很多人体检查出肺部小结节，但真的不必自己吓自己
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很多人体检查出肺部小结节，但真的不必自己吓自己
摘要：发现了小结节要不要马上治？医生的意见是先别过于着急，避免过度治疗，根据结节的大小和密度，采用不同的策略。肺癌，如今已经成为我国发病率最高的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，死亡率位居第一。肺部小结节是早期肺癌的重要表现之一，如何早期发现并正确对待？肺癌还有哪些早期症状，如何预防？什么样的人容易患小结节王女士，65岁，家庭主妇，不吸烟，父亲死于肺癌，爱人张老伯是“老烟民”。天气转冷，王阿姨出现了咳嗽、咳痰等呼吸道症状，平日里安享晚年的她不禁忧心忡忡，茶饭不思，担心自己是不是得了肺癌。于是女儿小张陪同母亲来到医院就诊，进行咨询。询问本次病史和以往家族史后，医生认为王阿姨属于肺部小结节的易发人群。专家认为，肺部小结节的易发人群包括：(1) 长期吸烟，烟龄超过20支/天×20年以上者，或长期被动吸烟；（2）长期厨房油烟接触；(3)年龄在40岁以上；或伴有胸痛、咳嗽、痰血等呼吸道症状；(4) 有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史）。对于肺部小结节的易发人群，首选低剂量胸部平扫螺旋CT筛查。肺癌常规检查有CT、胸片、血液肿瘤指标、痰脱落细胞、支气管镜等。一般来说，肺部小结节多发生于肺外周，低剂量螺旋CT病人接受辐射剂量为常规CT的1/6，仅为拍一张胸片的剂量。肺部小结节究竟是什么王女士接受了低剂量螺旋CT筛查之后，果不其然，发现了一个5毫米大小的肺部小结节。专家介绍，肺部小结节其实是指肺实质内圆形或类圆形、境界清楚或模糊、较小的局部性的病灶，在CT上表现为肺部个别出现的白色小圆点。尽管临床上近年来肺癌的发病率呈持续上升趋势，肺部小结节可能是癌前病变或早期腺癌的征象，但是医生告诉王女士肺部小结节≠肺癌，王女士还需要通过进一步的薄层CT扫描和三维重建来分析小结节的性质。医生仔细阅读了王女士的胸部CT薄层扫描和三维重建片，认为这个小结节是高密度的钙化灶，可能是以往肺结核感染留下的痕迹，无需手术，只要定期随访观察即可，经历了一场虚惊，王女士放心地回家了。肺部小结节分成良性和恶性，恶性率约73%，主要是肺腺癌；良性率约为27%，许多良性疾病也可以表现为小结节，常见的有肺炎、肺结核、血管瘤、肺曲霉菌病等。一般来讲，钙化结节多属良性病变；实性结节大多是恶性；磨玻璃结节多属恶性，根据大小及含磨玻璃成分的多少可区分其恶性程度。薄层CT扫描和三维重建技术是目前鉴别肺部小结节的最可靠方法，通过病灶大小和CT值可以预判小结节的良恶性程度。一旦发现小结节该怎么办半年前，刘老伯体检时肺部查出了一个4毫米纯磨玻璃小结节，以为自己得了肺癌，吃不下，睡不着，生活工作受到了很大影响。他下定决心来到医院肺部肿瘤专科门诊找到了医生，医生告诉他现在随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。在临床上，连小于2毫米的肺小结节就能被发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。发现了小结节要不要马上治，该怎么办，医生的意见是先别过于着急，避免过度治疗，根据结节的大小和密度，采用不同的策略。医生仔细分析了刘老伯的磨玻璃结节，发现属于纯磨玻璃结节，密度比较低，因为大小仅4毫米，可以每年随访一次CT，如果不发生变化，就可以一直观察下去，不需要手术治疗。肺部小结节处理基本原则是：（1）小于等于5毫米的结节，95%以上属于良性，只需每年随访；（2）大于8毫米结节，一般建议手术治疗；（3）6-8毫米结节，每半年随访；（4）如在随访过程中，病灶大小和密度增加，或出现空泡征、血管征等恶变迹象，可以判断为恶性，需要及时手术，手术通常可以根治。确诊了早期肺癌需如何治疗赵先生，68岁，以往不吸烟的他体检CT发现右上肺混合密度磨玻璃影，大小1.2cm，社区全科医生建议手术治疗，联想到二十多年前见所见到别人的开胸手术切口近30厘米，局部肋骨被切除，术后劳动能力丧失大部分，赵先生对即将经历的手术心中十分恐惧。赵先生怀着忐忑不安的心情来到医院肺部肿瘤中心，医生了解病情后，建议赵先生行胸腔镜微创手术，不用开胸，更不用切除肋骨，术后2-4周即可恢复正常工作生活。医生耐心地解释了手术方案——在胸壁上打1至4个1.5厘米的小孔即可完成手术。门诊做完各项术前检查后，赵先生入院后当天进行了术前评估，第二天在全身麻醉下接受了胸腔镜右肺上叶切除手术，手术经过顺利，失血50毫升，术后仅输液一天，未输血，未用抗生素，手术当天即可下床活动，术后第二天拔除胸腔引流管，术后第三天上午出院回家休养。2周后，日常生活已经可自理，胸部伤口也没有明显疼痛。早期肺癌的治疗应采用胸腔镜微创手术，包括胸腔镜手术和达芬奇机器人辅助胸腔镜手术。胸腔镜微创手术具有手术视野更精细、术后疼痛轻、影响肺功能小、对机体免疫系统影响小。胸腔镜微创手术后，尤其是老年患者，提倡术后早期下地，鼓励早期恢复饮食，减少补液量，以利于快速康复。早期肺癌手术后的康复和治疗赵先生拿到手术的最终病理报告，上面写着显示：浸润性腺癌，伏壁生长型为主，淋巴结未见转移。看着诊断书，赵先生又开始担忧起来，术后到底要不要化疗、放疗，听说放、化疗很痛苦的，到底接下来该怎么治疗。于是，赵先生又来到了医生那里，看了他的病理报告，医生向其解释他的病理诊断是IA期肺腺癌，分化程度良好，也没有淋巴结转移，术后不需要放、化疗。赵先生问道那接下来的日子里面该注意些什么，医生表示只要注意保持心情舒畅，合理锻炼，保持机体免疫功能正常，定期随访就可以了。绝大部分与小结节有关的肺癌手术后病理证实属于早期肺腺癌或癌前病变，通过手术治疗可以根治，术后也不必进行放、化疗。早期肺癌术后应定期随访，术后三月、六月、一年各随诊一次，一年后可每年复查一次。如何让肺远离小结节一到冬天，看着新闻里、微信朋友圈里经常出现各地雾霾锁城，PM2.5浓度爆表，家住上海的大学退休教师林先生坐不住了，听人家说灰霾对人体心、脑血管系统疾病，特别是呼吸系统的肺癌都有诱发作用，自己该怎么办呢？老林认为当务之急是戴口罩，然而抽了一辈子的烟要不要戒呢，林先生于是来到社区医院的全科医生那里寻求建议。医生告诉老林，作为老烟民的他当务之急是戒烟。医生说持续抽烟危害很大，只有戒烟15年以上，得肺癌的几率才能降到正常水平，而且二手烟也直接危害着家人的肺部健康。医生还告诉他，现在城市里面的雾霾主要是由于汽车尾气造成，为了预防肺癌，遇到雾霾天气老年人外出要戴好防雾霾口罩，同时老年人家里最好备有空气过滤机。俗话说药补不如食补，对于预防肺癌，专家认为具有润肺防结节功效的食物和菜肴可以用于预防肺癌，老年人可以多食用萝卜、黑木耳、蘑菇、梨、莲藕、山药、银耳、海参；推荐菜肴为：秋葵炒鸡蛋、排骨萝卜枸杞汤；饮食习惯上要注意多喝水，饮食少煎炸。
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肺部结节手术，切除一个肺叶， 肺部结节 肺部结节手术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个属于什么阶段需要做啥进一步治疗吗，还是观察
所就诊医院科室：
胸外科 呼吸科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
您好，没有大小描述及石蜡切片结果，原位癌术后原则上可以考虑观察
状态：就诊前
需要看到石蜡切片免疫组化结果，这是手术记录
状态：就诊前
没有呢，跟谁要
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希望得到的帮助：想准备做一个胸部强化Ct 早晨可以吃饭喝水吗？
病情描述：想准备做一个胸部强化Ct 早晨可以吃饭喝水吗？
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希望得到的帮助：胸肋骨摸到一个小肉块，按压有疼痛感，是肿瘤吗？需要做什么检查吗？
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疾病名称：双肺上叶多发斑点片状模糊影，淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：需要医生给予诊断
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疾病名称：右肺下叶背段部分实性磨玻璃样结节&&
希望得到的帮助：网上预约不到明天的号，明天直接门诊挂号 是否能挂到您的号？
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希望得到的帮助：跪求，跪求，胸外科或呼吸内科专科大夫，不胜感激
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投诉说明：（200个汉字以内）
曹小庆大夫的信息
肺癌、食管癌、纵膈肿瘤,胸外伤,胸部结核的手术治疗，尤其擅长于局部晚期肺癌的手术治疗及复杂纵隔肿瘤的手...
曹小庆，医学博士，毕业于北京协和医学院，毕业后在首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科工作。
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副主任医师肺部小结节并不等于肺癌 手术可治愈
　　近日，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布《2015中国肿瘤登记年报》，提到每一分钟，全国有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。根据数据，从全国看，居于恶性肿瘤发病第一位的是。这再次引起了市民对肺癌的关注。
　　近年来，随着多排CT的广泛使用，一些肺部的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为&肺结节&。
　　肺结节这个称呼对不少市民而言，多少有些生疏。他们对肺结节本身也是认识不足，一些人误以为肺结节就是肺癌，有些人更是谈结节色变。那么，肺结节是不是肺癌?对于肺结节，该如何对待?肺结节又该如何发现和预防?
　　很意外
　　一次体检 无意中查出了肺结节
　　今年58岁的王海在一次体检中，通过低剂量CT检查出肺部竟长有小结节，有7毫米。&什么是&小结节&，听都没有听说过。&对肺部小结节的不了解，加深了王海对它的恐惧。医生说，这个肺结节的形态大部分是良性的，但也不能够掉以轻心，需要定期地回访，如果必要时，也要进行切除。
　　医生的话没有让王海心安，反而加剧了他的不安。再过几年就要退休了，原本安排好的退休旅游计划打了水漂，全家人也跟着愁容满面：&平时生活习惯很好，也已经戒烟十几年了，怎么会摊上肺结节?好不容易脱离了繁忙的工作，要开始好好享受生活，突然来了这么一个来者不善的意外，如果又是恶性的，以后的生活可怎么办?&
　　这次意外的发现，让王海担负了巨大的心理压力。原本乐观、精神状态很好的王海萎靡了起来，整日唉声叹气，动不动就觉得很累。这让家人很是担心。
　　记者了解到，大部分的肺结节，都是这样在体检中意外造访。
　　台州医院心胸外科主任、恩泽医院副院长陈保富告诉记者，肺结节基本都是无意中发现的。而且，近几年，这样的&意外发现&越来越多。
　　那么，这是不是意味着肺结节的发病率增长了?
　　陈保富说，被诊断为肺结节的病人人数出现增加，并不能代表发病率增长。10年前，很多人没能及时发现肺结节，当察觉出来时，20%左右能够进行手术治疗。近几年，多排CT的广泛应用，市民进行常规体检的意识也逐年提升，查出肺结节的人数也自然上升了。
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现在由于生活条件的提高，三高人群也逐渐的扩大年轻...>> >>左肺部结节微创手术后没有发现癌细胞 。 已
左肺部结节微创手术后没有发现癌细胞 。 已
病情描述：
左肺部结节微创手术后没有发现癌细胞
。 已经有两个月了
，左胸还是有点疼痛。
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答25328条
医生建议：你的情况一定要去医院复查看看，平时注意饮食卫生，不能吃辣椒和喝酒
追问:疼痛多少时间会消失
医生回答:这个看每个人的
追问:平时会喝一点黄酒 医生说白酒不能喝 黄酒可以喝一点
医生回答:建议不能喝
追问:医生说九个月后再复查
医生回答:恩，没事的
追问:开车遇颠簸的地方震到 胸会疼痛
医生回答:注意休息就好
(不少于10个中文字符)
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健客价:¥315.00肺部结节胸腔镜手术，疼痛多久会消失？
肺部结节胸腔镜手术，疼痛多久会消失？
发病时间：不清楚
病情描述：家人肺部结节胸腔镜手术已经一个多月，但依旧疼痛，术后一个月回医院打止痛针，因为疼痛影响晚上的睡眠，每晚至少痛醒2-3次，这属于正常现象吗？这样疼痛会持续多久？
副主任医师&
你好，胸腔镜手术本身就是微创手术，对身体的伤害并不大，术后也不应该出现疼痛，而且疼痛这么久，显然这是不正常的，一定要注意这个事情，最好是能够去医院查找一下原因。有可能是手术不当或者是感染引起的，也不能排除又诱发了新的疾病，这个问题一定要检查清楚再治疗的。
一个月了，不应该再疼痛了，到医院进一步检查吧，明确下病因。
睡眠不良病友圈
疾病百科&·&结节
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。&
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