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食管癌术后5个月胸内疼痛难忍，深呼吸和躺卧时更痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我父亲是食管癌手术切除了食管，把胃上提做的胃管，淋巴结检出有癌细胞，但是手术时都把淋巴清除了。
我问我父亲哪个地方疼，他说的疼的地方在胸口最下面肋骨以上，锁骨以下，是胸口里面都疼，其中心口处最疼，我感觉他说的像是肺的位置。他说疼的厉害的时候，连后腰都疼。他只要疼起来，如果不吃止疼片的话，就没有力气，也不愿意吃饭，蜷缩在椅子里，不爱说话，也没精神。脖子处的刀口和腹部的刀口都不是最疼的。最近几天疼的越来越厉害了，前几天看了做手术的胸外科大夫他说也没什么好办法。
所以我想求您解答一下，我们父亲这种持续疼痛和日渐加重的情况是转移了吗？ 后续应该怎么治疗？谢谢您！
所就诊医院科室：
青岛大学医学院附属医院 胸外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：9月份胸部疼痛检查，开始吃路盖克，但是现在必须多吃药，而且更疼了
医院科室：
治疗过程：服用奇曼丁和甲钴胺胶囊后头晕心慌无食欲
医院科室：
治疗过程：5月12做食管切除手术，8月11做食管刀口扩张，9月再做扩张
用药情况：
药物名称：布洛芬咀嚼片
服用说明：疼痛难忍时吃一片，一般7小时吃一片
药物名称：路盖克，吗丁啉，奧美拉措
服用说明：吗丁啉是感觉难消化时吃一片，奧美拉措是晚上胃酸反流多的时候吃一片。
路盖克胸部疼痛的厉害时吃一片，有时候晚上疼的厉害睡不着时吃1片。
检查资料：
根据您提供的资料，未见手术后食管处有明显异常。现在胸痛剧烈，病情无法简单判断。您是否能提供详细描述，例如疼痛的部位、疼痛的性质（烧灼痛、刀割样痛、压榨痛、胀痛？），疼痛发作的规律等。根据您现在的描述，目前的建议一是完善一下心脏的检查，排除心绞痛的可能性。二是可以做一个全身骨扫描检查，看看疼痛部位的骨头是否有转移。
状态：就诊前
谢谢您的解答！
10月23号查过了全骨ECT，报告说未见骨转移。
疼痛的部位在胸部最下的小肋骨以上到锁骨以下的区域，尤其是心脏附近和和心脏平齐的胸部两侧的大概位置，疼痛较严重。是持续不断的疼痛，不像烧灼，也不是压榨痛，也不算是胀痛，是那种闷痛，一直疼，只有吃止疼片才能缓解。
万分感谢！
如果是这样，建议您带患者到心脏内科就诊，排除一下心绞痛发作。如果不是心绞痛发作，可以考虑改变一下饮食习惯，少吃多餐，使胸腔胃内容物少一些。同时改为奇曼丁 100mg一天两次，停用路盖克等药物（路盖克长期服用伤胃），同时口服奥美拉唑 20mg 一天两次，铝碳酸镁0.5g一天三次。关于奇曼丁引起的头晕心慌，无食欲，可以同时口服胃复安片10mg 一天三次对抗，一般服药3-5天后反应会消失，注意保持大便通畅即可。检查结果和用药可以及时反馈，以便根据病情和疗效调整。
状态：就诊前
好的，谢谢您！
他一疼就吃不了多少饭。大便也是好几天才解一次，而且很干。
每天吃三顿饭，早上一小碗粥，有几块地瓜，和吊瓜，还有半碗菜，中午吃半块馒头，半碗菜，晚上也是光吃点稀饭或者喝鸡蛋粥加250ml的牛奶。三四天才解一次大便而且很干燥。前天在吃果导片之后才大便通了。
前几天听卖药的人说吃吗丁啉对心脏不好，在网上查了下真是这样啊。就没再让他吃了。
改成一天四到六顿，每顿少吃些。尽快查查心脏。
状态：就诊前
好的，谢谢您！
做检查了吗？疼痛原因明确没有？现在怎么样了？
状态：就诊前
做了肺部的吸气后的ECT，还查了心脏超声，医生说都没多大问题。疼痛原因还是找不出来。现在在家里每天吃布洛芬。因为吃的少，好几天才解一次大便，隔天吃点泻药好像叫什么果片。
布洛芬不能长期吃，建议换成曲马多。
吃奥美拉唑加铝碳酸镁，按说明规律吃一周试试
叶兰大夫通知出停诊:因出差，于日（周一）至日（周四）停诊，因出国学习停诊1年
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胸部疼痛难忍，而且越来越严重&&
希望得到的帮助：我们村里有个大爷是肺癌，现在做化疗，最近也是很疼。
我父亲是食管癌手术切除了食管...
病情描述：我父亲，66岁，今年4月底检出食管溃疡型肿瘤，5月12号做手术后，8月11号和18号因为进食困难做过两次扩张，后来吃药又会噎住，9月9号又做了一次扩张。从8月20号之后，胸部就开始疼，到9月份就感觉...
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叶兰大夫的信息
从事肿瘤临床工作10余年，在工作中积累了大量肿瘤临床治疗经验。擅长根据患者的病情、体质状况等制定肿瘤个...
叶兰，女，致公党党员，医学博士、肿瘤防治中心主治医师。任山东抗癌协会肿瘤临床协作分会委员，山东省抗癌...
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武汉协和医院我的左心房为什么会痛_百度知道
我的左心房为什么会痛
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我有更好的答案
首先，朋友，纠正你一个问题，心脏有左右心室和左右心房。我们一般心脏疼痛是心前区疼痛，但是绝对分不出就是那个室或者房疼的。如果你是又高又瘦的，还可能不是心脏的问题，肺部也是有可能的，比如气胸(听听呼吸音，照个X-ray就可以排除或者确诊了)。更有另外，心脏的问题必须临床症状，体征，加上检查综合诊断。您需要做的是到医院的内科，至少让医生问清楚你的病情，病史，听听心率，心律，有没有杂音，还有呼吸等等，排除了肺部疾病(气胸也是突然发作)，然后做个普通心电图。还可以抽血看看心肌酶，排除心肌疾病(可是可以引起猝死的，比如心肌炎，就是所谓“感冒”是感染的病毒入侵心肌细胞引起的)，有必要的时候做个24小时心电图(HOLTER)，再者还可以做心脏彩超+心功能检测。上面这些，医生都会给你安排好的。先不用太担心，祝您健康！！！
采纳率：26%
去医院吧,应该是有问题了.心脏病的后果你是知道的噢.!!!!!!
我建议你最好去医院做检查..你这是病你得治啊朋友..而且要快去..心脏不是感冒..
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您好！从描述看可能为甲沟炎；一般甲沟炎引起的原因为指（趾）甲侧缘生长嵌入及被挤压后造成损伤或是修剪指甲损伤皮肤并发炎症感染等均可引起，有时虽没有明显诱因如果被挤压磨擦的微创伤也可引起；指导意见建议对于微肿的部位可外用抗菌素类药膏（如百多邦软膏、红霉素软膏或是沙星类软膏等），平时注意个人卫生，并注意尽量避免上述可能引起的诱因即可。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，根据你的描述，需排除痛风所致的脚趾疼痛。指导意见建议去医院查血尿酸，若尿酸高，需多饮水、少食海鲜、动物肝脏等，可服用小苏打片碱化尿液，必要时服用抑制尿酸吸收的药物。祝早日康复！
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，所述情况应该为甲沟炎等常见的外科感染，对于这种情况除了应用敏感的抗生素治疗，如阿奇霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、无青霉素过敏史者可以选择头孢拉定胶囊、头孢克肟等，局部还应该以高锰酸钾温水浸泡，碘伏消毒，外用百多邦或鱼石脂软膏，局部没有明显化脓可以针刺放血，有脓液形成或保守治疗无效，则要考虑及时手术治疗。 祝早日康复。
没有满意答案？看看更多相关问答医生，我的止痛药越用越多，是成瘾了吗？(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
医生，我的止痛药越用越多，是成瘾了吗？
&&&&&&&&&每当我在门诊或病房给癌痛病人开阿片类止痛药的时候，经常有病人第一反应就是：“这会不会成瘾？”可是，每当我追问一句：“你觉得什么是成瘾？”病人或家属却往往摇摇头表示不知道（反正都是听别人说的），让我瞬间想起“三人成虎”和“人云亦云”这两个成语，让人哭笑不得。当然，还有一部分的回答是“我觉得吃了停不下来就是成瘾”、“我觉得我的止痛药越用越多就是成瘾”。我相信，这个理解代表了大多数人的看法。
&&&&&&&&每当我在门诊或病房给癌痛病人开阿片类的时候，经常有病人第一反应就是：&这会不会成瘾?&可是，每当我追问一句：&你觉得什么是成瘾?&病人或家属却往往摇摇头表示不知道(反正都是听别人说的)，让我瞬间想起&三人成虎&和&人云亦云&这两个成语，让人哭笑不得。当然，还有一部分的回答是&我觉得吃了停不下来就是成瘾&、&我觉得我的止痛药越用越多就是成瘾&。我相信，这个理解代表了大多数人的看法。那么，癌痛病人，止痛药吃了停不下来，或者止痛药吃的越来越多，就是成瘾吗?
&&&&&&&&什么是癌痛?就是指由肿瘤本身(比如肿瘤侵犯神经、内脏、骨转移等)或肿瘤治疗相关因素(比如化疗导致的周围神经炎、放疗导致的瘢痕挛缩、放射性直肠炎、膀胱炎等)导致的疼痛。其中由肿瘤本身导致的大约占70-80%左右，肿瘤治疗导致的占20-30%左右。然而，需要注意的是，并不是所有癌症病人的疼痛都一定是癌痛。如果癌症病人伴发颈椎病、腰椎间盘突出以及带状疱疹(或后遗神经痛)导致的疼痛，严格意义上讲，并不属于癌痛，这部分病人大约占5-10%左右，其治疗方案与常规癌痛治疗也有区别，需要鉴别。
&&&&&&&&80%左右的癌痛患者可以通过药物来缓解疼痛。临床常用的有两大类止痛药物，一大类叫非阿片类药物(我们能在外面药店里买到的止痛药基本上都属于这一类，如芬必得、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、西乐葆等)，由于其作用效果有限，长时间应用对肝肾功能和胃肠道影响比较大，有天花板效应(增加剂量应用的话止痛效果不一定增加，不良反应反而增加)，因此被推荐用于短时间控制轻中度疼痛。另一大类叫阿片类药物(我们必须在医院里面才能开出来的止痛药，比如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等)，这一类药物由于作用强度大，止痛效果好，长时间应用对肝肾功能影响小，没有天花板效应(一般增加剂量止痛效果也会增加)，因此被世界上多个指南推荐为癌痛治疗的一线用药。其最常见不良反应为恶心呕吐和便秘。
&&&&&&&&对于癌症病人来说，其疼痛的发生是由于神经、骨骼、肌肉或者内脏持续性受到损伤或刺激(比如水肿渗出)引起的。肿瘤如果不缩小或者消失，这种导致疼痛的原发因素得不到去除，那么疼痛就会持续存在，如果肿瘤进一步发展，疼痛就会进行性加重。然而，单纯依靠控制肿瘤，却无法缓解疼痛，(详情见本人另外一篇文章： &医生，我的疼痛是肿瘤导致的，可为什么我通过治疗肿瘤却缓解不了疼痛呢?&)。对于癌痛病人来说，只有将癌症和疼痛看做两种互为依存的疾病，将肿瘤治疗和疼痛治疗同时进行，才能得到最大程度的受益。
&&&&&&&&由于导致癌痛的因素不能得到及时去除，因此，我们在应用止痛药的时候，就必须持续用药。这就类似于高血压病人需要每天应用抗高血压药物、糖尿病病人需要每天应用降血糖药物一样(也就是病人说的用了停不下来)。其实，如果我们能够在止痛的同时，积极控制肿瘤，肿瘤一旦得到缩小或者根治，神经或组织器官功能有效恢复，癌症病人的止痛药是完全可以大大减量或者不用的(就类似于肥胖和持续精神紧张导致了高血压，如果通过减肥和精神舒缓使血压恢复正常就可以不再应用抗高血压药物是一样的。临床上这样的情况实际上是非常常见的)。这种情况，能称之为&成瘾&吗?
&&&&&&&&然而，在临床上确实有很多癌痛患者的止痛药是用的越来越多还效果不好，甚至无效的情况，是怎么回事呢?这种情况一般有两种原因。原因之一：我们说，癌症病人的疼痛是与癌症紧密相关的，如果病人的肿瘤持续进展，那么疼痛一般也会相应加重(以前没有疼痛的癌症病人如果出现疼痛，往往也可能预示着疾病进展)，因此需要应用的止痛药物也会更多。原因之二：&阿片药物耐受&导致。就是说虽然肿瘤可能没有进展，但由于癌痛病人用药时间较长，身体对止痛药的反应性降低，不再敏感了，只有增加剂量，才能达到原来止痛效果(简单理解就是身体产生了抗药性，和细菌对抗生素耐药是类似的道理，但作用对象不一样)。不只是阿片类药物，许多药物在长时间用药后都会产生耐受，比如硝酸甘油、安定等。长期喝酒的人酒量越来越大，其实也是身体产生耐受性的结果。
&&&&&&&&那么，什么是阿片药物成瘾?所谓的&阿片药物成瘾&，是指病人应用阿片药物的目的不是为了止痛，而是为了寻求额外应用阿片药物后导致的&快感&(即精神需求)而不择手段地滥用阿片药物。实际上，对于癌痛病人来说，只要是以止痛为目的，规范化应用，发生阿片药物成瘾的几率非常小，据统计只有0.03%左右。也就是说，一万个人只有3个人可能会出现阿片成瘾。有统计表明，近几十年来，我国癌痛治疗应用的阿片类药物剂量和人数出现了大幅度的增长，但发生阿片药物滥用的人数却未见明显增长，也从另一方面说明了这个问题。
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