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胸片和CT能排除肺癌吗？急！！
男 | 19个月
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健康咨询描述：
前出现胸口和背部疼痛，做了3次胸片没发现异常，不放心，我昨天又去做了CT胸部平扫，检查所见:两侧胸廓对称，两肺纹理增多，肺野内未见明显异常密度阴影，气管居中，所见各支气管通畅，两侧胸腔内无明显积液。检查结论是胸部CT平扫目前未见明显异常，请问，这能排除是肺癌的可能吗？&&
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：专家帮忙解答
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吉林大学中日联谊医院二部&& 主治医师
擅长: 甲状腺癌,结直肠癌,乳腺癌,肺癌,胃癌
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&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，从您的年龄和目前描述的情况看，您暂时并没有发现明显的异常疾病，肺癌更是没有相关的影像学迹象，但若希图上述检查能百分百排除疾病，那是不现实的，现有的技术终究也有局限性。
东莞市中医院&& 医师
擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择
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&&&&&&病情分析：&&&&&&自诉由于抽烟二年，而需要排除肺癌的话，而你这年龄阶段也不太考虑癌症。再者x光和ct都可以排除肺癌。&&&&&&指导意见：&&&&&&像你诉说的情况，而如果是肺癌，检查就需要x光，ct检查，都可以排除。而你检查报告说肺纹理稍增多，可以排除肺癌。&&&&&&医生询问：
擅长: 高血压,计划免疫,儿童保健
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的检查本身就是正常的,为什么考虑到肺癌的存在呢?建议你考虑其他原因造成的&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是肺癌的话肯定有肿块,你的检查没有,所以不需要考虑这个原因的存在&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“胸片和CT能排除肺癌吗？急！！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 骨髓炎,股骨头坏死介入及中医治疗,食道癌支架植入术
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺癌的诊断主要是临床症状。结核影像学检查来确诊。如果咳痰咯血并伴有胸疼、可以拍片或者CT检查。如果影像学检查没有明显异常。可以除外肺癌的。如果有明显的临床症状可以痰检或者支气管镜检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的影像学描述可以除外肺癌的可能，但是如果有明显临床症状应该定期复查。积极地对症治疗。必要时进一步检查。&&&&&&医生询问：
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&&&&&&如果CT排除无明显异常就应该不是肺癌了。可能只是最近压力大或者肺部粘膜粘连等一些肺部疾病导致的，肺部疾病患者多与自身免疫力低下有关系，&平时多吃些养肺食物外还得多吃些提高免疫力的食物。还可以吃些中药调理比如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），可以稳定免疫系统，提高免疫力。
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山东电力中心医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，年轻吸烟史短暂得肺癌的几率很小。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据肺部CT看无异常，一般是可以排除的，胸口和背部疼痛可见于肺炎和胸膜炎，可以去医院呼吸内科就诊，给予消炎等治疗。&&&&&&医生询问：
南昌大学第二附属医院&& 医师
擅长: 心力衰竭,心律失常,高血压,心肌病,痤疮,药疹,冻
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好肺癌小病灶一般是能够通过CT检查出来的但是也有漏诊断的如果没有比如反复肺位置的实性阴影&&&&&&指导意见：&&&&&&所以你现在症状是没有什么问题检查结果基本是能够排除的没有关系的。胸口和背部疼痛做个24小时心电图看看吧祝你们健康好运&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“胸片和CT能排除肺癌吗？急！！”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：刺激性咳嗽、痰中带血
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、化学治疗
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看胸片发现肺癌靠谱吗
　　专家提醒，高危人群应每年或每两年做一次CT，靠胸片发现的肺癌往往已是中晚期
　　文/广州日报记者王鹤&&通讯员吴剑鹏、朱钦文
　　罗荣城：
　　精准医疗讲究三个RIGHT
　　据统计，我国人群的健康与非健康者估计各占15%~25%，其余均处于亚健康状态。罗荣城介绍，中国恶性肿瘤2015年新发病例约430万，死亡人数约 280万，每年肿瘤造成的经济损失至少达到2000亿，给家庭和社会带来了巨大负担，已成为社会和经济发展中不可回避的重大问题。罗荣城表示，我国目前有 四种肿瘤造成的死亡位于世界第一，分别是肺癌、、肝癌和。
　　目前临床肿瘤预防与诊治越来越依靠“精准医学”，“精准医学”是转 化医学的目标，它的构建基于生物学大数据的生物医学研究知识网络，建立新的疾病分类体系，从而定义新型疾病或对疾病进行分子分型和药物反应分析，进而实现 精确诊断和准确治疗。精准医学的核心目的与药物基因组、个体化医学相一致，即实现疗效最大化、损害最小化以及资源最优化。精准医学有三个“RIGHT”， 即合适的时间、合适的病人、合适的治疗方法。
　　罗荣城介绍，一些肿瘤病人对治疗有抵触，他曾看过一个病人，宁愿花大价钱做分子免疫靶向治疗，却不肯做CT来查看肿瘤现状，也不愿意做化疗等其他治疗。“精准医学就是对症下药，如果医生不了解患者情况，&再好的药物疗效也会打折扣。”罗荣城说。
　　张军一：
　　筛查≠健康体检
　　广州抗癌协会副会长、南方医科大学肿瘤中心副主任张军一教授表示，癌症的预防分为三级。一级预防是减少致癌性暴露，改变不良生活方式，如戒烟、关注饮食健康、减少职业与环境影响等。
　　张军一说，30%～40%的男性癌症、60%的女性癌症与饮食因素有关，建议日常饮食应多吃低脂肪食物、忌高盐及烟熏等食物。
　　对于二级预防，主要是肿瘤治疗的“三早”理念，早发现、早诊断、早治疗。对于早诊断，张军一说，癌症的筛查不等于诊断性检查，也不等于健康体检。而对于 早发现，张军一表示，如果出现以下症状时需及时就诊：1.乳腺或全身其他部位有可触及或长期不消的肿块；2.疣或痣明显变化；3.持续性；4.长 期胸痛、干咳或痰中带血；5.吞咽困难、、大便习惯改变、、血尿；6.女性月经异常增多、后异常出血；7.持续性声嘶、、听力减退、鼻咽 分泌物带血、头疼；8.久治不愈的伤口溃疡；9.原因不明的体重下降；10.长期反复不明原因的发热。
　　王远东：
　　肺癌高危人群每年都应做CT
　　中国临床肿瘤学会常委、广州抗癌协会会长、南方医科大学肿瘤中心胸外科主任王远东教授表示，广东省内不同地区癌症的发病率及死亡率各有不同，在清远，鼻 咽癌患病率甚至超过全省发病率最高的肺癌，而韶关地区的肝癌相对高发。食管癌在潮汕地区的发病率居高不下，在粤东地区的发病人数占了全省的一半以上，潮汕 地区被认为是世界上几个食管癌发病率最高的地区之一。
　　王远东表示，对于肺癌的诊断，很多高危人群不愿意做CT，只是每年依靠体检时的胸 片作为筛查依据。“如果胸片能看到恶性肿瘤，那已经是中晚期了。”王远东说，如果仅仅依靠胸片来发现肺癌是一种倒退，那是上世纪50年代的水平。他建议， 所有肺癌高危人群都应该每年或每两年做一次CT。
　　也有人认为年轻人抽烟损害比较低，其实这只是因为年轻人的抽烟年限短。抽烟的损害是慢 慢积累的，王远东说，他曾经诊治过一个36岁的青年肺癌患者，他每天要抽3包烟，当他来到医院检查时已患上肺癌、胃癌和肝癌这三种癌症。王远东提醒大家， 吸烟对身体是一种慢性的损害，有害物质是不断积累的。吸烟者的肺的质量非常差，有不少烟民50或60岁就会发生肺气肿。而烟民不管烟龄多久，肺部都有多多 少少的黑色物质积累。
　　陈逢生：
　　潮汕地区食管癌高发
　　南方医科大学肿瘤中心肝病科陈逢生副教授介绍， 潮汕地区食管癌高发，是全国食管癌六大高发区之一，潮汕的南澳、揭阳与饶平三地同为全国食管癌高发区，其中南澳食管癌死亡率为114.90/10&万，居 国内地区死亡率第二。亚硝胺类化合物、霉变食物因素、职业相关因素、嗜好烟酒茶与烫热食物等都是造成食管癌高发的原因。
　　我国各地食管癌 死亡率逐年下降，唯独潮汕地区仍然居高不下，超过80%的潮汕食管癌患者延迟就医，就医越延迟，癌症分期越晚，预后越差。陈逢生介绍，食管癌的早期症状包 括吞咽有异物感、吞咽食物时有哽噎感、食物通过缓慢并有停留感、咽喉部有干燥感和紧迫感、胸骨后有闷胀不适感、胸骨后或剑突下疼痛。
　　对于一些抗癌的传言是否靠谱，陈逢生做了详细解答。
　　1.喝茶能降低癌症风险吗？
　　答：茶含有抗氧化剂、多元酚和类黄酮，动物研究已证明有些茶（包括绿茶）可降低癌症风险。
　　2.饮酒会增加患癌风险吗？
　　答：饮酒可能引发口腔癌、咽癌、、食管癌、肝癌、、结肠癌和。饮酒人士应该限制酒的摄入量，一般来说男士每天&2酒精单位，女士 每天&1酒精单位。（1酒精单位=360ml啤酒、150ml的葡萄酒&、45ml的40度烈性酒）。如果同时饮酒并吸烟，风险更高。
　　3.吃鱼能预防癌症吗？
　　答：鱼肉富含ω-3脂肪酸，可降低风险，但有些鱼类（如剑鱼、金枪鱼、方头鱼、鲨鱼和大耳马鲛）可能含有较高含量的汞、多氯联苯、二二噁英及其他有害物质，人工养殖的鱼类比野生鱼类含有更多的有害物质，孕妇、计划怀孕或正在哺乳的女性以及幼儿不应食用这些鱼类。
　　减肥最佳出路
　　是长期有规律锻炼
　　跑步、游泳、健身，哪一个才能帮助我们尽快瘦下来呢？西班牙研究人员对年龄从18～50岁不等的96名肥胖者进行了实验。结果表明，事实上并不存在针对减肥的最佳运动方式。想要真正减肥，只能依靠长期有规律的体育锻炼，与所选择的运动类型其实没有太大关系。
　　这项研究结果对广大“减肥志士”来说无疑是一个好消息。这意味着可以根据自己的喜好来选择运动方式，而不是根据每种运动燃烧的卡路里数。此外，为了保持良好状态，研究人员提出，一周需要多次运动，而每次运动时间最好控制在30~60分钟之间。
　　（摘自搜狐网）
学会品鉴一杯精品咖啡,先要从认识什么是精品咖啡开始。本期为…CFP供图资料图片　　从全国、江苏以及南京的统计数据来看，肺癌都是第一大致死癌症。如何对付这个癌症呢？昨天，《中国原发性肺癌诊疗规范2015版》解析中国行项目南京站活动，在江苏省人民医院举行。专家告诉记者，虽然这是针对医生进行的一次专业宣教活动，但是对于公众来说，同样需要了解一些关键的信息。相比之前的2011版诊疗规范，肺癌诊疗上有了新的规范和补充。比如，CT能“看”到更早期的肺癌，体检时，有条件者可选择CT。　　从预防的角度来说，专家告诉记者，雾霾严重的时候，最好能戴口罩。对于肺癌的诱因来说，雾霾的影响或许要比烟草更大。通讯员 刘春燕 吴倪娜 现代快报记者 刘峻　　诊疗新规　　1　　CT比胸片敏感4-10倍　　胸片能发现早期肺癌？过时了！　　CT比胸片敏感4-10倍　　年底体检，很多单位都是习惯去做一次胸部X线检查。2011版诊疗规范中定义“胸片是早期发现肺癌的一个重要手段”。但根据现有证据，这个说法过时了！胸片其实是难以发现早期肺癌的，大部分患者都会被漏诊。　　江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授指出，新一版规范强调胸部低剂量CT在肺癌筛查和早期诊断中的重要性。CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍。诊疗规范认为CT检查“能够显示许多在X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变的部位和范围。也可鉴别其良、恶性，是目前最重要和最常用的影响手段。”　　2015版诊疗规范还建议，有条件的应定期进行六项肺癌肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）。　　2　　靶向治疗前得先检测基因　　不做基因检测就吃药？不允许！　　靶向治疗前得先检测基因　　对很多晚期肺癌患者来说，分子靶向药物，往往是“绝处逢生”，该药可以抑制肿瘤生长，甚至缩小肿瘤面积。束永前教授说，统计显示，目前只有20%-40%的患者会做基因检测。也就是说，现在很多医院或者患者，往往都是抱着“试试看”的心态，直接吃分子靶向药物。　　新规范要求，在实施靶向治疗前，一定要检测基因突变。有些人不检测基因突变就使用靶向药物，这是不对的。患者进行基因检测才能决定是否属于获益人群，如果没有基因突变，靶向治疗就不会有什么效果，反而有害。　　“有的人明明不是基因突变，却乱吃分子靶向药物，结果肺癌没有好，反而肺部纤维化，有的出现皮疹以及腹泻等严重不良反应。”束永前说，这样，病情更加复杂，让治疗复杂化。　　如果做了基因检测，药用对了，往往很有效果。束永前说：“我有个病人，晚期肺癌，原来只有11个月生命，现在已经快11年了。生存期这么长，虽然也比较少见，但是也说明这个药对于改善病人生存率来说，是有积极意义的。”　　3　　医生须遵循新版诊疗规范　　开刀、化疗还是吃药？按规矩来　　医生须遵循新版诊疗规范　　专家告诉记者，《中国原发性肺癌诊疗规范2015版》相当于一把肺癌治疗的尺子，你得按规矩来。“很多医院之间的治疗方案不一样，甚至科室之间的意见也不统一，让患者也无从选择。”专家告诉记者，有了规范后，医生可以按规范来操作。“比如，现在开靶向药物，是需要一定资历的专业医生签章的。如果滥开靶向药物，超越了规范，那么可能以后就会取消这位医生开分子靶向药物的权力。”　　专家告诉记者，虽然有了规范，但在实际操作时，有时还有一定的复杂性。比如，PET-CT以往并未推荐使用，而新规范认为，现在在具备该机器设备和经济条件满足的情况下是推荐使用的。该检查是肺癌诊断的最佳方法。不过，该项检查费用比较昂贵，在南京，一次大概需要7000元。这在一定程度上影响了该检查手段的应用。　　了解肺癌　　症状：　　诱因：　　早期可能没有明显症状　　规范指出，肺癌的临床表现如下：早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热、气促。当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现转移部位的相应症状，如侵犯喉返神经出现声音嘶哑；侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现等。　　当病情发展到一定程度时，可出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指 (趾)、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等。　　诱因：　　雾霾影响或比烟草更大　　束永前告诉记者，肺癌是一个多因素导致的癌症，烟雾、遗传、职业病史等等，都是诱因。　　从目前研究来看，PM2.5形成的雾霾，是肺癌重要的诱因之一。虽然目前尚没有更权威以及细致的研究表明，PM2.5雾霾吸入后，经过累积，究竟在哪一个“节点”会直接导致肺癌，但是以他个人来看，雾霾的影响要比烟草更大。　　“这是因为PM2.5颗粒更小，更容易直接进入肺泡。”束永前说，当雾霾天气严重的时候，还是要建议大家做好个人防护，戴口罩。　　有此一说　　肺癌曾因多发生于男性，在世界上被称为“男性癌”。但近几十年，女性肺癌发病的增长速度已快于男性，在昨天南京军区总院举办的金陵肺癌论坛上，南京军区南京总医院肺癌多学科综合诊治中心主任宋勇说，相比较男性而言，女性更容易成为吸烟以及厨房油烟的受害者，这可能和雌激素有一定的关系。　　通讯员 高铭华 现代快报记者 安莹　　女性更易成为　　吸烟和厨房油烟的受害者　　可能和雌激素有一定关系　　女性成肺癌高发新群体　　以前，提到肺癌，在医生的印象里，十个有九个是男的。但如今，肺癌诊室频频见到女性。“女性成了肺癌高发的新群体，目前肺癌发病的男女比例为6：4。”宋勇说，近年较多的流行病学调查发现，女性吸烟患肺癌的危险性大于男性。女性对烟草致癌化合物更敏感，受到的伤害更大，相同暴露情况下，女性比男性更易患肺癌。这可能与女性体内雌激素水平较高而促进肺癌进展有关。　　大多数女患者都不抽烟，怎么也患上了肺癌？宋勇教授认为，主要有几个方面的因素。第一个，女性被动吸烟的发生率高，尤其是在中国，中国是世界第一大烟民国家，相当一部分人，在家庭、在密闭的环境中抽烟。而在西方国家，这是不可能的，只要有天花板的地方都是不能抽烟的。其次，中国家庭中，多数女性是“家庭煮妇”，厨房油烟也是祸首之一，烹饪产生的油烟中有多种化学物质，其中包括苯丙芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等致癌物。　　高危人群最好每年筛查　　宋勇表示，统计他们科接诊的肺癌病人发现，直接与吸烟有关的鳞癌和小细胞肺癌患者占到了30%-40%，而这部分肺癌者中，90%的人是重度吸烟者。　　肺癌在早期往往没有任何症状，早期发现也是提高肺癌生存率的最好方法。为此，宋勇提醒，研究发现，吸烟达到20包年的人是肺癌的高危人群，所谓20包年就是每天一包烟吸了20年，或者每天两包烟吸了10年。这类人群，要每年做一次低剂量螺旋CT检查。除此之外，戒烟依然是预防肺癌的重要方式，任何时候戒烟都不晚。}