得了腰椎间盘突出症怎么办？_好大夫在线
得了腰椎间盘突出症怎么办？
全网发布： 15:43:57
发表者：尹战海
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——遵循“动静结合”的原则长时间的弯腰工（劳）作，干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。图1. 腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。图2.症疼痛机理。a.腰椎间盘突出压迫神经示意图（矢状位），可见突出的腰椎间盘向后突出压迫神经（红色蓝边星形）； b.腰椎间盘突出压迫神经示意图（轴位），可见突出的腰椎间盘（红色蓝边星形）压迫左侧腰部神经根； c.（磁共振矢状位）； d.（磁共振轴位）； e.牵涉性区域（腰部、骶尾部、臀部）； f.放射性腿痛区域（臀部、大腿前外侧、小腿内外侧、足背、足底）。患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”（图3）。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。正常椎间盘&&&&&&&&&&&&&&&膨出&&&&&&&&&&&&&&& && 突出图3.与突出。a.正常的椎间盘，呈“肾”形；b.膨出，如“棋子”；突出，较“突兀”。如何预防？1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图4）。图4.腰部活动的正确姿势3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图5）。图5.腰背肌锻炼的正确姿势为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）（图6A，B）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具（图6C），又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线（图6D）。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌（A,B），起到类似帆船桅杆周围帆索（C）和电线杆周围斜拉索（D）相似的稳定作用。一旦得了症，如何治疗？非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围（图7）可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。但长期佩戴腰围会导致腰部肌肉松弛，一旦去除腰围腰部肌肉难以维持腰部稳定，症状会进一步加重。图7.腰围支具3.疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素，以消除神经根水肿，减轻症状。4.（在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。5.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。6.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬凝胶贴膏（泽普思）/氟比洛芬巴布膏（得百安）等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，活血化瘀-筋骨痛消丸等药物减轻症状。对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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尹战海的咨询范围：腰椎间盘突出有什么好的治疗方法？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",402,774分享邀请回答10K2,226 条评论分享收藏感谢收起当年美国商业医疗保险公司认为，腰椎间盘突出患者做康复话费较高（美国人工就是不便宜），直接做手术是一次性消费，消耗较低，但是几十年后，保险公司发现，那些直接做了椎间盘突出手术的人，在10年后再次手术的几率非常大，而选择康复治疗的人却多数没有了症状而且一直没有手术。
后来又经过很多科学研究，才有了上述结论。1.腰椎间盘突出原因：经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。脊柱一共有4个生理弯曲，包括：颈前凸，胸后凸，腰前凸，骶后凸。其中最常见的腰椎椎间盘突出L4—L5，L5-S1。因为L4-L5、L5-S1部分承受压力大，活动度比较高，而且脊柱的后纵韧带由上至下宽度逐渐减小，导致这些部位容易导致椎间盘突出。如图：腰椎间盘突出不宜做仰卧起坐：当你做仰卧起坐的时候，整个脊柱向前弯曲，如下图所示。主要的脊柱前屈是在胸段，如果上半身起来的越高，那么剪切力越靠下方的椎体，如果患有椎间盘突出的问题，那么向后的剪切力就会导致椎间盘再向后突出。还有常见的搬重物问题，特别需要注意姿势，最好要屈膝直腰，如图，直腿弯腰低头搬重物对腰椎间盘剪切力太大，当你弯腰时，椎体向前，椎间盘向后突出，长时间的弯腰，或者其他原因（比如腰部悬空，胸椎靠在椅子上）造成的椎体向前屈就会导致椎间盘向后膨出，最后导致突出。目前大部分国内外研究结果显示，经常或者突然体前屈并旋转是导致腰椎间盘突出的主要因素。2. 得了腰椎间盘突出怎么办？？首先，腰椎间盘突出一般不会马上做手术，应该要首先积极做康复，看能否缓解症状。通常来说，腰椎间盘突出经过一段时间的系统康复之后都能得到良好的预后效果。为什么椎间盘突出不一定要手术呢？因为虽然核磁显示突出，但是在其神经出口处不一定会压到神经，有些朋友椎间盘其实在核磁检查上显示阳性，但是却没有任何症状，其实也是这个道理。如果万不得已采取手术，也要及早进行康复训练，如果单纯卧床休息，造成的术后粘连其实处理起来更麻烦。下面将针对腰椎间盘突出症的预防和康复给予一些小建议，当然这也是在你确定自己可以进行康复训练的前提下进行的。麦肯基疗法：（麦肯基不是麦当劳和肯德基的结合品，他是一位伟大的治疗师，来自新西兰），如图：图中的1
俯卧，肘关节撑在地上，然后双手把身体撑起来（注意此时不能用腰部代偿用力，只是手臂发力，腰部保持放松）。此时臀部也要保持在地板上，因为要伸展的部位
是腰椎，而不是髋关节。当手臂伸直时（图2），要停顿一下，再回到起始位置（图7中的1），在保证动作标准的前提下，重复10次。一般做完之后症状会得到缓解，如果没有缓解，而是加重了，那就要马上停止此动作。这个动作的原理是符合腰椎生物力学的，当脊柱后伸时椎间盘向前运动（与脊柱前屈时相反）。所以应用此原理可以将腰椎间盘突出的髓核向前松动，从而减少压迫神经的症状。除了麦肯基疗法，我们还可以针对椎间盘突出做一些基本的平衡稳定的训练，从而改善腰椎深层的稳定肌，提高关节的本体感觉输入，缓解甚至治疗疼痛的发生。那什么是腰椎深层的稳定肌呢？吃过羊蝎子的人都知道，羊蝎子骨头与骨头之间的肉十分美味，那这些就是我们腰椎的一部分稳定肌。在我们人类身上，脊柱的深层稳定肌叫做回旋肌和多裂肌，腰椎多裂肌（multifidus）的数量要多于回旋肌。只要我们能训练到这些肌肉，就能增强稳定和重建关节的本体感觉，恢复肌肉对腰椎的控制，减轻疼痛，当肌肉有足够的强度时，就不会再有腰痛了。训练动作一：健身球超人：要训练到深层的稳定肌，就应在不稳定的平面上进行训练。上图这个健身球超人式就是很好的训练方法，在球上保持静止30s，共4组。后面帮你压住足跟的那个人千万不要松手哦！训练动作二：健身球顶髋：图中第一个动作是简易版，保持姿势静止30s，4-6组。第二个有一定难度，建议先从第一个开始，保持稳定后抬起一只脚，单脚支撑保持30秒以上，共4-6组。训练动作三：爬行训练
爬行是我们最古老的运动方式，我们都曾会爬，但现在基本都不爬了，其实爬行是很好的动作，可以激活我们脊柱的深层稳定肌。我们爬行时，应该保持脊柱的稳定，收紧核心 ，髋部和脊柱不能随着爬行左右摇摆。祝各位腰杆硬起来！健健康康地生活！不再害怕椎间盘突出！听说点赞的伙伴们腰都会棒棒的哦！点击右上角关注了解更多康复知识！以下内容我觉得你也可以看一看，都是干货，希望能让你身体更健康！腰部另一常出现的症状——腰肌劳损解决方案：颈椎健康：关于长短腿知识：含胸驼背姿态矫正：1K103 条评论分享收藏感谢收起→ 腰椎膨出怎么办？
腰椎膨出怎么办？
健康咨询描述：
主要症状:右侧腿麻腿疼发病时间:两周化验检查结果:腰椎向前膨出
曾经的治疗情况和效果：
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想得到怎样的帮助：怎么治疗?平时应注意什么?运动时注意什么?
黄玫瑰2009
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好腰椎间盘疾病的治疗,首选牵引治疗,配合针灸,按摩等理疗项目的治疗,要坚持按疗程治疗效果才好&&&&&&指导意见：&&&&&&保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗.&&&&&&生活护理：&&&&&&平时要多注意预防,工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.,避寒保暖,戒烟控酒.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性,治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等.
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&&&&&&腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂,髓核从破损处凸出压迫神经根，建议您抓紧时间治疗。建议你服用陈李济的舒筋健腰丸，纯植物中成药，专门治疗腰间盘问题及其引发的腰疼、腿麻、腰椎痛。效果显著，注意在工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.,避寒保暖。
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&&&&&&你好：根据你的情况应是比较轻的一种,目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.平时应注意：1,睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力.床铺最好为硬板床,褥子薄厚,软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时,双脚就可着地.同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法. &&&&&&2,症状缓解期应注意减少刺激,注意腰部保暖,避免受寒冷和潮湿,避免劳累及腰部外伤. &&&&&&3,避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下生活或工作,注意加强腰背部的保护.&&&&&&4,注意姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变及加重疼痛.&&&&&&5,平时在饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,骨头汤,豆制品,有利于钙的补充及疾病的恢复. &&&&&& &&&&&&以上是对“腰椎膨出怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂,髓核从破损处凸出压迫神经根。治疗的方法主要有药物治疗，中医针灸治疗，理疗，牵引等，建议可以根据具体的情况，在专业医生确诊指导下进行治疗为宜。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好
要考虑腰椎间盘突出压迫神经有关.&&&&&&指导意见：&&&&&&可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等；保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定)&&&&&&生活护理：&&&&&&平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎膨出导致的神经根受压,椎管狭窄.&&&&&&椎管内有脊髓,位于锥孔中.当腰椎向前膨出会牵拉椎间孔中的神经根导致腿麻腿痛等神经症状,脊髓受压可以导致腰痛,相应阶段的感觉和运动障碍.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是轻度的,可以理疗,镇痛.&&&&&&严重影响了你的生活,根据经验保守治疗一般没有效果,考虑手术治疗,解除压迫.&&&&&&生活护理：&&&&&&主要是运动.控制运动强度,避免过度负重.可以做拉单杠的动作,减轻脊柱压力.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰椎间盘突出是西医的诊断病名.中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”,“腰腿痛”,“痹症”等范畴.而是把该症统归于“腰痛”,“腰腿痛”这一范畴.&&&&&&指导意见：&&&&&&一,非手术治疗之中包括：&&&&&&1,卧床休息 2,药物治疗 3,牵引疗法 4,物理治疗 5,推拿治疗 6,针灸治疗 7,代替疗法 8,封闭疗法 9,小针刀疗法 10,复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本疗法）&&&&&&二,手术治疗中包括 &&&&&&1,常规开放性手术（包括：半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术） 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换&&&&&&三,介入治疗中包括： &&&&&&1,胶原酶化学溶解疗法 2,臭氧注射疗法 3,超低温消融治疗 4,射频热凝靶点穿刺技术 5 无创疗法（CT导引下介入药物修补术（PRT））&&&&&&6 微创疗法（CT,C臂联合导引温控热疗修补术（IDET））&&&&&&生活护理：&&&&&&(1)卧床要求卧硬床.具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以.&&&&&&(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松.俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸.&&&&&&(3)卧床休息要严格坚持.即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作.如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效.&&&&&&(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平卧位大,小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所.切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突.&&&&&& &&&&&&以上是对“腰椎膨出怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-得了腰椎间盘突出怎么办？别被自己吓到，专家教你如何治疗缓解得了腰椎间盘突出怎么办？别被自己吓到，专家教你如何治疗缓解瑜伽文摘百家号解决问题最好的反应，不是逃避或绕开它们。而起初要做到接受，然后再改变。很多腰间盘突出之所以放弃治疗，很多一部分原因都是因为先入为主的概念。从根本上就觉得，得了腰间盘突出就等于判了死刑。因为这样的不科学的观点，确实给很多腰间盘突出，患者都形成了很大的困扰。其中以下两种原因较为常见1、很多人都喜欢用一个手提重物，这很容易引起一侧腰椎损伤并引起疼痛。蹲得太用力或蹲下姿势不正确，也容易拉伤腰部。2、半卧位时，腰椎是由于缺乏足够的支持，使原来的弧度改变，让椎间盘的重力不断增加。如果这是经常的情况，累积的负载，有潜在的诱发椎间盘突出的风险。3、半躺玩手机，半躺着时，腰椎是由于缺乏足够的支持，导致原弧的变化，椎间盘的引力增大，诱发椎间盘退变突出。腰椎间盘突出常见症状:1、典型症状为腰痛伴根性坐骨神经痛，也就是说，人们常说“腰腿痛”。疼痛从臀部开始，并会在腰部的一侧、小腿的后外侧、脚的背侧、脚跟或脚的侧面辐射腰椎间盘突出。2、麻：脚趾、脚面还有脚底板有麻木的状况，说明腰间盘突出已经严重。3、当腰3～4腰椎间盘突出可损伤股神经，腰椎间盘突出症的症状表现为腹股沟和大腿前疼痛或不适。腰椎间盘突出常见缓解治疗方法:1、活血化瘀疗法，复方丹参注射液20ml加10葡萄糖液静脉滴注，每天1次。复方丹参注射液具有活血化瘀止痛的作用，静滴后能改善全身及部分的血液循环，使脊髓与部分瘀者通、滞者行，血脉畅通，关节通利，祛瘀生新，排除脊髓内外血肿、水肿的压迫，使脊髓与马尾神经得到顺利的恢复，同时两侧腰肌血运充足，可防止肌肉萎缩。2、手术治疗：手术需一层层切开皮肤、肌肉、全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术，达到解除神经根压迫和减压的目的，但有麻醉意外、外伤、出血和伤口感染，其他组织意外损伤、术后脊柱不稳等并发症，还可能伴有粘连和结疤引起的神经痛。3、中药外敷：中药外敷是骨科治疗疾病最常用、最有效的方法，刺激血液循环，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，达到愈合的目的。而且，中药外敷比其他疗法更安全，对身体的伤害更小，可以达到标本兼治的目的。（已经传承两百多年，是中华老字号，被政府列为非物质文化遗产，针对半月板损伤效果显著，大家可以放心使用，点击下方链接进入店铺）腰椎间盘突出护理：1、久坐是腰间盘突出的重要诱发原因，所以不要久坐，必须开始起身锻炼，可以做一些瑜伽体操，做一些腰部瑜伽练习，对腰椎间盘突出症有较好的治疗作用。2、锻炼下半身肌肉：强壮的腿部能有效分担腰背的负担，预防和缓解腰背痛的形成。游泳，尤其是蛙泳，可以锻炼这些肌肉群。此外，游泳还能保证椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。瑜伽文摘百家号最近更新：简介:爱上瑜伽，爱上健康，爱上时尚作者最新文章相关文章腰椎退行性病变_百度百科
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腰椎退行性病变
腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。
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腰椎退行性病变病因
1.腰椎间盘纤维环的退变
椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20～30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。而30岁以上的椎间盘均有退变。随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。
2.椎间盘髓核的退变
椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80%以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70%，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。
3.软骨终板的退变
椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随水分减少，软骨终板不能再生修复。软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。
4.腰椎椎体的退行性变
腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的（）。骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和的压迫产生不同的神经根压迫症状。
5.腰椎小关节的退行性变
椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。当腰椎退变或者椎体间关节受损后，小关节的稳定性遭到破坏而发生病理改变。出现腰椎关节稳定性下降，关节间隙狭窄和椎间孔狭窄，压迫神经根而出现症状。
6.黄韧带的退行性变
黄韧带是椎管内的主要韧带，正常人的厚度为2～4cm，增生时可达6～8cm以上。正常黄韧带是松弛的，是有弹性的。在发生退变和损伤时候，黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，弹性减低，并出现钙化和骨化，压迫椎管硬膜囊，产生继发性椎管狭窄。
7.其他韧带的退变
椎体前、后纵韧带对稳定腰椎有重要作用，如果出现纤维增生和硬化从而限制腰椎的运动。
8.骨质增生
骨质增生的产生是增强稳定性和对抗腰椎压力的一种反应。椎间盘突出后，纤维环松弛，椎间盘抗压性和稳定性均减弱，因而出现骨质增生。即是五椎间盘突出，只要腰椎退变椎体的稳定性发生改变，也会产生骨质增生。
9.退行性椎管狭窄
椎管狭窄按照病因分类为先天性椎管狭窄和继发性椎管狭窄。椎管狭窄是指椎管、神经根管、椎间孔狭窄引起的神经根、马尾神经等压迫综合征。当椎间盘。纤维环、关节突和韧带退变等，均有可能压迫椎管而致椎管的管径变小而狭窄。
腰椎退行性病变临床表现
1.腰痛以及腰椎支撑功能下降
本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。
2.下肢疼痛麻木，间歇性跛行
本类症状主要由椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄压迫神经、影响神经血供有关，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表现为坐骨神经痛，即从腰部或臀部开始，延大腿后侧、小腿外侧放射至足的疼痛。间歇跛行主要表现为行走一段距离后（通常随疾病加重，行走距离逐渐缩短），双下肢出现酸麻胀痛，象灌了铅，因而迈步困难。此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解，开始行走后又再次加重。
3.大小便和性功能障碍
本类症状可表现为排便排尿无力、便不尽、尿潴留以及性敏感性下降、阳痿、异常勃起等。男性小便方面的问题有时难以与前列腺增生相鉴别，有学者认为腰椎疾病引起的男性小便障碍多时轻时重，而前列腺疾病引起的小便症状轻重程度多比较恒定。
腰椎退行性病变治疗
绝大多数腰椎退行性病变没有引起临床症状，这种情况下不必过度担心，不必纠结于片子上发现的问题。出现上述相应症状，应首先到正规医院就诊，明确诊断，之后有针对性地采取相应治疗措施。
针对腰痛的治疗大体可分为药物治疗、康复治疗等。常用的药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、抗抑郁药及肌松药，其中前两类药物在短期内能较有效的缓解症状，而抗抑郁药及肌松药的效果则不甚明显。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。功能锻炼、腰背肌训练等康复治疗的效果确切，不仅能缓解疼痛，而且可以促进功能的恢复。
针对出现下肢麻木疼痛、间歇跛行尤其是二便障碍的患者，则要给予重视，因为上述症状提示神经受压。卧床休息、对症止痛、营养神经是最基本的治疗措施，不可忽视。症状严重者，尤其是出现二便障碍或足下垂（钩脚背、翘脚背无力）的患者应该尽早手术。手术的目的主要是减压，即通过切除部分椎板、椎间盘解除神经受到的压迫，缓解症状。部分情况下，在切除致压物后，还要在手术节段做内固定以重建局部腰椎的稳定性和序列。近年来，各种脊柱微创手术技术纷纷兴起，主要包括小通道脊柱手术和介入手术，前者类似传统手术，只是通过小切口、特制小通道完成；后者主要以导针等刺入椎间盘，通过注入特殊药物或采取射频消融的方式来达到减压目的。
腰椎退行性病变预防
腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，从这个意义上说它是无法预防的。但因为很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状，因此可以在下列方面加以注意，延缓腰椎退变，减少患病几率。
1.避免腰部外伤与过度劳累。
3.保持正确的站姿和坐姿。
4.尽可能保持愉悦的心情。
解读词条背后的知识
韦峰．我的疾病观，生命叙事：北京大学第三医院生命叙事征文选登，2012年出版：57
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唐金陵，王杉.译．英国医学杂志出版集团临床证据第15版：北京大学医学出版社，2007：1－50
副主任医师 北京大学第三医院 骨科
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
教授；主任医师 四川大学华西医院 骨科
主任医师 北京朝阳医院 骨科
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