制订调查问卷,在患者出院后通过电话随访的方式进行调查。结果 60例患者服用克唑替尼后副反应主要集中在视觉效应、食欲不振、疲倦、肝功能异常、血细胞减少、恶心、呕吐、便秘及腹泻,患者症状群主要有疲乏、睡眠不安、苦恼、食欲差、恶心、呕吐;程度均为轻度。结论通过电话回访动态观察服用克唑替尼60例患者的不良反应和对生活质量的影响,及时提供有效专业的护理措施,可以预防和减轻患者的不适症状,提高患者的生活质量。
【作者单位】：
【分类号】：R473.73
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400-819-9993【家属必知】克唑替尼的副作用及处理办法
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【家属必知】克唑替尼的副作用及处理办法
所谓“肿瘤虐我千百遍,我待肿瘤如初见”，在和肿瘤的长期搏斗中，无论肿瘤如何变化多端，抗击肿瘤的战役有多艰难，我们一起见招拆招、坚持到底，让肿瘤君滚蛋吧！那么，克唑替尼的副作用该如何应对呢？注：以下信息来源于参考文献（1，2），不代替临床医生的专业判断及指导意见，仅供参考。文中图片来源于网络，仅为直观展示。2007年在非小细胞肺癌中发现ALK基因重排，2011年FDA 批准克唑替尼用于治疗ALK 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，同时，NCCN 指南推荐克唑替尼作为ALK 重排患者的一线治疗药物。一般来说克唑替尼的耐受性较好，它的副作用大多为1-2级，主要包括消化系统副作用，心血管系统副作用、视觉障碍、水肿、疲劳等。不过，有研究显示，治疗时间超过6个月的病人将不再出现新的副作用或其他因治疗时间长而引起的不良反应。下面将介绍几种克唑替尼的副作用及处理办法。&1 视觉障碍&克唑替尼最常见的副作用是视觉障碍，如闪光、重影、光线明适应障碍等。这种副作用发生时间较早，一般在治疗2周内，主要为1级副作用，并且随着时间推移视觉障碍的发生率也在不断降低，有临床研究发现，这种视觉障碍往往持续不到 1 分钟，对患者的生活影响不是很严重，大部分患者没有因此而减量或停药。处理措施在国外临床经验中，患者无需在克唑替尼用药期间定期眼科检查。当处于光线较暗的环境中时，建议患者观察自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。&2&肝酶异常&肝酶异常是克唑替尼的常见副作用，大多数病人出现肝酶升高的副作用是在用药治疗2个月内，转氨酶升高通常是可逆的，因此病人往往能在副作用减轻后以相同剂量或较低剂量重新开始治疗。在使用克唑替尼治疗的患者中，5.3%的患者由于肝功受损而药物减量或暂时中断治疗，仅有1.3%的患者由于肝功受损而停止治疗。处理措施在用药期间，定期监测肝酶很重要，尤其在最初用药2个月内。&3 消化系统副作用&克唑替尼对消化系统的影响主要是恶心、腹泻、呕吐及便秘。恶心、呕吐及腹泻倾向于发生在用药治疗的早期阶段，主要以1-2级恶心或呕吐为主。尽管在使用克唑替尼期间消化系统副作用经常出现，但随着时间推移症状会改善，并且达3或4级的副作用很罕见。处理措施对大部分患者来说，食物和药一起吃能减轻恶心的症状，同时也可以考虑应用止吐药，比如：甲氧氯普胺（胃复安）或乘晕宁。不过，丙氯拉嗪（奋乃静）或昂丹司琼应避免使用或谨慎使用，因为可能会导致QT间期延长，阿瑞匹坦（止吐药）可能导致克唑替尼毒性增强，因此也尽量避免使用。另外，如果是感染导致的腹泻，不仅需调整饮食结构还要应用一些抗腹泻的药物，如：洛哌丁胺等。如果出现便秘，除了调整饮食习惯外也可以应用轻泻剂。同时，患者在服用克唑替尼期间可能会出现味觉障碍，比如：金属味觉或味觉丧失（与化疗药联用时较常见），患者对油炸，过热食物的味觉会减弱。&4&心血管系统副作用&克唑替尼对心血管系统的副作用主要是QT间期延长和心动过缓。处理措施病人开始用药时需定期检查心率、血压、电解质、心电图等。当出现血清电解质异常，尤其是钾离子、钙离子和镁离子的异常需及时纠正。在共用其他药物时，需考虑同时服用的药物是否有引起QT间期延长或减缓心率以及电解质异常的潜在风险，如果此类药物的使用不可避免，就需更加频繁的定期检查。心率减慢是克唑替尼的药效影响之一，在使用克唑替尼的的患者中,副作用评分为1或2 级的心动过缓发生率为5%，在使用克唑替尼期间，一些降低心率的药物，如：β受体阻滞剂（普萘洛尔）或钙通道阻滞剂应谨慎使用。需要注意的是，病人有窦性心动过缓时往往没有症状也没有心电图PR间期延长或QT间期延长等表现。大量分子靶向抗肿瘤药物的成功研发和应用为肿瘤患者带来了福音，但是靶向药也有他的“脾气”，学会预防和处理靶向药的副作用才能更高效的抗击肿瘤！
喜欢该文的人也喜欢吃克唑替尼十几天出现全身浮肿
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吃克唑替尼十几天，睡眠质量明显改善，大概从第12天开始，出现脸部浮肿（有胸腔积液），请问是克的副作用吗？还是胸腔积液带的？好着急啊
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出现全身浮肿，尤其腿部明显，会不会肺栓塞啊
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低白蛋白、血栓、胸水、心包积液、肾问题等都可引起水肿，建议看医生；现转荷花池荒岛的帖供参考：
Crizotinib(克里磋蒂尼，克唑替尼，商品名：XALKORI，药商：Pfizer)　　
美国食品和药物管理局(FDA)日批准了ALK酪氨酸激酶抑制剂Crizotinib(克里唑蒂尼，商品名：XALKORI)。克里磋蒂尼作用于cMET、ALK和ROS1。适用于有局部晚期或转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
不良反应：视力障碍vision disorders、恶心nausea、腹泻diarrhea、呕吐vomiting、水肿edema和便秘constipation。
注意事项：肺炎(如果克里磋蒂尼的使用形成肺炎，要永远停用克里磋蒂尼。)，肝化验指标异常(曾发生ALT和总胆红素同时升高。)，QT间隔延长(监视心电图定期和电解质。)。
克里磋蒂尼250mg每天2次，15天内达到稳态和保持稳定。根据个体安全性和耐受性可能需要给药中断和/或剂量减低至200 mg口服每天2次，然后如需要进一步减低至250 mg口服每天1次。可与食物同用。
克里磋蒂尼是一种CYP3A 的中度抑制剂. 克里磋蒂尼在肝中被广泛代谢，肝受损很可能增加血浆克里磋蒂尼浓度。
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记录老龙 发表于
低白蛋白、血栓、胸水、心包积液、肾问题等都可引起水肿，建议看医生；现转荷花池荒岛的帖供参考：
Crizot ...
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请问一下，现在情况怎么样了，我们家刚开始服用克唑替尼，反应很大，吃不了东西都。
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我也说一句克耐药了，184+特效果挺好
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第一天吃上就吐心率120感觉含速效救心丸
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.克唑替尼胶囊有什么不良反应？
导读：赛可瑞(克唑替尼胶囊)的不良反应如下：肝功能异常：以下情况请马上联系你的主治医师：比平常更加疲惫，皮肤变黄，眼睛白色球变黄，尿液变暗或呈棕色（茶色）；恶心，呕吐，食欲不振；胃部右侧疼痛；
赛可瑞(克唑替尼胶囊)治疗ALK阳性的非小细胞肺癌晚期的推荐剂量是250mg，一次一粒，每日2次，早晚确定时间各服1粒，一天剂量为500mg；口服，整粒胶囊吞服，不可嚼碎服用，不可溶解服用，不可打开胶囊；与食物同服或不同服均可；不可与葡萄柚子汁一起服用。有什么不良反应？
赛可瑞(克唑替尼胶囊)的不良反应如下：异常：以下情况请马上联系你的主治医师：比平常更加疲惫，皮肤变黄，眼睛白色球变黄，尿液变暗或呈棕色（茶色）；恶心，呕吐，食欲不振；胃部右侧疼痛；皮肤瘙痒，或比平时更容易擦伤；医生将进行血常规检测肝功能，如果检测指标不正常，医生会决定减小克唑替尼的剂量或者停止服用克唑替尼。肺炎：如果你感觉呼吸困难，，发烧，请马上联系你的主治医师。头晕，昏厥，胸部不适：如果你发现心电图症状标识变化，或者心律不齐，请马上联系你的主治医师，医生会对你进行心电图检测，来观察克唑替尼治疗期间对身体的影响。非常普遍的不良反应（可能大于10%）?肝功能异常。?视觉效应（闪光，模糊，重影，一般在服用克唑替尼后不久就会出现）。?神经病（神经麻痹，神经结合处，末端或者肌肉发麻）。?头昏眼花，疲倦?水肿（身体组织积液，引起手足水肿）。?肠胃不适（恶心，呕吐，腹泻，便秘，食道不适）。?食欲不振，味觉减退?皮疹。
赛可瑞(克唑替尼胶囊)用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期和转移的非小细胞肺癌(NSCLC)。
众所周知，的质量是保证疗效的关键性因素，患者在购买时，应该通过正常渠道购买，这样不仅保证药品的质量，而且避免了不良反应的发生。
选值得信赖的好药，到健客，这里有专业的人士给您提供优质的服务，服务热线请拨打400-。
（实习编辑：孙媛媛）
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