原标题：约翰霍普金斯——肺癌——治疗案例

肺癌在所有癌症发生率中排名第二，它好发于有长期吸烟史的人群，不吸烟的人偶尔也会犯病。以下是两个在约翰霍普金斯医院接受治疗的肺癌患者的故事。

快乐和充实的度过每一天

Anne Biggins已经退休，和她结婚45年的丈夫一起在马里兰州的所罗门岛享受生活。他们热爱旅行，并且每年会花部分时间和他们的三个儿子以及五个孙子一起度过。然而，2012年的8月，Biggins出现了咳嗽，而且经久不愈，她去看了她的初级保健医生。 

经过胸部X光检查和CT扫描，发现了肺部结节，Biggins惊呆了。她的医生建议她去约翰霍普金斯医院，Sidney Kimmel综合癌症中心的肺结节诊所就诊。她的治疗团队诊断出她患有4期肺癌。“这对每个人来说都是一个巨大的打击。”Biggins回忆说，她从不吸烟，但在20年前开始就被动的吸二手烟。

她治疗的第一步是接受了胸膜固定术，以防止肺部产生过多的液体，这个手术不能治疗肺癌，但它有助于缓解咳嗽等症状。然后，她约见了医学肿瘤学家，Phillip Dennis博士。

Dennis博士对Biggins的病情很乐观。“他对我说，我们的治疗有很长的路要走，现在有很多新的研究成果可以延长我的生命。”Biggins说，“Dennis博士很乐观，他认为肺癌不是一个死刑，而只是一种慢性疾病。”

“我的乐观来自于最新的研究成果。”Dennis博士解释说，“现在有很多新型药物对于治疗患者有很大的潜力。”Biggins的肺癌经过检查发现有表皮生长因子受体（EGFR）突变，这种突变在亚裔女性中经常发现。她报名参加了一个临床试验，尝试试用一种新型药物，该药物旨在靶向这一突变治疗，经过一年的治疗，证明治疗是有效的。

2013年12月，Biggins出现口齿不清症状，她知道癌症已经扩散到了她的大脑。经过精确的放疗，大脑里的病变被治愈，而且并没有对她的大脑造成影响。恢复后，Biggins准备接受化疗。“如果化疗药物对癌症有效，那么能很好的改善症状。它可以帮助减轻疼痛和咳嗽症状。”Dennis博士说。

2014年夏天，Biggins开始化疗，每三周入院接受一次治疗。“我感觉很好，而且生活质量也很高。”她说。

“癌症中心的整个治疗团队都是令人鼓舞的。”Biggins指出，“霍普金斯的人都很好，从停车场和食堂工人到医生和护士，每个人都是那么勤劳和善良。这和别的地方完全不同。”

Biggins主要由他的丈夫Jim进行照顾，她感谢他的爱和帮助，他们也感谢来自家人和朋友的支持。现在，他们有时间的时候会去附件郊游，或者在夜间散步等。在自己的小花园进行园艺和照顾他们的花草，能带给他们快乐。Biggins也参加当地的教会活动及Habitat for Humanity志愿项目来回馈社会。

“癌症改变了你的生活。我也因为Dennis博士的乐观彻底改变了对这个疾病的态度，我很感激约翰霍普金斯医院和我的医学团队。”Biggins说。

2010年，马里兰州，邓多克，52岁的John Forrer在工作中受伤，并在随后接受了胸部X光检查。检查发现他没有骨折，但是双肺发现有数百个结节。对于一个长期吸烟者来说，这个消息压得他快喘不过气来。“我知道肯定有些事情发生了。”他回忆道。

Forrer的初级保健医生为他介绍了Michael Purtell博士，约翰霍普金斯医院、Sidney Kimmel综合癌症中心的肿瘤学家。在这里，Forrer被确诊为患有4期肺癌，并且头部X光显示大脑有五个小的肿瘤，经过放疗，脑部肿瘤消失了。然后，针对肺部癌症，进行了化疗治疗。

“一些肺部结节消失了，其他的也趋于稳定并且停止增长。”他在约翰霍普金斯接受每三周一次的化疗。

治疗使他的呼吸功能改善，呼吸变得顺畅。“我没有不能呼吸或者歇斯底里的感觉了。”他说，John Forrer和他儿子Brian经常一起运动。“我向往积极的生活方式，所以我试着锻炼，和我儿子一起散步或者玩球。”

Forrer在约翰霍普金斯医院得到了所有的治疗，他去看了心脏病专家、泌尿科医生和其他的保健医生。“在这个地方我有一个伟大的医生团队。”他说，“每个办公室的电脑都可以查到我所有的信息和治疗记录，这里的医生离开笔记也能彼此沟通，他们每个人都知道我发生了什么，并对我关心的做出正确的回答。” 

Forrer对这里的一切都表示感谢，“输液中心的护士给了我很好的照顾，所以我很快就恢复到最好的健康状态。”他说，“我看到医生和护士之间的团队合作，他们是专业的。”这一切对Forrer的治疗都起到了积极的影响。“对我来说，Purtell博士是世界上最伟大的医生，他总能想出正确的解决方案。”

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原标题：德国看病攻略之去德国最好的医院夏里特医院看病指

近日，五舟海外医疗部孙经理拜访了德国最好医院柏林夏里特医院，与夏里特医院国际患者处交流了中国患者赴德就医事宜，夏里特医院也详细介绍了医院的国际患者服务体系。

孙经理是夏里特大学的妇科肿瘤学医学博士，也曾在夏里特医院实习，所以对德国的医疗体系和国际患者就医流程非常熟悉，孙经理除了可以为赴德就医的国内患者提供医学翻译，陪诊等基础帮助外还可以为赴德就医患者提供最为合适的德国专家推荐和治疗方案协调等专业帮助。

德国的骨科一直是世界上最好的，德国排名第一的夏里特医院也是德国最好的骨科医院之一，膝关节置换手术在夏里特医院总花费约为15万人人民币，是美国的三分之一左右。这应该与德国人严谨并且精益求精的态度有关。德国拥有欧洲最早的质子治疗中心慕尼黑质子治疗中心，还拥有世界上最先进的重离子治疗中心海德堡质子重离子中心。上海重离子中心2015年正式开业，医院所用的设备也同为德国西门子公司制造，但功率和功能上和海德堡质子重离子中心还有差距。杭州五舟医院管理有限公司在德国有三个服务中心，分别位于柏林、海德堡、慕尼黑，这三个城市包括了德国综合第一的夏里特医院，排名第二的慕尼黑大学附属医院，还包括欧洲最大的质子中心和重离子治疗中心。

德国有专门的医疗签证，德国医疗签证分两种，一种是有效期三个月之内的医疗签证，这种签证不需要面签。另一种是有效期超过三个月的医疗签证，这种签证需要面签。所有德国医疗签证办理都需要患者购买出境保险。

德国的治疗费用也是美国的三分之一左右，德国医院治疗反流性食管炎的LINX磁环手术需要10万人民币。夏里特医院的膝关节置换手术大概15万人民币。德国医院心脏搭桥手术需要4.3万欧元，肾移植需要7.5万欧元，髋关节置换需要1.5万欧元。

杭州五舟医院管理有限公司在德国设有三个服务中心，分别是柏林、海德堡、慕尼黑，每个服务中心均有医学服务团队，为患者提供夏里特医院、慕尼黑质子治疗中心、海德堡大学附属医院等权威医院的一站式就医服务。

柏林大学附属Charité（夏里特）医院是欧洲最大的医疗机构，拥有300余年的悠久历史。连续多年被德国最权威的排名杂志《Focus》（焦点）评委德国排名第一的医院。

院内从事研究、教学和治疗的专业人员都处于国际顶级水平，德国诺贝尔医学和生理学奖得主中就有一半来自Charité医院，包括埃米尔?冯?贝林、罗伯特?科赫和保罗?埃尔利希等。Charité医院分为四大医疗区域，分布在柏林的四个不同地区。医院共有100家专科医院和研究所，17个专科中心，其拥有的一万三千名员工。

Charité医院每年接纳的住院病人达14万，门诊量约60万，每月手术7000余台。2011年Charité医院被德国媒体Focus评为“德国最好的综合医院”，2012年全德综合医院排名位居第一。 一直以来，Charité医院在骨科和眼部肿瘤治疗方面均处于世界领先地位。

骨科中心由位于Campus Charité-Mitt的骨科和位于Campus Virchow-Klinikum的创伤及矫形外科组成。该中心是德国乃至整个欧洲最大的骨骼肌肉疾病治疗中心，其治疗的骨骼肌肉系统疾病覆盖所有种类。专家小组和骨科技术部门的团队合作有利于从最大程度上优化疗效，使复杂的骨科疾病可以得到最好的解决方案。

该中心拥有高度专业化的专家团队, 对创伤外科及各种骨骼肌肉疾病的诊断和治疗均有丰富的经验。此外，专业化的细分更加保证了最高质量的诊疗效果。跨学科的团队合作和丰富的临床经验，使院内所有的专家医师的诊疗水平都得以保持在世界前列。经验丰富的专家、护理人员、物理治疗师和职业治疗师组成的专家小组为每位患者制定和实施最好的个性化治疗方案。在这里，不管是德国本国患者还是国际患者都能得到相同的、最高质量的治疗。

迄今为止，该中心已完成近十万例髋关节和膝关节置换手术，对人体其它人工关节，例如肩关节、肘关节和踝关节的置换也有深入的研究，每年也完成大量的此类手术。骨科中心在人工关节方面的另一大优势是对人工关节置换术后出现松动、感染或失败后的人工关节翻修术，是国际公认的人工关节翻修中心及治疗各种严重膝关节畸形（包括强直性关节炎、类风湿性关节炎），先天性髋关节脱位或髋臼发育不良等疑难关节疾患的治疗中心。

除了人工关节置换术，中心的另一大优势是关节镜外科。中心相继开展了膝、髋、踝、肩和肘关节镜微创手术，用于治疗各种类型关节病变及膝关节半月板，前、后十字韧带，肩袖等各种运动损伤。年关节镜手术量达数千台。

Charité医院眼科中心在德国同类医疗机构规模最大。该中心治疗的疾病类型主要包括眼部肿瘤、糖尿病性视网膜病、青光眼、白内障、视网膜脱落、黄斑病变和斜视等。该中心最为突出的优势是在眼部肿瘤治疗方面拥有极为丰富的经验，是欧洲唯一一家通过专业质子刀治疗眼部肿瘤的医疗中心。

适用于质子治疗的眼部肿瘤：

脉络膜和睫状体黑色素瘤

脉络膜和视网膜的血管瘤

眼部恶性黑色素瘤是成年人最常见的恶性眼内肿瘤，绝大多数是单眼单病灶，双眼多病灶发病罕见。眼部黑色素瘤通过淋巴管扩散到周围淋巴结。葡萄膜恶性黑色素瘤发生转移的时间相对较晚，最常转移到肝脏和肺脏，也见于骨骼、中枢神经系统和皮下，一旦发生全身转移，目前尚无有效治疗方法。

质子刀早在1975年就应用于眼部黑色素瘤的治疗，现有的文献已积累了大量质子放疗该病的病例。放疗中心总结了2435例接受质子治疗的眼部恶性黑色素瘤病例，平均随访时长达40个月。随访结果显示：5年局部肿瘤控制率为95.8%，10年局部肿瘤控制率为94.8%。对于质子治疗后的保眼率问题，放疗中心的最新结果为，总的保眼率在治疗后5年、10年和15年分别为88.9%、86.2%和83.7%，

而部分患者在质子治疗后可能仍需行眼球摘除术，原因多是其在治疗前就存在肿瘤体积大、晚期肿瘤边缘接近视盘、高眼压和视网膜脱落等问题。在经过治疗技术改进后，5年的眼球保存率有显著的提高，小肿瘤从97.1%升至100%，中等大小肿瘤86.7%升至99.7%，大肿瘤从71.1%升至89.5%。

总体而言，质子放疗眼部恶性黑色素瘤具有很高的局控率和生存率，有相当一部分病人保留了视力。疗效好的主要原因在于质子良好的物理分布特性和放疗的精确性，使得肿瘤能够受到高剂量照射。

在肿瘤门诊中，眼科肿瘤专家首先会对患者做一项详细的眼部检查，包括辅助影像检查（例如MRI或眼部超声）等来进一步判断肿瘤的大小、部位，并作出最适合的判断，确定其是否适合质子刀治疗。

如果适合质子刀治疗，患者会接受一个小型的外科手术，医生会在肿瘤部植入一个微小的肿瘤标记物，通常为钽金属片，患者不会有任何异物感，而且放疗后标记物不必再次取出。另外专家还会为患者量身定做一个面罩用于在放疗中固定头部，通过计算机辅助设备，放疗精确度可达到十分之一毫米。 

整个放疗过程持续四天，每天放疗一次，每次约两分钟。

放疗结束以后患者还会接受短期的恢复训练，以确保运动和视觉功能恢复。患者还需要定期接受眼科复诊，以及影像检查，以确保肿瘤缩小。

Charité医院综合癌症中心（CCCC），是国际知名的肿瘤治疗中心，欧洲癌症协会及德国癌症协会领头成员。该中心拥有欧洲最先进的癌症治疗设备，中心组成的跨学科肿瘤专家小组是保证患者获得最佳诊疗效果的关键。

专家小组汇集来自不同专科领域的权威专家， 研讨每位癌症患者病情并提供定制的治疗方案，主治医师负责就治疗方案与病患沟通。中心通过对出院病人的长期跟踪随访定期衡量并把控专家小组诊疗质量。

夏里特大学附属医院神经外科历史悠久，该中心由Prof. Vajcoz教授领导，尤其擅长治疗以下疾病：

夏里特医院拥有欧洲最大及最知名的儿科疾病治疗中心，其在小儿肿瘤及外科方面享有极高国际盛誉。儿科中心将小儿外科、小儿麻醉科、小儿放射科及小儿重症医学科结合起来，尤其擅长治疗小儿白血病、复杂先天性缺陷如畸形、膈疝、肠神经元异常、胸壁变形如漏斗胸或鸡胸、肺癌如肺囊肿、先天及后天肾脏和尿道疾病等。

2012年1月，夏里特大学医院儿科中心牵头发起目前国际上最大规模的针对小儿最常见恶性疾病-急性淋巴细胞白血病的治疗及预防复发研究项目(IntReALL)。在德国每年约有700个儿童及青少年罹患急性淋巴细胞白血病，其中70%病例遭遇复发，通过密集的联合化疗结合干细胞移植已使生存率从20世纪70年代的20%提高至今天的80%。

共有23个研究团队参与IntReALL项目，该项目由夏里特大学儿科中心领导进行，旨在通过该项目研究成果帮助急性淋巴细胞白血病患儿找到治愈并预防复发的最有效治疗方法。

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