疫苗没少打 3岁发现没乙肝抗体_健康_新浪育儿_新浪网
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疫苗没少打 3岁发现没乙肝抗体
　　医生：七种因素影响疫苗抗体应答 可更换接种新一代疫苗
　　本报讯(华商晨报 掌中沈阳客户端记者 杨薇)接种完疫苗，小唐以为儿子今后不用担心被感染上乙肝病毒了，可三年后，却被告知孩子体内没有抗体。她蒙了，是当初没接种上还是后来消失了？
　　疫苗三针都没少 怎么还没抗体
　　小唐的儿子三岁了，要上幼儿园了，前两天她陪孩子去体检却被告知，孩子体内没有乙肝抗体，需要注射乙肝疫苗。
　　“我当时就蒙了，从出生到六个月的三针我儿子一针没落下，怎么可能没有抗体呢？”小唐怀疑是幼儿园搞错了，又带孩子去别的医院做了一次乙肝检查，同样是没有抗体，没办法，小唐又带孩子去接种了第一针乙肝疫苗。
　　昨日，记者咨询解放军第四六三医院肝病科主任金国贤得知，确实会发生接种后没有抗体的情况，如果已经感染了乙肝病毒，再接种疫苗就没有效果。
　　金国贤认为，小唐还是应该知道孩子究竟是什么原因造成的疫苗接种没能成功，然后才能知道还应不应该再次接种疫苗。
　　金国贤表示，有七种因素是影响乙肝疫苗接种后抗体应答峰值的。
　　1.个体的机体免疫状况。这是最主要的影响因素。
　　2.年龄。年龄越大对疫苗的应答越差。
　　3.性别。女性对乙肝疫苗的应答好于男性，抗体阳性率和滴度均高于男性。
　　4.家庭成员乙肝病毒感染背景。其中以母亲的感染状况对其子女的疫苗应答影响最明显。
　　5.个体身体健康状况。例如艾滋病、肿瘤患者，应用激素、免疫抑制剂和血液透析的病人均可影响疫苗的应答。
　　6.疫苗所含抗原纯度。疫苗所含抗原纯度越高，产生抗体滴度越高，此外，疫苗所含抗原的决定簇和疫苗种应用的佐剂对应答也有影响。
　　7.接种程序。疫苗剂量和接种方法等对疫苗的应答均有影响。
　　接种后还没有抗体怎么办？
　　金国贤也表示，临床中她也遇到过不少接种后仍没抗体的病例。一个比较典型的病例就是，一个患者接种数次都没有应答，经检查，发现其已经小剂量接触过乙肝病毒，体内存在乙肝病毒，但剂量不足够形成乙型肝炎，所以才导致疫苗对他没有任何应答。还有人曾经自己做了三次乙肝检查，两个结果是有抗体，一个是没抗体。这样的患者可以接种加强针，等27、28天再检查，如果还是没有抗体就可以继续完成全程免疫。这也说明之前的三家检查单位的试剂肯定有不灵敏的，导致测不出来。
　　“常规注射疫苗后，表面抗体始终阴性，或达不到理想的预防浓度，称为应答低下，可以做以下处理：1.更换接种新一代疫苗。2.增加接种次数和用量。3.改变疫苗接种途径，皮下或皮内接种失败，可改为肌肉注射。4.用免疫增强剂。”金国贤说，这些都能使接种失败的人重新获得疫苗应答。
　　而应答低下也分为假阴性和真阴性。假阴性是指接种者体内已受乙肝病毒感染，处于非复制期或静止期，化验结果呈假阴性改变或疫苗纯度不高、过期失活、接种剂量过小、方法部位不当、接种间歇不规范等。金国贤表示这种情况比较多见，查清原因更易使接种成功。
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疾病百科| 乙肝
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&　　大家都知道乙肝五项检查，根据个人的身体情况的不同，结果也是不同的，有的人就是乙肝五项全阴性。那么，是什么意思?打乙肝疫苗要注意什么?下面就跟小编一起来看看吧。　　　　乙肝五项全阴性是表面没有感染乙肝病毒，但同时也说明身体当中没有抗体，这样容易感染上乙肝病毒，所以要接种疫苗，让身体产生抗体，这样避免感染。　　传统的观点认为乙肝五项全阴可排除乙肝病毒感染;HBeAg阳性患者，其病毒复制力强且传染性也强，HBeAb阴性者则反之;HBsAb出现以后则表明对HBV有免疫力，基本无传染性。　　但是随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的方法和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR方法在上述六种模式中均不同程度地检测出HBV-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式也不例外。　　这是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫压力及药物治疗等因素的影响，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持续感染过程中普遍存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝病毒血清学标志物(如HBsAg，HBeAg)。　　也就是说，乙肝病毒血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据;而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据，是诊断的金标准。　　若是不确定自己有没有感染乙肝病毒，不知道会不会传染给亲人的时候，最好是做过乙肝五项之后再做一下乙肝病毒-DNA的检测。它的结果可以反映身体内有没有感染乙肝病毒，会不会传染，还可以监测药物对肝炎的疗效。　　该方法作为一个极为有效的实验，现已被广泛地应用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、快速高效，具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定，大大降低了污染的可能性。　　　　注射前先进行检查　　各种急性病期间或慢性病急性发作期间均不可接种乙肝疫苗，检查肝功能异常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，进行治疗，待肝功能正常后再行接种。
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