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乳管镜检查前后的护理配合与健康指导
作者：胡洁
刘小玲&&&&作者单位：730050甘肃省妇幼保健院门诊手术室
　　乳管镜观察乳腺导管管腔、管壁的变化，痛苦小，无创伤，安全方便，确诊率高。
【关键词】& 乳管镜
　　乳管镜检查是超细光纤乳导管内视镜检查的简称，特点是：内视镜由超细光导纤维和硅橡胶组成，质地柔软，直径为0.5～0.7mm，具有无创伤性、病人痛苦小、较易插入乳腺管内等特点。近来运用乳腺定位导丝在乳管镜协助下经溢液乳孔进行穿刺定位，进一步提高了切除病灶的准确率。熟练掌握检查前、中、后的护理配合和健康指导，对乳管镜检查的顺利进行起着重要作用。
&&& 资料与方法
&&& 2006年1月～2007年4月采用雪利超细光纤乳导管内视镜共检查患者265例，均为女性，平均年龄43岁。检查出的病种有：乳头状瘤99例，乳导管扩张症92例，乳腺增生16例，乳腺导管炎53例，乳腺癌5例。
&&& 检查前的护理配合：①心理护理：由于乳管镜检查是一种新型的乳腺疾病的检查方法，目前宣传未普及，不为广大患者所认知，再加上病变部位又十分敏感，所以绝大多数患者在进行检查前都存在羞涩及恐惧心理。因此，在检查前作好解释和心理护理工作是必要的。②告知检查的意义：通过超细光导纤维乳管镜检查，可以直接观察乳腺导管管腔和管壁内的异常变化，测定病变部位的深度，还可同时进行活检取标本以做病理检查，且检查时患者痛苦小、无创伤、使用安全方便、确诊率高，并具有其他检查无法替代的直接效果。这样可减轻患者及家属的紧张、焦虑及恐惧心理，加深了患者对检查过程的认识，以取得病人的配合。③皮肤准备：做此检查者大部分都有乳头溢液的情况，溢液干后，就容易结痂而堵塞乳腺孔，使乳管镜插入困难，所以检查前的皮肤准备是必要的，具体方法是在检查前1天先将患侧乳房周围皮肤用肥皂水洗净，如乳头结痂者，可将一湿纱布覆于表面，大约10分钟左右，当痂变软，这时可用棉棒沾水将其去掉。操作时，护士动作要轻，以防止皮肤破溃出血，检查前用0.5%碘酒消毒患侧皮肤即可。④注意事项：做乳管镜检查前，要告知患者应做好个人卫生，切忌挤压患侧乳头，不要将乳头液体挤掉，否则用乳管镜检查时不易寻找有异常分泌的乳腺管开口。⑤体位：在进行乳管镜检查时患者采取平卧位，患侧手向上抬至头部，确保患侧突出，以利于操作。
&&& 检查中的护理：①麻醉：为了减轻患者在乳管镜插入时因刺激而产生的疼痛，采用0.5%～2%利多卡因局部浸润麻醉。根据不同病人的耐受性可分次少量进行，达到减轻疼痛的目的。②心理护理：在检查过程中，患者由心理准备过程转为接受检查过程，在扩张乳管时，都不同程度的存在疼痛反应，这时护士应指导其放松全身肌肉，嘱其深呼吸，不断给予鼓励，还可选择适当的话题与其聊天，让患者听轻音乐等，这样可转移和分散其注意力，同时应密切观察患者生命体征的变化。如已确定病变部位需取组织时，护士即递送配套乳管镜活检钳，协助医师将组织取下，放入10%福尔马林溶液中固定，标本瓶上要写清患者姓名、科室及送检组织，并及时送检。
&&& 检查后的护理：检查完毕后，嘱其休息15分钟，观察乳头有无活动性出血。对于乳头有活动性出血者将庆大霉素4万U和地塞米松5mg由乳管内注入。嘱其24小时内应禁止洗浴，以防感染。根据不同检查结果，告知患者做相应的治疗。
&&& 讨& 论
&&& 265例乳管镜检查成功率99.2%。受检者均为成年女性，均不同程度的存在恐慌心理。在检查前做好心理护理，检查中做好配合指导，消除患者紧张的情绪，对乳管镜检查的成功起着重要的作用。
【参考文献】
中华首席医学网files.
中华护理学会,主编.临床高新技术知识与现代护理1400问.
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论文写作技巧乳头溢液必须用乳管镜检查吗
更新时间： 19:53:43
健康分享者：keocyto0000
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这几天发现女朋友的乳头溢液，不知道是什么原因，我问她，她说她也不知道，然后我就带她带医院去检查，医生说这种情况属于乳头溢液的情况，还需要做进一步的检查，由于检查的当天我还有事情，所以我就先公司处理事情，让女朋友自己在医院做检查，后来回来我问她检查结果怎么样，她说就是乳头溢液，用的乳管镜做检查，我想问乳头溢液必须用乳管镜检查吗？
步骤/方法：
乳头溢液属于乳腺病症的常见情况，可分做生理类溢液跟病理类溢液。生理类溢液属于妊娠以及哺乳期的泌乳情况、服用避孕药或是镇静药造成的双侧乳头溢液还有绝经后妇女单侧或是双侧的部分溢液等。
一般来说，临床认为病理类的溢液指的是在非生理的情况下，一侧或是双侧来自同一个或是多个导管的间断性的以及持续性的，由数月到数年出现的乳头溢液的现象，该类疾病属于妇科常见病。
乳管镜检查属于乳头溢液检查中常用的检查方法之一，一般来说乳管镜的检查效果相对较好，乳管镜的检查结果能够在很大程度上帮助医生对于患者病情做出初步的检查和综合的判断，是常用的检查方法。
注意事项：
乳头溢液一般较为多发，属于多发性疾病，病发人群较为广泛，孕妇或是中年妇女均有可能发生乳头溢液的现象，患者无需过多担心病情，只需做到及时检查和治疗即可。
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&乳头溢液，乳管镜检查有必要吗？
乳头溢液，乳管镜检查有必要吗？
乳管镜检查，有必要吗？
清代诗人孙原湘对女人的乳香别有心得，有一首《即事》诗，就写到了女人醉人的乳香：
水晶帘下恣窥张，
半臂才遮菽乳香；
姑射肌肤真似雪，
不容人尽已生凉
自古以来，文人墨客对女性的乳房都有很美的赞誉，但是随着现代生活的压力机节奏，以及各种疾病症状的层出不穷，女性的第二性征-乳房也成为女性健康的头号杀手。
来自青贵德的张才本姐女士一周前发现自己的左侧乳房挤压时流出铁锈色液体，可把张女士给吓了一大跳，赶紧到当地医院就诊，B超、钼靶、验血各项检查都做了个遍，只检查出左侧乳房有一囊肿，未查出明显异常，到各大医院辗转就医，均建议行乳管镜检查。才本姐在家人的陪同下赶赴青海红十字医院就诊，在青海省红十字医院乳腺外科主任李英主任医师的坚持下建议行乳管镜检查，明确诊断。由青海省红十字医院乳腺外科庞文静医师接诊后检查行乳管镜。
（图为当时患者就诊时的溢液情况）
（图为为患者检查过程）
（图3为患者检查结果）
才本姐做完乳管镜后病变导管予以丝线标记定位，为手术做准备。才本姐术后病检提示：低级别导管内癌，仅需要手术治疗，无需化疗。且预后良好。
什么是乳管镜？
乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，是用来诊断乳头溢液的最新式武器。青海红十字医院乳腺外科拥有最新高清纤维乳导管内镜，其半硬性乳管镜头已达超细的精度，可对病灶进行直视观察及标记，对发生在乳晕附近I、II、III级较大导管内的病变，尤其是伴有乳头溢液、溢血时，有独特的诊断价值。乳管镜检查可发现乳腺导管扩张、慢性炎症、乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌等疾病。我院打破传统治疗乳痛症的治疗死角，用乳管镜冲洗治疗，对乳痛症患者带来了福音。乳腺导管内乳头状瘤的常规检查方法包括乳腺X 线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振（MRI）检查、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。乳管镜的发明使得人们第1 次可以直接观察乳腺导管内发生的病变。目前，乳管镜可识别乳腺导管内直径小至0.01 mm 的病变，分辨率明显高于其他影像学检查方法
乳管镜适合哪类病人？
乳管镜检查适合以下情况：乳头溢液分浆液性、血性、水样、乳汁样、脓样、多种颜色混杂等。对血性及浆液性溢液的病例应高度重视。对无色溢液应常规乳管镜检查。对多孔乳汁样可不行乳管镜检查。积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。简而言之，对于各种原因所致的乳头溢液，乳管镜是首选的检查项目。
乳头溢血溢液好发于哪些人群？
非哺乳期妇女发生乳头流水现象在医学上被称为乳头溢液，是各类良、恶性乳腺疾病的三大常见症状之一。乳头溢液的种类可以为清水样、乳汁样，也可表现为血性、浆液血性等。乳头溢液多发于40岁以上的非哺乳期或绝经妇女，近年来也有年轻化的趋势。因此非哺乳期的中老年妇女一旦发现乳头溢液，或是伴有乳腺肿块，局部皮肤异常时，需尽快至乳腺甲状腺外科就诊，以免贻误治疗。
乳管镜的优势在哪里?
乳管镜与传统乳腺辅助检查相比，对于乳头溢液患者的诊断有明显优势，且乳管内的病变有时候很难用B超、钼靶和乳腺MR等检查发现。
乳腺导管内占位
诊断符合率90%左右
诊断率为50%-58.5%
诊断率为50%-60%
乳腺导管扩张症
可见絮状物并行冲洗治疗
可见乳管扩张
间接回报为乳腺导管扩张
乳管镜可用于直接观察和诊断乳腺导管内乳头状瘤，其应用修改了部分乳头溢液病人的手术指征。经乳管镜下定位乳腺导管内乳头状瘤病变，可缩小手术范围，避免盲目切除。此外，介入性乳管镜的应用可使部分单发乳腺导管内乳头状瘤病人免于开放手术治疗。
2 乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用
乳腺导管内乳头状瘤的常规检查方法包括乳腺X 线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振（MRI）检查、乳腺导管造影、乳头溢液细胞学检查等。乳管镜的发明使得人们第1 次可以直接观察乳腺导管内发生的病变。目前，乳管镜可识别乳腺导管内直径小至0.01 mm 的病变，分辨率明显高于其他影像学检查方法
综上所述，乳管镜检查是诊断乳腺导管内乳头状瘤的有效方法，也是诊断乳头溢液最有效的检查手段，解决了乳腺导管内乳头状瘤只能间接诊断，不能直接观察的难题。通过乳管镜检查，可使部分乳头溢液怀疑乳腺导管内乳头状瘤的病人避免不必要的手术，修改了部分病人的手术指征。而且，乳管镜解决了乳腺导管内乳头状瘤定位的问题。通过乳管镜辅助定位病变乳腺导管切除术，可明显缩小手术损伤范围，避免盲目腺体切除，尽可能保护乳腺外观，并可降低并发症发生风险。随着乳管镜设备的不断发展进步，介入性乳管镜治疗有望直接于乳管镜直视下对乳腺导管内乳头状瘤进行切除，真正做到对于此类疾病的微创治疗。
简而言之乳管镜临床价值：
1、明确乳头溢液原因
2、使部分患者避免了不必要的切除活检。
3、导管内瘤或导管内癌手术治疗的直接依据。
4、为手术提供了明确的肿瘤定位。
5、轻中度乳腺炎冲洗可达治疗目的。
青海省红十字医院率先在青海省内引进乳管镜为最新高清纤维乳导管内镜，其半硬性乳管镜头已达超细的精度，可对病灶进行直视观察，科室开展乳管检查已有1年时间，总计为全青海省服务病人次达到200人，发现早期乳腺癌2例，导管内乳头状瘤50余例，并及时予以手术治疗，预后良好。
本文系庞文静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 21:11
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乳腺肿瘤科好评科室
乳腺肿瘤科分类问答→ 做乳管镜是否对怀孕有影响
做乳管镜是否对怀孕有影响
健康咨询描述：
我的左乳头基础的咖啡色液体，有点粘。我去医院你做的检查。双乳腺体组织内见散在分布低回声太呆相互沟通，局部融合成接桩。左乳晕区导管扩张。我很是担心自己的病情，也看不明白这个报告。
想得到怎样的帮助：请问，做了乳管镜是否对怀孕有影响呢，想知道科学的答案啊？
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日照市人民医院&& 主治医师
擅长: 擅长胃溃疡，肠道感染，糖尿病，血糖不稳，肾炎，肾病
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，根据你描述的情况，考虑做乳管镜对怀孕是没有影响的。建议你到医院听从医生的建议，做一下全面详细的检查，并且积极配合治疗。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好，这位患者。这个和以后怀孕是没有什么影响的。这个一般是没有什么影响的，问题不大的，可能以后母乳会稍微有点影响，但是现在奶粉那么多，不怕的，怀孕肯定是没有影响的。建议：注意休息,保证充足睡眠,调整好心态.放心的去做吧.就是这样，祝早日康复。
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