男孩16岁，家族无近视青光眼史。用药史：12岁左右散瞳2次，2017年3月验光散瞳一次，前几年偶尔用过两三次眼药水，每次不超过3天治疗炎症，一年前用过4天左右地塞米松眼水治疗过敏；2015年2月去配镜医生说杯盘大开始定期检查眼压视野oct。2017年4月视力右眼225度散光75度，左眼视力275度散光100度，两年内右眼近视增100度散光增25度，左眼近视增125度散光增50度，配镜轴距右眼25左眼155；B超测角膜厚度右眼507左眼510。 从2015年2月到2017年5月不定期测眼压结果（按时间先后排序）右眼：上午19、15、15、18、17、15，下午15、15、17、14；左眼上午16、15、15、16、16、17，下午16、13（小跑后测）、17、15。 2017年3月4日24小时眼压曲线：右眼最低15（凌晨1点），最高20（早上7点）其它时间：早5点19、早8点17、上午10点16、下午2点16、下午6点16、晚上10点16；。 左眼最低14（凌晨1点），最高17（早上7点）其它时间：早5点15、早7点17、上午10点16、下午2点15、下午6点15、晚上10点15。24小时眼压右眼始终高于左眼，但最近3个月测过3次左眼高于右眼，

双眼无充血，前房正常，晶体清，查体C/D是0.55，oct今年2月右眼比一年前视神经纤维层平均厚度增15，但I侧减少17、T侧减少34；左眼oct比一年前平均厚度减少3（S侧减少10、T侧减少5），左眼视神经纤维层平均厚度比一年半前减少10（S侧减少24、I侧减少10、N侧减少6，T侧减少2），上传图片上标有日期

期盼向您咨询的问题：视野是属于敏感度降低还是有缺损？hrt多个指标都在正常值范围外问题严重吗，左眼视神经纤维层2年内在变薄，是不是有正常眼压型青光眼症状或迹象，未来大概有几年几率会发展成青光眼，现在应该怎么做，能用药预防吗？

3月在北京等了三天也没挂到您的号，因孩子上课也怕他压力大没多等，就在同仁看一次就回来了，打算假期提前挂您的号，万分感谢！我写的过于啰嗦是想让你们了解详细，全家期盼，拜托您，万分感谢！！！

这是最早的2015年2月的oct，这两年没有用任何药，但oct却感觉总体看似乎越来越好，而且oct和3月份北京的hrt的结果不知相信那个了！这张视野是2017年2月的，和同期相差很大，也不知是真有问题还是做的误差，补发在这里了，谢谢您，辛苦您，感谢！！

您好！认真看过您的记录。感觉孩子目前并没有青光眼的趋势。不过建议您定期给孩子做视神经照相。孩子在这个阶段如果屈光改变，往往也伴随着眼底的近视性改变。在这个过程中，由于形态的改变，OCT往往可能呈现变薄的趋势。鉴别是近视还是青光眼的关键是眼压和视野改变。最后一次视野的结果感觉不太可靠，建议再次复查视野。在眼压目前还稳定，并且没有发现青光眼性证据的前提下，可以不着急做24小时眼压。孩子未来发展为青光眼的可能性和其他近视的孩子风险是一样的。往往不能预防，而是通过定期检查而早期发现。

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

您好！HRT的结果还可以 黄色体现了近视的形态改变。眼压临时性略高 暂时不用担心

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

您好！您其实不需要关注杯盘的问题 先天的因素是主要的。

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

首先我觉得无论出现何种情况，作为孩子的家长，您首先不能慌乱。否则容易出现错误的决定，更会影响到孩子。

我仔细阅读了您孩子的OCT，看到了您所说的变薄。左眼为例，变薄的主要是鼻侧部分，导致了整个视网膜神经纤维厚度平均变薄。诊断这个情况需要指出两点：一、OCT对于近视眼的随诊不容易准确，尤其是在发展中的近视。无法做到每次都是精准地在一个位置扫描（从您几次的OCT也能看出，比如有的地方变薄了 而有的地方却变厚了，而视网膜神经纤维是不可能变厚的，原因就是扫描的不准确导致）二、假设OCT扫描是准确的，那么鼻侧的变薄是符合经典的近视变化，因此不需要担心。结合孩子的近视在不断发展，您倒是更应该关注孩子的近视问题。

对于青光眼的判断，您更需要关注的是：眼压、视野和立体视神经照相。如果没有变化，不需要过度焦虑。

关于照相，协和确实预约时间很长，并且没有所谓加钱的通道。如果您实在着急，我到时根据您孩子的具体病情决定是否以及何时给他加做。

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

OCT和视野可以在当地做。压平眼压和立体照相可以在协和做。我近期一般不停诊，您可以提前几天关注协和挂号平台的出停诊信息。

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

您好！不一定是24小时眼压 如果对次日常不同时间的眼压不高 也不用刻意做24小时。

“疑似青光眼”问题由程钢炜大夫本人回复

专长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...

问题分析：您好白内障初期不用手术但要治好是不可能的用药可以控制病情的发展.谢谢
意见建议：您好，白内障的成因，除了遗传和生活方式等因素外，科学家认为，太阳紫外线的照射也是导致白内障的主要原因之一。

专长：慢性心功能不全,冠心病,慢性肺源性心脏病,阵发性室...

问题分析：OCT是光学断层相干检查，主要用于眼科的眼底病的检查。它能够显示眼底组织的断层图像，能够从全新的角度去重新认识和发现眼底疾病，特别有助于黄斑疾病的诊断。
意见建议：OCT检查可发现微小病变，确定病变位置，测量病变厚度等。