→ 这算是大脑器质性病变吗？
这算是大脑器质性病变吗？
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健康咨询描述：
最近几年觉得记忆力下降特别严重,记忆力下降,记忆恍惚.明显表现:经常不记得事情是什么时候做的,比如昨天或前天发生的回忆起来却很遥远,无法像别人一样凭感觉来确定（即为记忆恍惚,最甚）;各类陌生的名词,第一次听到是,不论重复几遍还是记不住,韦氏记忆排查为93分（有一个项目做得特别差,是看大概十组相互对应的词,如温暖-勇气一类的,然后医生说前一词,我答后一个词）.后去医院做了脑电图（显示为异常:左侧见阵发性θ波,尖波,尖慢波,左侧颞区明显）而后又做了核磁共振结果没有异常.我这个症状有可能是器质性病变引起的吗?还是可能精神心理的原因,我有多年的强迫症病史.
想得到怎样的帮助：解决关于记忆的疑惑吧!是真的有记忆问题呢,还是我对生活的细节太敏感了?
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国家一级心理咨询师
擅长: 精神心理问题，包括：忧郁症/焦虑症/睡眠障碍/适应
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你所反映的情况：&&&&&&1.记忆问题&&&&&&2.脑电图轻度异常&&&&&&3.有强迫症病史&&&&&&指导意见：&&&&&&首先肯定你你没有脑部器质性病变,根据未核磁共振结果正常；脑电图轻度异常不能说明任何异常（器质性和功能性）因为人群中有15%的人表现这种脑电图轻度异常.&&&&&&其次你的记忆表现“最近几年觉得记忆力下降特别严重,记忆力下降,记忆恍惚.明显表现：经常不记得事情是什么时候做的,比如昨天或前天发生的回忆起来却很遥远,无法像别人一样凭感觉来确定（即为记忆恍惚,最甚）”属于心理性的近期遗忘；这种遗忘是对现实（今天）的下意识回避,回避的原因还要从潜意识中寻找线索；如果你自我意识强,不难找到你心中的所感所想所隐藏的心事.&&&&&&生活护理：&&&&&&心理释放以使自己面对今天......
我好像很怕说错,（我观察别人有时候其实也会记错时间的,一般好像只能记住昨天和前天的事,大前天的也会记成事前天的）所以我总是觉得回忆的时候,要跟人家说的时候总觉得记不太清楚了（在学校的时候不觉得,一回家觉得我外婆的记忆力都比我好了）.还有就是别人随口说的事,或者是让我传个短讯,我好像也挺容易忘得,除非逼着自己记得,有人说这是不放在心上而不当回事,只是这样吗?
15:48医生回答：
有人说这是不放在心上而不当回事：他们这么说是因为他们不懂.你记不住是因为“很怕说错”：你是从什么时候怕的?怎么开始的?尽可能找出你相关感受经历,才可解开遗忘之谜.另外,你能讲讲强迫症病史吗?
我的强迫症是从高二即2005年开始的,是强迫穷思截虑,很多很生活的问题都开始搞不清,比如化学反应方程式,我知道生成物是由反应物变化来的,但是我看着那个反应方程式我就老实觉得不舒服,觉得想不通,老是感觉反应物是反应物,生成物是生成物,一直要不停得想有了生成物反应物就没了,我好像就是对这种变化性的一个过程不理解了,要不停得说服自己,到现在还是这样；还比如英语语法中的介词to,with什么的,也总感觉理解不了,看见就会觉得脑袋很闷,总是要不停得给自己解释说“不及物动词要介词啦,两个动词之间要用to之类的”似乎就像没有语感似的,要拼命得回忆.记忆恍惚是从08年暑假开始的,老是觉得自己什么都记不住,无法靠感觉来回忆,只能靠联想回忆确定时间,也经常都想不起来.后来又发现这也记不住,那也记不住,尤其是人家和我的聊天内容或人家和我讲的事,我无法完整复述,我刻意得去记也老记不住
19:23医生回答：
08年暑假之前是否考试紧张?或是生活中发生什么事情?你的这种情况往往是和你当时的生活方式有关,比如一个人独处的时间太多；如果缺少人际交往,特别是感情交流往往使得人的深层感受变得迟钝,因此而丧失记忆动力.当然没有动力,就会心不在焉,因此记不住事情.你是否有男朋友?或是非常接近的朋友?
iiyi-fangyuan
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&&&&&&你的要求可能是太高了,要放松心情,多运动,不要总想着自己记忆力不好.
疾病百科| 强迫症
挂号科室：精神心理科
温馨提示：确定自己每天的饮食当中有优质蛋白质的摄入，如豆类、干果、全麦食品。
&&&&&& 强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并...
好发人群：有不良个性特征的群体
常见症状：强迫思维、强迫意向、强迫行为、强迫观念
是否医保：医保疾病
治疗方法：心理治疗、药物治疗
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最近总是强迫自己吃东西，有时候都很饱了但自己的思想还是强制自己吃下去，吃得我胃都受不了了，
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
上海交通大学医学院附属仁济医院
擅长：全科
分析： 您好，神经病治疗不是说出一个具体的钱数就可以了的，现在国内游专业的精神病治疗中心，建议你们带他去治疗，这个费用是陆续的，不是一次性交清，所以你们要考虑好。建议：到三甲医院检查和治疗，首先病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念，提高自我防御能力。正确对待自己的疾病和处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作。树立信心，消除思想顾虑和自卑心理。树立正确的人生观，增强适应及自我调节能力。
青岛市妇女儿童医疗保健中心
擅长：全科
分析： 你好，因长期饮酒引起的妄想状态，在意识清晰状态下，出现嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相应的情感反应和行为，起病较慢，病程迁延。精神病建议：到大医院检查治疗，精神病是精神疾病中发病率高的疾病，像心理、环境、性格等都实引发精神病的因素，精神病的危害很大，除了影响患者的日常生活，还严重影响到患者的家庭，在给家人带来痛苦的同时还给家庭造成经济负担，因此患有精神病要及时治疗。
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（癫痫,羊癫痫,疯狂病,狐大仙）
神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。
多发人群：所有人群均可发病，但老年人群多见
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）强迫症患者痊愈后总结的经验强迫症患者痊愈后总结的经验菠萝ACG百家号1、强迫症是病前的过敏素质和对自我的过分关注综合因素导致的！2、强迫症心理冲突是对生活中正常的刺激的过度反应，使刺激形成一种习惯性的条件反射，以至于形成一种不良的思维习惯。3、强迫症是主观用错误的思维方式解读客观世界。4、强迫症是对偶然出现的合理的观念的过分关注。5、规律是客观的，人们既不能创造规律，也不能废除规律，而只能发现，把握和利用规律。无论是自然规律还是社会规律，都是不以人的意志为转移的。强迫症患者痊愈后总结的经验6、必然性存在于偶然性之中，并通过偶然性表现出来；偶然性表现必然性，偶然性背后隐藏着必然性，偶然性是必然性的补充和表现形式。偶然性和必然性是个别和一般的关系,而不是部分和整体的关系。7、量变是质变的必要准备，为质变提供了前提和基础。质变是量变的必然结果，是事物发展的决定性环节。8、马克思主义的辩证法就是要我们全面，发展和联系的看问题。9、强迫症就是庸人自扰！强迫症的手术刀就是“微精神分析”！强迫症患者痊愈后总结的经验10、不要试图无所不为，有所不为，才能有所为！11、任何“活得健康”的企图只会制造更多疾病，疾病是人的本质，疾病是帮助我们找到真理与痊愈的良师益友。12、森田疗法就是生活疗法；森田疗法更多的是一种方向和策略；森田疗法是用来解决强迫症的条件反射的；森田疗法的意思是多做少想。13、起因一定会有一些个体差异，很可能会有一些很不符合常理的个体化的原因，需要咨询师相当的敏锐和丰富的经验。14、我们需要的不是改变，而是观看的能力，每一个价值判断都会使我们受制于形式世界，而导致执着。15、没有充实的生活吸引注意力，憋也憋出心病来了！有位明星的强迫症好了是因为他太忙了，保持忙碌！16、心瘾的消除和其他瘾一样，需要一个长期的过程。17、在强迫的初期及时解决问题很有必要，事情并不一定像我们想象的那样自然会好起来。18、如果强迫对象是生理方面的，有可能引起生理反应。19、疾病是不完整开始转向完整的转折点，但是我们必须愿意放下防卫，学会倾听疾病要告诉我们什么。因为疾病来自于意识的拓展和成熟，疾病是为了防止我们偏离正路，所以疾病是通向完美的道路。强迫症患者痊愈后总结的经验20、其实世上本没有所谓的“强迫症”，是我们非要说自己是强迫症，还说要解决它，如果你不知道什么是强迫症，你可能早好了。21、强迫症状对于某些性格特质的人来说就是生活中的空气，质量好的空气并不怎么影响我们的生活。22、要总结为什么状态周期性和阶段性的时好时坏。23、症状使我们诚实面对原本被压抑的部分。强迫症患者痊愈后总结的经验24、有人说彻底绝望就能好，可是我们根本做不到彻底绝望，最多只是对症状的彻底绝望。25、我们最大的问题：看不见自己身上的问题，因为症状是意识中所没有的法则的具体化，正因为我们看不见，问题才会是问题，症状就是要帮助我们学会看见。26、我们硬要把强迫的标签贴到自己心理，它是我们增添了许多本没有的烦恼。27、顺着它不一定能走出来，但至少不会更严重。28、疾病只有一个目标，就是使我们变得完整，更接近完整的就是痊愈，把疾病当成痊愈的力量。29、我们最关心的是那些我们最不想要的事。在这过程中，由于我们与排斥的东西过于亲近，终将在生活中活出这些东西，任何人如果排斥任何法则，就必然会活出这些法则。30、当问题很微妙的时候，过来人的经验比刻板的方法更有价值，积极寻求帮助！31、爱症状就是学会爱自己，因为症状是活生生地表现出我们所缺乏的部分。32、存在即合理，随心所欲。内心的平静和放松是好的开始。33、症状只是要矫正不平衡的情形，症状在逼我们向原本没有活出的那一级开放自己，疾病的目的就是引导我们走向全新，未知而不会走过的地方。34、心理学以前属于哲学的范畴，拓展我们思维的外延，也许会受到启发。强迫症患者痊愈后总结的经验35、如果你没有真正扎实的好起来，情况可能还会有反复。36、强迫症不是一朝一夕形成的，解决也不是短时间的事情，正确的理论也需要时间，也需要自身努力的用心实践。37、阴影拥有拯救并治愈世界所需要的每一件事。阴影使我们生病，因为它正是健康所需要的东西。面对阴影的是我们的健康。阴影使我们不诚实，而疾病使我们诚实。强迫症患者痊愈后总结的经验38、不要有太强烈追求尽快彻愈的意向，这样往往会急于求成，适得其反。39、世界卫生组织总结的强迫症有三个要点：没有可证实的器质性病变，患者有自知力，此病可逆。40、强迫症有两种痛苦，一个是强迫症本身的痛苦，另一个就是反强迫给我们带来的痛苦，也就是说我们想克服强迫症但是克服不了而带来的痛苦。41、强迫症就是一种不好的思维习惯。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。菠萝ACG百家号最近更新：简介:致力于游乐行业发展，开拓创新作者最新文章相关文章关注今日：10 | 主题：147298
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【病例讨论】“强迫症“？”抑郁症“？”精神分裂症“？还是器质性病变导致的脑功能异常？ [病例帖]
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这个帖子发布于5年零59天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
“强迫症“？”抑郁症“？”精神分裂症“？还是器质性病变导致的脑功能异常？患者，男性，19岁，重点本科大学一年级学生，担心别人说坏话4年，害怕说错话不敢上学校不敢和同学说话6个月。患者于4年前（初三时）由于自己学习很认真，每次走路、坐车手中均要拿一本书，不管看不看都要拿，甚至和家人上街、散步都要手中拿一本书。后来听多个同学说自己是“书呆子”，起初未与注意，不久别的班级的同学告诉他说“所有的同学都说自己是书呆子”，于是，到所有同学那里反复多次询问“自己是不是书呆子”，导致别的同学很反感。怀疑班上同学集体反对自己。自己为此感到烦躁不安，在家里发脾气，以致不想到学校去。平时性格固执，自己认定的事别人很难说服他：如认定留长发漂亮，不敢别人怎么说也不肯剪头发；老实问别人“自己长的帅不帅”，尽管得到肯定的答复，但是还是不相信，总是担心自己长的不帅，要去整容。但当时学习成绩优秀，在班级排第一第二名。2009年7月在某卫生部属三甲医院精神科就诊，诊断为强迫症，给予文拉法辛口服2年，效果不明显。2010年上高中后，高中时怕说出**言论，怀疑书包里德纸片上写了，所以，要反复清查纸片多次，确认没哟丢失才放心离开。每天都要将书包背走，怕被别人发现里面的秘密。高中时由于暗恋一个女孩后失恋，对女同学特别反感，特别是对漂亮的女孩反感，声明自己不恋爱不结婚。但心理对这个女孩很喜欢。有一次一个男同学说到明星、某些女生三点式照片的事，怕同学说出去我讲了“某个女同学和三级明星像”的话，导致女同学自杀。心里压力很大，很担心，很害怕。自己总是担心说了那个喜欢的女同学的“裸照”之类的话，怕这个话会传到女同学那里，导致女同学自杀，以致整天提心吊胆，反复问那个男生自己到底有没有说那个女生的裸照。反复多次叮嘱他不要和别人讲这个事，导致同学都感觉烦我。后来又担心自己有没有说“**言论“，比如说了J20战斗机的事，怕别人认为自己泄露国家机密，反复给同学们写纸条，询问到底有没有说“**话“，——反复检查书包里有没有纸片掉出来被别人看到，看纸片上有没有**言论，自己知道没有，但还是不放心，要得到100%的证据，但还要多次查。至少3遍。高中时，每隔2-3天总会出现一些新的担心，痛苦缠绕着自己。这些事件分为两类：1，**言论。如一个人议论J20，怕认为你是间谍；怕纸条上**言论，拿纸条出来要小心翼翼，怕纸条掉出来；和同学议论政治怕偏激，以后不敢议论。现在不怕了。2，裸照有关事件。自己感到生活非常痛苦，有一次和妈妈商量，我们一起自杀好不好。在QQ空间里也多次表示想自杀，老是问活着为什么这么痛苦？2012年大学一年级时，有个同学说我是“偷窥偷拍某个女生”，自己听把这个事和高中时候哪个暗恋女生照片的事联系起来，怕目前同在一个学校的高中校友会将偷拍裸照之类的事传给高中的暗恋女生，导致该女生自杀。非常担心自己说出裸照的事情，以致老是不敢和同学说话，后来不敢用手机接电话，不敢用电脑，怕把偷拍裸照的事从信息发出去了。曾经自己一个人关在一个没有人的教室里不吃不喝呆了3天，同时嘴里还塞满着卫生巾，防止说出裸照的事。还准备嘴里塞满卫生纸后再戴口罩防止说错话，但后来自己觉得怕适得其反而未实施。自己坚信，一旦说出去裸照的事，那个女同学自杀的可能是绝对的，因为电视、网上经常可以看到。除非是不要脸的女生。自己感到生活非常痛苦，经常一个独自坐在湖边流泪。2013年4月，在另一某卫生部属三甲医院就诊并住院，首先门诊怀疑“精神分裂症“，经过住院观察，诊断为”抑郁症“。但是，从多个教授查房看，其实意见并不统一。多个教授的说话不一致，总的来说是诊断”均不典型“。 治疗方案：1，前三周：百优解，20mg,每天一次（早上服用），帕利哌酮片3mg,每天一次，晚上服用。安坦2mg,每天一次。服用后症状有缓解2，三周后：百优解，40mg,每天一次（早上服用），帕利哌酮片6mg,每天一次，晚上服用。安坦2mg,每天一次。结合”脱敏疗法“。目前症状明显缓解。自己感觉现在头脑里不会去想那些烦人的事，想到时也只是一会，不会超过2分钟，感觉自己可以通过自己的努力摆脱那些念头。
有趣的是，在脱敏疗法过程中，2013.5月中旬，家人要他到大学同学那里（补充说明一下，4月开始已近休学了）去和同学说“裸照“这个词，他吓得满脸通红，说家人太过分，绝对不行！但是，家人开出了一个条件，如果说这个话题5分钟，我们马上就离开学校回家（此时他呆在学校校园里、教室里都已经没任何问题了），如果不说，还要在校园呆到晚上才可以走。结果，他很快就和同学说了这个事，并录音为证，而且说了以后，没有任何担心和顾虑，情绪正常。多次类似事件，只要给他一定的条件，他可以轻松的将本认为很严重的、很害怕的事情完成，而且完成后没有多少顾虑和担心。5月22日头颅MRI结果提示“全脑脑沟变宽变深“，包括大脑、小脑。（住院期间家属未同意未作MRI）。追问病史，出生经过顺利，无缺血缺氧表现，出生评分8分。出生后语言、行走、智力均正常。12年前，有”再生障碍性贫血”,使用“甲基强的松“治疗约6个月“安雄“、环孢霉素2年，北京西苑医院的中成药治疗一年。无吸毒、饮酒史，无缺血缺氧史。无其他系统疾病史。无传染病、遗传病史。问题是：1该列患者到底是“强迫症“？”抑郁症“？”精神分裂症“？2，患者是不是脑器质性病变导致的脑功能异常？3，如果是器质性病变导致的脑功能异常，原发病变如何处理？ (影像资料后发)
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autism440 编辑于
本人有个病人，少年时曾经头部受伤，初中时总是担心头上有个坑，担心别人会议论自己，反复问家人别人会不会说自己，烦躁不安，2003年住院治疗，诊断强迫症，服用抗抑郁药物有效，坚持上学，期间多次出现怀疑别人骂自己，感觉坏同学会针对自己，觉得网上的春哥是自己，听到别人骂自己，有时情绪不稳，曾拿刀威胁同学，常年门诊治疗，加服抗精神病药物，目前基本不考虑强迫症诊断，治疗以抗精神病药物为主，能够坚持上班，就诊时仍经常问自己会不会得癌症，别人会不会说自己，感到诊断比较困惑，（曾经于几年前到北医六院就诊，考虑抑郁症，用药后情绪不稳加重，遂继续使用抗精神病药物），唯一可以找到的依据是精神病理学上说到过强迫症可以转化为精神分裂症，个人认为可能一开始就是分裂症，不过没有典型的症状，曾经就此问题深入思索，认为对症状的认识过程中协调性和可理解性应该作为鉴别诊断的重要指标，如果患者症状表现为不协调，不管其形式如何，都应该考虑精神病性障碍，如果患者症状与环境和体验协调，则考虑神经症或情感性疾病，可理解性应该和荒谬性对应，如果患者症状荒谬，有泛化趋向，一般可以考虑精神病性障碍，反之不考虑精神病性障碍，楼主所说病例高度符合精神病性障碍的诊断，治疗上以抗精神病为主，辅以小剂量抗抑郁药物，至于脑部的MRI改变，个人在临床上没有观察过，不好妄下结论。
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丁香园中级站友
好多荒谬不可理解的牵强附会的东西，行为怪异等等，我倾向于按照分裂症治疗，抗精神病药+抗抑郁治疗，再用点抗焦虑的也行。。
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丁香园荣誉版主
器质性精神障碍一般都有认知损害，患者初三起病，还能够考上重点本科，所以暂时不考虑抑郁症：这是一种心理状态的障碍，抑郁症状应该是主要的，除了痛苦肯定还需要有其他典型的表现，如果是严重的抑郁发作可以伴有精神病性症状，但是一般有自发的缓解期，由于没有直接检查病人，感觉到抑郁症的诊断有一点勉强强迫症好像已经不需要再考虑了最后我还是偏向分裂症，患者自知力和现实检验能力都不充分
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关于丁香园二级分类：
强迫思维 如何理解晚睡强迫症
强迫症患者有时很难控制自己的想法和行为，这壹点和精神病人很像，那么强迫症是不是精神病呢？它和精神病有什么关系？他们又有什么相同点和不同点呢？
我们普通人眼中的 精神病 实际在医学上只能算是伴有精神病性表现的某些疾病，这壹类疾病在具体表现上普遍具有以下特征:
壹、患者没有能力按社会认为适宜的方式行动，他们在疾病控制下会出现壹些异常行为，而且他们自己对这些异常行为不能察觉，没有自知力，仍然认为自己是精神正常的。
贰、可能会有壹些幻觉等病态体验，而且他们不能把病态体验与现实区分开来。例如有的精神病患者坚信周围的人都要谋害自己，尽管实际上根本没这回事，别人也反复告诉他这是不可能的，但他仍然坚信不疑。
从上面的两个特征来看，强迫症是有别于我们平时所说的 精神病 的。因为强迫症患者拥有完整的自知力。他们壹般能够认识到自己的强迫观念或强迫行为起源于自己的内心，不是被别人或外界影响强加的，他们会因为强迫症状反复出现而感到不快，甚至感到痛苦。所以，强迫症患者壹般是不伴有精神病性表现的。请此处与在线医生交流排解心中疑虑
当然，这也不能证明强迫症与精神病毫无关系。我院医师称，医学上所指的精神病是指由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的思维、感情、感觉、记忆、行为等方面表现异常的病，其包括多种类型，涉及人格障碍及冲动控制障碍与性行为障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍、情感性（心境）精神障碍、神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍、精神分裂症及其它非器质性精神病性障碍、与心理社会因素相关的生理和行为障碍、精神发育迟滞、儿童少年期精神障碍以及其它精神障碍及与心理卫生密切相关的几种情况。
强迫症，即强迫性神经症，是种明知不必要，但又无法摆脱，脑中反复呈现不合理观念、情绪，行为上难以自控地反复实施某种不必要活动的状态，是神经症以及与心理社会因素相关的精神障碍中的壹类。所以，强迫症是属于精神病范畴的。
经过上文的分析，我们可以看出，强迫症虽然不同于我们普通人眼中的 精神病 （伴有精神病性表现的某些疾病），但却是属于医学上所规定的精神病范畴的。}