受访专家/广州医学院第一附属医院康复科主任、亚运会首席运动医学与康复专家 沈彤
文/羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 戴丽娟
现在白领出现“颈椎间盘突出症”已不属于稀有现象，而作为长期使用电脑的人士，尤须注意颈部的保健。对此，广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤通过多年的临床经验给大家一些健康建议。
Q：椎间盘突出症会“潜伏”？
A：椎间盘突出不一定有症状
27岁的周小姐是一名文员，最近一个月一直觉得脖子痛，特别是早上起床后，整个颈肩部都酸痛，连转动都成问题。到医院一检查，竟然是“颈椎间盘突出”。拿着医生的诊断书，周小姐百思不得其解：年纪轻轻怎会早早患上老年病？
“颈椎间盘突出症并非老年人特有，外力损伤也会造成年轻人脊椎病变。”对于周小姐的颈椎间盘突出症状，广州医学院第一附属医院康复科主任沈彤分析，应该是由突发外力引起的。周小姐回想起三年前确实有过一次坐过山车扭到颈部的经历。但三年前的伤怎么会现在才发作呢？难道椎间盘突出症有“潜伏期”？
对此，沈彤解释道，颈椎间盘突出有两种情况：一种无症状，一种有症状。当颈椎间盘向外突出，压迫颈脊神经或颈脊髓而引起症状时，才能称为“颈椎间盘突出症”。有些病人椎间盘突出一辈子也不知道，因为没有压迫到神经。但是，如果病人在颈椎间盘突出的情况下，平时不注意脊椎的保健，在颈椎退变、失稳的基础上，就易诱发“颈椎间盘突出症”。“以周小姐为例，工作姿势不当，尤其是长期低头工作，引起颈椎关节错位，突出的椎间盘就会压迫到神经，产生一系列症状”。
Q：颈椎间盘突出症非要“挨一刀”？
A：治疗不能“一刀切”
记者了解到，对于颈椎间盘突出症，目前大部分医院的诊断标准是：凡是有颈椎病的症状，MR报告又显示“有颈椎间盘突出”，就可以明确诊断为颈椎间盘突出症，若不积极治疗会导致高位截瘫，而治疗的方法多以手术为主。部分医生甚至会叮嘱病人千万不要去做颈椎正骨复位、不要做牵引，否则会加重病情。
对此，沈彤通过多年的临床经验得出不一样的见解：颈椎间盘突出并非不能进行牵引、正骨手法复位治疗，只要手法轻柔、循序渐进，并随时根据患者的症状调整治疗方法，治疗效果甚至“比手术更好，风险更低”。
患有颈椎间盘突出症非要“挨一刀”？沈彤建议，患有颈椎间盘突出且有症状表现出来的患者不要轻易做手术，“大部分颈椎病引起的眩晕、头晕都和上段颈椎（1－3）的关节错位有关。只要及时进行手法复位，症状可得到缓解或消失。”
沈彤同时提醒，虽然大部分颈椎间盘突出症的患者可以通过保守治疗缓解症状，但是如果有以下情况、经过10次保守治疗无效的患者，应尽快手术———
1、脊髓受压明显，而且有双下肢僵硬、踩棉花感，检查病理反射阳性，MR提示脊椎受压、变性的患者。
2、一侧上肢明显萎缩、无力，MR提示神经根明显受压的患者。
“脊椎病的治疗方法因人而异，不管是保守治疗法还是手术治疗法，都不能‘一刀切’。”
颈椎病患者日常护颈4要点
1、用枕适当：最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。喜欢仰卧的，枕头的高度为一拳头高左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度应比仰卧时略高，大概一个半拳头。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。
2、颈部保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，特别是一侧受凉时，肌肉会保护性痉挛，导致两侧肌肉平衡失调，诱发颈椎关节错位。在冷空气来袭时，最好穿高领衣服，或者系上围巾，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉。
3、姿势正确：颈椎病的主要诱因是工作、学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微前倾，不要扭转、倾斜。因此，工作时最好“正襟危坐”，伏案1小时应该休息几分钟。平时做些颈部运动或按摩。不要头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
4、避免损伤：不要在车上打瞌睡，若真要休息，建议先戴上颈枕。进行体育运动时要避免过大幅度地扭动、甩动头颈。患有颈椎间盘突出的患者不适宜作跳跃、加速跑等运动。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，多休息。
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