HPV感染绝大部分不需要治疗！(图)_网易新闻
HPV感染绝大部分不需要治疗！(图)
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（原标题：HPV感染绝大部分不需要治疗！(图)）
最近这些年很多女性发现，体检报告里有一个项目叫HPV。相信不少人都在科普文章里读到过，宫颈癌是癌症中唯一病因明确的，由于HPV病毒感染所引发的癌症。所以，一些女性被查出感染HPV后，就以为自己患了癌症，觉得人生变得黑暗。第三中心医院妇科主任张爱华主任医师告诉记者，其实HPV感染并不等于患了癌症。要知道，67%—70%的女性在一生中都曾被HPV感染过，这些病毒绝大部分会在身体中被我们自己的免疫系统清除。HPV感染和感冒一样普遍HPV病毒在自然界中存在有100多种，在人群中的感染也是非常常见的，多数对我们的身体影响很小。是否会发生宫颈癌，与病毒分型关系密切，其中16、18型属于高危型，6和11属于低危类型，其他的类型毒力都很低。目前有2价（16+18）和4价（6+11+16+18）宫颈癌疫苗，适合14—26岁之间的女性，没有出现HPV感染可以去各地的疾控中心申请打这些疫苗，用于预防宫颈癌。超过26岁或者感染过HPV，疫苗就没有作用了。国外已经有9价疫苗。不过，基于疫苗浓度考虑，越简单的疫苗针对性的效果应该更好。如何发现HPV感染30岁以上的人，至少每5年一次TCT（宫颈细胞脱落检查）+HPV。30岁以下单做TCT就可以，因为30岁以下女性的抵抗力较强，TCT没事，HPV阳性也没有大碍。HPV阳性不一定要吃药查出了HPV阳性，女性朋友多会拿着结果找医生开药，希望尽快把这个“恼人”的HPV感染病毒杀死！可是对待“HPV感染”，医生却并不急着开药。这经常成为医生和患者有分歧的地方，患者说，你站着说话不腰疼，你没得病，当然体会不到我的心焦。事实上，医生真不能感情用事，跟着患者的思路走。因为大部分的女性在感染以后，身体都会把病毒清除出去，发现HPV感染以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，了解有无宫颈病变，对于决定下一步如何处理更加重要。HPV感染的类型决定治疗原则HPV感染的类型一共有3种，即潜伏感染、亚临床感染和临床感染。&潜伏感染：能检测到病毒，但没有任何病毒引起病变的迹象。亚临床感染：能检测到病毒，通过一些特殊的检查能发现肉眼看不到的感染表现，但是无肉眼能发现的病灶，病理学检查也没有恶性的证据。临床感染：出现了肉眼能看到的病灶，或病理检查发现了病变。大多数的HPV感染在第一、第二阶段就被肌体有力的免疫力清除了。详细说明一下就是，如果仅仅是有HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，可以继续观察；但如果是HPV16和18持续阳性，需要进行阴道镜的检查；对于HPV阳性、TCT也阳性的情况，也是需要考虑进一步进行阴道镜检查加活检，了解有无癌前病变的存在。HPV感染的治疗原则：治病不治毒对付细菌，医学上有品种繁多的抗生素，但对病毒，医生没有任何灵丹妙药，和感冒病毒一样，面对HPV病毒没有有效的药物治疗。病毒的致病性、病毒载量和人体抵抗力，这三个条件决定了人体是否感染HPV病毒。这三个条件也是病毒感染转归需要监测的因素。如果这次查的病毒的型别是16型，下次还是16型，这就叫持续感染。如果是持续感染同一型别2年以上，危险度就更高。不同病毒型别造成疾病情况下的病毒载量不一样。例如16型、18型，可能很少的病毒载量就会致病，因为它的致病性强。如果是66型，可能需要很大的病毒载量才会致病。出现了肉眼可见病灶或病理证实有病变才需要治疗。高危型HPV的治疗可以用干扰素类的即免疫增强剂局部治疗。宫颈糜烂不用处理宫颈糜烂这个诊断目前已经不用了，改叫宫颈上皮异位症，是因为女性荷尔蒙改变，子宫内的细胞长到了宫颈上。它既没有癌变可能，也不会困扰你的生活。它在年轻女孩身上发生的比例很大，一般会自己消失。定期筛查&宫颈癌前病变早发现HPV持续感染会导致宫颈上皮内瘤变（CIN），这是宫颈癌前病变，通常分为三级(CINⅠ—Ⅲ)。CINⅠ的治疗主要取决于合并的症状。如果合并有同房后出血、宫颈糜烂，可以进行物理治疗。如果没有症状，仅仅是常规体检发现的宫颈问题，可以每6个月或12个月复查TCT。对于CINⅡ、CINⅢ的患者根据不同情况及不同合并症状进行不同的治疗方案，建议患者进行HPV检测，会有助于CIN的诊断和随访。治疗后每3—6个月进行一次细胞学或HPV检测，连续3次正常后可选择每年1次的细胞学或HPV检测，必要时阴道镜随访检查。在CIN——早期浸润癌——浸润癌的连续发展过程中，对90%的妇女来说，从宫颈病变到癌的自然演变一般需要5—10年左右，这是一段很重要的、不可忽视的时间，正确治疗可以阻断这一过程。查出CIN的患者，其实是幸运的，只要及时处理和治疗，消除宫颈病变，自然不用再担心宫颈癌了。新报记者&邱琳荃&通讯员&朱广苓&陈颖指导专家：第三中心医院&张爱华
妇科主任、主任医师。从事妇科医教研工作30余年，在医疗方面具有丰富的临床经验。专业特长：擅长妇科肿瘤和妇科微创技术尤其是腹腔镜手术；擅长子宫内膜异位症及宫颈疾病；注重妇科内分泌治疗及恶性肿瘤患者生活质量的改善，年轻患者生育及内分泌功能的保留。特别是对滋养细胞肿瘤、宫颈癌前病变及浸润癌、卵巢癌，子宫内膜癌的诊断和治疗临床经验丰富。对子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病经阴道手术具有丰富经验。对妇科疑难杂症的诊断及手术治疗有独到之处。出诊时间：每周二上午
(原标题：HPV感染绝大部分不需要治疗！(图))
本文来源：天津网-每日新报
责任编辑：王晓易_NE0011
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第三方登录：面对HPV感染，我们该怎么办？
复旦大学附属妇产科医院汪清
[摘要]HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。 女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实，子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。今天，我们就请复旦大学附属妇产科医院主任医师汪清告诉我们如何面对HPV？！HPV感染，这样面对 在日常生活中，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到生殖道内。60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。即在1年－2年时间病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。 就女性而言，HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。 专家说有性生活的女性可以在30岁以后开始行HPV-DNA检查。◆检查结果为阴性：说明没有被 HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。之后，可以隔3年再作此项检查。◆检查结果为阳性：也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，此时首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。 ◆HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。 HPV感染，这样检测大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV－DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出，更具时间提示性，能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。专家说目前对HPV的检测方法主要有以下几种：① 杂交捕获法（HC-II法）美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒，分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒，病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测，则需要花费双倍费用，而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染，不能分型，同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵，使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力，不利于宫颈癌的防治。②
PCR 检测法与传统的细胞抹片检查相比，PCR检测灵敏度高，可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增，容易有交叉污染，以至假阳性率偏高导致医病纠纷。HPV感染，这些是高危人群HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群：1、有多个性伴侣或性交频繁者;2、初次性交年龄低的女性3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性5、艾滋病病毒感染的女性6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制剂治疗的女性8、吸烟的女性小黑板面对HPV感染感染HPV既要重视又不要怕因为毕竟患子宫颈癌的是极少数。如果你是一位持续感染HPV的女姓，记住每年检查HPV和防癌涂片，必要时可做阴道镜检查。【专家介绍】汪清，女，主任医师，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任。擅长宫腔疾病、STD、生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治；具有宫腔镜四级手术资质，擅长宫腔镜下治疗粘膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿、剖宫产切口憩室等疑难病例的临床治疗，诺舒去内膜术。【门诊时间】妇科VIP精品B：周二全天、周四全天（杨浦院区）
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