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?神经精神疾病
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%～2%，约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点，常对患者社会功能和生活质量造成极大影响，世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查中发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医，一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊，起病与初次就诊间可能相隔十年之久，无形中增加了治疗的难度，因此我们应当提高对强迫症的重视，早发现早治疗。
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强迫症病因
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。
强迫症临床表现
强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
强迫症检查
完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。
强迫症诊断
诊断应根据病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状，依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状需要符合临床表现中的四条特点。
强迫症鉴别诊断
首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：
该病患者也可产生强迫症状，但往往不以强迫为苦恼，更不会主动寻求治疗，强迫思维的内容多怪诞离奇且有幻觉妄想等精神病性症状，一般容易鉴别，但严重的强迫症病人有时也可伴有短暂的精神病性症状，应注意辨别。
该病患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可产生抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些是原发性的症状、出现在先。
两者都可有焦虑表现，强迫症的焦虑多因强迫思维的反复出现或强迫行为无法实施而出现，相比之下，的焦虑可以是无缘无故、缺乏特定对象的。
4.药物引起的强迫症状
一些药物，如氯氮平在治疗过程中可引起强迫症状，但患者并不感到苦恼，停药后症状逐渐缓解消失。
5.器质性精神障碍
大脑某些部位的器质变，如出血或梗死可出现强迫症状，所以在诊断时询问相关脑血管疾病病史，完成头颅磁共振等相关辅助检查是相当必要的。
强迫症治疗
虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。
强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，，支持性及等。其中，被认为是治疗强迫症最有效的方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
2.药物治疗
强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs），包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。
对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。
强迫症预防
强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为家长，应当为孩子构建一个稳定、安全、和谐的生活环境，不应过分苛求，生活处事可以更具弹性，注重相互间的沟通，促进其构建健全的人格。强迫症自我筛查：
1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法或冲动？
2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？
3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、阀门没有关而出事?
4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行为或攻击性言语？
5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？
6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复想从而获得轻松？
7.你是否会过度洗澡或过度洗东西？
8.你是否做一件事必须重复检查多次方才放心？
9.你是否为了担忧攻击性语言或行为伤害别人而回避某些场合或个人？
10.你是否保留了许多你认为不能扔掉的没有用的东西？
如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，别孤军奋战，请您咨询专业的医生，让医生帮助您一同战胜强迫症。
解读词条背后的知识
副主任医师 上海市精神卫生中心 临床心理科
副主任医师 上海市精神卫生中心 临床心理科
副主任医师 上海市精神卫生中心 临床心理科
主任医师 北京市东城区精神卫生保健院 精神心理科
主任医师 北京市东城区精神卫生保健院 精神心理科
主任医师 北京市东城区精神卫生保健院 精神心理科
副主任医师 上海市精神卫生中心 临床心理科
教授；主任医师 北京协和医院 神经科
副主任医师 石家庄市第一医院 中医科
副主任医师 副教授 郑州大学附属郑州中心医院 肿瘤内科
主任医师 上海市精神卫生中心 精神科
李凌江|中华医学会精神病学分会副主任委员、中南大学精神卫生研究所所长、湘雅二医院一级主任医师、教授。
什么是强迫症
我们为什么会得强迫症
强迫症的特点有哪些
强迫症有什么具体表现
强迫症如何诊断
如何治疗强迫症
如何预防强迫症的发生
李占江 | 主任医师，首都医科大学附属北京安定医院心理咨询科主任。
什么是强迫症
强迫症的发病原因有哪些
强迫症的临床表现
强迫症的治疗
强迫症的发病率如何
生活中能引发强迫症的一些行为
强迫症有哪些特点
如何诊断强迫症
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭我有强迫症，多疑，被害想法很多，太胆小，觉得因为不...
患者信息：男
病情描述：我有强迫症，多疑，被害想法很多，太胆小，觉得因为不完美的事得罪了别人怕被报复，取悦别人以安全，想法很固执。现在吃曲优（舍曲林）四片20天了，强迫和被害想法还是很多，整天都在想，很严重了，只有睡觉时不想，睡眠也不好，早上6点就醒了，这三天晚上睡觉时腿上和屁股上还出很多汗。医生让我吃阿立哌唑口腔崩解片，听说吃阿立哌唑会失眠，会变瘦，我本身睡眠就不好，夜晚做梦老大叫，吓醒了我妈妈，再长期吃阿立哌唑会加重失眠吗？我很瘦168米56公斤，体质本身很差，吃阿立哌唑后更瘦，体质更差了怎么办呢？
希望解决的问题：我本身睡眠就不好，再长期吃阿立哌唑会加重失眠吗？我很瘦56公斤，体质本身很差，吃阿立哌唑后更瘦体质更差怎么办
最佳回答百姓健康网54335位专家为您在线解答
病情分析：心理分析：您好，根据您的描述，建议您做一个明尼苏达多项人格测试来检测您的状况，这个测试可以知道您的情况的。心理指导：如果是吃药导致的失眠，建议您和您的主治医生进行沟通，调整药物，抑郁症是需要吃药六个月以上来进行诊治，强迫症可以使用认知疗法，这里不能面诊，是不能进行药物指导的。
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回答列表（3）
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病情分析：你好，可以改为利培酮。精神卫生中心治疗。祝你健康
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病情分析：心理指导：您好，感谢您的咨询，根据你的描述，你有被害妄想的症状，，最好在药物治疗的同时辅助心理速度来提高治疗效果，严重的精神分裂症，可以考虑接受电休克治疗，等病情控制后，可以多和朋友家人沟通交流，多做自己感兴趣的事情，没有必要胡思乱想，可以多吃含蛋白质丰富的食物，，期待我的建议对你有所帮助，欢迎下一次咨询！
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病情分析：心理分析：你好，理解，这种情况持续多长时间了，有诱因吗？从描述情况分析，这种情况主要考虑精神分裂症。心理指导：建议尽快到当地精神病院诊断，遵医嘱规范系统足量足疗程治疗，不能随便停药，治疗计划一定要遵医嘱，家人提供良好心理和社会支持，避免精神刺激。
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25岁提问时间：
病情描述：强迫症应该怎么治
医生建议：适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。。
33岁提问时间：
病情描述：强迫症在哪里看比较好
医生建议：。这个病属于精神疾病,必须到精神科检查治疗,有效以后不能停药,这个病不能仅仅心理治疗,必须药物治疗.
28岁提问时间：
病情描述：强迫症应该怎么治疗呢
医生建议：心理分析：心理分析：您好，具体的情况要具体分析，治疗方法是不一样的,强迫症的种类非常多，关键看您时哪些方面。心理指导：心理指导：建议您先同心理咨询师做一次沟通之后再对症治疗，看自身是什么类型的强迫症，可以运用系统脱敏法等方法来治疗，不要盲目治疗耽误最佳治疗时间
21岁提问时间：
病情描述：强迫症的治疗。强迫症的治疗强迫症的治疗去哪里比较好
医生建议：你好，强迫症是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生,而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱,使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。最好心理咨训，祝您早日康复！
竹笛吟风女
32岁提问时间：
病情描述：强迫症该怎么治疗强迫症该怎么治疗强迫症该怎么治疗
医生建议：强迫症的患者总是被一种强迫思维所困扰，患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。多参加集体性活动及文体活动，。多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好。也可选择心理咨询与治疗。}