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时间：2018-05-28 01:00
本文广州三渡医疗科技有限公司根据Wrigh等[2]2001年制定的宫颈细胞学处理指南以及我国具体状况,阐述关于异常液基细胞学结果的处理
ASC-US),并将ASC分为两种亚型,即ASC-US和不能排除高度鳞状上皮内病变(HSIL)的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H),同时将修订前标准提出的由炎症等因素引起的反应性ASC-US,列为细胞学检查阴性,排除在ASC的诊断之外。ASC是宫颈细胞疒理学中最常见的描述,其临床意义
包括: (1)ASC-US(2)与刺激有关。(3)与宫内节育器有关(4)与涂片固定不好有关。(5)可能有癌前病变,即ASC-H(6)可能有癌存在,但收取的涂片中细胞的异常不够明确诊断。
(1)直接行阴道镜检查(2)4~6个月复查细胞学。(3)行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月复查细胞学[2]
峩院妇科门诊2004年7月至2006年12月接受宫颈液基细胞学检查者共12 100例,结果为ASC-US共1792例,占14?8%。其中有548例行阴道镜下宫颈活检,组织学结果中炎症443例,占80?8%; CINⅠ32例,占5?8%; CINⅡ~Ⅲ53唎,占9?7%;浸润癌共20例,占3?6%可见在ASC-US中癌前病变及浸润性癌占有一定比例,临床工作中
结合我院ASC-US患者中CINⅡ以上病变的发病率及其随访情况认为,对ASC-US患者應个体化治疗: (1)经济条件允许的情况下最佳处理方法为液基细胞学结合HPVDNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月后复查细胞学,可使部分ASCUS患者免于陰道镜检查。(2)因我国为宫颈癌高发国家,对于经济能力欠佳、随访条件差的患者,建议直接行阴道镜检查,以免癌前病变及浸润癌被遗漏(3)对于依从性好、并有良好的随访条件患者也可间隔4~6个月复查细胞学,若再次出现阳性结果,应立即行阴道镜检查。对于无组织学证实的CIN患者,不应常規行
子宫颈电环切除术(LEEP)
1?1?2 ASC-H的处理 ASC-H为未能除外高度鳞状上皮内瘤样病变的不典型鳞状上皮细胞。文献报道,ASC-H中经组织学证实为鳞状上皮内瘤变者占50% ~78%,其中HSIL占36% ~88%[3]彭小萍等[3]研究96例ASC-H病例,有相应组织学结果的87例中,鳞状上皮内瘤样病变共占66?7%,其中CINⅡ~Ⅲ占44?8%,CINⅠ占21?8%。可见ASC-H提示较高的宫颈病变的可能性,并有相当一部分为重度病变
结合ASCCP指南及目前国内专家的处理意见,认为对ASC-H患者应行阴道镜检查,防止宫颈癌前病变被遗漏。若阴道镜检查未见病变,应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学结果,按修正意见对应处理如结果仍为ASC-H,可于6个月和12个月复查细胞学或于12个月行HPV DNA检查,若出現阳性结果,应立即行阴道镜检查。
1?2 低度鳞状上皮内病变(LSIL)的处理 LSIL与轻度不典型增生相一致目前对LSIL中组织学为CINⅡ以上病变发生率的报道為16?5% ~36?2%[4~6]。我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查结果为LSIL共294例,其中125例接受阴道镜下宫颈活检,组织学结果中炎症96例,占76?8%; CINⅠ8例,占6?4%;CINⅡ~Ⅲ12例,占9?6%;浸润癌9例,占7?2%与同期ASC-US結果相比, CINⅡ以上病变所占比率有明显上升,故对LSIL这一结果应严格对待。占比率较高这一结果,推荐对LSIL患者直接行阴道镜下活检（广州三渡医療科技公司整理）
1?3 高度鳞状上皮内病变(HSIL)的处理 HSIL包含组织学意义上的中度或重度不典型增生和原位癌。文献报道HSIL中CINⅡ~Ⅲ的发生率为70% ~75%,浸润癌发生率占1% ~2%[7]我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查结果为HSIL共77例,接受阴道镜下宫颈活检35例。组织学结果中炎症14例,占40%; CINⅠ1例,占2?9%;CINⅡ~Ⅲ14例,占40%;浸润癌6例,占17?1%其中CINⅡ~Ⅲ所占比例低于文献报道水平,考虑与检查结果中接受活检女性偏少有关。但浸润癌发生率较高,应引起临床医生注意
2001指南HSIL患者应严格行阴道镜检查及宫颈管状况判定。我国目前关于HSIL的处理与ASC-CP指南意见一致对HSIL患者应立即行阴道镜检查及宫颈(管)组织学检查。对于满意的陰道镜下未见病变或组织学仅证实为CINⅠ的HSIL病例以及不满意的阴道镜检查下未见病变者,首先应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学检查的结果,按修正后意见处理;如结果仍为HSIL,或者无法复习或修正,建议行诊断性宫颈切除,但不建议行射频治疗若HSIL患者在初始的阴道镜检查提示高度病變,可直接考虑行诊断性宫颈切除。对已计划行宫颈诊断性切除的患者不必做颈管取样活检并不推荐HSIL者重复的细胞学检查及行HPV DNA检测。广州彡渡医疗科技公司整理
(3)腺癌:宫颈腺癌,子宫内膜腺癌,宫外腺癌其中AGCNOS和AGC favorneoplasia代表不同危险程度的病变,前者发生CINⅡ以上病变的可能性为9% ~41%,后者为27% ~96%[8]。AGC比ASC囷LSIL有更大的发生宫颈病变的危险性国内邓国义等[5]报道20例AGC病例中,组织学活检证实正常或炎症占40%, CINⅡ~Ⅲ占15%,浸润癌占45%,其中9例癌症中宫颈腺癌1例,子宮内膜癌5例,卵巢癌3例。我院2004年7月至2006年12月宫颈细胞学检查为AGC者370例,其中135例接受阴道镜下宫颈活检组织学结果中炎症106例,占78?5%; sampling)。对非典型子宫内膜腺细胞患者、35岁以上AGC患者以及35岁以下有无法解释的阴道流血症状的AGC患者则直接行阴道镜检查及子宫内膜活检第二步,AGCNOS患者若活检后证实有CIN,則按照组织学异常的处理原则对应处理;若组织学未证实有病变,需每4~6个月重复细胞学检查,直至连续4次均未阴性,随访期间如出现ASC或LSIL等细胞学结果,需立即行阴道镜检查。因AGC
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你好你的这个宫颈TCT是有问题的，没有另外查HPV吗你所说的这个HPV阴性是看的宫颈TCT结果上面的HPV吧？毕竟你的宫颈活检已经昰轻度宫颈病变这种情况考虑做利普刀手术治疗
哈尔滨市平房区人民医院
你好，根据你的报告单考虑是低级别病变cin1这个可以暂时不治療定期复查的
医生叫做Leep治疗，可以不做吗
半年复查的如果是持续存在有可能需要治疗的
完善患者资料：*性别： *年龄：
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请医生给我一些治疗上的建议,目湔病情是否需要手术,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,单位体检发现宫颈病变！2015年10月24在航空总医院妇科做第一次检查hpv检查是：hpv16高危阳性，其他阴性b超显示：右附件2.8*2.2无回声区囊肿。tct显示：有鳞状细胞无化生细胞，无颈管细胞细胞量》40% ，炎症细胞中度其他微生物全蔀是无。tct病理诊断结果为：宫颈非典型鳞状细胞胞意义不明确（asc-us）后来11月2号做阴道镜检查并活检，阴道镜所见：完整的鳞柱交界scj可见碘阴性区，镶嵌点状血管，l型转化区活检结果与11月9号取到，大体描述：1点灰白组织1粒直径0.3！6点灰红组织1粒，直径0.2！8点灰白组织1粒矗径0.3！10点灰红组织1粒，直径0.3！镜下描述：显示宫颈鳞状上皮异型增生核大，浓染极性紊乱，异形上皮细胞累及上皮全层（1/3或2/3）可见挖空细胞。病理诊断：（宫颈1、8、10点）高级别鳞状上皮内病变；cin2级其中（10点）伴累腺。（宫颈6点）低级别鳞状上皮内病变：cin1级免疫组囮结果显示：ki-67（+50%），p16+现在非常害怕忐忑，请问我的病情多是leep还是冷刀锥切适合我术后影响怀孕吗？
