咨询标题:左脚扭伤一年,走路疼痛无力不稳。求教最佳治疗方案...
本人,女,现31岁。2013年7月7日走路时左脚不小心踩空扭伤,疼痛剧烈,肿胀明显。拍x光片,当时医生诊断为左足外踝腓骨头末端内侧局部撕脱性骨折。没有用石膏固定,口服活血化瘀的药物,外敷中药,拄拐杖,在家休养两月左右。2013年9月6日复诊,做了核磁共振,发现左脚、左腿出现肌肉萎缩,医生开了中药熏洗,建议佩戴弹性绷带护踝练习行走。三个半月后(10月中旬)回到单位上班,期间每天上下楼梯、走路较多,左足内外踝有肿胀疼痛,疼痛感有时会向小腿外侧、后侧、大腿放射,走路脚腕会感到有些无力使不上劲,但走路没有不稳的感觉。医生说是滑膜炎,开了膏药外敷,坚持每晚热水泡脚。慢慢地只剩左脚内侧酸痛,走路基本正常。我以为一切都在恢复好转当中,谁料大概半年后(2013年12月底),一天下班在车站等车时突然感到左足外踝后侧疼痛,走路时感觉外侧脚后跟像掉了一样,左右摇晃不稳定,回到家中一走路感到左脚外侧拧住似的错动了几下,痛感明显并向小腿外侧放射。第二天再次拍了核磁共振,医生说是骨头有轻微的移位,不好处理。建议我去西安红会医院或西京医院看一下。我照着医生的话去这两家医院看病,红会医院说是陈旧性韧带损伤,开了一管联苯乙酸凝胶外用,西京医院说是软组织损伤,开了活血止痛的药口服。回来后休假在家,一个多月后走路时脚不稳左右晃动明显,路走一多就疼,听从医生建议继续佩戴护踝走路,断断续续地进行过功能锻炼,吃过壮筋骨的胶囊和接骨续筋的外敷药。效果不太明显。现在已经快一年了,症状如下:1、疼痛:左脚外踝前侧时常隐隐作痛,有时会有拧住似的或像绞索卡住的向上向小腿外侧、膝盖的放射痛、外踝脚后跟、外踝横前方向的牵拉、撕扯的绷紧似的痛感,最为明显的是脚踝内侧、脚底酸软、胀痛、寒凉的感觉,一直往上延伸到了小腿内侧及大腿根,路走多或站久了灼热、刀割似的痛感更为难受。2、走路外踝无力不稳,外侧力量、支撑力不足,脚底发软,力量都集中在脚掌内侧,脚掌外侧踩不实、虚软,用不上劲。导致走路大腿根打漂、身体左右晃动不稳。3、左脚外踝前侧有个长条形的肿胀区域,摸一摸感觉里面有肉肉的、有弹性的硬结,泡热水肿胀更明显,不知里面是什么东西,什么原因形成的,内踝前侧有肿胀,按一按感觉里面有液体。
1、请医生结合上传的片子、报告和本人的病史及现在的症状,明确直接地告诉我现在脚踝病情到底是怎样的?存在哪些问题?是不是韧带撕裂或断裂造成走路不稳疼痛?好让我心中有个底。(关键是看了很多医院,说法都不太一样,有的说是创伤性关节炎,有的说是滑膜炎,关节积液比较多,有说是外侧韧带撕裂或断裂,有的说是附骨窦综合症、有的说是软骨损伤,有的说是距骨骨头坏死的,有的说软组织损伤,搞得我非常迷茫,不知道谁说的对症,该听说的。
2、现在究竟应该如何继续治疗才是最有效的?有的医生说要手术,有的说功能锻炼、练习行走慢慢恢复再观察看看。两种意见我该听谁的?请您帮我分析利弊,制定一个最佳的治疗方案。谢谢了!
3、如果伤情不明确,我是不是该拍脚踝的应力位x光片及做脚踝韧带的超声检查或做其他如ct检查来明确伤情以便于制定后面的治疗方案?
最后我想说,脚踝扭伤一年来病情反复加重,现在家休假又不能上班,工作生活都处于停滞状态,不知病情如何、该如何治疗,内心痛苦,对未来失去信心,您是这方面的权威,希望您指点迷津!万分感谢!
药物名称:芬必得、活血止痛胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片、
服用说明:每天两到三次,每次两到三粒,服用一周左右,暂时无不良反应。