低分化鼻咽癌低分化鳞癌能放疗吗

低分化鳞癌(鼻咽癌)放疗后,有必要打化疗吗?
提问时间: 07:03:57|
病情描述:
放疗后,今年4月出院,当时末打化疗,现在有必要打化疗吗?
放疗后遗症,,6月份复查了B超、核磁共振、心电图、验血、尿、骨扫描、
各项指标都在合格范围,核磁共振明确还有鼻蝶窦炎,
现自我感觉有时有点头痛,晚上睡觉两鼻啌交替性半堵塞
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医师/住院医师
因不能面诊,医生的建议仅供参考
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鼻咽癌治疗首选放射治疗,辅以手术,化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟,多数有效,而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率,减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长,故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势,坚持长期治疗,宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。鼻咽癌就诊病例中,中晚 期较多,此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状,所以西医治疗后结合人参皂 苷RH2,可以很好的增效减毒,缩短愈后周期,防止复发转移。鼻咽癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。
医师/住院医师
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您好!鼻咽癌首先放疗。病人可以在放疗后用中药来治疗,全面遏制肿瘤细胞的生长转移,同时,减轻放疗的毒副反应。
医师/住院医师
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你好;这种情况一般不必化疗治疗。效果不好。
医师/住院医师
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你好,建议放疗配合中医中药治疗。以减低放疗的副作用/防止复发。
医师/住院医师
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你好:建议在此阶段应采用瑶药治疗,可改善症状,增强机体的抗病能力,减少放疗、化疗的副作用,因为瑶药有直接的抗癌作用,用药时可辨证、辨病兼顾,加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。祝患者早日康复!
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生鼻咽癌放疗方式有4种
核心提示:采用高剂量率的微型铱源(198ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,疗效肯定。
温馨提示:
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  由于鼻咽腔位置深在又狭小,其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等,导致手术治疗非常困难,不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多,其恶性程度较高,对放射线较敏感,这对放射治疗提供了有利条件。在足的放射治疗后,鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯,但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以,放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
  资料表明:鼻咽癌用单纯放射治疗,总的5年生存率已达到50%左右;早期鼻咽癌,无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者,治后5年生存率可达80%~90%。即便是晚期病人经正规的积极治疗,仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。近年放射治疗的方法不断改进,简单介绍如下:
  一、常规外照射:治疗常采用高能射线,由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能x线,颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野,照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间,达36~40戈瑞(gy)。在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗。鼻咽癌根治性放射治疗,颅底鼻咽部照射量约在6~8周内予以肿瘤剂量60~80戈瑞;颈淋巴结根治性放射剂量约在6~7周内给予肿瘤剂量60~70戈瑞,若无颈淋巴结转移时则颈部给予45~50戈瑞的预防剂量即可。
  二、鼻咽腔内后装放射治疗:采用高剂量率的微型铱源(198ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,疗效肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量率近距离腔内后装治疗,或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。
  三、立体定向放射治疗:立体定向放疗,即人们称为x刀。是用高能直线加速器发生的x线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到最大可能的剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。
  四、调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。病人在放疗前应有足够的心理准备,做好洁齿、拔去残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后,仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤,重视心理康复与体能康复,保持乐观的态度,适当参加社交活动。
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(实习编辑:陈俊琦)
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鼻咽癌80%以上发生在中国,被世界卫生组织称作“中国癌”。而湖南省所处的两湖两广地区鼻咽癌发病率高达30/10万-50/10万,成为全球鼻咽癌发病“重灾区”。专家建议将鼻咽癌早筛纳入常规体检。治鼻咽癌首选放疗并非手术
作者:赵津
  2015年肿瘤放射治疗转化研究新进展和放射生物培训班日前在津举行,于院士、詹启敏院士等国内外众多知名肿瘤治疗专家进行了专题培训,代表着当前国际头颈部肿瘤放射治疗的最高水平。头颈部肿瘤的治疗策略是此次大会的热点话题。国内外专家们指出由于头颈部肿瘤部位特殊,且多数肿瘤对放射治疗敏感,放疗现已成为鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤的首选治疗方案,而不是无法手术后的选择。放疗的早期介入不仅能够提高头颈部肿瘤的治愈率,还能够保留器官的功能,提高病人的生活质量。因此,专家们认为在头颈部肿瘤的治疗中,作为主力疗法的放疗必须引起病人及非专科医生的重视。  头颈部肿瘤:相当一部分头颈部早期肿瘤通过单纯放疗也可获得满意的治愈率,同时又可理想地保留头颈部器官的功能,提高了病人的生活质量  据中国抗癌协会常务理事、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会候任主任委员、中华放射肿瘤学会常委、医科大学肿瘤医院院长王平教授介绍,头颈部肿瘤包括发生于眼球、耳鼻喉、颜面部等的恶性肿瘤,特别是喉癌、鼻咽癌、下咽癌等,严重影响着病人的身体健康。头颈部控制着极为重要的生理功能,如视觉、吞咽、呼吸、发音等功能,有众多的肌肉、骨骼、血管和神经集中在这一相当狭小的空间内,加之各器官部位相互交错,因此该部位发生的恶性肿瘤限制了手术切除,从而影响疗效。  王平说,大量临床实践已经证实,相当一部分头颈部早期肿瘤通过单纯放疗也可获得满意的治愈率,同时又可理想地保留头颈部器官的功能,提高了病人的生活质量;对中晚期头颈部鳞癌,单一手术和放疗都很难取得好的疗效,通过术前放疗、术后放疗,或与化疗的合理配合,可以明显降低肿瘤的局部复发机会,提高肿瘤的局部控制率,改善生存;对于局部晚期不能手术者,放疗不仅仅是姑息减症,部分患者同样可以通过放化疗达到治愈。  鼻咽癌:放疗是唯一可以治愈鼻咽癌的手段,而不是手术,其间联合化疗可以进一步提高治愈率,降低治疗毒副作用  王平说,鼻咽癌是我国高发的头颈部恶性肿瘤之一,在治疗上首选放疗,而不是手术,这是(,)界的共识。这首先因为鼻咽癌多为低分化鳞癌,对放疗较为敏感;其次鼻咽部位特殊,位于面部的中央,周围神经血管结构复杂,而这些血管神经组织对放疗能够较好地耐受,不容易出现严重损伤;第三,鼻咽癌特别容易出现淋巴结转移及颈部的淋巴结转移,大约70%至80%的病人在就诊时已有颈部淋巴结转移,手术对于这类患者难以达到有效治疗。  由于上述种种原因,放疗是唯一可以治愈鼻咽癌的手段,其间联合化疗可以进一步提高治愈率,降低治疗毒副作用。现代放疗手段如调强放射治疗、图像引导放射治疗等技术的利用,使鼻咽癌5年治愈率已从上世纪50年代的30%提高到现在的80%以上,早期病例5年控制率更是高达90%以上,鼻咽癌即使有颅神经损伤、颅底骨质破坏,或者颈部淋巴结转移,放射治疗也有望获得长期生存。  王平特别强调,临床上有许多鼻咽癌病人由于颈部淋巴结转移到医院就诊,基层医院仍经常手术治疗,将颈部淋巴结切除甚至左颈部淋巴结清扫,这样反而增加了病人的痛苦和进一步治疗的复杂性,严重影响治愈率。还有个别大医院,由于对此病的认识不足,盲目追求手术难度或新技术,对早期鼻咽癌病人采用复杂手术治疗或内镜手术治疗,结果治疗后短时间出现疾病复发进展,还需要重新接受放化疗。所有这些都是应该避免的,不应该发生的。  喉癌:疾病早期就会出现声音嘶哑,早期发现率高。早期喉癌单纯放疗就可以达到接近90%以上的肿瘤控制率,基本能正常发音  中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员、中国抗癌协会放射肿瘤学专业委员会委员、天津医科大学肿瘤医院放射科赵路军主任医师说,喉癌分声门上喉癌、声门喉癌及声门下喉癌,声门上下的喉癌由于周围淋巴引流丰富,极易出现周围的淋巴结转移,手术治疗难以达到根治,放射治疗是其主要治疗手段。声门是影响发音的最为主要的器官,喉癌病人早期就会出现声音嘶哑,因而发现时多为早期病人。早期喉癌的治疗手段目前各个医院采用的有激光治疗、声带切除与放射治疗等方法。此次会议中很多专家呼吁在选择治疗方案时应该在强调肿瘤治疗的同时,考虑到病人正常的发音功能,避免出现严重并发症,提高肿瘤控制时间减少复发。  综合考虑上面的各个因素,专家们普遍认为放射治疗是早期声门喉癌的最佳治疗方案。早期喉癌单纯的放射治疗就可以达到接近90%以上的肿瘤控制,放射治疗的主要特点在于能保留喉的功能,基本能正常的发音,并且远期副作用轻微。而外科治疗虽然也能达到较好的疗效,但影响喉的发音功能,甚至有时会影响到病人的吞咽功能。如果放射治疗后病灶控制不佳或出现复发,再作挽救性手术治疗仍可以获得较好的疗效,放疗失败后经手术挽救的最终5年生存率能达到90%至100%。  口咽下咽癌:早期口咽下咽癌放疗和手术治愈率相似,放疗可有效地保留器官结构完整,较好地保留病人的吞咽功能  天津医科大学肿瘤医院放射科王佩国副主任医师说,除了鼻咽癌、喉癌以外,其他许多头颈部恶性肿瘤通过放疗也能够达到和手术一样的生存率,而且能够保留重要的生理功能。口咽下咽位于吞咽功能的咽喉要道,稍有损伤就会引起吞咽功能受损,导致饮食呛咳及误吸,严重者会引起难以控制的肺部感染,最终导致病人死亡。早期的口咽下咽癌放射治疗和手术治疗的治愈率相似,放射治疗可以有效地保留器官解剖结构的完整性,较好地保留病人的吞咽功能。合理的放射治疗技术除了有一定程度的口干、面颈部皮肤水肿、色素沉着、纤维化外,一般不会导致其他生理功能的明显改变。舌根癌、舌癌也可以通过联合应用近距离放射治疗和外照射,达到生存率与手术相当但是功能远好于手术的疗效。此外,儿童视网膜母细胞瘤,通过放疗也可以达到根治效果。颜面部的皮肤癌,放疗可以达到根治的疗效,还能够保持较好的美容效果。
(责任编辑:HN666)
05/14 10:2004/10 05:3503/31 07:3603/29 08:47
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鼻咽癌患者选择放疗需要有哪些注意事项
  放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自 40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗,50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗,并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。  放射反应和后退症及其处理  1、放疗并发症  ①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服,完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等,如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。  ②局部反应:包括皮肤粘膜唾液腺的反应,皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应,表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂,少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2~3d,然后逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血红肿,患者口干,进干食困难,因此腮腺应避免过量照射。  2、放疗后退症:  主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助,要严格避免重要组织器官的超量照射。  鼻咽癌患者放疗需要的注意事项:  1)、每次放疗后静卧半小时,注意多饮水。  2)、注意保护放射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激,局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子遮挡,防止日光直射。  3)、照射10-20天左右,可先后出现口腔粘膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状,病人应保持口腔清洁,可用朵贝儿氏液漱口,每日10次左右;用软毛牙刷刷牙,至口腔粘膜正常为止。  4)、遵医嘱使用抗菌素滴鼻液每日2―3次滴鼻,保持鼻腔清洁,勿用力挖鼻,防止出血。  5)、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍,应持之以恒,每日做张口运动100次以上。  6)、根据情况行鼻咽部冲洗,保持局部清洁,提高放疗敏感性。  7)、宜高蛋白、高维生素、易消化饮食,避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。  8)、不要吸烟和喝酒,口干者,可用金银花、菊花泡茶饮用。
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鼻咽癌放疗后的寿命
养生之道网导读:鼻咽癌放疗后的寿命多长?鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。据估计,世界上80%的鼻咽癌患者在中国。下面来看鼻咽癌放疗后的寿命多长。
鼻咽癌放疗后的寿命1、鼻咽癌放疗后的寿命鼻咽腔由六个壁构成,形似圆拱式六边形;几个壁“各司其职”,又相互搭接。若有肿瘤侵犯,任何一处均易引起病变。同时,鼻咽部相邻的重要器官很多,上通颅底,有多对脑神经由后向前穿行;下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。另一方面,作为动态的危险因素,鼻咽淋巴管网又极其丰富、粗大且左右交叉,局限于鼻咽一侧的原发癌可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。鉴于如此复杂的解剖结构,鼻咽部位很难提供很好的手术条件;而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌,对放射线的敏感性高。所以,放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。随着计算机技术、影像学技术的不断发展进步,三维调强适形放疗技术的出现,真正实现了“精确制导”的效果。根据肿瘤的形态、大小,对各个方面射野内剂量分布进行调整,从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状,同时最大限度的降低周围正常组织的受量。鼻咽癌患者通过放疗一般均可获得较高的生存率,且生存周期长。因此,对于患者的生存质量,也就提出了相应较高的要求。2、放疗对鼻咽癌患者的效果是鼻咽癌治疗的首选方法,对有较为直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成损伤,因此,剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌晚期的治疗较常用的方法之一,多配合放疗进行,效果比单纯放疗或单纯化疗为好。3、鼻咽癌能治好吗鼻咽癌的治疗是个系统而漫长的过程,鼻咽癌能治好吗?涉及到很多因素,并不能一概而论。总的来说,影响鼻咽癌能治好吗的主要取决于病情发展情况、治疗方法是否得当以及患者的身体机能。目前,随着医疗技术的不断发展,加上鼻咽癌的恶性程度不高,因此早期鼻咽癌的治愈率更是高达百分之九十。但由于的早期症状不明显,因此很多患者确诊时病情已经发展到中晚期,严重影响患者的治愈率。鼻咽癌的早期症状1、涕血:涕血是鼻咽癌的,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性涕中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是或,或被当作咯血到内科就诊。2、头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。3、鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。这是鼻咽癌的早期症状之一。4、耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和常被误诊为或是其他疾病,以致耽误治疗。5、颈部包块:不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。鼻咽癌1、邪毒外袭,痰热结肺用以黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、、仁、橘红、茯苓、甘草,可以化除肺中的浓痰。2、,用以三棱,赤茯苓,当归、鳖甲、枳壳、白术、木香,可加柴胡,郁金可以疏肝气解郁散结;在配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功效。3、脾胃受伤,痰浊结聚用以陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南垦、制半夏,起到调和脾胃,祛痰散结。4、肝胆火旺,热毒困结用以柴胡、当归、川芎、白芍、生地、防风、牛子、黄芩、栀子、连翘、花粉、甘草,泻火解毒及化瘀散结之功。如若体内火毒极盛,宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒。5、肾精亏虚,邪毒留滞用以川芎、白芍、当归、茯苓、熟地、陈皮、香附、桔梗、白术、人参、甘草、昆布、贝母、升麻、红花、调和营血,扶正祛邪。
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