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患者谈质子重离子医院：在这得到生的希望
作者：陈斯斯&&&来源：澎湃新闻
他是上海质子重离子医院的35名试验者之一。2014年，在一次单位体检中，时年59岁的顾先生意外发现自己患有 “前列腺癌”。当年6月，一种国际公认最尖端的放射治疗技术——运用质子或重离子射线治疗肿瘤的放疗技术，正式进入上海，上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）由此成立，同时启动试验。顾先生抓住了这颗“救命稻草”。日，筹备十年的上海市质子重离子医院正式开业，至今营运两年多。这是国内首家以质子重离子技术治疗肿瘤的医疗机构，同时也是全球第三家同时拥有质子和重离子技术的医疗机构。记者从医院了解到，截至今年6月16日，医院收治的患者已达783名，除了35例临床试验者，还包括开业后接收的头颈部肿瘤370例、胸部肿瘤123例、腹盆腔和其他部位肿瘤共255例。无论是在治疗还是出院随访阶段，收治的患者病情控制情况均较好，不良反应情况轻微。临床试验名额仅35名，入院前须多项检查和专家评估在经历了为期28天重离子治疗的临床试验后的第三年，已经到了退休年龄的顾先生仍然在工作岗位上，他说：“身体好，胃口也好，只要还能干，单位想继续留我，我就打算继续干下去。”回忆3年前，得知自己患“前列腺癌”，且属于高危型，当时他每天难以入眠。在看到上海市质子重离子医院完成首例临床试验病人的新闻后，他先电话联系医院，女儿又半夜帮他网上挂上号，“看诊当天医生就说我的病情初步适合接受质子重离子治疗。但也提醒我，当时医院的临床试验名额有限，时间紧迫，我可能是医院接受的最后一个临床试验志愿者了。”国内外现有资料显示，质子重离子放疗以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。该技术除对头颈部、脑、前列腺、软组织、肺、肝等部位肿瘤有较好疗效，对一些难以手术或常规放疗效果不佳的肿瘤也疗效显着。顾先生清晰记得，初诊的医生叫章青，为了确认是否适合质子重离子治疗，她开了八九项检查单，包括血常规、尿常规、磁共振、肝肺功能、PET-CT等，这些都需要在治疗前夕完成，一些检查需要三天才出报告，最终他仅仅用了四天就做完检查，对他来说，这是一场与生命赛跑的“斗争”。在经历了多学科综合（MDT）讨论、评估后的第10天，顾先生接到入院通知，“当时的心情是惊喜，总算挤上末班车。”根据国家食品药品监督总局的要求，医院在日至9月28日进行了35例病例的临床试验，来验证上海的质子重离子设备治疗恶性肿瘤的安全性和有效性。35名患者中，包含顾先生在内的22例患者接受了重离子射线治疗，13例患者接受了质子射线治疗，随访3年来，生存率达97.1%。只有一例肠癌双侧肺转移的患者（施用重离子治疗对肺部病灶进行照射治疗），2年后因肿瘤转移其他部位，并伴有而死亡。立体定向爆破肿瘤，治疗全程无恶心和不适28天住院期间，顾先生总共经历了23次重离子射线照射，每次照射时间他都精确地记录下来，“从上治疗床到下床，每次不少于15分钟，也不会长于25分钟，除了射线照射，每隔一段时间还要做PET-CT验证，每次30-40分钟。就像上班一样，每周治疗持续五个工作日。”PET-CT验证的最终目的，是为了确认治疗的精准性，并看治疗中正常组织是否受到影响。中国著名肿瘤放射治疗专家、上海市质子重离子临床技术委员会主任蒋国梁教授表示：“区别于光子治疗，质子或重离子经由同步加速器，加速至约70%的光速时，粒子射线被引出射入人体。射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，但到达病灶的瞬间，释放大量能量，这种被称为‘布拉格峰’的能量释放，实现了对肿瘤的立体定向爆破，杀灭肿瘤细胞之时，有效保护正常组织。”整个治疗过程并未让顾先生觉得自己是一名高危癌症患者。他说，除了每次照射前要喝下500cc水，通过膀胱的充盈程度，使前列腺位置相对固定，其他治疗全程都很舒适。“就是在治疗床上躺着，保持不动，没有恶心。胃口每天很好，做完检查自己能走回病床。”唯一在他身上留下印记的，就是射线照过的皮肤出现一块色素沉淀，“一段时间内不能摩擦，也不能用沐浴露等刺激性的洗浴用品清理，之后会慢慢恢复正常。”出院3个月后，暗色的皮肤色块也逐渐消失了。这3个月里，顾先生每月一次随访，随后频次拉长至3个月、半年、一年。根据全部临床试验患者随访3年的资料看，与试验治疗结束时相比，绝大部分患者已无任何不良反应。为感谢医生，顾先生曾和病友们在医院正式开业前，一起定制了长达35米的红色横幅，写了一封感谢信。开业两周年之际，他和病友们又受邀到医院团聚，医院为每个病友送上一份礼物——永久免费随访卡，“见到一同经历生死的朋友，他们的精神状态都很好，再高兴不过了。”共治疗783名患者，临床研究仍在同步发展
从日开业至日，上海市质子重离子医院总共收治了748例患者，再加上35名临床试验者，总共783例。患者阙先生的妻子每天都会把烧好的饭送到病房。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄院方相关负责人表示，3年来医院都在严格筛选治疗病种的基础上收治患者，充分考虑适应证，这意味着，并非每个癌症患者都能接受这项治疗。但对于适合者来说，这无疑是一线光明。今年53岁的江西人阙先生因为一次久治不愈的感冒、咳嗽，就在上海被出“气管腺样囊性癌”，无法开刀治疗，即使放化疗也起不到治疗效果的他，经医生介绍，选择了从未听说过的质子重离子治疗。“这是最好的技术了，我们要搏一搏。”如今，阙先生治疗已过半，23次照射已经完成了15次，6月30日即可出院。阙先生的妻子王女士告诉澎湃新闻记者，他们打听到治疗费用和住院费近30万左右，住院环境让她很满意，省去了一笔在外租房钱。她每天陪在2人间病房的病床旁，床头有台iPad，可显示所有检查报告、费用、宣传告知等，房内有一台电视，每人一台小冰箱，有亲人陪夜的沙发，还有保险柜。住院楼特别设立了病友家属厨房，在医院营养师的许可下，可以每天自己加工营养餐，“每隔两三天就给他炖个鱼汤，自己烧的总归合胃口点。”医院数据统计，从开业至今，无论是在治疗还是出院随访阶段，患者的肿瘤病情控制情况均较好，疾病指征平稳，不良反应情况轻微。值得一提的是，对于一些病种的放疗次数，临床团队也在研究进一步缩短，其中像顾先生一样的前列腺癌患者每个疗程的重离子照射次数，已经由最初的23次缩短到16次，今年下半年有望再降至12次，一些高发的癌症如、肺小结节型也逐渐被纳入到适应证中。医院专家一直在强调，质子重离子是一项新的技术，放眼全球，该项技术的发展和临床应用需要更多的时间，积累经验。
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&上海质子重离子医院？还是去国外吧。求助！
来自：上海
发帖：96＋850
正好家人癌症，临近放疗。上海质子重离子医院不久前开张，算是好消息。但是查了下，刚开，试验阶段，技术还不成熟，而且全国就此一家，价格不菲，一个疗程30W起步，这也算了，关键想也不用想，几乎皇亲国戚专用了。。。后来了解了下赴国外进行质子重离子放疗，随着部分人群越来越富裕，国外的医院又想赚钱。这种需求目前是越来越多了，很多旅行社或者代理公司都提供这种服务。有这个技术的是美国/德国/日本，日本的话提供质子放疗服务的医院又多，而且先进，飞机航程又短，价格比美国低了很多，而且服务态度又好，听说是人人平等，不存在什么插队的现象。费用的话，听旅社人介绍说上次一个人全部弄好结束50W不到。现在妈妈的情况是乳腺癌，浸润性导管癌，T2N2M0，手术切片，15个淋巴里有15个转移。（很严重，按照医生的话说就是时日不多。所以我们很担心，想不惜一切代价治疗。）目前化疗在第七次（下周第八次），接下来是放疗，接下来是赫塞丁靶向治疗和激素治疗。就是想在山上问下懂的人以下问题，尤其是鸟取，大阪天伐亮这些常去日本的TF：我妈妈现在这种情况适合质子放疗么？日本的医院服务态度好么？会不会因为是中国人而........日本有这个设备的医院不少，哪家好点？（最好的东京国立癌症研究中心，暂时不对外国人开放）
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
...楼主...
来自：上海
发帖：97＋855
没图没人气啊。。。。。
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
来自：上海
去国外吧！重离子医院里的高精尖仪器都是国外的产品。。。你懂的！
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：0＋37
不是所有病都适合放疗，这只是一种比较先进的放疗设备，但是全世界好像也就3台听说
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：97＋856
不是所有病都适合放疗，这只是一种比较先进的放疗设备，但是全世界好像也就3台听说引用自3楼:不不不，研究了下，世界上总共5个公司能生产这机器，美国一个，美欧联合的一个。三菱，住友，日立都能生产。光日本，现在就不止5家医院有，德国还有一家医院，美国2家。这个还是蛮久以前的数据了。
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
来自：保密
发帖：46＋984
日本质子治疗中心的前身是731，你准备去做马路达？而且日本人为了要数据，一次把几倍甚至几十倍的剂量一次照射。上海质子医院现在招志愿者，治疗费用全免，建议你去咨询下。
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来自：上海
发帖：97＋857
日本质子治疗中心的前身是731，你准备去做马路达？而且日本人为了要数据，一次把几倍甚至几十倍的剂量一次照射。上海质子医院现在招志愿者，治疗费用全免，建议你去咨询下。引用自5楼:上海的那个不知道。但是我查了很多资料，日本很久以前就开始用了，并且自己国内每年有不少人在用这个治疗啊。。。。。
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
来自：保密
发帖：46＋985
志愿者是免费治疗的，一共有36个名额，你去咨询下。
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来自：上海
发帖：97＋858
志愿者是免费治疗的，一共有36个名额，你去咨询下。衷心的感谢你！！
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
来自：上海
发帖：53＋16918
现在连这种都要发软文啊。
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KDS名匪速成攻略:来福士门口去单挑!然后放对方鸽子或被对方放鸽子.
来自：上海
发帖：97＋859
现在连这种都要发软文啊。-==发送自宽带山安卓客户端语音版==-软你个头啊。你有见过发软文咒自己妈妈生癌的伐
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财富，学历，情商决定了你的眼界，价值观，社交圈，层次。不要不经思考的去质疑你未曾接触过或想都不敢想的东西，也不要把自己有限的想法去强加于和你不在一个层面的人。
...10楼...
来自：上海
发帖：5＋384
质子重离子上海南汇的不是第一家，第一家应该是在山东的，南汇那家的机器是西门子的，属于固定式，装机容量应该是2台，实际工作的只有1台。目前质子重离子治疗器械在美国、日本、德国应用比较成熟。对于早期癌症的治疗有显著的效果！
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江宁路培训中～～～
广告位招租，80pp一年，十年起租
...11楼...
来自：上海
发帖：204＋1223
只对早期癌症有显著作用啊？质子重离子上海南汇的不是第一家，第一家应该是在山东的，南汇那家的机器是西门子的，属于固定式，装机容量应该是2台，实际工作的只有1台。目前质子重离子治疗器械在美国、日本、德国应用比较成熟。对于早期癌症的治疗有显著的效果！引用自12楼:
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...12楼...
来自：保密
发帖：46＋987
理论上都有作用，但癌症是早发现早治疗好。
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...13楼...
来自：上海
发帖：0＋0
楼主你家人现在进行质子重离子治疗了？我家人现在病情严重了，也打算去治疗，盼复，谢谢！
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...14楼...
来自：上海
发帖：0＋0
志愿者是免费治疗的，一共有36个名额，你去咨询下。是真的吗？-==kds触屏站==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...15楼...
来自：上海
发帖：0＋1
楼主你家人现在进行质子重离子治疗了？我家人现在病情严重了，也打算去治疗，盼复，谢谢！我家人也是-==kds触屏站==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...16楼...
来自：上海
发帖：27＋110
质子重离子上海南汇的不是第一家，第一家应该是在山东的，南汇那家的机器是西门子的，属于固定式，装机容量应该是2台，实际工作的只有1台。目前质子重离子治疗器械在美国、日本、德国应用比较成熟。对于早期癌症的治疗有显著的效果！引用自11楼:山东万杰是质子线，没有重离子的
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阿萨姆奶茶
...17楼...
来自：上海
发帖：27＋111
做这个东西还是看设备是哪家的，和那家医院的关系不是太直接
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阿萨姆奶茶
...18楼...
来自：上海
发帖：1＋1611
质子重离子医院 只能呵呵了 没关系有钱都进不去……暗箱操作太多了
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...19楼...
来自：上海
发帖：158＋16148
说实话，有相关文章出来的，没有根本改善。
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我们已经失去的青春。
...20楼...
来自：上海
发帖：27＋114
质子重离子医院 只能呵呵了 没关系有钱都进不去……暗箱操作太多了引用自19楼:估计以后是会有这样的可能性的就算一年能做1000个病人，大家自己算算看吧
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阿萨姆奶茶
...21楼...
来自：上海
发帖：243＋585
质子重离子医院 只能呵呵了 没关系有钱都进不去……暗箱操作太多了引用自19楼:估计以后是会有这样的可能性的就算一年能做1000个病人，大家自己算算看吧引用自21楼:中国老百姓有钱也不一定活的了，有可能花了几十万，到时候都一场空，还有根本连用钱买命的机会都不给你
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...22楼...
来自：上海
发帖：330＋5397
日本质子治疗中心的前身是731，你准备去做马路达？而且日本人为了要数据，一次把几倍甚至几十倍的剂量一次照射。上海质子医院现在招志愿者，治疗费用全免，建议你去咨询下。引用自5楼:你用用脑子好么？真去做实验品，那么传出去的话这个医院从此就倒闭了。不是我崇洋媚外，如果有条件还是联系日本，美国，德国的医院做这个，而且整个治疗费用比国内的会低，我了解下来日本好像300万日币就能做完整个疗程，日立的机器。折合人民币16万不到点。
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有关GPS所有的问题，请来bbs.navicool.net,有问必答&
...23楼...
来自：上海
发帖：0＋193
先搞清楚是撒玩意好不，升级版伽马刀而已，利用射线的波峰波谷以较少的伤害去除肿瘤细胞，你刀都开好了没复发前你去开什么东西啊？乳腺手术没转移其他器官对人体伤害本来就小，没必要用这个东西，除非真心不差钱，现在要做的就是调理身体增强免疫力，另外找好的专家制定有针对性的化疗疗程，最后就是祈祷病人对药物有较好的反应，并且保持定期复查，有复发及早发现应对。-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...24楼...
来自：上海
发帖：887＋25978
目前来说杀灭式治疗对癌症似乎没有效果，新的方向都是朝把癌症往糖尿病方向发展，以各种办法控制生长听过的最好的就是引导癌细胞集中到方便切除的地方，变成息肉一样么事体就起割割特，别古才是喊一声就么声音了
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晚上一条龙，早上一条虫
...25楼...
来自：上海
发帖：19＋1077
癌症看做是个慢性病就好。不过转移那么多的话，是很危险的，时间不多了。想彻底清除是绝对绝对不容易的，何况癌细胞很容易突变。赫赛丁的疗效只能说一般，有点总比没有强，对吧。只能希望技术更先进，药物更先进，不过呢，钱也要多。以后治疗癌症，没有100万都不会有好的治疗的。
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...26楼...
来自：上海
发帖：489＋5965
我来说几句吧，大学就是学这方面的&首先LZ不要神话质子重离子这个东西，本身这个东西在欧美也没有大量普及，主要就是因为经济上的考虑。质子重离子的治疗室也就是普普通通的一间大小和CT室差不多的房间，但是背后的直线加速器（就是让质子重离子射线加速到70%光速的装置）有四层楼高。本质上这种治疗对癌症的击杀原理和一般传统光子放疗是一样的，在性质上并没有颠覆性改变。唯一不同的是，质子束的能量释放方式和传统光子不同。传统光子流在进入人体组织之后一般在大约3厘米后释放最大能量，往往有时肿瘤位置很深，当光子流到达肿瘤时，能量已经很小。再加康普顿散射一些副作用使得传统光子治疗对人体正常细胞损害相对较大一些。而质子射线的能量释放可以通过Bragg peak靶向定点人为控制。也就是物理治疗师可以通过癌肿的深度人为控制Bragg peak点的深度设定，使得质子射线到达肿瘤后才释放最大能量，这就是所谓的靶向治疗。质子射线在Bragg peak之前的能量释放大约为到达Bragg peak点释放的20%，所以对之前的人体正常细胞伤害较小。最后至于这个优点是否值得LZ花个30,50万去做，只能由LZ自己决定了。&以上内容均由本人手打完成，希望能给LZ一点启发
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老B格格紧，赛过旧翻新
...27楼...
来自：上海
发帖：5＋771
我来说几句吧，大学就是学这方面的&首先LZ不要神话质子重离子这个东西，本身这个东西在欧美也没有大量普及，主要就是因为经济上的考虑。质子重离子的治疗室也就是普普通通的一间大小和CT室差不多的房间，但是背后的直线加速器（就是让质子重离子射线加速到70%光速的装置）有四层楼高。本质上这种治疗对癌症的击杀原理和一般传统光子放疗是一样的，在性质上并没有颠覆性改变。唯一不同的是，质子束的能量释放方式和传统光子不同。传统光子流在进入人体组织之后一般在大约3厘米后释放最大能量，往往有时肿瘤位置很深，当光子流到达肿瘤时，能量已经很小。再加康普顿散射一些副作用使得传统光子治疗对人体正常细胞损害相对较大一些。而质子射线的能量释放可以通过Bragg peak靶向定点人为控制。也就是物理治疗师可以通过癌肿的深度人为控制Bragg peak点的深度设定，使得质子射线到达肿瘤后才释放最大能量，这就是所谓的靶向治疗。质子射线在Bragg peak之前的能量释放大约为到达Bragg peak点释放的20%，所以对之前的人体正常细胞伤害较小。最后至于这个优点是否值得LZ花个30,50万去做，只能由LZ自己决定了。&以上内容均由本人手打完成，希望能给LZ一点启发引用自27楼:看你这段话觉得3，50w 很值啊。。。
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...28楼...
来自：上海
发帖：0＋583
上海质子重离子医院,私人出费用医院, 去外地发展吧
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...29楼...
来自：上海
发帖：0＋584
我来说几句吧，大学就是学这方面的首先LZ不要神话质子重离子这个东西，本身这个东西在欧美也没有大量普及，主要就是因为经济上的考虑。质子重离子的治疗室也就是普普通通的一间大小和CT室差不多的房间，但是背后的直线加速器（就是让质子重离子射线加速到70%光速的装置）有四层楼高。本质上这种治疗对癌症的击杀原理和一般传统光子放疗是一样的，在性质上并没有颠覆性改变。唯一不同的是，质子束的能量释放方式和传统光子不同。传统光子流在进入人体组织之后一般在大约3厘米后释放最大能量，往往有时肿瘤位置很深，当光子流到达肿瘤时，能量已经很小。再加康普顿散射一些副作用使得传统光子治疗对人体正常细胞损害相对较大一些。而质子射线的能量释放可以通过Bragg peak靶向定点人为控制。也就是物理治疗师可以通过癌肿的深度人为控制Bragg peak点的深度设定，使得质子射线到达肿瘤后才释放最大能量，这就是所谓的靶向治疗。质子射线在Bragg peak之前的能量释放大约为到达Bragg peak点释放的20%，所以对之前的人体正常细胞伤害较小。最后至于这个优点是否值得LZ花个30,50万去做，只能由LZ自己决定了。 很专业的解说.
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...30楼...
来自：上海
发帖：974＋6678
淋巴里有了，别浪费钱了。这种质子放疗最有效果的就是胰腺，脑癌不能手术，但又没扩散的癌
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在爱情没结束以前你永远想象不出那样的爱也会消失,
在爱情重新开始以前你永远想象不出还能再一次找到那样的爱情
...31楼...
来自：上海
发帖：7＋248
别的不知道,日本医院服务真心好的..祝好
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...32楼...
来自：江苏
发帖：850＋24100
死亡是最公平的。
如果有大概率治好癌症的手段，除非毛主席还在，否则肯定是权贵有钱人先用，全世界都一样，就这个也要喷国内，说得国外专门挑穷人治病一样，可能吗？
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Freedom has many difficulties and democracy is not perfect,
but we have never had to put a wall up to keep our people in,
to prevent them from leaving us.
...33楼...
来自：上海
发帖：3＋117
整体摘除后化疗放疗赫赛丁中医调理，乳腺癌的5年率不低，要有信心，心情很重要
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带带孩子，喝喝茶；哄哄老婆，疼疼娘。
...34楼...
来自：上海
发帖：51＋1891
到了后期所谓的治疗就是延长几个月，也就那么几个月时间，病人的生活质量也非常不好，她是不是还想延长，这种状态对她来讲是很痛苦的，自己好好想想有没有必要吧。你要是大富豪，那算我白讲
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...35楼...
来自：上海
发帖：158＋16149
到了后期所谓的治疗就是延长几个月，也就那么几个月时间，病人的生活质量也非常不好，她是不是还想延长，这种状态对她来讲是很痛苦的，自己好好想想有没有必要吧。你要是大富豪，那算我白讲引用自35楼:和普通放射没有本质区别，记住这点
-==kds官方Android客户端==-
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我们已经失去的青春。
...36楼...
来自：江苏
发帖：312＋7891
建议去国外吧，上海这家已经挂号排队的已经有2000多人了，你能等吗？
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古人一年吃10斤肉，现代人一年吃200-300斤肉，那有这么多自然生长的肉？以前一头猪生长1年出栏，现在催熟猪只要3-5个月。现代人的欲望催长了这么多鸡鸭鱼肉和蔬菜。儿童性早熟，奇形怪状的毛病越来越多，现代人类究竟能活多久？请遏制你的欲望吧。
...37楼...
来自：上海
发帖：1＋2
多一种治疗手段不是很好吗。就是治疗费用太贵。普通老百姓看不起。德国那家比上海的先进多了。-==kds触屏站==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...38楼...
来自：上海
发帖：10＋195
去日本后是不是要把病历翻译成日文？日本医生看不懂中文吧？或者是在日本全部重新检查一遍？-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...39楼...
来自：上海
发帖：7＋231
键盘肿瘤医师统统死开，乳腺癌照毛的质子重离子，照照电子线么好来-==kds官方Android客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...40楼...
首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围
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