肝血管瘤5*8cm需要做手术吗？
肝血管瘤5*8cm需要做手术吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝血管瘤5*8cm需要做手术吗？曾经治疗情况和效果：第一次发现想得到怎样的帮助：先看看怎么治疗
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：擅长结合中西医各自的优势，通过先进技术、中西医结合...
问题分析：你好，一般情况下你这个情况可以暂时不需要手术治疗。一般情况下左肝及尾叶在直径大于6cm时才开始出现明确的血管瘤症状，而右肝血管瘤要到8cm以上才出现。意见建议：因此手术指征目前认为： （1）右肝&8cm、左肝及尾状叶& 6cm，有明确症状或外生性或生长速度&1-2cm/年的； （2）血管瘤直径大于10cm； （3）有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常；
职称：主治医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：22128
问题分析： 肝血管瘤，临床上没什么症状，是良性的瘤子，一般都是在查体时被发现。意见建议：如果患者没什么感觉，心态上也很好，那就不要管它。除非考虑瘤子不算小，工作劳动强度相对较大，可以手术切除。
专长：各种血管瘤、肝血管瘤、疑难血管瘤等。皮肤综合、小儿...
问题分析：血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。意见建议：血管瘤治疗要看具体情况，不同的血管瘤，要不要治疗，以及如何治疗都不同，临床上有部分婴儿血管瘤是会自行消退的，但绝大多数是不会消退的，反而会随着年龄增长而增大。
问我家里有一个让人的肝上血管瘤，现在有8cm左右了
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
问题分析：据你的描述，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，多是由于先天性发育异常或者激素刺激导致的。意见建议：根据你描述的情况，建议可以通过手术的方法治疗,积极配合药物促进恢复,另外近期注意多休息,饮食要清淡
问肝上血管瘤的症状应该怎么治疗啊？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿，也可行肝移植治疗。对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑
问肝上血管瘤的症状怎么治疗
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤。
问肝上血管瘤症状怎么治疗呀
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好。
问肝上血管瘤的症状有那些
专长：中医儿科，中医内科
&&已帮助用户：221481
你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好。
问7.4cm长在肝上的血管瘤有危险吗
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：43854
问题分析：本病多见于女性发病年龄在30-50岁之间已肝右叶多见最危险的是血管瘤破裂出血意见建议：小的无症状的可以观察每三个月复查观察瘤体变化.对于直径大于8cm或者存在症状应手术切除无法手术的可以采取结扎肝动脉的方法.对于本患者应当说有明确的手术指正如果现在有消化道等的症状更应该及早手术生活护理：良性疾病不必太过担心及早就医诊治效果较好
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
肝血管瘤相关标签
肝血管瘤（hemangiomas）大多数属海绵状血管瘤（cavernoushemａngioma）是一...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！做了肝血管瘤手术后注意什么？
性别：男年龄：58岁
健康咨询描述：我的大哥，一直以来身体很健康，也一直坚持每年体检，在去年的一次体检的时候，发现肝脏长了个血管瘤，大约8CM左右，他没有在意，今年一直觉得腹部有包快，于是作了手术，切除了肝脏上的那个血管瘤。
想得到怎样的帮助：做了肝血管瘤手术的患者，饮食要注意什么？
郑州大学附属郑州中心医院
病情分析：
肝血管瘤术后饮食注意清淡易消化不吃辛辣刺激食物和垃圾油腻食品，多吃新鲜的蔬菜和水果。饮食以富含维生素，蛋白质，低脂肪食物为主。
其他答案 (2)
咨询：350614人
病情分析：
饮食上注意低脂忌油腻,手术后采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
咨询：27777人
病情分析：
你好，做了手术之后的患者，饮食要选易消化的，细嚼慢咽，吃饭要有规律，多吃新鲜的蔬菜水果，不吃咸菜，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？肝血管瘤5cm左右，有危险性么？ 有心脏病史，下肢静脉血栓，做手术的话有冲突么？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?肝血管瘤5cm左右，有危险性么？ 有心脏病史，下肢静脉血栓，做手术的话有冲突么？
鑻******女44岁内科
湖南省蓝山县人民医院（二级）
病情分析： 你好！肝血管瘤的手术指针：（1）右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的；（2）血管瘤直径大于10cm；（3）有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常；（4）对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。（5）鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。（6）对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。（7） 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。意见建议：你好，如果你没有症状的话，建议你还是观察病情的发展，积极治疗其他疾病，定期复查就可以了。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
病情分析： 肝血管瘤理论上说多是良性，但在事实上有很多病人听说是良性不重视治疗发展...
您好，欢迎咨询。您提供的资料太少，不够详细。您这种情况建议下肢一定要放漏网的，肺...
指导意见：
你好，根据你说的情况是需要你给予观察，这种巧是不需要治疗的，对于心绞痛...
很多治疗方法的，比如手术切除，介入血管栓塞等，具体手术方式，需要根据患者的身体情...
你好，肝血管瘤由先天发育异常、激素刺激等引起。是一种良性肿块。无症状并且直径小于...
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问手术成功率大吗，手术中有没有危险。
全部答案（共1个回答）
只要位置不太特殊的话 成功率还是非常高 的~
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤可发生于任何年龄但常在成年人出现症状女性为多肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤术前大多数病例都能得到确诊绝大多数...
你好发现肝血管瘤建议及时彻底治愈.如果手术还会复发而且肝血管瘤手术没办法做干净术后身体也很虚弱恢复得一年左右.用特制中药完全可以彻底治愈你的肝血管瘤因为肝血管瘤...
本病多见于女性,发病年龄在30-50岁之间,已肝右叶多见,最危险的是血管瘤破裂出血意见建议:小的无症状的可以观察,每三个月复查,观察瘤体变化.对于直径大于8cm...
病情分析：
患者临床症状考虑为；肝脏微创手术后导致肝功能异常所致.
指导意见：
肝脏手术微创后临床出现肝功能异常者居多,建议患者检查肝功能后正规治疗.
生活护理...
这也要看手术医生的操作而定，如果操作不当的话也有可能会重复生长。如果您不放心，就请到医院作个B超，自然清楚了。
答: 结肠癌手术后，能生存多久？
答: 远离过敏原
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
答: 荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病。
(一)病因和发病
引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区我的图书馆
　　肝血管瘤(liver hemangioma)
本症中年女性多见，女性的是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位变，故临床上要注意与相鉴别。
　　目前就肝瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。其一认为是，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力，中膜层有成纤维细胞及，间质中有极丰富和广泛分布的，造成内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状；红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为末梢的动脉畸形。其二认为肝血管瘤是真性，其增长是由于新的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于的徽结构——状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。同样临床研究证实，女性激素与肝血管瘤的生长存在一定的关联。一项长期随访调查表明12.7%女性肝血管瘤患者在随访期间肿瘤增大，但明显增大者只占6.3%，接受激素治疗者有22.7%，其肝血管瘤直径增大，两倍于对照组。以上均说明肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。另有报道肝血管瘤中(VEGF)表达率高达78%，VEGF表达越高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应被视为新生物。但目前对激素在肝血管瘤的发生、发展过程中的真正机制尚未了解，有待我们深入研究，为临床药物治疗肝血管瘤提供理论依据。
(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或。
　　(2),其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
　　(3),血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。
　　(4)肝,血管腔窄，纤维间隔组织多。
　　1．小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。
　　2．小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。
　　3．因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝血管瘤常在时偶然发现。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。4厘米以上者约40%伴腹部不适，有、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。
1.肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。
　　2．血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。
　　3．肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。
　　4．肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。
　　检查(如B超、CT及MRI)是目前诊断肝血管瘤的主要途径。
　　x线平片检查无多大的意义，只有巨型肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化道气体受压改变，而且无特异性，当肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤的可能。
　　1.B超 显示为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。简单易行而无刨伤性，属首选影像学方法。B型超声可检出直径&2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。但大多数小血管瘤为强回声，瘤体直径多&5cm，当瘤体较大时，其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状，内部有时可见散在的点状低回声和少许光带。因瘤体回声较肝组织强，内部结构易于辨认，因此诊断符合率高。较大的血管瘤(多&5cm)则表现为内部高低混杂回声，边界不整，形状不一，此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像，因此需做其他影像学检查加以鉴别。
2.CT CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵圆形低密度灶，可多发或单发。绝大多数密度均匀，边界清楚，内血管瘤密度较高。瘤内机化较多时呈星状或裂隙状低密度，有时瘤内可显示不定形钙化。瘤体直径&5cm时，肝叶有明显的变形，表现膨胀性局限性突出，边缘光滑整齐。CT增强造影对肝血管瘤的定性有很大的帮助，尤其在与肝癌的鉴别上，肝血管瘤与肝癌在平扫图像上多表现低密度影，二者cT值(P&0．05)亦无鉴别意义，因此增强检查必不可少。根据血液在肝血管瘤中的特殊变化，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断肝血管瘤的必要检查手段。肝血管瘤的cT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟(&5min)扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，有学者把这种征像简称为肝血管瘤特有的对比剂“快进慢出”表现。而肝癌的cT增强表现为“快进快出”的特有CT征像，即为早期(动脉期)整个病灶达到均匀或不均匀之高密度，随后迅速下降与密度上升的肝实质密度接近，2-3min肝实质CT值开始下降与继续下降的病灶密度接近，从而出现两次等密度交叉征，然后对比剂迅速排出，恢复到平扫时的低密度影。肝转移瘤则多发于患者，有原发病史。在CT增强早期。其边缘或整个病灶出现明显强化。但在肝门静脉期对比剂基本排出，有的可有“牛眼”征，延迟扫描病灶呈低密度，很少出现等密度充填，可与肝血管瘤相鉴别。
　　3.MRI MRI对本病具有特殊的诊断意义，不会遗漏较小的病灶。T1弱，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。T2WI表现为特征性的“灯泡征”样高信号，如静脉注射钆螫合物(Gadolinium chalate)增强扫描可查及直径&1.5mm的血管瘤，并能提高其诊断正确率。时间的延长是成人肝血管瘤的特征，对儿童则提示血管瘤内无血栓形成 。应注意的是，源于、肉瘤、类癌的肝内转移灶可呈均匀高信号，即所谓“灯泡征”。与肝血管瘤极为相似，此时需结合临床病史、肝血池显像、肝动脉造影和肝细针穿刺等加以确诊。
4.动脉造影 肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一。因为海绵状由扩大的肝血管窦构成，对比剂进入肝血管窦后密度呈很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”，瘤体巨大的则出现“树上挂果”征。动脉期很早出现，持续时间长，可达20s甚至更长，即“早出晚归”征，非常具有特征性，与肝癌典型的“快进快出”区别明显。巨型血管瘤同时还显示被推移的肝动脉。当用数字减影进行造影(IA-DSA)时，上述的“早出晚归”征更为清晰。
　　5.放射性核素显像 同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤具有高度特异性，国内外已公认单光子发射计算机体层扫描(SPECT)肝血流．血池显像方法对肝血管瘤的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的最佳方法。SPECT的检查特点是除显示病变的形态外，还能反映病变的生理功能。肝血管瘤显像表现为放射性缺损区。这是非特异性的，只能发现病变。而99mTc-RBC肝血流血池显像的显像剂是标记红细胞，肝脏血供丰富，血窦中含有250—300mL血液，血管瘤由血窦构成，含有大量血液，其单位体积的血容量大于其他肿瘤，亦高于正常肝组织。注入99mTc-RBC经过一定时间与原有血液混均匀，可显示放射性明显高于周围正常肝组织的血管瘤影像，这种过度填充的特点，即为肝血管瘤的特异指征，其他任何占位性病变均无此特点。
　　此外，与相比，肝血管瘤患者一般病程较长，全身状况良好，绝大多数均在正常范围内，很少伴有及肝硬化病史，血AFP均为阴性。
　　总之。肝血管瘤经上述两项以上影像学检查有典型表现者即可诊断，无需再做进一步检查。影像学诊断首选B型超声。次选MRI、多期螺旋cT或同位素标记红细胞扫描，大部分均能得到确诊。不列为常规检查项目，常作为术前了解血管瘤与肝脏血管的解剖关系。或对一些诊断不明的病例，作必要的补充。个别诊断疑难者，可考虑肝细针穿刺或直视下穿刺活检。
　　引肝血管瘤多属于海绵状血管瘤是一种常见的肝脏,肝血管瘤发展缓慢，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大，肝血管瘤周围界限清楚,不像呈浸润性生长，一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，且愈后良好。　
　　肝血管瘤虽然是良性肿瘤，但它严重程度与否以它生长的部位、大小、增长速度而决定。肝血管瘤生长的部位如果影响了人体的功能，就可能造成严重后果，位于肝包膜下,可能会有大出血可能，危及生命。肝血管瘤如果瘤体直径小于4cm，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可；如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致内大出血，危及生命。因此肝血管瘤的治疗主要取决于是否有临床症状及其生长速度、部位和大小而定。
　　肝血管瘤的危害之一
　　肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，弱化了健康肝脏生成的先天基础，由于肝血管瘤附着于肝脏，随着它的逐渐生长，面积扩张，血湖增大。淤血增硬，血液增浓，使肝功能逐渐出现异常。
　　肝血管瘤的危害之二
　　肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响，肝脏的代谢作用表现在四个方面：
　　一是糖代谢，稳定血糖浓度，提供全身所需要的糖。
　　二是脂类代谢，肝脏分泌，有利于之类消化吸收，多种类由肝脏合成脂输出，胆固醇的合成含量反映肝功能的强弱。
　　三是蛋白代谢，成人每天合成的蛋白约98克，其中40%在肝脏合成，并完成分析任务。
　　四是维生素和激素代谢，肝脏是储存多种维生素的场所和灭活激素器官，如性激素等。肝血管瘤瘤体的不断增大压迫周围的和静脉血管瘤畸形，使肝脏增大或增厚挤压胸腔。极易导致肝的各种代谢功能发生单方面的故障，从而使身体需要的某种物质代谢出现贫乏或过剩，破坏了患者肝脏代谢的均衡性。
　　肝血管瘤需要治疗吗？
　　大多数小肝血管瘤没有症状，有的长期随访没有明显增大，也不会发生癌变或产生，因此可不治疗。
　　若有明显症状如血管瘤巨大压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗。
　　少数血管瘤可能并发，如消耗凝血因子、血小板等，这种情况下就需要手术切除。还有患者的血管瘤诊断不能确定，不能除外其他恶性肿瘤时，需要手术切除。
　　肝血管瘤会癌变吗？
　　肝血管瘤在正常人群中发病率为0.5%~7%.多数患者对肝血管瘤缺乏了解，认为血管瘤也是肝脏的肿瘤，担心会癌变。实际上，血管瘤是不会癌变的。
　　不过，确实也有不少患者先是被诊断为肝血管瘤，后来发现明显增大，进一步诊断是恶性肿瘤。但是这种情况不是血管瘤发生了癌变，而是少部分肝癌或者其他恶性肿瘤在影像学上表现类似血管瘤，而被误诊为血管瘤。因此，在诊断血管瘤时要慎重，特别小的血管瘤更需要和肝癌鉴别。一般情况下，仅凭超声波诊断血管瘤是不够的，尚需要做检查、癌胚抗原测定和其他影像学检查。
　　外科治疗肝血管瘤　
　　对肝血管瘤手术治疗适应证国内外目前尚无统一标准，根据有关文献和经验认为，肝血管瘤除了以其直径大小及防止破裂出血为手术标准外,还应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生活环境与工作职业条件等。
　　目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择术式方法时要根据血管瘤的不同情况而定。
　　肝血管瘤为什么要手术？
　　　一般认为有以下两方面原因：
　　①肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。海绵状肝血管瘤不会恶变已非常明确， 肝血管内皮瘤属恶性范畴，其他如硬化型和毛细血管型肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。
　　②肝血管瘤潜在的破裂性是一个重要的手术指征。较大的肿瘤，由于其增大，破裂的可能性就更大，尤其是位于肝脏边缘的瘤体更易破裂，通常根据以直径5cm为标准，直径&5cm的患者可考虑手术切除。但对于特殊部位的病灶(肝门部、方叶、尾状叶)可适当放宽指征。近几年应用ERBE公司提供的喷水分离器——水刀，肝血管瘤的手术切除技术有所改进。与传统手术相比，水刀手术在失血量、输血量、手术时间、术后住院天数等方面均有进步，值得提倡。
　　1．B超常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。
　　2．CT 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块；静脉造影显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。
　　3．MRI 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。
　　4．放射性核素血池扫描用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。
　　5．肝动脉造影 对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。
　　6．活组织检查虽然细针穿刺抽吸相对安全，但常得不出诊断性结论;若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。[1]
　　关于肝血管瘤治疗指征争议较大，1970年Adam将肿瘤直径&4cm 者称为巨大肝血管瘤，并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径&5cm，无论有无明确的临床症状均应施行手术，但对血管瘤大小的要求不尽相同，分别为直径8cm、&lOcm，最大者为&15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险，作为手术治疗的重要理由。近年来，随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解，对肝血管瘤治疗指征发生变化，保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准，肝血管瘤自发性破裂很少见，迄今全球报道仅几十例，而肝脏手术的危险性远高于前者。Jarnagin报道连续lO年1803例肝脏手术死亡率，头5年为4%，近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感，Fioole等最近报道平均随防55个月，肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此，我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度，全盘考虑其利弊，综合分析决定，避免过度干预，扩大手术指征；同时，又要避免瘤体增长过大，增加手术切除难度和风险，或者丧失手术治疗机会。
　　我们认为肝血管瘤外科手术指征应从严掌握。具体包括：
　　(1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病)
　　(2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach—Merrit综合征)
　　(3)不能排除其他
　　(4)血管瘤体直径&10cm 。
　　但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征，当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
　　(1)邻近第一、二肝门
　　(2)瘤体生长速度每年直径&2cm
　　(3)瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下
　　(4)合并等其他外科疾患。对位于肝中央部或尾叶的血管瘤，因其手术治疗可能需切除大块肝组织，手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术，而宜密切地随访观察，更趋从严掌握手术指征。
　　（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术
　　（2）肝动脉结扎术
　　（3）术中冷冻治疗。
　　（1）放射治疗
　　（2）中医中药治疗。
　　（1）动脉导管介入
　　动脉导管介入，这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部，采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。但这个方法，一是风险较大，二是它忽略了血管瘤的一个重要特点，那就是它的多囊房性，只能是对一部分瘤体才会起作用。所以，它是对微小型血管瘤会有一定效果，但这种方法复发的可能性最大。
　　(2)高频彩超微创介入疗法
　　微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的，它的治疗原理是，肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内（肝脏等）血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术，血管瘤的治疗水平，科技含量得到了大幅的提升，成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗，填补国内肝血管瘤治疗史上的空白，改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
　　1．治愈：CT、彩超示肿物消失，症状消失切口愈合，无并发症。
　　2．好转：CT、彩超示肿物变小，症状减轻。
　　3．未愈：无变化，或肿块进一步扩大。
　　肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。本病属于症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，，瘀积日久，则成症瘕。
　　本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、、、清热凉血止痛；、、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配、、、、活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。
　　注1“熊胆丸”方
　　熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。
　　【功能】 通窍止痛，活血化瘀。
　　注2“丹火透热疗法”方
　　丹药方：硫磺末30克 朱砂12克12克
　　【制作法】 将硫磺末置铜杓中微火烊化，加入雄黄、朱砂调匀，倒在铝平盆中冷却成片状。
　　丹座方：
　　法夏、胆星各30克木香、两头尖各18克
　　【制作法】 上药研末，蜂蜜调成膏状，捏成栗子大小中心凹陷之丹座。
　　使用方法
　　置丹座于需要的穴位上（本病需取章门穴和期门穴）插入瓜子大的丹药片于凹陷处中，用火点燃，以皮肤灼热感为度。熄火，外敷棉垫固定，3小时后除去丹药。每天1~2次。
　　功能：温经通络，行气散结。
　　注3疏通分流：肝胆清理丸
　　"肝胆清理丸"独具舒肝理气，养阴敛肝，软坚化结之功能，药效学研究表明：
　　1．该药对模型动物血管瘤有明显缩小作用。
　　2．该药对体外培养的动脉平滑肌的细胞周期中S期DNA合成明显抑制，G2期细胞比例增加，有阻止细胞进入M分裂期的作用。
　　3．以诱发大鼠，该药对肝脏有明显保护作用，肝细胞浑浊、肿胀和明显减轻，ALT值明显下降。实验表明，肝胆清理丸对小鼠灌胃的最大耐授量为107.1g，相当于临床用药量的428倍，无不良反应。
　　（1）。肝脏血管瘤饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等. 忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物，忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等，忌生、冷食物。
　　（2）。肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。
　　（3）.肝脏血管瘤进食不宜过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。
　　肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。
　　微量元素硒的作用
　　　硒——微量元素中的护肝卫士　
　　1. 现代科学研究证明：肝炎、肝硬化等肝损伤时，都可表现血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的发生；
　　2. 硒可以起到加速酒精分解代谢，解除酒后不适，进而保护肝脏，预防酒精性肝损伤；
　　3. 硒元素可以通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，从而保护肝脏。 4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质(如：汞、铅、苯、砷等)和一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。
　　五味子的作用
　　　五味子—中药护肝新要素 　
　　1.五味子能促进胆汁分泌，加速肝内酒精等有毒物质的排泄。
　　2.五味子中富含多种活性成分——木脂素，此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进损伤的肝细胞的修复，增长、抑制肝细胞病变。
　　3.五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。
　　4.五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶–丙胺酸转胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎儿球蛋白（AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌）水平，比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。体恒健牌养肝片由富含微量元素硒的高活性物质硒麦芽粉和传统的护肝中药五味子组成，将现代营养学理论与传统中医药养生保健理论有机结合，可以清除自由基， 促进肝细胞的再生，加速体内有害物质（酒精、化学药物、有毒重金属等）的分解、减少机体对它们的吸收，从而对化学性肝损伤起到很好的保护作用。
　　B超可以发现肝肿瘤,但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%,也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别,这就不得不引起人们的注意。
　　被确诊为肝血管瘤后如何确定是否误诊呢
　　（1）结合临床综合考量，诊断时可辅助检验甲胎蛋白、癌胚抗原，进一步增强CT或增强核磁检查。
　　（2）病人若同时存在肝硬化，乙肝,AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大,必须密切关注.
　　（3）肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长,就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长,而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以,病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查,一般复查可这样安排（复查用B超即可）：
　　A：30天后做第一次复查，血管瘤应没有变化；若存在肝硬化,乙肝，AFP阳性中的任何一种,应20天复查一次;连查三次正常方可按下法复查.
　　B：第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化；
　　C：尔后每三个月复查一次,连查3次，若血管瘤仍没变化,以后改为每年复查一次。
　　卷首语
　　特别策划
[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢}