血小板低至43,胸口皮肤出现红色斑点几个红色斑点

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评论四十三&增加血小板、降低门静脉高压的新方法
中度代偿性肝硬化的重症患者,面临大呕血和内出血的极大风险,一贯的救治方法是“切脾加断流”手术,许多患者只能缓解少数几年。现在科技进步,不做手术,就能保留脾脏而增加血小板、降低门静脉压而防止呕血,有望长期治好危及生命的肝硬化合并症。
【病情,女儿代诉】()
我爸爸今年58岁,前年体检B超发现脾大,做CT确定有肝硬化,服许多中草药、没有抗病毒治疗。最近体力衰弱、消化不良,胃镜检查发现食管下段静脉呈串珠状曲张,有红斑;血常规检查发现血小板只有3.2万。医生说食管静脉将会破裂,血小板又太少,有大量呕血的极大风险。要尽快开腹做手术,把脾脏切除血小板数就会增加;把食管的血管在食管外结扎,就能防止出血。请问这样的治疗方案好吗?
【博主评说】
对中度代偿性肝硬化患者的合并症,传统方法都须做手术:重度脾功能亢进须切去脾脏,重度食管静脉曲张须在食管外结扎血管,所谓“切脾加断流”,当前大多数还是做这样的治疗,但只能暂时缓解病情,可以有不做手术的更好方法。
脾功能亢进血小板很低一定要手术切脾吗?
脾功能亢进会大量破坏血细胞,红细胞的寿命约有120天,贫血一般较轻;白细胞(主要是中性粒细胞)寿命十多天,明显减少的患者不多,还可注射升白药;血小板只能存活3、4天,所以脾亢时最早减少。
血小板的正常数是100~300 x
109/L、或10~30万/ul,外伤血管破裂时血小板在伤口凝集堵住出血。血小板数明显减少到5、6万时,伤口会出血不止,甚至大出血,所以脾亢的患者要小心避免摔跤和重伤。
血小板减少到6万以下,传统的治疗是切脾,使血小板不被脾脏破坏。手术不太困难,但脾脏同时是个最大的免疫器官,去掉脾脏到老时就苦了,一感冒就容易发生肺炎,也是对老人的重要杀手。
近年来用介入的方法堵塞半数脾动脉分支,可使近50%的脾脏破坏掉,这种方法叫做“脾栓塞”。破坏近半个脾脏使血小板数正常;保留近半个脾脏使免疫力不会明显降低。
但这种介入方法比切脾手术技术含量高,要求破坏的脾组织量不多不少不是很容易,要求避免发生腹腔感染的风险须有较好的医疗条件,所以须到有经验的医院去做。
面临食管静脉曲张破裂手术结扎(断流)有什么缺点?
硬化的肝脏有大量纤维组织,使输入的门静脉阻力增加,门静脉高压症最重要的临床标志是食管静脉曲张,可能发生凶险的曲张静脉大出血。
中度曲张的食管静脉每年有15%出血,轻度曲张的每年也有5%,所有这些患者都要避免粗硬和刺激性食物;避免便秘。重度曲张、尤其是胃镜下发现静脉壁表面出现红斑,很容易破裂出血。
一旦大出血,经过住院抢救止血,破口不能严实,在高压下常会复发。所以必须防止第一次出血。
少量出血只是排出黑便,要与服中药排出的黑便区别,出血的黑便发亮,称为“柏油样便”。少量出血可能接着大出血,须急诊住院。
轻中度门静脉曲张可服心得安(普萘洛尔)能降低门静脉高压。你需要先做心电图检查,看有没有服这种药的禁忌症。要去买一个臂式的电子血压计,你才能正确计数脉搏。根据脉搏数来调整药量。每次1~3片,每天3次,从每天1片开始,控制脉搏到每分钟60次上下,来决定药量的多少。在服恩替卡韦的患者,轻度曲张1、2年后胃镜检查会正常,可以停心得安;中度曲张要3、4年。
重度曲张可胃镜在食管内把曲张静脉套扎,在3~4个月后又开始曲张,18个月后仍有45%的患者可能出血。另一方法是手术开腹,在食管外把静脉结扎(断流),但断流后并没有缓解门静脉高压,在2、3年后食管内的静脉又会变粗、曲张。
不做手术断流有更好的方法吗?
从腹腔脏腑流入肝脏的是门静脉;经过代谢后流出肝脏的是肝静脉,在肝内都有分支。
用介入的方法经颈静脉插塑料细管,穿刺肝内并行的门、肝静脉间壁,植入金属内支架(是一根小管),形成肝内小门静脉与小肝静脉之间的短路,门静脉血流可经内支架通道由肝静脉直接回流心脏,不经过肝脏,就长期降低了门静脉的压力。
结肠(大肠)中的粪便含有氨气(屁),不经肝脏解毒,氨是可逆性的神经毒,进入大脑会引起神志不清(分流性脑病),但与晚期失代偿肝硬化的代谢性脑病性质不同,这种分流性脑病并不严重,主要由蛋白质食物吃多了引起,减少食物蛋白就会清醒。
其实用内支架分流来降低门静脉高压,我们在20多年前就做过了,当时用的是国产的支架小管,不到1年就堵塞。现在的支架是特种金属制备,已经普遍用于心脏冠状动脉梗塞,近几年用于降低门静脉高压的治疗效果也较好。
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血小板减少到43,尿潜血3+ 67岁老妈血小板43,尿潜血3+,问...
状态:就诊前
还是到协和来看看。
这个血小板数目理论上不会引起尿血,而且需要先排除假性血小板减少。
尿血需要先做相差显微镜检查,如果红细胞形态异常,应该考虑肾小球肾炎。
段明辉大夫通知出停诊:因出差,于日(周三)至日(周四)、日(周一)至日(周二)停诊,请周知。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:血小板减少到43,尿潜血3+&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
往年体检血小板117,尿潜血1+,上个月体检血小板43,尿潜血3+,这个月血小板48,尿潜血3+,有高血压,175-95,一直每天半片降压片,以前吃过阿司...
疾病名称:血小板减少 尿潜血3+&&
希望得到的帮助:血小板减少和潜血有必然关系否?如何治疗
病情描述:男,32岁。从年初月发现血小板减少至今反复查血小板在47至56之间,中间吃过一段时间升血小板中成药曾达到过75。潜血一直有三个加号,潜血已发现将近三年。检查单中有一个骨髓细胞学图文报告是末端...
疾病名称:血小板减少和尿潜血&&腹泻一年左右好了没多久就拉,便稀黏池&&
希望得到的帮助:如何控制需要做肠胃镜吗?
病情描述:吃凉的
吃多了 就拉稀
大便不成型
疾病名称:不详&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
平日观察尿液无特殊颜色,含血细胞在200 - 300
在肠胃炎及上呼吸道感染时,尿液呈红色,持续时间2 - 3天
疾病名称:怀疑再障或白血病,尚未确诊&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男,68岁,十二年前曾患戊肝、胆结石,手术后至今,身体状况一直良好。
此次病情:
1、血液分析检验报告单的指标:
去年12月6日检查结果:白...
疾病名称:怀疑再障或白血病,尚未确诊&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男,68岁,十二年前曾患戊肝、胆结石,手术后至今,身体状况一直良好。
此次病情:
1、血液分析检验报告单的指标:
去年12月6日检查结果:白...
疾病名称:干燥综合症&&尿路感染?&&血小板减少,缺铁性贫血。&&
希望得到的帮助:这个1月8日的结果属于肾病么?我该吃些什么药?现在再吃中药治疗干燥综合症。
病情描述:之前发现血小板低,后几经周折确诊干燥综合症,吃中药血小板慢慢恢复正常,可化验尿,之前12月4日肾内科医生说是尿路感染,吃了3天药,后下个月1月8日再次复查尿常规,发现潜血+-10,红细胞43,细...
疾病名称:血小板减少、潜血+1~3&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男孩,13岁,6年前查出尿潜血+3,无症状,在当地医院治疗没有改善,后有去北京儿童医院就诊,开了几副中药喝着也没见明显好转,2007年8月份感冒...
疾病名称:女孩三年前得过血小板减少性紫癫,现在10岁,尿检潜血始终(+1)?&&
希望得到的帮助:请问医生现在小孩病情严重成度,需要怎样治疗,去哪家医院较好?
病情描述:女孩10岁三年前患感冒,发烧,呼吸道感染,村诊所打点滴4天,身上发现大量出血点,去市中心医院检查,血小严重减1少,身上出现大面积紫癫,尿血,治疗15%天后出院时尿检潜血(+3).在家里用药血尿...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
段明辉大夫的信息
急性白血病,慢粒,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,Castleman病,POEMS综合征,再障,木...
段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真...
段明辉大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
血液科可通话专家
中国医学科学院血液病医院
天津医科大学第二医院
副主任医师
武汉协和医院
北京协和医院
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江苏省人民医院
武汉同济医院
副主任医师本站已经通过实名认证,所有内容由何广胜大夫本人发表
不知到底咋回事 血常规检查其它都正常,血小板低,只有43,...
状态:就诊前
血小板3万以上,没有活动性出血不服用药物。
因为服药带来的血细胞增加和药物的副作用并不相称。
还有就是多数患者在减停药物后还要出现血小板下降。
所以国内外的血小板减少症的指南都是这样的建议
状态:就诊前
何医生,象血小板低,是43,其他都正常,那有必要做骨穿吗?为什么会引起血小板低呢
原因甚多,建议先观察
何广胜大夫通知出停诊:各位病友大家好!8月31日下午在徐州半天门诊。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:凝血障碍
凝血因子Ⅸ测定结果159&&凝血因子Ⅴ测定结果138&&凝血因子Ⅶ测定结果5&&凝血因子Ⅷ结果236&&
希望得到的帮助:1. 想知道凝血障碍的原因。
2. 如何治疗
病情描述:医院查出凝血障碍,但平时没有出血不止的情况,小伤口也能较快凝血。
疾病名称:血友病累及踝关节反复出现疼痛&&
希望得到的帮助:体重85Kg,八因子含量17%.踝关节出血,应该用多少单位八因子,不出血的时候需要输因子...
病情描述:男性33岁,血友病A型,双踝关节反复出血
疾病名称:血小板减少&&
希望得到的帮助:去大医院一直没床位,县医院又没有这个医疗技术,我们该怎么办,身体还能不能等
病情描述:肝硬化有7年,一直吃中药。半年时间左右有疝气,最近去医院做手术,发现血小板底,不能手术。去南京省人民医院做检查,说是脾大破坏血小板,做脾切除手术,血小板底还是不能手术,医院又不收入治...
疾病名称:免疫相关性血细胞减少症&&
希望得到的帮助:1:请问我住院时查的那几个基因的结果有没有出来(出院前没有出来),如果出来了,您考...
病情描述:何主任您好:我是刚刚出院的44床,您的初步诊断为:免疫相关性血细胞减少症,败血症,由于特殊原因住院17天后先提前出院了,出院后继续口服环孢素,安特尔,皮下注射促红细胞生成素,促粒细胞生...
疾病名称:血小板减少&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
血小板过低有紫癜,消瘦,食欲不振
就诊于西安交大附属一院。
曾经治疗情况和效果:
1.住院时血小板为0,用丙球,激素治疗后血...
疾病名称:紫癜&&
希望得到的帮助:血小板减少紫癜会自行消失吗
病情描述:血小板减少性紫癜会两三天自己下去吗?身上有出血点,好像挠后出现的,就是血小板减少引起吗
疾病名称:李主任,我是血小板减少,你可以给我治疗方案吗?&&
希望得到的帮助:李主任,你可以给我治疗的吗?我的血小板得二十几,现在一直吃中药的…
病情描述:2012年发病的4月几,一直没治愈的,我现在到想死的了…
疾病名称:血小板减少&&
希望得到的帮助:如果怀孕了,该怎么治疗
病情描述:2011年剖宫产完就发现血小板减少,最低为0,到重医附一院住院治疗(做过骨髓穿刺等一系列检查),大剂量激素治疗一个月,无效,出院时40多,继续吃激素,后来减停,还是几十。中药,中成药都吃过...
疾病名称:血小板减少症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
4月17日查5.6万,5月9日查5.8万,6月14日的化验单我上传给你了
曾经治疗情况和效果:
我原来的用户名是ZENGDEJUN ,你让我依木兰一天两颗,强...
疾病名称:特发性血小板减少&&
希望得到的帮助:这个药可以报销吗
病情描述:激素,丙球,特比奥,达那坐,环孢素均无太大效果,想使用美罗华
疾病名称:血小板减少 治疗一直无效&&
希望得到的帮助:免疫学血小板减少换了血浆容易复发吗
病情描述:现在医院采取换血浆方式 效果如何 急 急 急
疾病名称:血小板低。平均红细胞体积高&&
希望得到的帮助:需要去门诊进一步检查吗
病情描述:血小板低,腿上有淤青,其它症状没有,没有家族遗传。医生你好,看我的检查报告觉得有什么大问题吗?
疾病名称:血小板减少症&&
希望得到的帮助:治疗血小板低。
病情描述:正因为找不到原因,所以才想找到原因。家族就我自己低。
疾病名称:血小板少&&
希望得到的帮助:如何治疗
病情描述:血小板少,长年稳定在70左右,没有出血点
疾病名称:血小板减少有五年之久。&&
希望得到的帮助:特发性血小板减少紫癜吃什么食补
病情描述:现在发烧,检查写着特发性血小板减少紫癜,可以吃些什么食补
疾病名称:免疫血小板紫癜6月42省人民看现在26&&
希望得到的帮助:有什么药物可治疗的。
病情描述:晚上感觉噪子干,吐啖后有铁锈色,后捡查后是咽炎,吃药后轻了,在这期间发现血小板低42,在河南省人民医院看后定为免疫性血小板减少性紫癜,吃了两个月的升血小板胶囊降到28了,心理压力大,后...
疾病名称:血小板减少&&
希望得到的帮助:看看具体什么病症
病情描述:可能免疫系统可能引起血小板减少,但是不知道是哪一种疾病
抗双链dna抗体13.7
疾病名称:血小板减少十几年,最近似乎严重了,怎么办呢&&
希望得到的帮助:老师,该怎么办呢,因为很胖了,所以不愿意吃激素
病情描述:发病时间十五年,紫癜,牙齿出血,头晕,浑身无力,睡眠不足
疾病名称:血小板低&&
希望得到的帮助:需要什么治疗
病情描述:建档时,做产检,血常规检查出来血小板低,74
疾病名称:血小板减少&&
希望得到的帮助:看看去风湿免疫科都需要检查什么才会查出血小板减少具体原因
病情描述:血小板减少症,但是不清楚具体原因,做了骨穿,不是血液病。可能免疫系统可能引起血小板减少,但是不知道是哪一种疾病
抗体检查结果
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
何广胜大夫的信息
各类血液病及造血干细胞移植,尤其是血细胞减少症,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、骨髓增生异常...
何广胜,血液科副主任,主任医师,造血功能衰竭症(血细胞减少)首席专家。1995年毕业于中南大学湘雅医学院...
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血液科可通话专家
北京协和医院
中国医学科学院血液病医院
天津医科大学第二医院
副主任医师
武汉协和医院
北京协和医院
副主任医师
江苏省人民医院
武汉同济医院皮肤不好,经常有点痒,和血小板低有关系吗_家庭医生在线即问即答
皮肤不好,经常有点痒,和血小板低有关系吗
问题描述:患者性别:男患者年龄:16主要症状:身上经常有点痒,有红点发病时间:3年化验检查结果:血小板低30-50曾经治疗情况和效果:没有好的办法,血小板一直升不上来,皮肤不好和血小板有关系吗?
医生回答(2)
主任医师南宁市长江医院
病情分析: 别担心,这属于皮肤过敏导致的,建议你可以采取服用强的松,每天清晨一次4片,每3天减一片直至停药,配合抗过敏药如西替利嗪或氯雷他定,通常需要半个月,忌辛辣,鱼虾,牛羊肉 ,皮肤不好和血小板有关系的啊。
医师河北省邢台市威县贺营卫生院
病情分析: 多见于皮肤过敏引起湿疹或者皮炎,与接触过敏物质有关。可以口服扑尔敏,氯雷他定等抗过敏药治疗,口服维生素C和钙剂减轻血管通透性,外用炉甘石洗剂,或激素类乳膏擦患处试试.。注意调整饮食,不要吃辣的食物,牛羊肉鱼虾等发物,,以清淡饮食为好;尽量减少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,热水烫洗等。如果反复发作,最好到医院做过敏原试验,查看是对那些物质过敏,平时避免接触。
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肾病综合症 血小板减少性紫癜 自身免疫性血小板减少
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?,1.最初发病时血小板降到20以下皮肤才会出现红点,现在59就发现小腿有3~5个出血点,是不是毛细血管脆性增加了?
所就诊医院科室:
海南省人民医院
用药情况:
服用说明:突发血小板减少后,强的松从用5片加到8片(1mg.kg.d),仍然不能升高血小板,故静脉注射免疫球蛋白(足量0.4g.kg.d),连用3天,血小板升至354,2周后(7月28日)血小板降到59。激素6粒/日。
检查资料:
你的肾病综合征的原发病是什么?你提供的资料不完整,我无法给出具体意见,请补充以下资料:病史和骨髓、肝功能和免疫功能等检查结果,以及既往治疗用药情况。
状态:就诊前
肾活检为微小病变型。肾综病史10年,频道复发,激素敏感,一直采用中西医结合治疗,10年来肝功肾功一直正常。此次肾病迁延近1年,时好时坏,尿蛋白不稳定。抗核抗体都正常,骨髓未做。血小板抗体我们这边做不了,但血液科医生说对丙球这么敏感基本可以考虑体内存在血小板抗体。
有必要查骨髓等,以进一步明确诊断,利于治疗。
状态:就诊前
从未用过细胞毒性药物(如环磷酰胺,火把花根片等),4岁时曾经用过几个月的雷公藤,但副作用很大,停药后再没用过。激素不需足量尿蛋白即可缓解,但因为敏感所以副作用也十分明显,五心烦热,夜不能寐。非常希望中药治疗。杨教授,我也是学医的(海南省人民医院),对您是慕名而来!非常希望得到帮助!
状态:就诊前
请问,骨髓一定必须得做吗?如果可做可不做,我并不想做,因孩子体质太弱了。
建议先尽量查你们能做的免疫功能。
状态:就诊前
您能写一下具体的项目吗?
状态:就诊前
杨教授,我们这边可以做自身抗体12项,免疫球蛋白3项,补体。抗核抗体已经做过是正常的。今年已经做的还有过敏源检测,只有尘螨过敏。那些免疫相关的化验下周做完再向您汇报。
有无抗ENA抗体等检查?
状态:就诊前
没有这一项
状态:就诊前
我上传一下12项内容给您
状态:就诊前
状态:就诊前
刚才问了检验科的人,回复说这些抗体都属于ENA抗体里面的分项目,欧盟指南是16项,因有些试剂缺少所以只做12项。
状态:就诊前
也就是说这些项目总称叫做ENA抗体。
状态:就诊前
抗血小板抗体停做2年了,金域检验中心在海南这边也停做该项目。
这些是常做项目。
状态:就诊前
杨教授,今天化验结果出来了,我院能做的免疫相关项目只有IgA增高,其余都正常,现发图片给您。
状态:就诊前
状态:就诊前
周四血小板59,今天周一复查降到32
疾病名称:凝血障碍
凝血因子Ⅸ测定结果159&&凝血因子Ⅴ测定结果138&&凝血因子Ⅶ测定结果5&&凝血因子Ⅷ结果236&&
希望得到的帮助:1. 想知道凝血障碍的原因。
2. 如何治疗
病情描述:医院查出凝血障碍,但平时没有出血不止的情况,小伤口也能较快凝血。
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希望得到的帮助:体重85Kg,八因子含量17%.踝关节出血,应该用多少单位八因子,不出血的时候需要输因子...
病情描述:男性33岁,血友病A型,双踝关节反复出血
疾病名称:血小板减少&&
希望得到的帮助:去大医院一直没床位,县医院又没有这个医疗技术,我们该怎么办,身体还能不能等
病情描述:肝硬化有7年,一直吃中药。半年时间左右有疝气,最近去医院做手术,发现血小板底,不能手术。去南京省人民医院做检查,说是脾大破坏血小板,做脾切除手术,血小板底还是不能手术,医院又不收入治...
疾病名称:免疫相关性血细胞减少症&&
希望得到的帮助:1:请问我住院时查的那几个基因的结果有没有出来(出院前没有出来),如果出来了,您考...
病情描述:何主任您好:我是刚刚出院的44床,您的初步诊断为:免疫相关性血细胞减少症,败血症,由于特殊原因住院17天后先提前出院了,出院后继续口服环孢素,安特尔,皮下注射促红细胞生成素,促粒细胞生...
疾病名称:血小板减少&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
血小板过低有紫癜,消瘦,食欲不振
就诊于西安交大附属一院。
曾经治疗情况和效果:
1.住院时血小板为0,用丙球,激素治疗后血...
疾病名称:紫癜&&
希望得到的帮助:血小板减少紫癜会自行消失吗
病情描述:血小板减少性紫癜会两三天自己下去吗?身上有出血点,好像挠后出现的,就是血小板减少引起吗
疾病名称:李主任,我是血小板减少,你可以给我治疗方案吗?&&
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希望得到的帮助:需要去门诊进一步检查吗
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疾病名称:血小板减少症&&
希望得到的帮助:治疗血小板低。
病情描述:正因为找不到原因,所以才想找到原因。家族就我自己低。
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抗体检查结果
投诉类型:
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血液病、胃肠、肝胆病、疲劳综合症、血栓性疾病
杨洪涌,男,医学博士,毕业于广州中医药大学。现任广州中医药大学三级教授、主任中医师,博士生导师,国家...
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新疆自治区中医院
副主任医师
天津中医药大学第一附属医院
廊坊中医院
副主任医师}

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