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人工耳蜗植入术后语言训练.doc 52页
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人工耳蜗植入术后语言训练
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小儿人工耳蜗植入
感音神经性耳聋患者可通过助听器、人工耳蜗获得听觉。人工耳蜗技术的发明给助听器补偿效果欠佳的重度、极重度耳聋患者带来了福音，使这部分人群，特别是聋儿通过植入人工耳蜗重新获得听觉，经过及时、有效的康复训练而回归主流社会。
人工耳蜗历史
人类很早就发现体外电刺激听觉系统可以使人获得声音。1790年意大利生理学家发现电流可使离体的蛙腿肌肉产生收缩效应，说明电刺激可以引起机体的反应，这是产生人工耳蜗最早的生理学基础。1930年美国科学家把电极插入猫的听神经，同时给予声音刺激，可记录下听神经的反应。1957年，法国人Djourno和Eyries用电极刺激人听神经，病人可以分辨某些音调和单词。1964年美国人Simmons用电极刺激听神经和下丘脑，病人能分辨某些音调；两年后，其首次使用多导电极，把6个电极插入病人的蜗轴内，用不同的电极在不同的部位进行刺激时，病人可以感受到不同的音调变化。六十年代末，澳大利亚墨尔本大学开始研制多导系统，1981Cochlear年公司成立，由公司与墨尔本大学合作开发的22导、24导电极人工耳蜗目前在世界许多国家广泛应用，并首先通过美国FDA认证。目前世界上有多个人工耳蜗产品，如美国生产的品牌的人工耳蜗，奥地利的COMBI40型多导人工耳蜗，澳大利亚的Uuclear22导、24导人工耳蜗，法国公司MTM生产的Digisonic多导人工耳蜗等。
我国人工耳蜗植入工作起步于20世纪70年代末，1979年，北京协和医院首次为聋人植入单导插座式人工耳蜗装置，此后，上海、广州、西安等城市相继开展这方面的工作。开始之初主要为单导人工耳蜗，由于效果不够显著已渐渐停用，一些研究单位也在不断研制多导人工耳蜗，据报上海已有产品并用于临床，但还未成规模生产。目前在我国市场使用的多导人工耳蜗主要为澳大利亚、奥地利及美国产品。从1995年第一例多导人工耳蜗植入至今，已有数千余病人接受人工耳蜗植入。
人工耳蜗装置和工作原理
当人的内耳损伤严重时，即使是特大功率的助听器也不能使声音达到足够的响度，满足聋儿或聋人听到或听懂语言的要求。耳蜗植入可绕过损伤的内耳毛细胞，直接刺激听神经，将听觉信号送到大脑。即人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的特殊声电换能装置，这种装置的植入，为重度或极重度聋的成人或儿童提供了听的感觉。
一、人工耳蜗组成
人工耳蜗的基本结构包括体外部分和植入部分，体外部分包括麦克风、言语处理器、发射线圈及连接导线。植入部分包括接收线圈、刺激器和电极。
1、麦克风：麦克风位于象耳背式助听器一样的外壳内或置于头片上，传统的麦克风多为全向性麦克风，现在方向性麦克风或多个麦克风系统也开始用于人工耳蜗。
2、言语处理器：言语处理器如同一个微型电脑，体配式的由导线连接悬挂于身上，耳背式的与麦克风一起挂于耳后。其作用主要是将传来的言语信息按一定的编码策略进行分析，并转换成电刺激形式刺激听神经。
3、发射线圈和体内的接收线圈：二者分别带一个相对应的磁铁，使发射线圈保持在固定的位置上，接收线圈含磁铁与发射线圈相对应，为避免感染，现多为跨皮肤传递法传递信号。植入体内的接收刺激器内含电子元件，外包钛合金或陶瓷制成的密封外壳，一端连着感应外部信号的接收线圈，另一端将传入的信息解码并向电极提供电流。
4、电极品种繁多，常见的三种不同的刺激耳蜗的方式，有双极（Bipolar）,共用地极(CG)和单极刺激（Monopolar）。
双极刺激，一为刺激电极，另一为参考电极，这两个电极可是相邻的，也可隔1个或2个以上的电极；共用地极指多导中的一个电极为刺激电极，耳蜗内其它的所有电极为参考电极，以上二种刺激模式的优点是可在耳蜗内形成较大的电流回路。单极刺激是指有一个耳蜗外的蜗外电极，此电极和耳蜗内的刺激电极形成回路，优点是需要电流量低，电池的使用寿命长。
澳大利亚Nuclear多导小儿人工耳蜗植入多为双极或CG模式，欧洲人工耳蜗MedEl多采用单极刺激。
单导（或单通道）指仅用单独一对电极，刺激耳蜗内或附近固定的部位，单导耳蜗只能提供声音的超音位信息，如时间信息，响度线索和节律。多导（多通道）耳蜗是用一组电极刺激耳蜗的不同部位，处产生超音位信息外，还可提供音调，即声音的频率信息。
二、人工耳蜗工作原理
人工耳蜗基本工作原理为方向性麦克风接收声音后，将信号传到言语处理器，言语处理器将信号放大、过滤、数字化、并选择有用的信息按一定的言语处理策略进行编码，将编译后信号（语码）传至发射线圈，后者经皮肤以发射方式或插座式传输方式将信号输入体内，由接收器接收并把语码转换为电脉冲传送到耳蜗内的电极，电极直接刺激听神经纤维，最后大脑将电信号识别为声音而产生听觉。
三、人工耳蜗的维护
由于人工耳蜗是高科技产品，其科技含量及工艺要
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宜宾聪茂听力WX
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深蓝临沧店
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先学语言，然后学发音，要送到好些的语训学校学习的，而且如果是双耳有听力损失一个耳朵做人工耳蜗另一个最好是戴助听器，有利于双耳平衡接受声音，再通过语训老师家长的双方配合对孩子的语训，耳蜗才能达到很好的效果，林氏六音振音。
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人工耳蜗术后语言康复训练的重要性
发布时间：
来源：灯塔医生
　　15岁的小新于九月份在北京首大耳鼻喉医院经蒋立新主任手术，顺利完成人工耳蜗植入，时隔一个月，今天是小新首次人工耳蜗开机，满怀信心来到首大的小新在开机过程中却急出了一身的汗。
　　语后聋患儿人工耳蜗首次开机引不适
　　与其他听障患儿不同的是，15岁的小新并不是先天性听障儿童，据小新母亲表述，小新在7、8岁的时候因药物导致右侧耳朵完全失聪，左侧尚有残余听力，凭借助听器可以简单的与人进行交流，为了能够回归正常生活，医生建议小新进行人工耳蜗植入。
　　对人工耳蜗期望值过高，少年现抵触情绪
　　经过了&炼狱&般的等待过程，本以为可以完全听到声音的小新在初次进行人工耳蜗调试时，却表现出烦躁、逆反的心理，小新用含糊不清的方言向人工耳蜗工程师表述，&右耳戴耳蜗，但左耳可以听到很大的声音&、&很不舒服&、&听不懂&&&原来小新对人工耳蜗期望值过高，以为带上人工耳蜗就可以像正常人一样说话、交流，但没有想到人工耳蜗听到的语言与助听器听到的声音有一定的区别，得知还要从头开始学习人工耳蜗语言，进行长期的语言训练，小新频繁地摆手摇头，表现出抗拒的情绪，并要求摘下人工耳蜗。
　　语言康复训练是一件长期而持久的工作
　　尽管有一定的心理准备，对人工耳蜗也有适当的期望值，但看到小新痛苦的表情和因着急出的满头的汗，小新的母亲也表现出了急躁的情绪，看到小新不配合人工耳蜗调机，更是恼火，一再用肢体语言强调让小新配合调试，为小新进行人工耳蜗植入手术的蒋立新主任看到这一幕马上阻止了小新母亲急躁的行为并耐心劝解：人工耳蜗调试对于有一定语言基础的人而言本就是一件&痛苦&的事情，要体谅小新目前的心理情绪。针对目前小新表现出的种种不适，蒋主任表示，这是正常现象，听障儿童的语言训练需要一个过渡期，更需要家人的配合，不能急于求成，时至今日还有30岁的成年人进行人工耳蜗植入手术，进行语言康复训练，小新并不属于个例，小新属于语后聋，有一定的语言基础，一旦适应人工耳蜗，理解人工耳蜗的语言后，人工耳蜗所发挥的作用要远超过助听器，可以帮助小新更好的学习生活，但这是一项长期而持久的工作，需要家人耐心引导和支持。
　　目前小新母亲已经为小新办理了半年的休学，准备专门对其进行人工耳蜗语后训练，而小新的语言基础也将帮助他更快地适应人工耳蜗，开口讲话。
　　&听说行动-让我还你一个有声世界&大型人工耳蜗救助项目在京启动
　　2015年国际聋人节(9月27日)，大型人工耳蜗免费救助活动&听说行动&让我还你一个有声世界&在北京首大耳鼻喉医院启动，活动旨在帮助更多急需人工耳蜗植入手术的人群重返有声世界。
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擅长侧颅底手术...
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