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&腹主动脉内膜毛糙并粥样硬化斑块形成，怎么治疗？
腹主动脉内膜毛糙并粥样硬化斑块形成，怎么治疗？
腹主动脉内膜毛糙合并硬化只要程度不严重，没有影响血流通畅，无需手术，只需要进行药物治疗，包括降压药控制血压，如果有控制血糖，如果血脂高服用他汀类药物，同时再加用抗血小板药物。同时应该酒，保持饮食清淡。不过因为是全身性的，因此建议同时进行下肢动脉和颈动脉超声检查了解其他部位情况。
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血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答检查出腹主动脉血栓严重吗。是否需要治疗
检查出腹主动脉血栓严重吗。是否需要治疗
发病时间：不清楚
检查出腹主动脉血栓严重吗。是否需要治疗。该注意些什么
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
长治市中医院
擅长：慢性肾炎，肾病综合征等常见肾脏疾病，熟悉血液透析方面疾病的诊断与治疗
病人的情况是腹主动脉血栓，情况不是很严重，可以静脉给予活血通络及扩血管的药物治疗，同时配合皮下注射抗凝剂，如肝素治疗。建议平时要注意低脂低盐饮食，多喝水，适量运动，避免过度劳累和精神紧张。避免情绪激动，要保持血压正常稳定。
威县梨园屯中心卫生院
擅长：消化内科如急慢性胃肠道炎、胃十二指肠溃疡等病变。
腹主动脉血栓可能会导致出现双下肢急性疼痛、足背动脉搏动消失、麻木、运动障碍和皮温降低等临床表现。建议注意早期到正规的公立性医院就诊，明确诊断后再根据病因积极进行溶栓治疗比较好。
河北省阜城县崔庙镇卫生院
擅长：消化内科如急慢性胃炎、胃溃疡十二指肠球部溃疡等疾病，呼吸内科如肺心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治。
你好，病人的情况是腹主动脉血栓，情况不是很严重，可以静脉给予活血通络及扩血管的药物治疗，同时配合皮下注射抗凝剂，如肝素治疗。平时要注意低脂低盐饮食，多喝水，适量运动，避免过度劳累和精神紧张。避免情绪激动，要保持血压正常稳定。
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皮温降低时动脉栓塞的临床表现。动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤，发病后肢体以至生命受到威胁，及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至 为重要。主要症状为剧烈疼痛，麻木、运动障碍，皮肤呈蜡样苍白，皮肤厥冷，皮温可降低3～5℃，动脉搏消失或减弱。
症状起因：(一)发病原因栓子的来源有心源性和非心源性2大类：1.心源性周围动脉急性栓塞80%～90%来源于心脏病，23合并房颤。常见的心脏病有风心病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、充血性心衰以及心脏人工瓣膜置换术后、亚急性细菌性心内膜炎和心脏肿瘤(心房黏液瘤)等。(1)器质性心脏病中以风心病和冠心病最为常见。前者病人多较年轻，男女比例为1:2;后者以老年病人居多，男女发病率相仿。据统计，20世纪60年代以前，风心病是动脉栓塞最主要的病因;而60年代以后，则以冠心病为主，目前冠心病占70%以上，风心病则不到20%。合并房颤是周围动脉栓塞的高危因素，周围动脉栓塞的患者约77%合并房颤。另据统计，慢性房颤并发急性动脉栓塞每年为3%～6%，而阵发性房颤，合并动脉栓塞发生率要低很多。陈旧性心梗也是动脉栓塞的危险因素。有研究表明，无论是否合并房颤，长期的抗凝治疗[主要是口服华法林和(或)阿司匹林]不但可以有效地降低脑卒中的发生率，也明显地降低周围动脉栓塞率。(2)急性心肌梗死也是动脉栓塞的常见原因，多半发生在心肌梗死6周之内。心梗后并发动脉栓塞的病死率高达50%，肝素抗凝可以降低动脉栓塞的发生率。心梗后合并室壁瘤，是动脉栓塞的又一来源，约有一半的室壁瘤有附壁血栓形成，5%并发动脉栓塞。(3)在心律失常型心脏病中，病态窦房结综合征(SSS)约16%，完全性房室传导阻滞约1.3%并发动脉栓塞。其他较少见的可并发动脉栓塞的心脏疾病有细菌性心内膜炎和人工心脏瓣膜置换术后等。细菌性心内膜炎(SBE)的栓子常栓塞末梢小动脉，如手掌、跖、趾动脉，除了造成动脉栓塞和组织缺血外，还使炎症播散，是细菌性心内膜炎的严重并发症，发生率为15%～35%;人工心脏瓣膜置换术后，将有25%的患者发生1次以上的动脉栓塞，而且80%栓塞在颅内，其中10%是致命的，多见于未能坚持终身抗凝治疗者。左心房黏液瘤瘤体部分脱落可导致周围动脉栓塞，但非常少见。2.非心源性非心源性动脉栓塞较少见。主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄、动脉移植物、血管损伤、肿瘤及静脉血栓形成等。(1)动脉瘤的附壁血栓是仅次于心脏病的动脉栓塞的重要来源：合并动脉栓塞的动脉瘤有腹主动脉瘤、股动脉瘤、腘动脉瘤和锁骨下动脉瘤，其中以腘动脉瘤(25%)、锁骨下动脉瘤(33%)并发动脉栓塞最为多见。(2)动脉粥样硬化性狭窄合并血栓：常发生在主动脉或髂动脉，形成的血栓块较大，栓塞的动脉管径亦相应较大。动脉粥样硬化斑块表面溃疡，胆固醇晶体进入血液循环，也能导致动脉栓塞，栓塞管径为200～900μm的末梢动脉，特点是栓子小、数量多，栓塞后不仅堵塞末梢血管，而且胆固醇结晶溶入管壁后还成为炎性肉芽肿，诱发血管周围炎，加重组织缺血。粥样硬化胆固醇结晶栓塞，常在动脉造影或腔内治疗后发生，多累及肾动脉、视网膜动脉、下肢末梢动脉等。表现为持续性高血压、肾功能不全，以及“蓝趾”症或肢体青斑，尚无有效的治疗方法，药物溶栓可能有效。(3)血管损伤：尤其是医源性损伤因素有增高的趋势。多见于侵入性检查与治疗，导管表面的血栓，甚至折断的导丝、导管等，都能造成动脉栓塞。其他的血管外慢性损伤，如胸廓出口综合征，以及异常的颈肋或第1胸肋对锁骨下动脉的压迫，常能使之产生附壁血栓，而成为上肢动脉栓塞的栓子来源。长期扶拐行走亦能挫伤腋动脉而导致附壁血栓形成。(4)肿瘤：多见于原发或转移性肺癌，预后极差。(5)静脉血栓：较少见，也称“反常性动脉栓塞(paradoxicalembolu)”，是静脉血栓脱落经未闭的卵圆孔或室间隔缺损进入动脉系统。多伴有肺栓塞和肺动脉高压。栓子来源例数%风心病伴房颤1842.4风心病换瓣术后房颤613.4冠心病伴房颤24.6高血压心脏病伴房颤49.2甲亢伴房颤12.3原因不明房颤12.3动脉瘤切除，血管移植术后12.3动脉逆行插管术后12.3亚急性细菌性心内膜炎12.3艾森曼格综合症12.3原因不明12.3(二)发病机制急性动脉栓塞造成病理变化包括局部变化(栓塞动脉及受累肢体的变化)和全身变化(血流动力学变化和组织缺血、缺氧所致代谢变化)。1.栓塞部位肢体动脉栓塞占所有病例70%～80%，下肢动脉栓塞病例5倍于上肢动脉栓塞。约20%动脉栓塞病例累及脑血管，约10%累及内脏动脉。急性动脉栓塞易发生在动脉分叉部位，股动脉分叉最常见，占35%～50%，腘动脉分叉处次之，股动脉和腘动脉栓塞是主动脉和髂动脉栓塞的2倍。然而动脉硬化性疾病使传统的栓塞部位发生变化。动脉硬化多节段、多平面狭窄性病变，使血栓不单纯局限于血管分叉部位，也可栓塞于动脉狭窄部位。2.动脉栓塞局部变化动脉栓塞的预后很大程度上取决于栓塞动脉侧支循环建立情况，栓子停留在动脉分叉部位，阻断动脉血流并完全阻断侧支循环，引起肢体严重缺血。下述3方面机制更加重肢体缺血：(1)动脉血栓蔓延，阻断动脉主干和侧支循环血供，是加重缺血的主要继发因素，早期应积极抗凝治疗，预防血栓蔓延，保护肢体侧支循环。(2)局部代谢产物聚集，组织水肿，引起骨筋膜室综合征。(3)细胞水肿，引起小动脉、小静脉和毛细血管管腔严重狭窄和闭塞，加重组织缺血和静脉回流障碍(图1)。缺血时间、缺血程度、缺血和再灌注损伤影响毛细血管壁完整性。缺血再灌注损伤造成组织释放大量氧自由基，大大超过细胞内自由基氧化系统的处理能力，损害细胞磷脂膜，液体流向组织间隙，组织水肿。严重水肿减少局部组织血流，加重毛细血管内皮细胞水肿，形成骨筋膜室综合征，称“无复流现象”，虽经取栓等措施建立主干动脉血供，外周组织仍供血不足。此时已取栓通畅的动脉可能很快血栓形成。筋膜切开减压可缓解骨筋膜室综合征，但缓解小血管阻塞很困难。3.动脉栓塞的全身变化(1)肾功能损害：动脉栓塞病例常伴有全身性疾病，Haimovici报道血供建立后，13病例死于代谢相关并发症。再灌注损伤“三联征”：外周肌肉坏死、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性肾功能衰竭。肾损伤部位发生在近端肾小管，可能是内皮素介导的肾小管损伤。既往认为氧自由基清除剂和碱化尿液是推荐治疗方法，目前认为恰当扩容是最主要治疗方法之一。(2)代谢产物聚集，引起全身变化高K、高乳酸血症、肌红蛋白血症和细胞酶如SCOT升高，提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放入全身血液循环中，造成严重酸中毒、高K和肌红蛋白尿。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：皮肤病副主任医师
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疑似主动脉内膜中膜断裂，请予帮助！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医院查了下，主动脉内膜中膜断裂出现夹层，随时会危及生命，请问，该如何处置并治疗？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
建议做主动脉增强CT造影检查。
状态：就诊前
我已经办理转院，转入军区总院，CTA我想来总院做
&副主任医师
全动脉CTA才能确诊。
状态：就诊前
必须全动脉而不只是主动脉吗？
&副主任医师
疾病名称：马凡术后&&
希望得到的帮助：我现在服用盐酸左氧氟沙星，一次一片，一日三次，规格0.5，请问大夫，服用的剂量大吗？...
病情描述：心脏病手术四年，这几天感觉胸骨还有腋下肋骨，后背隐隐作痛，喘气的时候感觉也有些疼，没有其他症状，现在服用盐酸左氧氟沙星0.5克，一次一片一天三次，请问大夫剂量大不大？我还服用的浦地蓝消...
疾病名称：主动脉夹层合并心梗&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：主动脉夹层B，心衰，高血压合并心梗，腰疼，
疾病名称：升主动脉扩张&&
希望得到的帮助：如何治疗?华西医院能做吗?
病情描述：AO37,AAO48,前壁厚3.8,后壁厚4.0，扩张范围接近弓部。
疾病名称：您给做的主动脉弓置换术！术后俩月了！咨询一下&&
希望得到的帮助：瘤咨询术后情况！
病情描述：医生确诊是主动脉弓动脉瘤！没有什么感觉！是体检查出来的！
疾病名称：马凡术后&&
希望得到的帮助：马凡术后
病情描述：上周三INR值是2.2
昨天鼻子出血大量出血当天晚上停华法林，今天早上鼻子出血不是很多，最近经常有早博，请问华法林停一天还是两天
疾病名称：降主动脉瘤&&
希望得到的帮助：希望医生能告诉我该怎么解决现阶段遇到的问题
病情描述：您好！我父亲于今年4月查出有降主动脉瘤，5月20日进行介入手术治疗（覆膜支架），术后至今一直发烧，退烧药已停1天，目前体温为38度左右未高于38度，昨日照了增强CT，显示有血栓，术前是没有血栓...
疾病名称：前胸后背疼，&&
希望得到的帮助：当地医院怀疑主动脉夹层
病情描述：之前有过车祸，现在前胸后背疼，呼吸突然停顿，
疾病名称：主动脉夹层B型&&
希望得到的帮助：主动脉夹层支架手术出院后持续发烧高时38.6度是否正常？无力慢走后胸闷堵的慌是否正常...
病情描述：有高血压病史，平时身体健康突发性主动脉夹层，无法忍受的前胸后背疼痛，武汉协和医院5月6日住院，5月14日武汉协和医院支架手术，5月22日出院，出院后持续发烧，最高38.6度，浑身无力，慢走后胸...
疾病名称：主动脉瘤&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要手术
病情描述：主动脉弓粥样硬化，升主动脉，主动脉弓及降主动脉近段局部膨大，胸主动脉瘤附壁血栓形成
疾病名称：主动脉夹层B型&&
希望得到的帮助：手术出院后持续发烧，无力慢走后胸闷堵的慌，是否正常？
病情描述：有高血压病史，平时身体健康突发性主动脉夹层b型，无法忍受的前胸后背疼痛，武汉协和医院5月6日住院，5月14日武汉协和医院支架手术，5月22日出院，出院后持续发烧，最高38.6度，浑身无力，慢走后...
疾病名称：升主动脉扩张&&
希望得到的帮助：手术与否及风险评估。大概费用?
病情描述：男,51岁。升主动脉扩张，范围接近弓部。最近感到头有点晕，左胸有点痛。
疾病名称：心脏血管&&
希望得到的帮助：询问病情
病情描述：在10年前做过心脏搭桥手术，然后今年复查主动脉血管扩张
疾病名称：主动脉夹层&&
希望得到的帮助：主动脉夹层术后寿命多久
病情描述：主动脉夹层术后影响寿命吗？为什么网上的回答乱七八糟，不知道那个是真的
疾病名称：全心增大，主动脉瘤可能&&
希望得到的帮助：病情如何，能否治愈；
是否需要手术，费用大概是多少；
手术的话病人能否承受，鼓楼...
病情描述：2012年在泰州人民医院做过一次检查，诊断右心室增大，主动脉瘤，一直吃药维持。一个月前开始小腿肿胀厉害，气喘历害，晚上睡不着，感觉心悸，社区诊所挂水十天不见好转，住院检查病情相比2012年...
疾病名称：胸主动脉覆膜支架置入术后，现头部胀痛&&手脚冰凉，怕冷&&嗜睡，手脚无力&&
希望得到的帮助：出现头胀痛原因是什么?
病情描述：胸主动脉覆膜支架置入术后两周左右，头胀痛，手脚冰凉无力
疾病名称：马凡综合症&&
病情描述：您好，医生，目前主动脉扩张到4.9，主动脉瓣轻度返流，我也上传了一份我近期做的超声心动图，目前我的情况需要怎样治疗，还有，想近期挂您的号可以吗？
疾病名称：主动脉夹层&&
希望得到的帮助：复查时，想要预约罗大夫，昨天预约没成功，提示：申请预约罗明尧医生的加号服务为通过...
病情描述：最近准备再去北京复查，一直服用医院开的药物，感觉血液很稀，偶尔会感觉背部疼痛，早上起来嘴里有时有学
疾病名称：动脉夹层&&
希望得到的帮助：该如何查我的病
病情描述：母亲和妹妹有动脉夹层的病史，怀疑自己也有，最近感觉告自己的背部和胸前有针扎的感觉，有时感觉气短胸闷，
疾病名称：主动脉夹层动脉瘤术后可以做什么运动？&&
希望得到的帮助：想知道手术后具体可以做什么运动
病情描述：主动脉夹层动脉瘤术后四年，想问下可以做什么有氧运动，除了太极拳以外还可以做什么运动，最近发胖，肚子变大。
疾病名称：升主动脉瘤&&
希望得到的帮助：1、是否需要手术治疗？手术费用大约多少？
2、如果不需要手术治疗，该如何治疗？
病情描述：心脏彩超描述：二尖瓣口血流频谱E峰/A峰＞1 二尖瓣环Ea峰/Aa峰＞1
1、房室腔大小正常，壁厚不厚，静息状态下室璧收缩活动未见明显异常；
2、二尖瓣回声纤细，开发活动可，CDFI:二尖瓣轻微反流...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋智钢大夫的信息
危重心脏瓣膜病、大血管疾病的外科以及微创介入治疗，冠心病、先心病的外科治疗。
宋智钢，49岁，山东籍。博士后，第二军医大学附属长海医院胸心外科副主任医师、副教授。从事临床医疗、教学...
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中山大学附属第八医院
副主任医师
心脏外科中心
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心脏外科中心
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武汉协和医院
副主任医师
成人外科中心遇到腹主动脉瘤不慌乱 手把手教你如何权衡治疗决策
作者：陈新华
在多期菜鸟医生系列上线之后，好评如潮，为了满足大家的要求，编者继续将为菜鸟医生整理、总结常见问题的解答，作为「防身技能」，同时也提高自己专业知识储备。这次是关于腹主动脉瘤的问题，这也是菜鸟医生迫切需「壮胆」面对的疾病。既往文章回顾背景知识腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉永久性的局限性扩张，当血管直径超过正常 50% 以上即可称为动脉瘤。通常情况下, 腹主动脉直径& 3 cm 可以诊断 AAA。AAA 在西方国家多见，其发病率在老年人中达 5%～8%。近年来，国人的发病率有上升趋势。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。腹主动脉瘤最常见的并发症为：瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。瘤体破裂是此类患者的主要风险，一旦发生破裂，病死率可高达 94% 以上。在腹主动脉瘤破裂的危险因素评价中， 主要因素是瘤体直径（决定性），还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等。情景再现57 岁男性，因「因中腹部胀痛 3 天」急诊入院，外院 CT 平扫提示：腹主动脉瘤，腹壁血栓形成并纤维包绕。既往无腹部手术史。提问一：初遇这样的患者，首先要做什么？专科分析：首先要做的当然是评估，一切治疗决策均取决于准确及时的病情评估。基本的查体是首要进行的，然后要针对外院做出的腹主动脉瘤这一诊断进行验证（外院仅行 CT 平扫，并未行血管方面检查）并了解动脉瘤详情。查体如下：腹部稍膨隆，腹软，脐左上可触及一搏动性肿物，大小约 8×8.5 cm，质稍硬，无法推动，搏动频率与脉搏一致，轻压痛。急诊胸-腹主动脉瘤 CTA 提示：腹主动脉中下段管腔明显呈瘤样扩张，腹主动脉管腔较大层面大小约为 9.4×6.9 cm，腹主动脉管腔外见环形稍低密度纤维组织外无对比剂充盈。腹主动脉（约平第 5 腰椎水平），左侧壁见一长度约为 3.8 cm，的破口，并对比剂呈局限性瘤样对比剂充盈影，大小约为 2.5×2.6 cm，局部破溃入左侧腰大肌（图 1）。图 1 胸-腹主动脉瘤 CTA提问二：怎么权衡治疗决策？专科分析：腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、开放手术治疗和腔内治疗。1. 保守治疗对于无症状的梭形 AAA，直径&40 mm 时破裂风险较小，建议选择保守治疗。40～50 mm 小动脉瘤的手术指征在很大程度上仍然取决于病人个体情况，对于有严重合并症的高龄病人推荐保守治疗，而年龄较轻、全身情况好、尤其女性、瘤体直径 40～50 mm 的病人早期手术治疗可以使其获益。如果瘤体直径& 40 mm，建议每 2～3 年进行一次彩色多普勒超声检查; 如果瘤体直径& 40～ 50 mm 需要严密监测, 建议每年至少行一次彩色多普勒超声或 CTA 检查。监控期间，控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。研究发现, 口服β受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度, 有效降低破裂率, 减少围手术期不良心脏事件导致的死亡, 这是目前惟一有效的腹主动脉瘤保守治疗药物 。2. 手术治疗目前普遍认为以下情况宜手术：（1）当腹主动脉瘤瘤体直径& 50 mm 时需行手术治疗。尤其当直径&70 mm 时需立即手术，除非手术预期死亡率＞10% 或预期生存期低于 24 个月。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径&45 mm 就应该考虑手术治疗。（2）不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长& 5 mm) 也需要考虑尽早行手术治疗。（3）不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛, 应当及时手术治疗。手术治疗方式分为开放手术（OR）和腔内修复术（EVAR），分别介绍如下：（1）OR即腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。对于全身状况良好、可以耐受手术的腹主动脉瘤病人，尤其在中青年和解剖形态复杂不适合 EVAR 的病人中， OR 经常仍作为首选。（2）EVAREVAR 现在已经成为主流，特点是手术创伤更小，手术时间更短，术中出血量更少，术后住院天数更短，术后短期并发症发生率更低，而中期死亡率与 OR 相比无明显差异。尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例，EVAR 提供了治疗的机会。但 EVAR 仍需要术前仔细测定动脉瘤径、瘤体、盆腔循环及髂动脉各重要参数，根据参数不同数值分成 0～3 分，0 分表示解剖形态最适合 EVAR，而 3 分表示解剖形态最不适合 EVAR，需实施 OR。虽然近年来 EVAR 发展迅猛，国外多中心研究发现虽然腔内治疗的近期效果较传统开放手术好，而两种治疗方法的中远期结果差异并无统计学意义。对开放手术的统治地位造成很大冲击，但是，对于特殊解剖形态的腹主动脉瘤，OR 更具优势。尤其对于破裂腹主动脉瘤，目前 OR 仍是急诊救治的必备手段。本文情景再现的病例中，患者为有腹部胀痛的限制性破裂、解剖形态复杂的 AAA，故适合 OR 治疗——腹主动脉瘤切除、人工血管置换术（图 2）。图 2 该患者行腹主动脉瘤切除、人工血管置换术手术过程附送福利：菜鸟外科医生进阶篇——腹主动脉瘤开放手术注意事项术中注意事项：1. 完全显露主动脉分叉和髂总动脉近端一般并非必要，反而有损副交感神经丛的风险，副交感神经丛对于维持正常的勃起和射精功能具有重要作用。2. 由于阻断主动脉时血流动力突然改变，因此阻断主动脉前需要明确通知麻醉医生。阻断时先阻断髂动脉，再阻断主动脉，以降低远端栓塞风险。3. 吻合前，向近端和远端冲洗人工血管，确认其通畅，排除残余碎屑以降低远端栓塞风险。4. 完成吻合后，应提醒麻醉医生即将发生的下肢再灌注，容易引起全身血压下降。如果患者血压相对较低，应该暂缓开放，直到完成补液和停用所有降压药。一次仅开放一侧下肢。如果松钳反应性低血压严重，部分阻断人工血管能有助于在下肢再灌注初期维持心、脑再灌注。术后注意事项：1. 留意可能发生的并发症：早期并发症如肾和下肢的栓塞以及出血、结肠缺血或梗死（白细胞增多、发热、左下腹疼痛、血便、乙状结肠镜检查有黏膜白斑伴片状坏死）；移植物感染、吻合口假性动脉瘤、人工血管分支血栓形成、主动脉-肠瘘；远期的性功能障碍如阳痿和逆向射精。2. 术后应积极使患者复温，根据需要纠正凝血指标；3. 围手术期应持续使用抗生素 24 小时；围手术期应用β肾上腺素能阻滞剂能明显降低围手术期并发症的风险 ［7］。参考文献[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组《腹主动脉瘤诊断与治疗指南》.[2]BREWSTER DC，CRONENWETT JL，HALLETT JJ，et al．Report of a subcommittee of the joint council of the American association for vascular surgery and society for vascular surgery.[3] 董智慧，符伟国，王玉琦. 腹主动脉瘤治疗现状与进展.[4] 梁 卫，张纪蔚. 腹主动脉瘤开放手术时机选择.[5]Chaikof EL, Fillinger MF, Matsummura JS, et al. Identifying and grading factors that modify the outcome of endovascular aortic aneurysm repair.[6] 黄俊华，郭祖艳，龚仁蓉. 腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合与体会.[7]Gerald B .Zelenock 主编，郭伟 译《血管和腔内血管外科学精要》.本文由陈新华原创，首发于丁香园旗下微信公众号普外时间，感谢授权。
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腹主动脉血栓形成综合征怎么办
养生之道网导读：腹主动脉血栓形成综合征怎么办？腹主动脉血栓形成综合征又称主动脉分叉闭塞综合征，末端主动脉血栓形成综合征。那么，腹主动脉血栓形成综合征怎么办？
腹主动脉血栓形成综合征怎么办1、腹主动脉血栓形成综合征怎么办1.1、活血化瘀化:中医将血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑形成,有包块刺痛,舌质青紫等视为血瘀证。动物实验和临床试验证明,多种药具有抗动脉硬化作用,对其研究也较深入。三七,性味甘微苦,温,归肝、胃经。功能散瘀,定痛。研究发现,三七有效成分能明显升高血清中血管内皮舒张因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低内皮素(ET)、血浆脂质过氧化物(LPO)活性水平,拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成,保护动脉壁和扩张血管 。1.2、祛痰降脂法:脂质代谢异常是导致形成的重要因素,中医将高脂血症归属为痰浊证。所以采用降脂、利水渗湿等方法治疗。常用药物如昆布,性味咸,寒,归肝、胃、肾经。功能软坚散结,消痰,利水。2、腹主动脉血栓形成综合征的病因腹主动脉血栓形成可能由于动脉瘤,创伤,肿瘤或异物损害壁而形成血栓,主动脉缓慢闭塞,可能有机会建立侧枝循环,一般只引起下肢动脉血运不良。一般大的栓塞可来源于大的动脉粥样物质、血栓和胆因醇结晶的混合物,脱落到动脉循环。小的栓塞由于胆因醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。3、腹主动脉血栓形成综合征的症状3.1、运动时腰部、大腿、疲劳,有疼痛感。3.2、不能触及下肢动脉搏动。3.3、下肢苍白、寒冷感。3.4、男性患者有阳痿、阴茎勃起困难等。腹主动脉血栓形成综合征的检查1、内皮素-1检测:内皮素-1(ET-1)是惟一由血管内皮合成和分泌的内素,ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能,在人群分布中,老年人ET-1的血浆水平较人群为高可能是易患血栓形成的因素之一。2、凝血酶调节蛋白增高:凝血酶调节蛋白或称血栓调节素是一种作为凝血酶之受体,存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白,TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物,该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C(APC),TM是反映内皮细胞受损的的特异分子标志物之一,血浆或内皮细胞表面TM增高,表明高凝状态和血栓形成。3、检查:包括血小板黏附,聚集性增高;血浆中血小板释放物含量增高,特别是α颗粒中特异蛋白质β血栓(β-TG)和血小板第4因子 (PF4)增高及血小板α颗粒膜蛋白GMP-140增高。腹主动脉血栓形成综合征的预防1、注意保暖,血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。2、患者不宜晨练,因为时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发动脉栓塞,冬季应该注意这个问题。3、进补要适度,我国民间素有冬季进补的习惯,冬季人们运动本来就少,加之大量进补热性食物和滋补药酒,很容易造成血脂增高,诱发动脉栓塞,因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。4、保持平衡心态,情绪激动是血管疾病的大忌,、患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。5、适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高,因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
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