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脂肪瘤型脊髓脊膜膨出
状态：就诊前
希望提供的帮助：
好治疗嘛？费用大概多少？
所就诊医院科室：
潍坊人民医院 小儿外科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
宛先生：晚上好！
从你给的仅有病历资料，谈谈我的看法和建议，仅供参考：
1. 同意贵院诊断；
2.先不要匆忙手术！
3. 需要进一步对患儿检查，了解椎管内的情况！
状态：就诊前
要是脂肪瘤型脊髓脊膜膨出做彩超会看出异常嘛？
彩超具有初步诊断价值，但要通过核磁共振检查细腻的观测诊断！
杨卫东大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
也就是说要是有异常，彩超也能发现，是这个意思嘛？
在婴幼儿，用分辨率高的彩超，加之经验丰富的检查师，是能做出初步诊断的！
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疾病名称：脊膜膨出&&
希望得到的帮助：两个牌子鼠神经因子可以10只内混合打吗？
病情描述：手术过后恢复情况很好，各方面都不错！想咨询一下齐主任您给开的鼠神经生长因子，我们先买了六支金路捷（因为货不够），现在又有恩经复了，可以两种牌子都打吗？我是日您的脊膜膨出...
疾病名称：孩子六岁晚上尿床白天裤子遗尿&&
病情描述：请问大夫孩子拍片腰5椎隐裂，核磁共振和b超好着，怎么办？
疾病名称：屁股后面有个小坑。还能摸到骨头。&&
希望得到的帮助：他这个能摸见骨头到底是怎么回事。
病情描述：他那个会不会影响以后走路。目前为止能站。也会挪步。就是比较担心。
疾病名称：孕四个月胎儿开放性脊柱裂、脑积水&&
希望得到的帮助：开放性脊柱裂治愈可能多大？是否能保留胎儿？
病情描述：大夫您好，我在海淀妇幼保健院建档，唐氏筛查开放性神经管缺陷高危，昨天产检B超复查胎儿头部有积液，脊椎骶尾部u型开放，皮肤连续中断，b超报告上传图片，想确认下检查结果。
疾病名称：脊柱裂脊髓脊膜膨出脂肪瘤&&
希望得到的帮助：现在要复查，请问能不能先预约核磁共振
病情描述：先天性脊柱裂，脊髓脊膜膨出，2012年做过手术
疾病名称：脊柱裂？&&右侧马蹄足&&
希望得到的帮助：现在宝宝出生15天，马蹄足在做治疗，疑似脊柱裂待确诊，孩子多大前来就诊合适？
病情描述：右侧马蹄足，脊柱裂待确诊？
疾病名称：孩子六岁晚上尿床白天裤子遗尿&&
希望得到的帮助：男孩六岁半了，白天裤子总遗尿，晚上总是尿床
病情描述：男孩六岁半了，白天裤子总遗尿，晚上总是尿床
疾病名称：尾骨那有个包软的&&
希望得到的帮助：去看过，医生让观察
病情描述：想知道是什么，这核磁共振显示待排皮毛窦，严重吗
疾病名称：腰骶部脊髓脊膜膨出&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：手术后是大便很干燥，一粒一粒的，自己能排。就是这个大便干燥以后会好转吗
疾病名称：屁股后面有个小坑&&
希望得到的帮助：我摸着我后面也这样，正常吗
病情描述：今天发现屁股后面有个小坑，请问严重吗？正常吗
疾病名称：脊柱裂&&
希望得到的帮助：请问是脊柱裂吗？需要手术吗？
病情描述：暂时没有的
疾病名称：脊膜膨出，脑积水，chiari 1型&&
希望得到的帮助：当地医院无法做手术，做手术能不能根治？会有后遗症吗？
病情描述：之前在医院做了脊膜膨出手术，昨天检查发现脑积水，chiari
疾病名称：脊柱裂&&
希望得到的帮助：请问是脊柱裂吗？需要手术吗
病情描述：暂时内有的
疾病名称：屁股线歪&&
希望得到的帮助：对以后生活会有什么影响
病情描述：孩子屁股线歪，孩子的屁股线歪。十个半月，会坐会站着，有人说可能是脊柱裂
疾病名称：屁股线歪&&
希望得到的帮助：屁股线歪是脊柱裂吗？
病情描述：孩子的屁股线歪。十个半月，会坐会站着，有人说可能是脊柱裂
疾病名称：屁股后面有个洞&&
希望得到的帮助：想知道，是不是正常的，需要做检查吗？需要治抗吗？
病情描述：孩子出生十天，刚刚发现屁股后面，有一个洞，但是仔细看了里面是不通的！
疾病名称：脊髓拴系综合征&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：脊髓拴系综合征术后半年了，宝宝四个月大在上海儿童医学中心手术，现在十一个月了脚翻，大小便都不好，由于自身原因没去上海复查，在当地拍了一次术后核磁，当地医生却又不了解此病！现在很担心...
疾病名称：双肾积水，神经源性膀胱&&先天泌尿系畸形&&脊柱裂&&
希望得到的帮助：需要二次手术吗？术后能不能缓解现在的症状
病情描述：大小便不好，小便导尿，大便便秘。还是不会走路，左脚内翻，左腿伸不直
疾病名称：腰背后面皮下有个小包&&
希望得到的帮助：帮帮我
病情描述：从出生的时候腰上就一个小点，当时都没有注意，后来快一岁多的时候发现走路和其他孩子都不一样，左脚一瘸一拐的这才发现有问题，去医院检查查处是脊髓综合症，医院说孩子小风险大毕竟是在坐骨神...
疾病名称：先天性脊柱裂手术后目前有右手睡觉后发凉&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：先天性脊柱裂目前脊膜膨出怎么办
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨卫东大夫的信息
癫痫病、帕金森氏病、脑功能区脑胶质瘤、脑膜瘤、脑出血、脑梗塞、脑脓肿、颅脑外伤、昏迷患者促醒的手术和...
杨卫东，男，主任医师，教授，博士研究生导师，现任天津市神经病学研究所立体定向与功能神经外科研究室主任...
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胎儿开放性与闭合性脊柱裂的产前诊断及分类_李胜利
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彩超与MRI对儿童脊髓脊膜膨出应用价值比较
【摘要】：正目的儿童先天性脊柱、脊髓发育异常是胚胎形成时期神经管孔的发育不全,可以分为开放性脊柱裂和隐形(闭合性)脊柱裂,包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、椎管内脂肪瘤、脊髓纵裂、脊髓空洞、终丝栓系、皮肤瘘管等等,MRI是诊断脊柱脊髓疾病的主要影像手段,本文探讨彩色多普勒超声及MRI对儿童脊髓脊膜膨出的应用价值比较。
【作者单位】：
【分类号】：R726.2;R445.2;R445.1
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400-819-9993儿童腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法的探讨
腰骶部脊髓脊膜膨出是临床比较常见的神经管发育畸形。以前多采用单纯脊膜修补术[1]。近年来,腰骶部脊髓脊膜膨出手术后发生脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome,简称TCS)越来越受到重视[210]。笔者通过对34例腰骶部脊髓脊膜膨出手术治疗的回顾性分析,认为椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术,是治疗腰骶部脊髓脊膜膨出的一种较为合理的手术治疗方法。资料和方法1989年7月至2002年11月共收治腰骶部脊膜膨出34例,年龄7d～4个月,2例在手术前伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪,其余患儿均无神经系统症状。19例曾进行MRI检查,17例显示脊髓圆锥低位或膨出于囊内。本组中18例行单纯脊膜修补术,16例行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术。早年实施的单纯脊膜修补术,仅对附着于囊膜壁上的脊神经作分离、还纳入硬膜腔,然后切除多余的囊壁组织、关闭硬膜腔。而椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术则不仅要求显露椎板缺损边...&
(本文共3页)
权威出处：
20 0 0年 2月我们收治腰部脊膜膨出 1例 ,脊膜修补术后并发发作性窒息 ,较为少见 ,患儿病情变化突然 ,经积极抢救后 ,挽救了患儿生命 ,现将急救护理体会报告如下。1　病例简介患儿男 ,3个月。出生后发现腰部包块 ,ＭＲ示腰 4～ 5处有巨大囊性膨出 ,脊髓扭曲膨入囊内 ,诊断为脊髓脊膜膨出。于 3月 6日在全麻下行椎管探查硬脊膜修补术 ,手术顺利 ,术中补液 75 0ｍｌ,出血约 6 0ｍｌ,补血5 0ｍｌ,术毕安返病房 ,术后按常规护理。患儿当时能哭闹 ,术后 2
5ｈ突然出现眨眼、吸吮动作 ,随即呼吸停止 ,全身紫绀 ,心率减慢 ,立即口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,心率恢复 ,呼吸平稳后给予吸氧 ,输血 5 0ｍｌ,持续监测呼吸、心电、血氧饱和度。 1ｈ后患儿再次发生窒息 ,心率降至 30次/ｍｉｎ ,血氧饱和度急剧下降 ,即静滴安定及补钙 ,首次发作后 8ｈ内类似发作 9次 ,以后几次发作均伴有双上肢屈曲动...&
(本文共1页)
权威出处：
脊膜膨出是新生儿一种常见天生性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染。笔者所在科针对该病的特点,在围术期采取一系列有效的护理对策。现将护理经验报告如下。1临床资料本组32例。男20例,女12例;年龄7d至8岁。其中双下肢功能障碍12例,脊膜膨出伴脑脊液漏4例。术前均行X线片、MRI检查,X线片可明确有无脊柱裂,MRI可明确有无栓系可能,术前行上述检查均能发现病因[1],手术行脊膜膨出切除、脊膜修补。术中证实神经组织膨出17例;术后好转15例,双下肢功能无明显变化的4例,急性脑水肿1例,病情恶化1例。2术前护理2.1心理护理通过熟悉病情,积极与患者沟通,减轻其恐惧心理,总结每一个患者临床特点,观察膨出部肿块及下肢运动情况,有无大小便失禁,并参加术前讨论,了解手术步骤,制定相应的有针对性的...&
(本文共1页)
权威出处：
1　病例报告　　男 ,3月龄。出生后发现腰部包块 ,以脊髓脊膜膨出入院。查体 :体重 6 kg,神志清 ,腰部见约 5 cm× 5 cm囊性包块 ,质软 ,壁薄 ,按压时囟门无明显隆起 ,按压腹部包块无明显增大 ,透光试验阳性 ,肛门反射存在 ,双下肢能自主活动 ,MRI示 L4、L5 处有巨大囊性膨出 ,脊髓扭曲膨出 ,诊断脊髓脊膜膨出 ,于 2 0 0 0 -0 3- 0 6 T0 8在全麻下行硬脊膜修补椎管探查术 ,手术顺利 ,术中补 5 0 g/ L葡萄糖 75 0 ml,出血约 6 0 ml,补血 5 0 ml,2 0 0 0 -0 3- 0 6 T12送回病房 ,当时能哭闹 ,术后 2 .5 h突然出现眨眼、吸吮动作 ,随即呼吸停止 ,全身紫绀 ,心率明显减慢 ,立即给吸痰、口对口呼吸 ,体外心脏按摩 ,吸氧 ,抢救约 5 min后呼吸、心跳恢复 ,给吸氧 ,又补血 5 0 ml,并严密观察及心电监护 ,1h后再发窒...&
(本文共2页)
权威出处：
腰骶部囊性脊柱裂是常见的先天性神经管畸形,可合并发生交通性脑积水。作者从2002年7月至2005年8月在博茨瓦纳援外期间收治了32例腰骶部囊性脊柱裂患儿,合并脑积水者达20例。1临床病例本组32例,均为博茨瓦纳Tswana人种,男17例,女15例;接受脊柱裂修补的年龄4d~3m,平均21d。腰骶部囊肿直径3~10cm,囊壁菲薄透明,张力较高,2例已经有点状破溃脑脊液漏。全部患儿合并不同程度的下肢畸形,如细小下肢、马蹄足、足外翻或内翻。修补脊柱裂前头围35~51cm,平均38cm,头围明显增大者4例。全部患儿经过头颅CT检查,脑室扩大者6例(含全部头围明显增大者)。由于条件限制,不能行后颅窝和脊髓膨出部位MRI检查,未能发现Arnold-Chiari畸形、中脑导水管半梗阻等情况。2手术方式1例患儿先行脑室腹腔分流术,2个月后行脊膜修补术;其余病例先行脊膜修补术,术后根据脑积水情况行脑室腹腔分流术。全部患儿均在气管插管全身麻醉下行单...&
(本文共3页)
权威出处：
脊髓脊膜膨出(MMC)是小儿神经外科常见的神经系统发育畸形,多发生在腰、骶部。本研究回顾性分析开封市儿童医院、河南大学淮河医院和埃塞俄比亚黑狮子医院2006年7月-2012年3月收治的82例MMC患儿的临床资料。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组MMC患儿82例,其中男38例(46.3%),女44例(53.7%);年龄1 d～7岁,平均1.4岁,其中1～3 d 6例(7.3%)、3 d～3个月13例(15.9%)、3个月～1岁36例(43.9%)、1～3岁22例(26.8%)、3～7岁5例(6.1%);位于腰、骶部75例(91.5%),位于颈椎部5例,位于胸椎部、位于胸腰部各1例。患儿均有局部突出包块,并脑积水22例、脂肪瘤15例、尿潴留或失禁8例、便秘或失禁5例、双下肢运动感觉障碍和马蹄内翻足畸形共3例等。患儿均经相应部位X线正侧位片和MRI确诊MMC,术前均行尿动力学检查、体感诱发电位和肌电图等检查,以了解评估脊髓、膀...&
(本文共2页)
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传真：010-什么是脊柱裂和脊髓脊膜膨出？
01:20:06 本文行家：
脊柱裂脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性（囊性）脊柱裂。其中显性脊柱裂又分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。 根据突出的方向分为前突出和后突出两种情况。前突出发生于脊柱前裂，比较少见。脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）发生於孕期28天左右，多数位於腰骶部，是新生儿严重而极具临床重要性之先天性脊髓畸形。脊髓裂（myeloschisis）发生於孕期28天或更早，其脊髓畸形多位於胸腰之间，中央管外露，在临床上仍称为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可以发生在颈后至腰骶部全脊柱任何区，65%的患者可以并发脑积水，所以你应该先给孩子做个头颅CT，明确是否合并脑积水，腰骶部的脊髓脊膜膨出多合并脊髓拴系综合症，进而影响下肢运动和大小便。&病因与发病机制先天性脊柱裂是一种多基因遗传疾病，其致病因素包括遗传和环境两方面，虽然确切病因还不够清楚，但多认为与叶酸缺乏、感染、中毒等多因素影响造成胚胎期神经管和中胚层发育障碍有关。&&&& 1．遗传因素　为多基因遗传，群体发病率是0.3%，一级亲属发病率为0.4%，男∶女=0.8∶1。2．叶酸缺乏　叶酸的缺乏是造成先天性脊柱裂的重要原因。叶酸缺乏能导致DNA合成障碍，DNA的合成是细胞分裂、增殖的基本条件，当叶酸缺乏时首先受累的是细胞增殖速度快的组织如神经组织。3．感染　是先天性脊柱裂的重要原因之一，最重要的感染是先天性及围产期的“火把（TORCH）”感染，即弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹（H）和其他病原体（O）如EB病毒、水痘带状疱疹病毒。4．药物　孕妇如服用性激素、肾上腺皮质激素、氮芥、卡马西平、丙戊酸钠等抗癫?NFDA6?药物有可能导致胎儿发生脊柱裂。5．辐射　妊娠4个月内，母体下腹部放疗、强γ-射线照射可致畸。此病发生有神经管闭合不全和关闭的神经管重新打开两种情况；维生素a 有参与这种神经管打开过程的实验证据。常见症状&背部中线处有一软性包块，逐渐增大并于哭闹时包块张力增加，下肢畸形和大小便失禁，头颅增大和智力减退。两下肢运动障碍，会阴部鞍形感觉障碍。对包块进行透光试验检查发现，在单纯的脊膜膨出者，其透光程度高；对脊髓脊膜膨出者，由于其内含有脊髓与神经根，部分可见包块内有阴影；若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者，由于其外表为脂肪组织覆盖，其深面为脊膜膨出囊，故透光程度较低。 已溃破者，包块表面有脑脊液流出，说明膨出包囊与蛛网膜下腔相通。这时，常常已经发生局部感染。隐性脊柱裂　多数无症状，少数有局部酸痛和不适感。椎板缺失区邻近可有色素沉着、潜毛窦、皮下脂肪瘤、窦道。脊膜膨出向椎管侧方或咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔内伸展者，可表现膨出囊压迫邻近组织器官的症状。一部分脊膜膨出患儿合并脑积水和脊柱侧弯等其他畸形，可出现相应的症状。部分脊膜膨出与脊髓、脊膜膨出及脂肪瘤合并存在，称为“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”。此种病变有时包块很大，其基底多较宽大，且包囊肥厚。脊髓外露　是脊柱裂中最严重的类型，脊髓中央管裂开于体表，可见到一个完全暴露的肉芽面，常有脑脊液外漏，这种患儿出生后易因感染而夭折。&检查脊椎X线平片 可显示脊柱裂的骨性结构改变。膨出囊伸向胸腔、腹腔者，椎间孔多见扩大;向盆腔突出者，常见骶管显著扩大。ct MRI检查能显示囊内的脊髓和神经根，并能发现常伴有的其它畸形，如脊髓栓系、椎管内(或(和)皮下)脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿等。必要时可以注入造影剂进行检查。诊断 在有严重神经管缺陷胎儿的妊娠妇女血清中或羊水中甲胎蛋白 (α-胎蛋白)常异常增高。孕妇B型超声波检查亦有助于诊断。出生后小儿隐形脊柱裂多由其他原因做ct等检查发现；隐裂在背部虽没有包块，但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛，或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓，或棕色，或黑色，或红色，有时在脊椎轴上可见潜毛孔，有的实为一窦道口，压之有粘液或豆渣样分泌物挤出来，椎管内多存在着皮样或上皮样肿瘤。囊性脊髓脊膜膨出诊断不难。鉴别 1.骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤位置较低，大小不等，形状不规则，硬度不均匀，为囊实性混合的肿物，位置多偏向一侧。肿物内常有实质性组织，如骨骼、牙齿、软骨等。肿物界限清楚，囊性畸胎瘤透光试验阳性。因与椎管不相通，所以压迫肿物时囟门无冲击感。直肠指诊时可触到骶前肿物。血胎甲球测定＞20ng%时有恶变的可能。B超检查肿物为囊实性，X线摄片显示无腰骶椎骨质缺损，可见到肿物内的牙齿、骨骼等影像。 2.脂肪瘤脂肪瘤柔软，表面皮肤虽高起，但正常，界限清楚，常呈分叶状，透光试验阴性，与椎管不相通，穿刺抽不出脑脊液。但脊柱裂常合并该部位的皮下脂肪瘤，更应注意的是与脂肪脊髓脊膜膨出型的鉴别。3.皮样囊肿囊肿由结缔组织构成，内含皮脂腺、汗腺、毛发等。囊内尚有脱落的上皮与皮脂，覆盖的皮肤正常。囊肿较小，与皮肤紧密相连，可以移动，为实质感。透光试验阴性。与椎管不相通，压迫时囟门没有冲动感。治疗 隐性脊柱裂　无症状或症状轻微者，无需治疗。当合并严重的神经功能障碍或脊髓栓系综合征时应考虑手术松解、终丝切断等。脊膜膨出者应早期进行脊膜膨出修补手术治疗。对合并脑积水、且出现颅内压增高症状者，应先作脑积水分流术，以缓解颅内高压，第二步才作脊膜膨出切除修补术，手术应该注意囊内可能存在的神经组织的保护和还纳。对局部置引流管及有脑脊液外漏的病人，切忌局部使用各种药物，尤其是有神经毒性的药物，以防止发生意外。诊断此病的病人手术前要确定有无低位脊髓等其他畸形。近年应用神经外科技术及内窥镜技术修补胎儿脊髓脊膜膨出(MMC)病灶的宫内手术得到快速发展,降低新生儿后脑疝和分流依赖性脑积水的发生率等,效果明显优于传统的儿童期手术,具有良好发展前景,但也存在一些并发症,如母体子宫破裂、新生儿致死性肺发育不良等,影响母儿预后。因此对手术时机的选择和并发症处理还需进一步研究。&本病的致死原因多为合并感染，术后脑脊液漏并发感染，应当重视。
参考资料：
[1] 实用临床神经外科学 只达石 主编
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党金迎 男 57年1月生。 83年毕业于徐州医学院 医疗系；85年在北京天坛医院进修神经外科。也曾经在上海华山医院脑外科新进展学习班学习 。在徐州第一人民医院从事脑外科临床工作。}