想做手术，请问做微创痔疮手术微创好还是传统手术好一些，好怕放

点击联系发帖人 时间：2018-06-12 20:00

痔疮手术微创好还是传统手术

问 你好我做了微创痔疮手术二十五天

健康描述：你好我做了微创痔疮手术二十五天了是混合痣做了手术两三天的时候肛门哪里起了一个豌豆那么大的都肉球肉球被分成了两半有一半快消了还有一半一直不消肉球摸到的时候会痛该怎么办呢

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关键是你的痔疮适合什么？也就是根据病情来选择而不是根据手术方式选择，不知道你是否能明白！

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1、什么是PPH术？它是怎么治好的？

说到环状痔的治疗，可能大家都比较关心一种叫做“PPH”的方法。PPH的全称叫做“痔上粘膜环切钉合术”，就是切除上方的一段直肠粘膜，把切口的两端用“订书钉”（钛钉）再钉上，让切开的直肠粘膜重新拼合起来。通过切除直肠粘膜，缩短肠粘膜长度，来提拉“脱垂”的，从外观上看效果很好。切断上方的直肠，也可以切断周围的血流供应，让萎缩，从而治疗。

2、PPH环切术是微创手术吗？

很多人觉得这个PPH方法很微创，可以门诊随治随走，不影响工作生活，其实PPH并不像大家想象得那么美好。大家都希望自己的手术创伤能小一点，比如腹腔镜通过几个小孔来进行手术，不会影响外观；但肛肠是身体内外的通道，外观对于这个部位没有什么特别大的意义。况且PPH造成的创伤还是比较大的，环切掉一段肠粘膜，不完全是“微创”。

3、哪些患者适合PPH术？

严格讲PPH的适应证只是“内痔（普通内痔、环状内痔）”、“肠黏膜松驰”。PPH只是把痔上粘膜环切了一段，对外痔只是起到提拉的效果，没有从根本上治疗外痔。所以对于外痔、混合痔来说，PPH的效果并不好，时间长了仍会复发。

4、PPH术，会出现哪些并发症？

PPH术后，经常有一些患者会出现的问题。PPH术导致的处理起来非常麻烦，它不像普通的，位置比较低，手术松解还是比较容易的。PPH环切后吻合的位置，一般在齿线上2-75px，也就是说离肛门口有5-150px的距离，手指很难伸进去，松解这种狭窄环是有难度的。有的人可能觉得，这种狭窄环切开就可以了，但是松解并没有那么简单：切开的伤口愈合后，还会发生二次狭窄甚至三次狭窄。PPH术也在改进，之前会把一圈肠粘膜都切下来，现在可以做一个C字形的切口。留出一个缺口，能在一定程度上保持肠粘膜的完整性，的问题也可以得到改善。

由于肛门周围神经反射器比较多，如果PPH吻合口太靠近肛门，可能出现肛门坠涨、狭窄；如果吻合口的位置上移，往直肠上方移动，能避开肛门神经的高分布区域，症状会有所减轻。但是这样一来，PPH术的提拉效果会变差，而且一旦出现出血、狭窄等并发症，由于吻合口位于直肠深处，处理起来会很困难。

5、怎么判断是否出现了？

判断是否出现，有2种方法。第一种就是用手摸，正常的直肠能通过2、3个手指；有人说自己的直肠能通过一指，这也是狭窄的表现。直肠的壶腹部很大，弹性也大，这样才能有储存粪便的空间，才能收缩挤压粪便。有一个形象的比喻，就像给直肠戴上了一枚戒指。本来直肠很宽大，但中间形成了一个狭窄的环，粪便稍微粗一点就出不来了。很多来就医的患者，手指已经伸不进去了，可见吻合口狭窄的程度。第二个判断方法就是排便是否困难。吻合口狭窄，排便时就会极其困难。很多病人每天排便都很痛苦，打完开塞露之后，才能顺畅排便。

6、PPH术后，容易出血吗？会疼吗？

PPH手术短期内，最常见的并发症就是出血。PPH术两周后是安全期，两周内不能吃辛辣刺激的食物，排便或者运动时也要注意，防止出现术后出血的状况。很多人都觉得，PPH手术最大的好处是不会痛。PPH切除的是直肠，避开了肛门最敏感的神经组织，可能不会有很明显的痛感，但是在环切肠粘膜后，也会刺激内脏神经，产生坠胀感。

7、PPH术中的钛钉，对人体有害吗？

PPH术中，钛钉的作用是暂时把这两块组织拼到一起，等组织愈合后，钛钉就是一种异物，原则上一定要脱掉，钛钉不脱落可能会对身体造成伤害。钛钉如果好好地固定在直肠上，对于患者来说，就没有什么太大的问题；但钛钉的一端一旦脱落或者断掉，就会刺激肠壁；患者会有便意、坠胀感、疼痛感，如果划破肠壁甚至会造成大出血。所以PPH术后如果有类似症状，可以去医院检查一下，指诊基本上就能摸到突起的钛钉；如果指诊摸不到，可以拍一个X光片，能清楚地看到有多少钛钉残留。

8、钛钉能取下来吗？什么样的钛钉能取？

对于要取钉的患者，要根据不同情况来分析。有些患者，在肛门镜下就能看到钛钉露出了吻合口、肠粘膜。看得到钛钉，在门诊就能把它取掉。如果钛钉大部分埋在吻合口内，就不能随便取了。吻合口离肛门口比较远，直肠的血管也比较丰富，要先进入直肠里把吻合口切开，见到钛钉才能把它拔出来。就像一个钉子掉到一堆垃圾里面，要想把钉子翻出来，难度很大，这对肠腔无疑又会造成一次创伤，而且会造成术后出血。

9、做PPH手术，要住院多久？费用大概是多少？

单纯做PPH术，住院2-3天就可以了。当然，在这期间还是要警惕术后大出血，一旦有排便出血需要及时到医院来处理，不要等到出血量太大才来医院，出血量大的话可能会有生命危险。PPH这种手术器具，本身有国产的有进口的，费用是不一样的。国产的两千块钱，进口的四五千块钱，再加上手术费，PPH术大概在一万块钱左右。

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