甲状腺乳头状癌手术后一个月复查
甲状腺乳头状癌手术后一个月复查
甲状腺乳头状癌手术后一个月复查，其中甲状腺激素37.5参考值是0.35-5.5，高出很多代表出了什么问题么？
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：甲状腺乳头状癌术后建议你用虫草、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：您好，手术只是切除局部肿瘤，但癌细胞在血液和淋巴中也存在，术后易复发转移。意见建议：手术无法彻底清除癌细胞，残余的癌细胞容易复发转移。对于术后发生复发转移的患者，传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是化疗对患者的伤害极大，也易产生各种并发症，因此需要采用化疗与中药相结合的治疗方法。
职称：主治医师
专长：骨折、骨质增生、运动外伤等
&&已帮助用户：16102
指导意见：根据患者提到的情况，对此建议患者慎重对待，你所提到的数值应该是，促甲状腺激素，数值很高，说明患者服用甲状腺素片的量是不够的，患者应该，继续加大，左甲状腺素片的量，使促甲状腺激素的水平，降到0.5，或者是0.05以下，为此建议患者慎重对待，这是预防甲状腺癌复发的关键。
问我的甲状腺激素TSH高出参考值
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：58524
问题分析：你好，促甲状腺素是由脑垂体分泌的一种成分，明显升高，说明甲状腺素的分泌不足，属于甲减的情况意见建议：这种情况，可以把化验单发上来看一下，如果T3T4明显低于正常，说明是临床甲减，可以用甲状腺素口服治疗，并定期复查
问促甲状腺激素高出正常值
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
甲状腺功能检查的各项指标　　基础础代谢率测定：通过测定机体在基础状态下的氧耗量间接了解甲状腺激素的功能此方法影响素多特异性低目前已被弃用　　甲状腺吸131碘率：利用甲状腺有浓集碘的功能让病人服用一定放射活性的放射性碘在不同时间测定甲状腺区域的放射活性通过了解甲状腺吸碘有能力来了解甲状腺的功能此方法受药物、食物中碘有影响较大目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法　　甲状腺激素测定：放射免疫方法使甲状腺激素测定变得十分容易目前全国范围内都能用放射免疫法测定甲状腺激素的水平给临床医生提供了判断甲状腺功能的有力工具目前超敏感的促甲状腺素测定和游离甲状腺激素的测定给我们对甲状腺功能判断提供了更为精确的方法你好促甲状腺素偏高容易影响女性下丘脑－垂体－卵巢性腺轴的调节紊乱你应该检查一下性激素六项就可以了解；如果还没有出现这方面的失调可以生育的
问癌胚抗原数值高出参考值1点1代表什么意思
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：62964
病情分析：
意见建议：
结果没什么事,要有问题的话,数值很高,而且呈动态变化。你的数值属于比较稳定的,而且数值不高。
问请问:验血查出葡萄糖高出参考值1.06是代表得了什么病?
职称：医师
专长：急性胰腺炎,胃、十二指肠溃疡出血,腹水,食物中毒,消化性溃疡
&&已帮助用户：313
问题分析：你好，血糖偏高可能是糖尿病，可能是糖尿病前期，也可能是一过性的升高例如进食了大量甜食或应激情况下。意见建议：可以到医院做糖耐量实验，平时注意运动和饮食控制血糖。
问甲状腺乳头状癌全切及劲清
职称：医师
专长：外科、尤其擅长肾结石
&&已帮助用户：2839
问题分析：你好，甲状腺乳头状癌，伴有TSH高，可能是因为手术后没有正确规律使用甲状腺素片所致；甲状腺全切术后需要终生使用甲状腺素片，防止甲状腺功能低下。意见建议：目前可能出现的情况为甲低，甲状腺激素不足，导致垂体反射性分泌TSHJ激素过多；治疗上可适当增加甲状腺素片的服用量，规律用药，定期复查。
问促甲状腺激素偏低是否影响试管婴儿
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
我的建议是尽量有时间还是做一些体育运动这样对身体绝对没有坏处可以预防很多疾病的
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评价成功！　　关于这次生病，一直想写些东西出来。压抑了很久。　　女，26岁，四川巴中人。 　　发病　　————　　发病的时候大约高二。有一天照镜子发现脖子比以往粗了不少，无异常感觉，回家告诉父母，后去医院检查，说是甲状腺增大，就　　是很单纯的增大，开了甲状腺片，每天三分之一小片的那种。是在市人民医院看的，吃后未见明显减小。　　后在川北医学院，华西医院就治，有个优甲乐的片吃了一段时间，后脖子减小了不少。但一直有一个结节在右侧。　　上大学 的时候在北京301医院又检查了一下。B超什么的都做了，还做了穿刺，说正常的，不影响，可做手术，可不做。考虑到不影　　响身体，又不想留疤，就没有做手术。四年大学一直无影响。　　再次发病　　——————　　2013年5月开始一直额头一直长豆豆。工作的关系熬夜，压力也大，另外又遭遇失恋的原因，一直很压抑，所以齐发的豆豆也以为是　　生活的原因，未考虑到跟脖子有关。十月回到北京（南京工作）爸妈很担心，说豆豆长得太厉害了，开了些西药，不明显。　　后10月以后回到南京，去江苏省中医开了一周的中药，内分泌科的，有一些减轻。　　第二次去这家医院的时候，挂的是专家号，等大夫的时候无意中看到大夫的介绍，甲状腺的问题大夫也很精通，所以给大夫讲述病　　情的时候，把甲状腺的问题给他讲了一下。他当时就开了几个单子让去做化验。 B超，抽血。 　　一周后，拿到化验单的时候，就莫名 地感觉到不好。　　甲状腺的6项检查，我有3项已经超标。
　　我记得最后一项，正常值是小于5.我已经是大于1000了。　　等了一下午终于见到大夫，　　大夫什么也没有讲，在病例上写了 提议手术治疗。　　当时出来的时候就哭了。（一个人在一个城市）　　感觉自己马上就要变得不完整了。　　从小就很害怕打针，输液什么的，　　很害怕金属的东西进入体内。。。　　后来公司的领导 知道了我的情况，　　安慰我说现在这个年头，　　甲状腺结节肿大的人很多，　　没事的。她的家人也有这种问题，　　做个手术就好了。　　之后的一个多月一直在联系医院，　　领导 一直在给我联系南京最好的医院，　　自己上网也百度了很多这方面的信息，　　很担心后遗症什么的。　　绝望　　***************　　——————　　公司领导，家里人也都安慰我可能是甲状腺结节什么的，　　做个简单的手术就好了。　　所以我一直觉得找个医院做个手术就好了。　　多方联系，最后终于确定在军区总院做手术，　　术前大夫让我去中西药结合医院做了一个B超。　　据说这是南京甲状腺最精准的B超。　　从B超台下下来大夫就说，　　你赶紧去做手术吧，一刻都不要耽误。　　B超单上是CA　　上学化学就不好，对CA没有概念，　　钙吧？没有想严重。　　这个癌。我想这大概是cancer的缩写。　　当时是临下班加的一个号，所以我后来又跑回B超区外等大夫。　　正好大夫下班从里面出来，她问我，怎么还在这里。　　我说有一个数据不明白。　　她问我有小孩吗？　　我说我还没有结婚呢、　　这个问题让我一下子意识到自己问题的严重性。　　她又继续说，你这个是癌。　　很直白，很有把握。　　当时我都有些恨她的直白。　　现在想想，这是一个事实，真的无法逃避。　　我记得很清楚自己那天哭着从三楼走回家。　　还挂着耳机，space bound,单曲循环的　　那段时间总是听破碎的音乐。　　当时真的很应景。　　我是第一个到家的，　　家里没有人，我一个人在家里狠狠地哭。　　感觉自己的人生完了。　　在这前几天，我还去约会见了一个一直印象很好的男人。　　在几天后，就被确诊成癌，这是多么的戏剧！　　当时真的绝望，　　可能这辈子也不会再有小孩，　　不能再结婚，　　想着自己以后不能再谈恋爱，　　好像已经失去了所有的资格。　　、、、、、、、　　在B超大夫告诉我是癌的第二天，　　我住进了军区总院，　　当时爸妈在北京，要等确定手术才会过来。　　一直没有告诉他们真相，　　对癌没有概念。　　一直很担心，要是他们知道了，会承受不了。　　从3号住院到9号做手术，这段时间我一直一个人在医院住着。　　室友朋友说过来陪我，当时骗她说医院不让陪护。　　是绝望吧，不想让人看到脆弱的一面。　　虽然没有确诊是癌，但是所有的迹象已经让我感觉是癌无误了，　　心情已经掉入谷底。　　有一个网友当时打电话，失态地哭了。　　问他有什么办法能在五到十个月赚到十万。　　当时只想在最后几个月给父母留一些养老的钱。
楼主发言：3次 发图：0张 | 更多
　　这个癌是危害性最低的一种了吧?不是所有的癌都那么可怕....有些很轻微的....只是"癌"这个字太吓人了.　　楼主继续写啊.
　　你这是最轻微的癌症。
　　我很想看你写下去。我也有过类似经历。但是我不敢写出来。　　
　　希望你好起来啊！十分能理解你的心情，我比你大两岁，去年刚结婚，年初自然流产，然后查出癌前病变，我也很脆弱，很慌张。。。妹子，我们都努力坚强点吧　　
　　谢谢了。。。 我很赞成，继续努力吧
　　楼主，没事的，这病的癌，是最轻的癌，你上这贴和大家多交流吧，
　　要放宽心，不要老想不开心的事，手术后也要定基复查。祝好
　　楼主继续。　　
　　是啊，继续吧
　　没事的，你这个病可以长时间生存。
　　这个病没有那么复杂，但是也没有那么简单啊
　　妹子，没事的，我也是病友，07年手术，一直很好
　　@07年中彩的人 17楼
00:27:00　　妹子，没事的，我也是病友，07年手术，一直很好　　-----------------------------　　你多大
　　@心存善念3 5楼
21:21:00　　我很想看你写下去。我也有过类似经历。但是我不敢写出来。　　-----------------------------　　http://tieba.baidu.com/p/
在百度贴吧写过住院的贴.
　　一切都会好的。　　
　　@07年中彩的人
00:27:00　　妹子，没事的，我也是病友，07年手术，一直很好　　-----------------------------　　@穿过绿色的田野 18楼
14:46:00　　你多大　　-----------------------------　　我47
　　妹子，你要坚强些,我觉得你没有问题闯过这一关的　　我母亲最近也查出这个病,我也在鼓励母亲用积极的心态对待手术。 　　希望我们共勉
　　顶，MARK一下　　
　　我们今天去看了上海瑞金医院普外科邱伟华专家门诊，瑞金医院人山人海，坐电梯都要排很长的队,别说挂号了，好不容易看到了,预约了下周5/27在远洋分院做手术，希望到时候一切顺利，我说什么也得让这个手术风险降到最低,让老妈安享晚年.
　　@穿过绿色的田野 妹子，我也是这个，今年十月份做的手术，我是在华西检查的，在省肿瘤医院做的手术，当时检测出来也是吓了一跳，后来在网上和大家交流，慢慢得也放心了，不影响寿命，我们都能活很久，记得按时吃乐乐，定期复查，低碘饮食
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_ab9c1b8a.html乳腺癌18天恢復的奇跡
　　看了楼主的帖子，楼主应该已经痊愈了，我也是才查出来这个，祝大家都能健健康康快快乐乐的
　　赶紧去
碘131 　　
　　现在想，楼主应该康复了。我最近做的这个手术，不知道你能看到我的回复不，还想请教点问题呢　　
　　11月中旬查出甲状腺微小乳头状癌（b超穿刺）！12月初做了甲状腺全切及右侧淋巴结清扫。术后病理，右侧淋巴结转移较多。住院一周后出院，约的元月16日的碘131治疗。很愿意和你们探讨关于甲状腺乳头状癌的相关问题。　　
　　@2016西安儿艺
18:40:00　　11月中旬查出甲状腺微小乳头状癌（b超穿刺）！12月初做了甲状腺全切及右侧淋巴结清扫。术后病理，右侧淋巴结转移较多。住院一周后出院，约的元月16日的碘131治疗。很愿意和你们探讨关于甲状腺乳头状癌的相关问题。　　-----------------------------
　　刚才回复错了，我穿刺后上面写着甲状腺乳头状癌可能，建议外壳手术，但目前身体无任何异状，在纠结要不要手术，这个手术会不会留疤
　　@2016西安儿艺
18:40:00　　刚才回复错了，我穿刺后上面写着甲状腺乳头状癌可能，建议外壳手术，但目前身体无任何异状，在纠结要不要手术，这个手术会不会留疤
11:10:00　　@2016西安儿艺
18:40:00 　　11月中旬查出甲状腺微小乳头状癌（b超穿刺）！12月初做了甲状腺全切及右侧淋巴结清扫。术后病理，右侧淋巴结转移较多。住院一周后出院，约的元月16日的碘131治疗。很愿意和你们探讨关于甲状腺乳头状癌的相关问题。 　　-----------------------------　　-----------------------------　　我是2月中旬的手术，甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移3个的，这段时间挺伤心的，现在看看大家所说的，心情好多了，我们都坚强点，没事的　　
　　女朋友跟你一样的情况，体检的时候发现的，医生说得也很直白，她直接就哭了，回到家里哭的稀里哗啦的，跟我说她还有很多事没做完，还有很多愿望还没了结……看得我心醉了，现在手术做完了，五月份要做个碘131治疗，楼主现在情况怎样了？最后祝你身体健康，早日康复吧　　
　　我也是最近检查出来这个病，刚刚开始好绝望我滴小孩还小，想到就想哭今天刚刚从医院回来，这几天手脚好麻木，你们有这种感觉吗
　　看到你里面说用到了中药，中药正在这个病症里面到底作用如何啊，前几天在央视的记录东方里面看到了个叫人参皂苷rh2的中药成分，说很不多，不知道真是效果如何，唉。
　　lz在吗
<span class="count" title="
<span class="count" title="万
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)甲状腺乳头状癌能治愈吗？对寿命有影响吗？(左侧已手术）？ - 知乎39被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="6分享邀请回答104 条评论分享收藏感谢收起43 条评论分享收藏感谢收起写回答1 个回答被折叠（）甲状腺乳头状癌切除手术失败，大家救救我们吧！_甲状腺吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：181,430贴子：
甲状腺乳头状癌切除手术失败，大家救救我们吧！收藏
患者男，56岁，1月4日做甲状腺切除手术失败，失败原因：一较大肿瘤黏连性较强，与食管和气管部分黏连。残留未切除的肿瘤，切片化验为恶性，而且骨头已有转移。我们担心扩散太快，真的非常着急。这种情况该怎么办？服用碘131的话，医生说残留太多，碘总量和服用次数会比较多，而且也不能彻底清除，碘131对残留的恶性肿瘤起不了太大的作用。我们该怎么办？请大家为我们想想办法，帮帮我们，谢谢?
跪求，情况严重不？我们现在该怎么办？
大神们，帮忙看看嘛！
去大医院问问啊
好怕啊。我手术后六年，就在四个月前发现左股骨远端占位，因为我有原发病，医生首先考虑这，但实验室检查不支持，磁共振提示考虑软骨瘤可能性大，但我还是不放心，现在晚上总是痛的睡不着，打算到27号复查甲功顺便做骨扫描，骨扫描大概费用？
好怕啊。我手术后六年，就在四个月前发现左股骨远端占位，因为我有原发病，医生首先考虑这，但实验室检查不支持，磁共振提示考虑软骨瘤可能性大，但我还是不放心，现在晚上总是痛的睡不着，打算到27号复查甲功顺便做骨扫描，骨扫描大概费用？
去北京协和看看能手术不。乳头状别怕，别着急。
看了这个好害怕，感觉跟老公的情况差不多，他大后天手术，大夫也是怕肿瘤跟气管粘连太严重了，手术无法彻底清除还有其它的危险，祝好运吧！也祈祷老公好运！
较大的是多大？
这个骨转移的比较厉害了！患者是哪里的？
患者是谁？
先做一下骨扫描吧！我们广州这边的医生说甲状腺癌发展比较慢！有的带癌了十几年才发现!不用太担心！这个病的预后比较好！
楼楼加油，有条件建议去北京上海看看，互转不是光靠怀疑来的，得骨扫检查。
还有医生是怎样判断骨转了？
我的左股骨头有个阴影，医生说这个病几乎不容易转移，让我把心放在肚子里
还在纠结怎么办，主治医师都不能判断转不转，在这医院就这点水平了。有钱就去北京，家属马上联系好医院，转院了，可能还有机会。说话太直，别介意。
楼主父亲治疗的怎么样了？
建议就近华西吧
来我们深圳这边看吧，医生很牛滴，我2014年也是甲状腺癌，现在很好
乳头状癌，算甲癌最好的
楼主，我咋觉得这个扫描正常，没看出骨转移啊
找北京上海或者华西再次手术，可能要切掉部分器官，然后再定后面的131方案
登录百度帐号甲状腺肿瘤是一种“懒癌” 术后20年生存率高达90%
　　甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的&人体发动机&。这些年来，甲亢、甲减等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。不过，甲状腺癌属于一种相对&懒惰&的肿瘤，俗称&懒癌&，意思是它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。本期，《生命时报》特邀北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师于文斌，为我们说说甲状腺癌的相关知识。
　　甲状腺癌女性高发
　　《生命时报》：据2012年&肿瘤登记年报&显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势？
　　于文斌：根据北京大学肿瘤医院（北京市肿瘤防治研究所）公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。
　　甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。
　　《生命时报》：甲状腺癌有没有明确的高危因素？
　　于文斌：甲状腺癌的高危因素有两个，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位；女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。
　　《生命时报》：我们知道，碘跟甲状腺的健康息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢？
　　于文斌：目前为止，含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。
　　《生命时报》：甲状腺癌有哪些典型的早期症状，需要大家警惕，诊断标准又是什么？
　　于文斌：甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，还是需要定期体检。但甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状（如侵犯气管、食管和神经）时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。
　　甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征（如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等），通常不作为常规检查项目。
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　　甲状腺结节仅5%需处理
　　《生命时报》：甲状腺肿瘤也有良性、恶性之分吗？
　　于文斌：甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤；甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。
　　《生命时报》：甲状腺良性肿瘤有恶变的可能性吗？
　　于文斌：以最常见的结节性甲状腺肿为例，这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征。但仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。没有手术指征的患者不建议用药治疗，而且没有明确的药物可以把肿物完全消除。患者如果出现肿物压迫气管，呼吸困难；压迫食道，出现吞咽困难；增大比较快，出现恶变的可能性，都需要考虑手术治疗。不过，查出甲状腺有结节也不用害怕，定期复查就可以。我院的统计数据显示，甲状腺癌的发病率约为17/10万，而中年女性的甲状腺结节常规体检检出率约为60%~70%。可见，甲状腺结节的恶变可能性还是比较小的。
　　《生命时报》：发现良性结节该如何监测？
　　于文斌：如果在体检中发现甲状腺有结节，最好去肿瘤专科医院确认是良性还是恶性的，医生会根据具体情况给出随访间隔。如果结节是良性的，那么每年体检一次即可；如果肿物比较大，就需要监测发展速度，需要3个月或半年复查一次，等进展稳定后再适当延长随访间隔。若出现甲状腺结节表面不平，与周围组织粘连，或者活动程度差、局部淋巴结转移，或者有声音改变等，要及时去医院就诊。
　　术后20年生存率高达90%
　　《生命时报》：甲状腺癌的治疗方法有哪些？
　　于文斌：甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口，把甲状腺切除，并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除，这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤，就要根据不同情况，做对侧肿物切除、次全切除，甚至对侧甲状腺全切除。如果有癌细胞转移，我们会根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围。近年来出现的微创手术、射频疗法、消融疗法等存在很大争议，主要原因就是，这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行，可能达不到肿瘤治疗所要求的范围。
　　《生命时报》：甲状腺癌的手术治疗效果如何？术后生存率有多高呢？
　　于文斌：甲状腺癌的手术治疗效果非常好，早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%，术后一般只要按时定量吃药、定期复查，就不需要额外的辅助治疗。
　　《生命时报》：我们了解到，碘治疗也是甲状腺癌的治疗手段之一，它的适应证有哪些？
　　于文斌：碘治疗是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌非常重要的一种治疗手段，也是甲状腺手术的重要补充。包括甲状腺肿瘤在内的甲状腺组织会吸收碘，而碘在人体内会释放一种射线，把肿瘤杀死，这就是碘治疗的原理，碘治疗也因此被称为&内放射治疗&。但碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除，尽量把转移比较严重的淋巴结全部清扫掉。有些人甲状腺并没有全部切掉就去做碘治疗，此时即便碘的剂量再大，也会被甲状腺吸收，转移的病灶根本吸收不了，没有治疗效果。
　　目前我国碘治疗的适应症比较乱。以前的适应症是，甲状腺癌出现了颈部以外的转移，比如肿瘤转移到了肺、肝、骨、大脑等，需要考虑碘治疗。我个人的观点是，病情比较严重的患者（比如高复发风险的患者）可以做碘治疗。复发转移的风险有一些评判标准，简单来说就是出现一些不良特征，比如肿瘤侵犯比较广泛、转移比较严重、肿物跟一些重要器官粘连、肿瘤没有切干净等。国外的数据显示，低危甲状腺癌患者做碘治疗，对其生存没有任何益处。而且，碘治疗对身体还有很大的伤害，碘在体内超过累积剂量时，对生殖、血液系统等会有一定的影响。
　　《生命时报》：甲状腺癌术后患者需要多久复查一次？需要做哪些检查和后期健康管理呢？
　　于文斌：甲状腺癌的术后复查随访以及健康管理很重要。第一，甲状腺癌术后每半年都要定期复查B超。5年后，如果一直没有复发，而且判定复发风险较低，就可以改成每年体检一次。第二，由于约5%的患者可能会出现肝、肺、骨转移，因此每两年还要检查上述器官功能。第三，甲状腺乳头状癌和滤泡状癌术后需要吃甲状腺素片，原则上需要终生服药，但医生会根据病人随访的情况慢慢减量。患者还要关注自己的身体变化。有时候，药物吃过量了，可能会出现甲亢的症状，如心慌、汗多、食量增大、烦躁等。
　　（本报记者 张 杰）
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