肝脏移植手术费用术后的注意事项有哪些

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Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved肝脏移植能活几年 保肝护肝注意事项
  很多男性朋友因为在年轻的时候没有好好地,导致在年纪大的时候,不得不去做肝脏手术。那么对于那些手术患者来说,呢?其实只要正确饮食,就能养肝护肝,那么呢?  肝脏移植能活几年  由各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内,挽救濒危患者生命,这个过程就是肝移植,俗称“换肝”。  目前原位肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效方法。相当一部分肝硬化病人是需要行肝移植才能够挽救生命的。我国由于肝移植大规模开展的时间不长,老百姓对肝移植存在恐惧心理,不少病人往往是在生命难以维持时才无奈做肝移植。这时已经错过了肝移植的最佳时机,手术风险巨大,费用成倍增长。  患有终末期肝病的病人准备接受肝移植前最关心的问题恐怕是肝移植能活多久?这个问题不能笼统回答。在西方发达国家,目前肝移植术后一年存活率&90%,5年存活率在70~85%,也就是说大部分患者均能长期健康的存活,肝移植后最长存活已经超过30年,大批病人手术后生存超过10年、20年,并且生活质量良好,大多数能从事正常的社会生活及家庭生活。  近年来我国一些大的医学中心也开展了此项工作并已逐步成为常规临床治疗手段。但是,不同病情的患者在接受肝移植手术后的存活期差别很大,手术本身及术后的治疗费用较高,而且器官供体来源严重不足。因此,应正确掌握手术适应症,将有限的资源用于那些经过肝移植手术可望获得长期生存并有良好生活质量的病人。  总的来说,肝移植适合于治疗各种急性肝衰竭、慢性肝病所致的终末期肝硬化、先天性代谢性疾病、肝脏血管异常性疾病及原发性肝脏恶性肿瘤等。应当指出,随着肝移植手术技巧的不断改进、术前术后病人管理水平的提高、以及新的更有效的抗排异药物及抗肝炎病毒药物的出现,肝移植术后病人的生存期会得到进一步改善,肝移植研究已经到了一个较高的水平。  中老年保肝注意事项  慎用损肝药  据统计,目前有500多种药物会对肝脏引起不同程度的损害。服药后出现肝炎症状和肝功能异常者,称为药物性肝炎。其中常见者如四环素类、红霉素类、氯霉素类、镇静药、解热镇痛药及抗风湿类、降糖药、抗结核药类、利尿药类、雌激素、抗肿瘤药等。中老年人应慎用这些药物,必须使用时,应在医师指导下用药,尽量减少用药的剂量和缩短用药的时间,并注意检查肝功能。  饮酒不贪杯  酒精是肝脏的死对头,长期大量饮酒,酒精会损害肝细胞、导致肝硬化。据统计,酗酒者肝硬化的发病率为一般人的7~8倍。患有或患过肝病的人贪杯危害尤甚,可引起肝病复发或加重,甚至诱发肝昏迷,危及生命。因此,中年人必须改掉酗酒的坏习惯。  饮食讲科学  切不可暴饮暴食。肝脏是体内最大的解毒和制造酶类器官,人若是暴饮暴食或经常饥饿,都可引起肝肝功能损障碍,或引起胆汁分泌异常。经常吃高脂肪饮食可能会造成脂肪肝,降低肝功能。因此,饮食要适宜、适量,饮食中蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质和水也要保持相应的比例。  进食讲卫生  病毒性肝炎也是中老年人多发病,而且一旦罹患,病程绵长,比青年人更容易变为慢性。因此,中老年人更应讲究饮食卫生,不吃来历不明和不洁净的食物,坚持饭前便后洗手,不到卫生差的饭店就餐,不可食用霉变的粮食、花生等。
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全部答案(共1个回答)
在术后2周,以后发生 的几率会逐渐减少。主要表现有全身不适、食欲减退、畏寒、发热、乏力、肝区疼痛、黄疸及血 胆红素和血清ALP、GGT、AST等急剧上升,最直观且反应最快的指标是胆汁锐减、色质稀淡等。排斥反应常先出现临床症状,其后才出现客观指标,须严密观察,及时发现及时处理。(2) 出血1) 腹腔内出血:多...
肝移植术后会出现以下常见并发症:(1) 急性排斥反应:急性排斥反应是最常见的排斥反应,多发生在术后2周,以后发生 的几率会逐渐减少。主要表现有全身不适、食欲减退、畏寒、发热、乏力、肝区疼痛、黄疸及血 胆红素和血清ALP、GGT、AST等急剧上升,最直观且反应最快的指标是胆汁锐减、色质稀淡等。排斥反应常先出现临床症状,其后才出现客观指标,须严密观察,及时发现及时处理。(2) 出血1) 腹腔内出血:多见于肝移植术后48小时内。与应用抗血小板制剂、移植物功能不良 造成的凝血功能障碍和术中止血不彻底有关,也常见于肝断面组织缺血坏死、血管结扎线脱落、腹腔内感染脓肿侵蚀血管造成的出血,少数见于肝穿刺活检或血管吻合口漏血或破裂 出血。2) 胃肠道出血:多与胃十二指肠消化性溃疡、应激性溃疡以及手术后应用大剂量类固醇激素致胃黏膜糜烂有关,也可能是食管胃底静脉曲张破裂出血及胆道或肠道吻合口出血。 应常规给予H2受体拮抗剂和制酸剂,必要时应行急诊内镜检查。(3) 胆道系统并发症1) 胆瘘:常可导致败血症和死亡。发生于吻合口的胆痿常由于吻合有张力或缝合技术不良等原因造成,多见于胆总管端端吻合术后,常可引起T管一臂滑脱。此时常需急诊处 理,予以补针或改行胆管空肠Roux-en-Y吻合。少数因为过度使用免疫抑制剂T管周围瘘 管形成不良而出现在T管拔除后,另一主要原因是肝动脉血栓形成造成胆管血供不足引起 胆管坏死所致。胆瘘早期可无特异性症状,以后可出现黄疸、胆汁性腹膜炎、继发腹腔感染等的症状。临床上怀疑有胆瘘时应尽快明确诊断,可行腹部B超检查或经T管或内镜技术进行胆道造影。治疗除给予抗感染治疗外,一般需根据胆瘘的部位和胆汁漏出量决定是否需要调整引流管、T管或再次手术。但对于发生在吻合口的胆瘘,通常需施行急诊手术修补。2) 胆管梗阻:常见原因为胆管狭窄,多发生于术后1?4个月。胆管狭窄可分为吻合口 性和非吻合口性狭窄。前者常系手术技术失误、缝合过密所致,后者发生较晚且预后差,常与肝动脉供血不足、灌注损伤或供肝保存时间过久引起胆管壁损伤有关。胆管梗阻常继发胆管炎症和胆泥形成,患者可表现为胆管炎的症状,或有肝功能损害的表现。可行T管造影或PTC检查,同时行多普勒超声检查了解肝动脉情况。胆管梗阻一般需行手术治疗,重新吻合或改为胆管空肠Rmix-en-Y吻合,建议采用后 者。也可试行胆道镜或经皮胆管扩张技术,进行胆管狭窄扩张并内置支架管。对有肝动脉 血栓形成和胆瘘的患者常需再次移植。3) 胆泥形成:常与长期不全性胆管梗阻,急性排斥或保存期内的冷、热缺血损害和胆道冲洗不完全有关,更重要的原因是肝动脉供血不良。早期胆泥形成可发生在术后1?2周,与供肝质量有关;后期胆泥形成与胆道梗阻及感染有关。严重的胆泥形成常需再次手术。4) 肝动脉血栓:多发生在术后1周左右。常由于肝动脉吻合技术不当、供肝动脉解剖 异常或肝动脉血流不足及肝血流阻力增加有关。可表现为肝脏局灶性或大面积坏死、肝脓肿、败血症既感染性休克、肝内弥漫性胆管狭窄和胆瘘征象。但在移植后期,由于肝脏侧支 循环建立,可无明显临床症状。5) 感染:肝移植术后感染的病原菌有细菌、真菌、病毒、寄生虫等,最常见为细菌感染。胆道、呼吸道和腹腔是肝移植术后常见的感染部位。早期(2周以内)以肺部感染为主,后期 感染(2周以上)以胆道、腹腔为主。肝移植术后容易并发感染的原因有:①肝移植术中门静 脉被阻断而使肠道淤血、缺氧,小肠黏膜屏障受损害,发生肠内细菌易位而进入腹腔;门静脉 血流重新开放后,肠道细菌及内毒素可进入门静脉,而植入肝的功能尚未完全恢复,不能清除细菌而易发生肝脓肿。②术后腹腔积血,易为肠道细菌污染,或并发胆漏、肠瘘常导致腹 膜炎或腹腔脓肿。③肝移植术中要施行胆道重建,特别是胆管空肠Roux-en-Y吻合术,容 易引发细菌感染。④免疫抑制剂的应用,尤其是长期大量肾上腺皮质激素的应用,大大削弱 了机体的抵抗力,容易发生感染而不易被局限,极易并发败血症。为预防感染而同时应用大剂量广谱抗生素时,易发生真菌感染、真菌性败血症。一般而言,细菌和真菌感染多发生在 肝移植术后2?4周,往往细菌感染在前,随即引发真菌感染,1个月以后则以病毒感染 为主。6) 高血糖:①大剂量皮质激素的应用。激素类药物通过对抗胰岛素的激素类物质增加,拮抗胰岛素的作用,导致胰岛素分泌减少,胰岛素耐受,影响糖代谢。②FK-506的副作 用。通过对胰岛B细胞的毒性,减少胰岛素合成和分泌,并降低机体组织对胰岛素的敏感 性。③应激状态下(如低温)糖代谢异常。④输血中所含的糖。新肝血运再建后伴随有葡萄 糖与钾离子的摄取,术中输血量大,而每血中的抗凝剂含糖2. 5g。逐步减少类固醇 类药的剂量和适当控制饮食可望治愈此症。
病情分析:
这个情况主要是来自于肝移植后产生了排斥反应导致的。排斥反应往往会导致肝移植失败而出现生命危险。
指导意见:
目前的情况主要是需要积极抢救,消除肝移植...
应是天津第一中心医院,因为它成立了东方器官移植研究所,每年都做大量的肝移植和肾移植,70%的患者都是外地的.很有经验.
肝移植术后和多项转移的癌症饮食上多吃香菇木耳等增强免疫力的食物,可以服用中药调理,中药无毒副作用,疏肝利胆,清热解毒,软坚散结,保肝护肝,改善肌体内环境,提高免...
一周左右应当警惕急性排斥反应导致移植肝的器官功能减退
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