原发性糖尿病有哪些表现特征 有什么并发症

绝大多数糖尿病属此类。基本病因是胰岛B细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞的膜受体不敏感或受体后细胞内缺陷导致胰岛素不能发挥作用。

【病因及发病机制】糖尿病病因及发病机理尚不完全清楚，但与下列因素有关。

1.遗传因素Ι型糖尿病与HLA（组织相容性抗原）有关系。Ⅱ型糖尿病是多基因遗传性疾病，夫妻双方患者，其子女的患病率是5%～22%，糖耐量减低者42%～62%。

2.环境因素遗传赋于患者的易感性，但需要诱发因素。Ⅰ型患者常在病毒感染后发病。Ⅱ型患者的促发病因是多食、肥胖、体力活动少或应激。

3.自身免疫因素是Ⅰ型患者的一个主要原因，其血循环中可检出胰岛细胞抗体（ICA），病程一年之内阳性率达80%以上，至胰岛素完全不分泌后可能阴性。

.胰岛素抵抗可能是Ⅱ型糖尿病的主要发病因素。

1.代谢紊乱症候群血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水，患者体内葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常易饥、多食、故糖尿病的表现常被描述为"三多一少"，即多尿、多饮、多食和体重减轻。Ⅰ型患者大多数起病较快，病情较重，症状明显且严重。Ⅱ型患者多数起病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者起病后也会体重减轻。皮肤可出现瘙痒，尤其外阴瘙痒。高血糖可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。

2.并发症和（或）伴发病相当一部分患者并无明显"三多一少"症状，仅因各种并发症或伴发症而就诊，化验时发现高血糖。急性并发症多见于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病应激情况。

3.反映性低血糖多见于Ⅱ型糖尿病发病初期，表现为患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5h血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反映性低血糖。

4.有些患者在应激情况如感染，手术等或应用升糖激素如糖皮质激素时发现高血糖。

5.并无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖。

（1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症，一些患者以此为首发表现。

（2）感染糖尿病患者常有反复发作皮肤化脓性感染，如治疗不及时可引起败血症或脓毒血症。足癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致。

2.慢性并发症糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、高血糖相互影响有关。常见为血管、神经、眼病变。

（1）大血管病变糖尿病人群中较非糖尿病人群比较，动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大血管病变的危险性与血清低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平呈正相关，与血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，主要是HDL2-ch）水平呈负相关。主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉。临床表现为冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。

（2）微血管病变微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型病变。主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。

（3）神经病变糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛、呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。

（4）眼的其他病变除视网膜病变外，糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。

（5）糖尿病是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

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