100元的大病城镇居民医疗保险大病报销比例比例

点击联系发帖人 时间：2018-05-13 00:52

城镇居民医疗保险大病报销比例

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我是一名劳务派遣工，因为今年三月份劳务公司更换，原劳务公司帮我保险买到三月，新劳务公司四月接替买，可是原先劳务公司已经减员，新劳务公司还没有增员，我正好在这个期间因为突发疾病住院，医保却不能用，请问这样我必须自费麽减员和增员这两个步骤是同时进行的，如果你办理的减员而没办理增员的话，系统里没有你的名字，按政策只有自费。或者你可以拨打6883217咨询下。
1、参保时间：　　(1)城镇居民每年6月1日-8月31日为集中办理参保登记期限，持户口簿、居民身份证、三无和低保等相关证明材料到户籍所在地社区和乡镇劳动保障工作站办理参保登记手续。外来务工人员及其随行家属可在居住地社区办理参保登记手续; 　　(2)在校中小学生和各类技校、职高及中专学生每年6月1日-9月30日由教育等相关部门组织整体办理参保登记手续; 　　(3)在校大学生参保为每年6月1日-10月15日，由其所在高校组织整体办理参保登记手续; 　　(4)城镇残疾人参保由各区县残疾人联合会集中组织办理，参保时间为每年6月1日-8月31日。　　未在当年度规定期限内办理新参保或续保手续的，视为
作者：鲁松来源：淮南报业新闻网　　日前，记者从市人社局获悉，自2013年12月1日起，淮南市再次提高城镇基本医疗保险待遇水平。　　据了解，淮南市此次提高城镇基本医疗保险(和讯放心保)待遇水平，一是将职工医保大额医疗救助最高限额从每人每年21万元提高到28万元;二是建立城镇基本医疗保险大病保险制度。在淮南市城镇职工和居民医保建立大额医疗救助保险的基础上,建立城镇职工和居民医保大病保险制度。赔付标准为符合规定的医疗费用在享受了基本医疗保险待遇等以后,一个参保年度内个人累计合规自付费用超过起付线(职工3万元、居民2.1万元)的部分至10万元、10万元—20万元、20万元以上，分别按50%、60
8月23日，我市首例跨省异地就医联网结算病人曹先生在河南省安阳市肿瘤医院顺利联网结算住院医疗费用。据统计，截止8月30日，我市跨省异地就医住院联网已结算成功13人，跨省联网成功正在住院的有10人。曹先生为我市城镇医保参保职工，参保单位为中建四局六公司，他因异地安置选择河南省安阳市肿瘤医院作为异地定点医院。 8月21日至23日在该医院住院，出院时顺利通过国家平台直接联网结算，政策范围内报销比例达87%，从而成为我市第一例成功跨省异地就医联网结算住院费用的病人。哪些人可以直接办理直接结算？第一种情况：已办理取得城镇医保异地安置资格的人，需要跨省联网住院（在异地安置定点医院住院）可直接拨打
淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心地址：淮南市陈洞路56号社会保障局大楼综合科电话：、6657700
近日，凤台县出台了《凤台县城乡居民养老保险实施办法》（凤政〔2015〕15号），按照国务院和省政府关于进一步完善城乡居民基本养老保险制度的文件精神，完善原有政策，提高养老保险待遇。一是调整缴费档次，参保人多缴多得。现有档次为13档，分别为100-1000元，1500元、2000元和3000元13个档次，最高档次由2000元提高到3000元。同时，对选择不同缴费档次人员实行梯次补贴。缴费1000元以下，给予每人每年80元缴费补贴；缴费1000元以上（含1000元），给予每人每年100元缴费补贴，鼓励多缴多得。二是分段计发养老金，待遇水平提高。基础养老金增加5元/月，达到80元/月。同时规定
淮南市内定点医疗机构住院就医报销比例是多少? 　　在市内任一家定点医疗机构住院治疗，三个目录范围之外的费用和没有超过“门槛费”的费用不报销。　　超过“门槛费”的，其中乙类药品个人先自付5%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销78%、73%、68%、63%。建立城镇居民连续参保缴费的激励机制。　　城镇居民连续参保缴费每满三年其住院的医疗费用基金支付比例提高二个百分点，累加计算最高不超过十个百分点。我市城镇基本医疗保险市内单病种(精神病)符合规定的住院医疗费用结算报销比例统一调整为95%。［01] [02] [03] [04] [05]
根据淮南市劳动和社会保障局《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种管理规定》（淮劳社[2009]90号）规定，城镇居民门诊规定病种为：肾功能衰竭门诊透析、器官移植术后抗排异、恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病共15种大病、慢性病，后又增加了慢性肾功能不全现为16种。其中精神病包括：1.精神分裂症：以往确诊为精神分裂症，至少住院一次（住院时间2个月以上），或2年以上反复专科门诊治疗病史，目前仍未痊愈，需治疗者。2.情感性精神障碍：以往确诊为躁郁症、狂躁症或抑郁症，至少住院一次（住院时间2个月
医保卡除了买药、看病，又增加了好多新用途！下面就一起来看看吧，你肯定用得上！温馨提示：医保原则上是实行地市级统筹，因此全国各地的规定会不同，要按照当地的具体情况来看。一、医保卡的主要用途 1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。 2、医保卡还可以在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。二、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢？ 1、个人账户可支付以下费用 1.1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用； 1.2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等； 1.3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费

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今天（4日）上午，记者从市人社局了解到，我市从2014年启动实施城乡居民大病保险工作，报销比例高达50%-80%，年度最高补偿金额为37.2万元，这一支付比例高于目前全国力推的水平。

2014年3月，南宁市被列为广西第二批试点城市，正式启动实施城乡居民大病保险工作，让长期住院和发生高额合规医疗费用的城乡居民大幅度减轻了负担。

在我们基本医疗保险范围外的费用

参与大病保险是否还要另交保费？赵科长介绍，参与大病保险所需的筹资费用，不用参保居民承担，这部分的费用全额由城镇居民基本医疗保险基金承担，同时不以病种确定大病保险的补偿范围，而以实际支付的合规高额医疗费用，来确定大病保险的补偿范围。

像我们南宁市所在的南宁范围城乡居民

他就同时享受城镇居民基本养老保险

日前，国办印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中，要求大病保险支付比例应达50%以上。赵科长介绍，我们南宁市一直是高于此标准在实施，同时还实行分段报销，报销比例可高达50%-80%。

经过综合分析我市2014年城镇居民大病保险人均筹资标准31.45元，起付线为15000元，按个人自负额度不同，其报销档次分别为：0-2万元报销50%，2-4万元报销60%，4-6万元报销70%，6万元以上报销80%，年度大病保险报销封顶线为37.2万元。

据悉，目前我市与中国人保南宁分公司签订了采购合同，由该保险公司按照赔付比例给予大病保险补偿，城镇居民医疗保险报销地点只有两个，分别是：南宁社保局兴宁管理处，南宁社保局青秀管理处。需要留意的是，一站式结算问题在现阶段依然会给市民造成一些不便。

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　　参加医疗保险的参保人

　　大病医疗保险报销范围

　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　　1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3、因交通事故造成伤害的;

　　4、因本人违法造成伤害的;

　　5、因责任事故造成食物中毒的;

　　6、因自杀导致治疗的;

　　7、因医疗事故造成伤害的;

　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

　　4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

　　7、大病医疗统筹规定的其它材料。

　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　　大病保险实际支付比例不低于50%

　　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

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