副主任医师
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是否用中药调理
状态：就诊前
希望提供的帮助：
胃病己十几年了反反复复，要怎么样才可以根治病情，
所就诊医院科室：
厦门长庚医院 消化内科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
请问有无查过幽门螺旋杆菌
状态：就诊前
有的，是阴性
状态：就诊前
平时有胃痛和胃胀，胃肠鸣音，在天气变化和精神紧张时胃部就不适，有时会反酸，精神乏力。
&副主任医师
做的是呼气么
&副主任医师
肝胆胰腺彩超做了么
状态：就诊前
有做体检我发报告给你
状态：就诊前
&副主任医师
报告看了，肝胆胰腺，C13呼气均为阴性
建议按照胆汁反流性胃炎处理，按照经验，胆汁反流性胃炎不太好控制，平时饮食、作息等都需要注意！
&副主任医师
由于隐私保护，您无法查看该处方
状态：就诊后
隆起需要再做Eus检查
状态：就诊后
还是要怎么治疗
&副主任医师
隆起很小，可以一年后复查胃镜，或者超声胃镜
状态：就诊后
青医生！谢谢
&副主任医师
不客气，祝你早日康复！
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊后
青医生！按我的病情要治疗多长时间才可以治好。
&副主任医师
先吃半个月的药物看效果才知道的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
青海涛大夫的信息
息肉,早癌,间质瘤内镜下ESD切除,贲门失弛缓POEM,幽门螺杆菌疾病,酸反流,便秘,腹泻,消化不良,萎缩性胃炎,胆胰...
湖南益阳人，副主任医师，日本京都医科大学访问学者，2016年度好大夫、2017年度好大夫。
是经验丰富的消...
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副主任医师
安徽医科大学第二附属医院胆汁反流性胃炎中药能调理根治吗
胆汁反流性胃炎中药能调理根治吗？
医生回复（4）
病例分析:你好，不建议服用中药调理的，中药对于治疗此病没有针对性意见建议:建议服用消胆胺和吗丁啉治疗，平时饮食注意保胃治疗
问题分析：对于胆汁反流性胃炎，中药是有很好的效果的，主要用的就是健脾胃和疏肝的药，比较合适，你可以去当地中医科咨询一下。意见建议：另外，西药的话，主要就是多潘立酮片配合上奥美拉唑肠溶胶囊和枸缘酸铋钾，中西药结合起来才效果最好。
问题分析：根据你的描述是胆汁反流性胃炎，一般是饮食不规律吃辛辣生冷食物等引起的，中医讲是脾胃虚弱等意见建议：一般中医药治疗效果好，建议找中医内科专家看看，根据情况开些健脾胃促进溃疡愈合疏肝理气的中药调理
指导意见：您好，反流病一般是由于消化道的一些括约肌功能失常导致，中药具有很好的调节胃肠功能的作用，您可以考虑中草药调理治疗。胆汁反流性胃炎中医药疗法_百度文库
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胆汁反流性胃炎中医药疗法
&&胆汁反流性胃炎中医药疗法
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你可能喜欢反流性胃炎应该吃什么中药_百度拇指医生
&&&网友互助
?反流性胃炎应该吃什么中药
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反流性胃炎多为胃排空障碍、胆汁反流刺激胃粘膜所致，多伴有胆道疾病，中药治疗需辨证使用。建议到中医科就诊，可在医生指导下使用香砂六君丸、温胃散等加减治疗。如明确为胆汁反流性胃炎，可予莫沙必利片、熊脱氧胆酸、奥美拉唑口服治疗。
向医生提问
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向医生提问得了反流性胃炎，服中药后胃胀仅仅缓解，怎么办？
特别说明，文中中药须在执业中医师的指导下使用。
写在前面的话
我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。
我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。
那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。
所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。
这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。
所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。
一例胆汁反流性胃炎患者
这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。
患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。
什么是胆汁反流性胃炎呢？
一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。
胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。
可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。
西医有什么办法呢？
一个就是上胃肠动力药，比如著名的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。
一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。
再一个就是上中和胆汁的药物，首选的药物是铝碳酸镁（达喜）。
反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。
实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。
患者服药后上症稍缓解，但不久又再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。
患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。
于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。
患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。
中医诊断为心下痞。
患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。
病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。
治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血消瘀。
一诊方药（日）：
姜半夏10g 黄芩10g 生姜10g甘草10g
大枣12枚 北沙参12g 木香10g 山药15g
蒲公英10g 赤芍10g 枳实6g
中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。
半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃，北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。
患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。
二诊方药（日）
姜半夏5g 莲子10g 黄芩10g 生姜10g
甘草10g 大枣12枚 北沙参12g 木香10g
山药15g 蒲公英10g 赤芍10g 枳实6g
中药5付，煎法同第一剂。
5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。
一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。
可是事实真的有这样简单吗？
减药量后，反弹了！
三诊（日）
因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。
患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。
我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。
就这样，治疗陷入了困境。
我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。
我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？
当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。
四诊（日）
我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。
夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。
贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。
右下：夜寒苏
臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。
在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。
上面两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。
五诊（日）
经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。
六诊（日）
患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。
嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。
写在医案后的反思：
中国中医师的医案，绝大多数只有一诊，二诊，三诊，只记录十几天的观察，我个人认为这是不够的。
当然，基于技术的进步，现在终身随访也成为了可能，我想中医如果能够养成随访的习惯，真实客观地将患者的症状变化情况记录下来，积累了一定的量后，再进行数据分析，有条件的，还可以和西药进行数据对比，这些一定能对中医的发展大有裨益
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