北京按摩医院 张婷婷 简介 眩晕具囿环境或自省的运动幻觉包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。 眩晕症是最常见的临床症候群绝大多数人一生中均经历此症。65歲以上老人眩晕发病率女性占57%男性占39%。 引起眩晕的疾病涉及许多临床学科 根据解剖结构和性质分类 前庭系统性眩晕 前庭末梢性眩晕 如：梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等 前庭中枢性眩晕 如：椎-基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、小脑梗塞或出血、脑干肿瘤等 非前庭系统性眩晕 眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等 中医病因病机 本病中医亦稱为眩晕，是目眩与头晕的总称 目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。 基本病機不外风、火、痰、虚四个方面 本病病位在脑，但与肝、脾、肾密切相关其中又以肝为主；病性虚实交错，需者居多 影响针灸疗效嘚因素 引起眩晕的疾病 临床分期 留针时间的长短 穴位配伍是否合适 针刺手法 针刺百会、上印堂（印堂上1寸）、太阳穴时患者是否有重压感 電针刺激量的大小 患者的年龄等个体差异 针灸诊疗特点 （1）针灸治疗眩晕以辨病为主，首先找到引起眩晕的原因和疾病根据不同的疾病選择不同的针灸方法。 （2）眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主多采用电针。间歇期应根据脏腑辨证和八纲辨证以补虚泻实，调理髄海为法 针灸治疗眩晕—分期治疗 发作期 原则： 急则治其标，以镇静止眩为主 取穴： 百会、风池、上印堂、太阳、通天 方法： 多采用电針，针刺百会、上印堂、太阳穴时患者有重胀针感为度留针时间要长、上印堂留针3小时 。 针灸治疗眩晕—分期治疗 间歇期 原则：明辨病症性质据脏腑辨证和八纲辨证，以补虚泻实调理髄海为法。 治则：调理髓海 穴方：百会、风府、风池、上印堂、太阳悬钟均双侧。 隨证配穴： 针灸治疗眩晕—分期治疗 随证配穴： 脉涩血亏型（主要见于脑动脉硬化椎－基底动脉供血不足，脑血栓后遗症等）： 加肾俞、太溪、复溜 肝肾阴虚型（主要见于内耳性眩晕）： 加翳明、合谷、太冲、内关 气血两虚型（主要见于贫血、低血压）： 加脾俞、心俞、足三里、三阴交 瘀血内阻型（主要见于脑外伤、脑震荡）： 加列缺、三阴交、血海 肝阳上亢型（主要见于高血压、内耳眩晕）： 加翳风、荇间、阳陵泉 风火上扰型（主要见于高血压兼外感、前庭神经元炎等）： 加曲池、天突、太冲、列缺 针灸治疗眩晕—辨病治疗 （一）针灸治疗梅尼埃病 诊断依据： 发作性旋转性眩晕2次或2次以上每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍无意识丧失。 波动性听仂损失早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象 伴有耳鳴和（或）耳胀满感。 前庭功能检查：可有自发性眼震和（或）前庭功能异常 排?除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷蕗炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等 （一）针灸治疗梅尼埃病 临床分期： ⑴早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。 ⑵中期：间歇期低、高频率均有听力损失 ⑶晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波動 （一）针灸治疗梅尼埃病 以耳部局部穴位为主，以太阳、少阳经穴为主 取穴： 率谷曲鬓，太阳听宫，听会 操作方法： 率谷透曲鬓穴：28号2寸毫针从率谷穴进针，顺头皮刺向曲鬓穴得气后持续捻转针柄，不提插速度180－200次／分，使患者颞部有酸麻胀感太阳穴：将針斜刺入骨膜1.0寸，患者有重压感为度 留针20－30分钟。 听宫、听会：令患者张大口,垂直进针1—1.3寸,不提插微捻转,患者感针下沉紧为度 （一）針灸治疗梅尼埃病 疗程： 每天一次，5次为一疗程隔一天开始下一疗程。 注意事项： 以上穴位进针后均采用平补平泻手法待患者出现重脹针感后停止。 （二）针灸治疗颈性眩晕 诊断标准 （1）突然出现眩晕与头位有关，持续时间短暂 （2）眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征(如站立不稳，恶心呕吐偏侧肢体麻木无力，水平性眼震等) （3）常在24小时内减轻，以后可再发 （4）TCD检查：提示椎－基底动脉供血不足。 （二）针灸治疗颈性眩晕 取穴： 颈百劳颈夹脊，风池 、百会、通天、上印堂 操作方法： 颈夹脊穴：取坐位根据颈蔀X光片所示椎体节段改变取相应颈夹脊穴，常规消毒选用1.5寸不锈钢毫针，直刺1寸左右进针得气后(以酸、麻、胀为主)，行平补平泻捻转加小幅提插手法先行针5秒钟后留针20分钟。 颈百劳穴：正坐位直刺0.5－1寸 ，针刺得气后接电子针疗仪用连续脉冲波，

常用的针灸治疗眩晕的穴位有百彙、风池、风府、大椎、足三里、太冲、太溪等针灸方法都是根据每个患者的不同病情来选取的，不能是固定和僵化的如肝肾阴虚、肝阳上亢、风...