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小孩子发烧竟然可能是脑肿瘤？！
| 作者：王超 | 发表时间： 17:47:40
孩子的成长过程中，头疼脑热是不可避免的，但是作为家长，你知道孩子出现发烧也可能是脑肿瘤吗？
脑肿瘤是小儿时期比较常见的肿瘤之一，发病高峰时间为5～8岁。有研究指出，我国新增儿童脑肿瘤患者名／年。
小孩子患有脑肿瘤后，早期症状多表现为头痛、呕吐等症状，并伴随视力的减退。但是，临床上，很多儿童脑肿瘤患者随着疾病的发展会出现发热症状，而多数家长对此认识不足，会当做发烧来处理，导致治疗拖延。那么，儿童脑肿瘤患者为什么会出现发热症状呢？
唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，儿童脑肿瘤中70％～80％的肿瘤呈恶性，恶性肿瘤经常的会引起出血、坏死和瘤细胞脱落。
“当患者出血和坏死组织以及脱落的瘤细胞进入脑脊液，此时加之肿瘤自身的特质可能导致体温调节中枢不稳定，患者此时出现‘发烧’症状。”王超博士说，临床上，儿童脑肿瘤导致的“发烧”表现为连续发热，且抗生素治疗无效的现象。
此外，由于儿童脑肿瘤导致患者出现的头痛、呕吐、视力下降等症状容易与感冒的症状混淆，导致很多家长将孩子脑肿瘤导致的症状误以为是感冒，导致治疗的拖延。
临床发现，30％－50％的儿童脑肿瘤患者在确诊前被误诊误治过，儿童脑肿瘤的漏诊和误诊是患者死亡率居高不下的重要原因之一。
王超博士提醒：当孩子在日常生活中出现感冒发烧时，家长一定要引起重视，并且在排除其他原因后，必须要考虑脑肿瘤的可能。以期能够早日诊断、治疗，避免漏诊、误诊导致病情的拖延，影响预后！
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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儿童颅内肿瘤不是成人的缩影。它在肿瘤部位、肿瘤来源、治疗方法和预后都有其特点。我们首都医科大三博脑科医院病例统计，儿童脑肿瘤症状表现依次是呕吐(近8成)、头痛(近8成)、视力减退(近4成)、走路不稳(近3成)、头颅增大(近2成)、一侧肢体力弱(近1成半)、矮小或性征发育异常(近1成半)、抽搐发作(近1成)、复视(一个东西看成两个)(近1成)、精神异常(近1成)、多饮多尿(近1成)、强迫头位(强迫把头位处于某位置，不然会出现难受)(近半成)、有发热史(少数)等。
1、儿童呕吐要考虑儿童颅内肿瘤吗?
答：呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的表现，目前材料统计占72%～80%，呕吐多在清晨发生，随着病情进展则可在任何时间，呈间歇性和反复发作。小儿多表现为喷射性呕吐，约10%～12%的病例呕吐先于头痛，即颅压不高但反复呕吐，这是因为肿物生长在第四脑室底部的呕吐中枢，脑脊液虽无梗阻，但呕吐中枢受到刺激而使呕吐发作，部分患儿常伴有腹痛，故有时诊断为胃肠道疾病，故当小儿有不明原因的呕吐应警惕患有颅内肿瘤的可能性。此外，有呕吐症状的患儿中77%伴有头痛或头晕，故更要注意做头颅的影像学检查。
2、儿童怎样的头痛要注意颅内肿瘤?
答：头痛多数为颅内压增高所致，少数肿物表浅刺激硬脑膜而出现局限性头痛。成人头痛十分常见，大多数为功能性(血管神经性头痛或神经官能症)。而小儿头痛中器质性病变明显高于成人。头痛一般没有太大定位价值，多在前额及后枕部，后者提示可能病变在后颅窝。头痛重时伴呕吐，奇怪的是在失明后头痛常随之消失或明显减轻。大龄儿童可主诉头痛，婴幼儿对头痛说不清楚，可表现为烦躁不安，双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等方式来表达。一旦出现，应该找医生看一看。
3、儿童视乳头水肿家属会发现吗?对发现儿童颅内肿瘤有帮助吗?
答：儿童视乳头水肿家属一般发现不了，但是，这是颅内压增高最客观的指标，多数文献报告儿童颅内肿瘤视乳头水肿发生率为70%～80%，视乳头水肿是否出现及程度取决于肿瘤部位、病程、肿瘤大小及年龄。婴幼儿对颅压高代偿能力强。故视乳头水肿发生率低，小儿中线肿瘤和后颅窝肿瘤多，早起可有颅压高而视乳头水肿，大脑半球因代偿空间大，故只有在肿瘤十分巨大才有视乳头水肿，脑干肿瘤只有在晚期才梗阻第四脑室或导水管(水路不通)才产生视乳头水肿。视乳头水肿多数为双侧对称性，儿童视乳头水肿亦伴有出血，常常较快发展为继发性视神经萎缩，故儿童来诊时视力受损者不在少数。
有人指出颅内肿瘤一旦出现视神经继发性萎缩，其后肿瘤复发再次颅压增高时视乳头水肿可不出现，这是因为神经胶质增生和纤维化阻止了水肿的发生。视乳头水肿在儿童时检查比较困难，因哭闹不合作而无法检查，有时需请眼科医生散瞳后才能查清楚。
4、视力减退和儿童颅内肿瘤有关?
答：视力减退在儿童脑瘤比较常见，但易被忽视，学龄期儿童可见看不清黑板的字迹而座位前移才被教师发现，更小的患儿在看不清玩具时才引起家属注意。视力障碍多数为继发性视神经萎缩，少数为肿瘤直接压迫视神经所致原发性萎缩。
5、何谓视野缺损?对儿童颅内肿瘤的诊疗有帮助吗?
视野缺损简单地说看东西没有那么开阔，直视时有时是两边看不到，有时是上下看不到儿童视野改变相对较成人少，因多数小儿不能合作而无法检查，鞍区肿瘤在成人常引起双颞侧偏盲，而发生率较高的儿童颅咽管瘤多数引起室间孔梗阻而继发性视神经萎缩，视野呈向心性缩小(直视前方可以看到东西，但是没有转头其他方面看不到)，故视野检查很少有定位价值。不过对较大儿童能合作者对颅内肿瘤来说应常规检查。对术后视力视野的变化有一个客观的依据，如果继发性视神经萎缩视力已很差。术后颅压高已解除，术后有少数病人可能有改善，多数病人会更恶化或失明，这在术前要向家长充分交代。
6、儿童头颅增大及出现破壶音阳性要考虑颅内肿瘤吗?
答：儿童头颅增大及出现破壶音阳性要考虑颅内肿瘤。成人颅骨已骨性愈合，故颅内压增高很少有颅缝裂开，小儿颅骨多为纤维性愈合，颅内压增高颅缝可裂开而使头颅增大，前囟不闭合，敲击头部可有破壶音。颅内压增高严重者也可有头皮静脉扩张(民间俗称青筋)，但它与先天性脑积水还是有区别，后者头颅增大自生后开始，头围可达70～90cm，颅缝几乎完全裂开，前囟可增大与颅缝连在一起，有明显落日征。如儿童颅内肿瘤在凸面，较表浅且较良性而生长缓慢者，病变部位颅骨可限局性隆起，是肿瘤生长过程中对颅骨的慢性压迫所致，它有定位价值。
7、复视(一个东西看成2个)和儿童颅内肿瘤的有关?
答：小儿因颅内压增高常使得双侧展神经不同程度麻痹，因展神经在脑干腹侧面行走最长也较细，颅内压增高时脑干与斜坡之间隙变小，展神经收到一定程度的挤压而使其功能受限，表现为单侧或双侧眼球内斜位引起(一个东西看成2个)。老百姓称之为“对眼”，如结合有颅压高的症状要高度怀疑脑瘤的可能性，而对自幼即眼球内斜者另当别论。少数病儿因病变累及动眼神经，而使眼球外展位也可有复视(一个东西看成2个)。
8、儿童颈部抵抗感及强迫头位要考虑颅内肿瘤吗?
答：一定要!由于小儿颅内肿瘤后颅窝多见，肿瘤可直接延伸到枕骨大孔下或有慢性小脑扁桃体下疝，刺激颈神经造成颈部抵抗。有时患儿强迫使头颈部固定在某一位置，多为侧卧位。我们观察常常采用瘤侧(患侧)卧位，这是一种代偿机制，在此位置时可使脑脊液循环更能保持通畅，如转向健侧使瘤组织向健侧压力增大，使脑脊液循环梗阻会进一步加重，位于侧脑室和第三脑室的肿瘤也可由强迫头位甚至强迫体位(如膝胸卧位)等，对这种病人应提高警惕，随时有生命危险。
9、儿童癫痫发作一定就有颅内肿瘤吗?
答：不一定，小儿易在发热时诱发抽搐发作，又称为“热惊厥”，此处指在无任何诱因的情况下发生抽搐，可为大发作，也可能为局限性面部或某肢体抽动，后者更有定位价值。小儿脑瘤发生癫痫者仅10%左右，但如有此症状，至少要做CT及脑电图检查来排除限局性生长的颅内肿瘤。
10、小儿颅内肿瘤对意识改变的影响有哪些?
答：小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，无原因哭闹，有时可表现为淡漠甚至嗜睡，若精神差，脉搏减慢和血压增高。说明已进入昏迷前期，应紧急降颅压处理，小儿颅压高代偿能力较成人强，但若不及时治疗则病情可突变，即意识昏迷，瞳孔散大，甚至呼吸停止。故意识状态的检查应要十分细致，要抢在昏迷前处理才不致陷入被动。
11、儿童走路不稳要怀疑颅内肿瘤吗?
答：一定要!此症状在小儿脑瘤时较常见，小儿蚓部肿瘤可表现为躯干性共济失调，而脑干肿瘤此症状尤其突出，表现为走路蹒跚，似醉汉步态，检查时可有闭目难立征(眼睛闭合时站立不稳)，若病变在一侧小脑半球可有同侧肢体运动不协调。小脑损害常有伴肌张力及腱反射低下。上述症状者伴有颅压增高表现，则小脑或脑干肿瘤应当考虑。
12、儿童生长发育异常与儿童颅内肿瘤有关?
答：有相当的关系!生长发育异常主要是病变影响了垂体和丘脑下部，因为小儿处在生长发育的旺盛时期，这些病变对其影响更为敏感，如颅咽管瘤可有生长发育迟缓，表现为个子矮小，第二性征不发育(外生殖器幼稚型);松果体区畸胎瘤和下丘脑错构瘤可有性早熟;垂体生长激素腺瘤可有巨人症。值得注意的是慢性生长的后颅窝肿瘤或导水管梗阻使第三脑室前部扩张，漏斗隐窝的增大而压迫垂体使患儿可出现肥胖及发育迟缓，但这毕竟是少数。
13、多饮多尿与儿童颅内肿瘤的关系?
答：儿童颅内肿瘤患者多饮多尿较成人多见，有时每日出入量达8000ml，我们的经验是鞍上生殖细胞瘤几乎100%为首发症状，在颅咽管瘤则发生率低且属晚期症状，对儿童一定做CT或MRI来排除颅内肿瘤的可能性。
14、发热与儿童颅内肿瘤的关系?
答：有发热史的小儿颅内肿瘤虽不多见，但不可轻易诊断为“炎症”，这与小儿恶性肿瘤易发生出血、坏死及瘤细胞脱落在脑脊液中的刺激有关，加上小儿体温中枢调节不稳定，故有些脑瘤可有发热的表现。
15、还有其他什么症状要高度怀疑儿童颅内肿瘤?
答：多发性神经纤维瘤病伴有双侧听神经瘤在皮肤上可有多量的咖啡斑。在某些颅内胶质瘤患儿也可有咖啡斑。此外我们观察到不少后颅窝肿瘤患儿较一般患儿眼睫毛长，甚至背后体毛多，这现象的发生机制并不十分清楚。
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今日搜狐热点脑瘤会不会引发发烧_39健康问答
&>&&>&脑瘤会不会引发发烧
脑瘤会不会引发发烧
今年48岁，以前来月经是正常的，这次来月经头疼，正常吗？不敢晃头。开始以为感冒，吃了药不见效，又吃了布洛芬，好像也不见效，为啥？会不会是长脑瘤了，
这种情况不考虑脑瘤引起，一般脑瘤引起头痛多有恶性呕吐头痛剧烈，可到医院神经内科就诊检查明确
共位医生回答
您好！我想问一下我小孩出生时有蚕豆病，现在有2岁多一点，但是他现在反复发烧有5天，这是不是和蚕豆有关系啊？
宝宝上述情况与蚕豆病没有关系，考虑细菌或病毒感染的
共位医生回答
两天，浑身酸疼，没力气，关节还比较疼，头昏昏沉沉的，
你好！可能是感冒引起的关节酸痛，建议服用布洛芬治疗试试提问者对于答案的评价：周凯华：不错，谢谢了！！
共位医生回答
咽喉有痰会不会引起发烧
病情分析：您好，这个是不会的，痰不会引起发热的指导意见：一般来说痰和发热会并存在感冒的初起或者期间的一段时间，治好感冒，两者都会消失
共位医生回答
我怀孕快40天啦。最近一周总是低热37.2左右，是不是和妊娠有关。身体总是感觉发冷，还呕吐。别的也没有什么，怀孕会不会发烧
需要去医院检查，确定引起发烧的病因。
共位医生回答
我上次发烧过后，我以前没个月经期很正常也不会退后，可是这次发烧过后，7---8天了也没有来不知道是不是发烧引起的退后？
有一定的关系，可以继续观察，月经推迟时间过长可以注射黄体酮催经
共位医生回答
肺大泡会不会让人发烧，都有4天了，还有肺部感染，这样的病人危险不
这个情况属于呼吸道感染导致的发热，而肺大炮很容易导致肺部的感染。
共位医生回答
小朋友4/5天没有大便……发烧会不会导致不退烧……这是不是消化的问题……
孩子胃火过大积食可以导致发热不退，如果血常规检查正常，可以服用小儿导赤片观察
共位医生回答
江苏省东海县精神病医院&外科
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涞水县赵各庄中心卫生院&耳鼻喉科
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回答速度：→ 脑瘤手术后反复发烧，午后起热
脑瘤手术后反复发烧，午后起热
健康咨询描述：
脑瘤手术后病人反复的发烧，发烧的时间是每天的午后持续到夜间，在发烧的时候身上多汗，现在临沂人民医院脑科医院，医生也没查出什么，抽了很多次的脑脊液化验后都正常，怀疑肺结核但是做完CT后医生说也没看出什么
曾经的治疗情况和效果：
每天午后发烧，早上身体温度很正常
想得到怎样的帮助：可以帮忙诊断一下是什么原因吗？需要怎么治疗
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&&&&&&此病称中枢性发热，是继发性脑干周围经损伤在人体生物时间运行到一个时阶段时，开始发热，反复的发热会对脑神经恢复不利，因为脑神经喜好温度低于正常温度的一度左右，如不能正确治疗及早的恢复受累神经，本病理易迟发脑病导致脑萎缩，术后变性病理改变迟发痴呆症和瘫痪，故及早的治疗方为上策。治疗方案，中西复合治疗增强改善神经受累局部微循环血运以养神经，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹神经才能再生修复神经获得各种功能的最佳恢复、。能否恢复的关键在于早期的治疗。需帮助发来磁共震或CT照片为你指导。&&&&&&以上是对“脑瘤手术后反复发烧，午后起热”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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