郑州怎么预防糖尿病肾病向肾功能不全发生
郑州怎么预防糖尿病肾病向肾功能不全发生
　　如何预防糖尿病肾病向肾功能不全的进展?郑州远大医院肾病专家为您介绍一下糖尿病肾病及肾功能不全这两种疾病。
　　糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病肾病的早期症状肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫灵芝预防或治疗糖尿病肾病。
　　肾功能不全(renalinsufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。如何预防糖尿病肾病向肾功能不全的进展呢?
　　糖尿病肾病是易进展性疾病，早期的病变常是可逆的，进入明显的临床肾病阶段后，肾脏病变则为不可逆性损害。早期的预防及治疗对减少糖尿病肾病的发生，减缓慢性肾功能不全的进展有重要的临床意义。有学者将糖尿病肾病的治疗分为3个阶段，即初级预防，防止从正常白蛋白尿阶段进展到微量白蛋白尿阶段；次级预防，防止从微量白蛋白尿阶段进展到临床肾病阶段；以及临床肾病阶段到终末期肾病阶段的治疗。在3个阶段尤其是正常白蛋白尿及微量白蛋白尿阶段，血糖的控制，血压的控制，都是致关重要的。如已进展到慢性肾功能不全阶段，控制饮食中蛋白摄入量则可减缓慢性肾功能不全进展速度。据此，对糖尿病肾病应强调早期的治疗及预防。
　　郑州远大医院肾病专家提示：糖尿病肾病的治疗方法有很多种，这就让患者很难选择，也会使患者感到迷茫，甚至不知道该到哪里去治疗。患者在治疗的过程中，一定要到正规的医院进行治疗，不要盲目的治疗，盲目的相信一些江湖偏方之类的说法。
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中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究
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中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究
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&糖尿病肾病患者常见并发症
糖尿病肾病患者常见并发症
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。同时，多数糖尿病肾病患者伴有多种并发症，严重干扰患者生活质量。
以下介绍的虽多数是糖尿病并发症，但在糖尿病肾病患者身上非常常见，有些更会加速糖尿病肾病进程，加速进入透析，所以希望引起广大患者注意：
1.糖尿病肾病
简单说，肾脏主要功能有水分的代谢，废物的代谢，还有一些内分泌功能。代谢功能主要是靠数以百万计的肾小球来实现的。糖尿病肾病可以使患者的肾小球发生硬化现象，丢失大量蛋白，造成营养不良、浮肿、免疫力低下等等。继续发展至严重时造成肾功能不全，直至发展成尿毒症。糖尿病肾病的发病时间越长，血糖控制的越差，糖尿病肾病的发生率就越高。我们无法干预得病时间，所以控制好血糖就显得尤其重要。
2.膀胱无力，麻痹性膀胱
糖尿病如果没有有效控制，就会引起神经系统病变，体现在膀胱上，就是膀胱收缩无力，排尿费力，医学名词叫尿潴留。大量尿潴留会引起肾后性肾功能不全，加速进入尿毒症的过程；长期尿潴留会引起反复泌尿系感染，甚至慢性肾盂肾炎，除了会严重感染患者生活质量外（尿频、尿急、尿痛，起夜夜尿频），也会加速进入尿毒症的过程。
3.泌尿系感染
糖尿病患者病情控制不好，由于白血球对细菌的吞噬作用减退，对细菌侵犯的抵抗力较差，因此容易发生各种感染。同时伴有尿潴留的患者，更易感染泌尿系感染，若细菌入血，引起菌血症，则直接威胁生命。女性患者由于生理结构原因，泌尿系感染的发病率要显著高于男性患者。
4.神经系统的危害
糖尿病患者会出现神经系统 并发症，经常表现为四肢麻木，有灼热感或冰冷刺痛的感觉，就类似于精神麻痹症;严重的人可能会失眠，神经持续兴奋，让人难以入;植物神经病变常表现为腹胀、便秘，排尿困难等。患者的痛、温觉减弱，对温度、痛觉不敏感，其容容易被烫伤，再加上糖尿病患者愈合能力差，会演变成糖尿病足，甚至截肢等。
5.对视力的危害
糖尿病尤其血糖控制差的患者，会发生糖尿病视网膜病变，出血、视力模糊，严重者失明，严重影响生活质量。
很多普通人，尤其是刚患病的患者不理解，为什么糖尿病患者反而会低血糖。简单说，就是治疗力度大于糖分利用力度就会造成低血糖，低血糖带来的危害要远远凶猛于高血糖，一次严重的低血糖就可以直接致命了。在糖尿病肾病患者身上尤其愿意发生低血糖。因为肾脏有胰岛素灭活功能，肾功能下降的患者易发生胰岛素蓄积，许多老患者也有体会，当发生肾功能不全时，血糖反而比平时更容易控制了，就是这个原因。此时如果糖尿病肾病患者没有控制好胰岛素相关药物的用法、用量的话，极易发生低血糖，直接威胁各脏器功能甚至生命！
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糖尿病肾病分为五个阶段“为什么”患者发现时多为第三阶段？
临床中，习惯把糖尿病肾病分为五个阶段：第一阶段：肾肥大和高肾小球滤过率，临床上没有症状。第二阶段：数年后在肾组织切片(活组织检查)出现早期病灶，但肾小球滤过率仍增高或正常。第三阶段：患者出现微量白蛋白尿，每天排出量在20mg以上，200mg以下。第四阶段：持续性蛋白尿，每天白蛋白尿排出量高于200mg，常伴随高血压的出现和肾功能恶化。第五阶段：通常在出现明显蛋白尿5～10年后发生，超一半的患者会发展成慢性肾衰竭甚至是尿毒症。通过上面简述可以看出，前两个阶段肾脏几乎是什么任何症状的表现，到第三阶段才会出现微量蛋白，或是泡沫尿的症状。但是在第三阶段以前，若严格控制血糖，肾功能变化是可逆性的。超过第三阶段，肾结构便逐渐被破坏，功能每况愈下。因此，糖尿病患者需严格控制血糖血压，并定期检查肾功能，才能避免肾病变发展。那么糖尿病是如何影响肾脏的？糖尿病肾病的发生原因，学者较为肯定的有高血压、代谢异常和遗传等三个因素。研究发现，当长期高血糖时，血压亦会上升，人体血流量相对增加，肾小球微血管内压提高，促成肾小球滤过率升高又因高血糖、高血清胰岛素和高血脂等代谢问题的作用，造成肾小球结构改变，进而引起蛋白质聚集在肾间质内，诱发各种炎症因子释放，产生细胞增生、肥厚，最后形成肾硬化。若加上糖尿病神经病变引起膀胱排尿功能的障碍，而引发的感染或尿路阻塞，则将使肾功能进一步受伤害。糖尿病影响肾脏，一般是缓慢渐进式的，往往需要一二十年才会造成明显的肾伤害。目前，糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的主要原因之一。据医学观察，胰岛素依赖型的糖尿病患者，有三成将来会并发肾病变；而非胰岛素依赖型糖尿病患者，则有10%～12%。麻烦的是，非胰岛素依赖型糖尿病患者往往肾功能不全已发作多年而不自觉，当诊断确立时，肾病变已经形成。糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第三位的致死性疾病，而糖尿病肾病所致尿毒症是最主要的死因之一。所以，不要不在乎身体的健康所以，不要以自我感知判断病情所以，不要不在乎没有症状的高血糖血糖需要控制，肾脏需要保护，发现异常及时治疗，从病因入手，注重病理损伤，保护肾功能！小复先生讲健康聊肾病，同名微信公众号分享健康知识！
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