咨询标题：吃抑郁症和精分的药同时吃，到底是抑郁症还是精分？...

男孩24岁，从小到大精神和智力正常，09年上了名牌大学，2010年下半年怀疑自已有抑郁症，去当地看过精神科的医生，否定抑郁症的说法，2011年初，出现不爱说话，失眠，头痛，注意力不能集中，成绩下降，2011年三月份再去湖北人民医院神经内科吃药（金博瑞）和补肾之类的中成药，在校其间吃药10个月后病情有好停药，不过其中几年抑郁和焦虑的状况一直存在。直到2013年底大学毕业后所有症状消失，2014年上半年参加工作，上半年状态正常，2014年6月份网聊一个女生，后来感觉不适主动提出分手，后又纠缠于自责之中，2014年9月份开始，与人交流不敢看别人眼睛，对别人说话反应能力特慢，思维局限性，易燥易怒，心情特压抑，生活自理能力也下降，也总是会去予感一些未发生的事（与工作和生活有关的），特别敏感，在单位人际关系特紧张，诉说内心得不到安宁，说话声音小没中气，2015年初去湖北省精神卫生中心测试，重度焦虑，中度抑郁，吃了三个月的米氮平片没效果，后来去武汉精神卫生中心测试，抑郁障碍为97%，精神障碍为2.3%医生的诊断最初是抑郁症后来又说精分，现在又说是抑郁症，孩子有自知力，肯去看病，没有幻听幻觉，但许多症状与精神分裂症前驱期有许多相同的地方，请问大夫主任您能给个诊断吗？现在吃抗抑郁和精神的二种药同时吃，孩子现在的焦虑和抑郁明显有好转，但言语变得比原来更少了。很少主动说话，其本上是问一句答一句，人有时经常发呆。
现在的症状就是白天精神差,晚上睡前精神好些,白天脑子爱发蒙.如果晚上半夜醒来那会脑子最清醒就会去思考这样那样的问题.还有晴天的情绪比阴天和雨天好些。孩子自知力一直正常，也愿意去看医生，能与医生正常交流。

孩子看病前诉说与同事关系紧张，说不上话；可当初与父母说得多，多半是分析和反省自我，现在与父母的话也越来越少，问孩子现在不爱说话的原因是觉得没有交流的欲望，多半是问一句答一句之类的，很少主动。孩子当初去湖北省精神卫生中心挂的精神科，当初医生一听他很流利地诉说发病的过程和症状，就叫我们去挂心理咨询科，心理咨询科的医生让他做测试，诊断为重度焦虑，中度抑郁。后来去武汉精神卫生中心，当时孩子也是诉说发病的过程和症状，医生打断了他的话，问他有没有觉得别人在怀疑他，有没有觉得心里想的问题别人会知道，有没有敌视心理，孩子说有时有，后来医生初步诊断为精分，接着再让他去做测试，抑郁障碍为95%，精神障碍为2.7%%，又说估计还是个抑郁症（看病前在网上电话咨询过医生开始也说是抑郁症）,让我困或的是抑郁症怎么吃精分的药,医生说抗精神病药对于伴有精神病症状的抑郁症是必须的。即使没有精神病性症状，小剂量的抗精神病药也有增效作用。（现在维思通是早晚各1mg,奥氮平片晚10mg)孩子已经吃了二个月的药,抑郁和焦虑有好转,但比看病前疲劳,嗜睡,不爱说话的现象加重,人显得呆板,不知道是不是用了抗精分的药的原因所致. 网上一些精神科医生的文章说许多抑郁症患者误诊为精分,结果越治病情越重,至今孩子的病没有一个确切的诊断,做父母的担心,因为孩子现在看病的这个医院是武汉市精神病的专科医院，在医生的眼中是不是去的病人都有精分的可能性，如果不是精分，吃精分的药是不是会加重孩子的病情，现在孩子的抑郁和焦虑的确有好转，注意力也比原来要集中些，不管抑郁或精分,我们都能接受孩子的病情,就怕误诊吃错药害了孩子. 请求大夫在百忙之中给个意见，在此跪谢！

武汉精神卫生中心 普通精神料
湖北省人民医院 神经内科
湖北小人民医院 神经内科

药物名称：怡诺思，维思通，奥氮平片，解郁丸，安坦
服用说明：怡诺思从75mg调至现在每天早上225mg,维思通从最初的1mg增加到2mg,服用1个月后，降到1mg早晚各一片，然后增加奥氮平片从半片一个星期后增到晚上10mg一片,药量是已经有二个月，人没劲，嗜睡重，便秘现象重。

　　“轻度的抑郁情绪，可通过情绪调节来缓解，但如果抑郁症严重到影响生活了，就必须通过药物治疗。”杭州市七医院院长张永华说，目前，抑郁症患者占总体人群的5%至6%，许多人惧怕服药或擅自停药，结果导致疾病越来越重，甚至走上自杀的道路。目前已知抑郁症等精神、心理疾病，都伴随着大脑功能的改变，但究竟有哪些改变，医学上的认识还比较模糊。

　　患上抑郁症打算轻生

　　昨天，40岁的王先生，在姐姐的陪同下来到市七医院复诊。他自称前两年在医院被诊断为中度抑郁症，吃过药，还去过各种心理咨询机构参加培训，但怎么也好不起来。

　　“我的孩子已经上初中了，我一点也不爱我的妻子。我知道自己的情况，也在服用心理医生开的药，但吃过几个月，还是解决不了自己胡思乱想的问题，遇到什么事情就很焦虑。”王先生抱怨，自己现在根本无法工作，也没有朋友。“我现在对任何事情都提不起兴趣，感觉已经被这个世界抛弃了，还经常莫名其妙地紧张，身边没有人能理解我。”

　　心理医生通过交流得知，王先生在幼年时，父亲管教非常严厉，造成了他害怕与陌生人接触，在重大问题上不敢做决定的性格。因为身患抑郁多年没有好转，他经常会产生结束自己生命的想法。前两天，王先生打算轻生，幸好被姐姐及时发现，这才强制带来医院。

　　重度患者必须服药治疗

　　“抑郁症占正常人群的5%到6%，越是文化程度高，从小认真、好强、感性的人，就越容易得，比如作家、诗人等。”张永华院长说，市七医院每年出院病人有13000个，其中抑郁症患者就占了一两千。许多病人不愿服药，有的认为任何药物都无法拯救自己，有的对药物的副作用过于敏感。

　　“我经常碰到一些重度抑郁症患者，在医院的时候，会在医生的指导下服用药物，一旦出院回家，认为自己的情况好转了，就擅自停药，导致症状时好时坏。”张永华说，一般轻度抑郁的患者，可以通过情绪调节来解决，但重度抑郁症患者，病情已经影响生活了，就必须进行药物治疗，可惜这个比例，在国内还不到20%。

　　得了抑郁症的患者，许多人思维还很有逻辑性，反应灵敏且智商高，这样的表现往往让病人自己和家人意识不到这是种病，这其实是个误区。一般在就诊后，医生会判断病人是出现了抑郁情绪还是抑郁病症，如果达到了疾病的程度，仅仅靠自我排解根本解决不了。一般需要中长期的持续治疗，服药数月甚至终身。

　　抑郁与家庭和社会环境有关

　　一般患上抑郁症等精神、心理疾病的人，大脑功能结构或多或少会有所改变，但到底哪里有改变，目前医学上还存有争议。

　　“我碰到一些病人，因为家里的直系亲属有精神分裂症、抑郁症等疾病，自己整日非常焦虑，害怕因为遗传而发病，影响自己的交友和婚恋。”张永华说，其实，遗传只是其中一个因素，究竟这类疾病与哪几个基因有关，目前还不清楚，但家庭和环境的影响不可估量。“因为家庭中有这样的病人，往往会遭受亲人和社会的歧视，在这样的环境下成长，会增加正常人的发病概率。”

　　张永华院长说，哪怕我们身边的人出现了抑郁症状，我们也不应该抱着歧视的态度疏远对方。更不应该抱着说服患者的心态，去教育对方。“你不该这样想”、“为什么不振作一点”、“你怎么这么软弱没用”，常说这类话，反而会刺激出现抑郁情绪的人。

　　正确的方法应该是建议他们去医院就诊，减轻他们就医的心理障碍，站在对方的角度调整谈话方式，鼓励他们坚持治疗。对于抑郁症患者，可以说一些鼓励的话语，比如“我能做什么让你舒服一些”、“我一直陪在你身边”等。