快速掌握 | 髋臼横行骨折切开复位内固定术（K-L入路）
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快速掌握 | 髋臼横行骨折切开复位内固定术（K-L入路）
复位骨折的显露：解剖复位是手术的基本要求，术中需要切开关节囊以显露关节腔，切口在盂唇以远，可通过股骨牵引辅助操作。复位之前需要清理骨折端，清理全部游离骨块和血凝块。对显露关节内外的显露对观察骨折十分重要。另外可用手指经坐骨大切迹触摸骨盆内侧，复位后不应出现台阶或间隙。复位：横断骨折的复位可分为两步：向侧方复位及反向旋转远端骨折块。使前后柱的同时获得复位十分重要。观察一个柱的复位通常不可靠，认为后柱已经复位满意，但前方常常残留有旋转或移位。复位可通过多种器械完场，通常用带手柄的Schanz针置于坐骨以控制远端骨折。将骨钩置于坐骨小切迹可使远端骨折块向外侧移位。骨折的临时固定对于大多数横断骨折，选用恰当的复位钳就至少可以复位并稳定后柱。图中所示为用螺钉复位钳复位，两枚螺钉分别置入骨折线远近段，近端在髂骨上，远端螺钉在后柱上。螺钉置入的位置应给钢板固定留有余地。远端螺钉应靠近坐骨基底并平行四边体内缘。近端螺钉应置于可以完成复位的恰当位置。螺钉复位钳也可以使骨折端分离，可对骨折端进行清理。如果螺钉位置理想可以获得满意复位并可完成加压，反之则无法复位。复位质量的确定骨折必须全部达到解剖复位。可通过后方观察关节完整性的恢复，并用手指感觉四边体处骨折的复位程度。如果四边体表面触之光滑，一般认为旋转移位已经得到纠正。复位需要通过透视骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位评估。固定：前方结构螺钉置入：当获得解剖复位后，用两枚拉力螺钉完成最终固定。一枚固定前柱（如图所示），另一枚固定后柱。前柱螺钉的置入：前柱螺钉入点为坐骨大切迹上方，斜向固定。螺钉朝向耻骨上支的基底部固定。入点选择在臀中肌附丽点前方，髋臼缘上方3-4cm。应用3.5mm或4.5mm皮质骨螺钉固定。根据所选螺钉型号的不同，可用3.5mm或4.5mm系列的钻头钻出滑动孔。滑动孔钻至骨折线，继续用2.5mm或3.2mm钻向耻骨支方向钻孔。用摆钻保护软组织。螺钉的长度需合适。可用垫片衬垫放置螺帽沉入骨质。一些医生推荐使用手摇钻。他们认为手摇钻更容易感觉骨折及钻头在骨内的走行。易犯错误螺钉误入关节或损伤血管：螺钉可能误入髋关节或损伤股血管。术中透视查看螺钉位置及轨道。螺钉应在关节外并完全走行在骨质内。固定：后方结构后方螺钉：根据后方骨折的位置和骨折线的方向，有时适合用拉力螺钉固定。如图所示，拉力螺钉方向从远端至近端。也可以从近向远置入，但在Kocher-Langenbeck入路时，由近向远的固定操作较为困难。其他可选择的固定：后方钢板此例为两块钢板固定。内侧的靠近坐骨大切迹的钢板为最初固定横断骨折所用，第二块钢板用作固定后壁，同时为后柱提供支撑。术后X线完成固定后，需要至少三个位置（骨盆正位、髂骨斜位和闭孔斜位）的X线检查确定螺钉和钢板的位置。在此病例中，前柱的螺钉稍显弯曲。由于螺钉具有一定的弹性，并且前柱的髓腔是户型的。通常来说，加压复位后类似的螺钉变形现象并不常见。髂骨位&&闭孔斜位
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&&&普通咨询
?腰推体l骨折3月弯腰下东疼吃伤科接骨片行吗
50岁|科室：骨科
滕南医院柴里分院
你好，描述这种情况骨折，目前比较稳定，处于恢复期，可以热敷热敷，外用点红花油，改善血液循环，目前主要是腰部肌肉缺乏锻炼引起的，可以热敷热敷，外用点红花油，过一段时间就会缓解，不用口服接骨片的，不是大问题的。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
疼时吃一些什么药
嗯，口服扶他林片试一下，腰部烤电效果不错，可以试一下。
是压缩性骨折|椎体
嗯，目前已经3月了，骨折比较稳定，吃接骨片没有太大意义。
吃伤科接骨片有副作用吗？
下东起来双腿非常困难怎么回事？
是腰部肌肉痉挛引起的，适当锻炼及热敷，慢慢就会缓解的.
一个腿粗一个腿细小腿怎么办
可能存在肌肉萎缩，建议理疗针灸及热敷，改善血液循环，加强锻炼就可以了。
用什么方法锻炼比较有郊果？
适当屈伸活动，最好去医院康复科在专业医生指导下进行锻炼。
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完善患者资料：*性别：
病情分析：出现腹痛情况，需要分析腹痛的具体部位，性质，程度，是否伴随其他症状，做...
病情分析：
腰椎横突骨折一般不会引起肚子痛的，你吃的那些中成药物可能对胃有一定刺...
你这压缩骨折不建议下床的，避免压缩进一步加重
你好，药物只是辅助的，服用一个月到一个半月就可以了，骨折还需要处理
从你检查结果看，没有明显错位，我们主要是卧床休息就可以，大小便也在床上，不要坐着...
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我想请问L椎体爆裂性骨折与压缩性骨折有何
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枣庄矿务局滕南医院&& 主治医师
擅长: 创伤骨科,脊柱科,骨关节科及关节外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看了你的病情叙述，腰椎骨折，一般是由于外伤引起，伤后腰部疼痛明显，严重的伴有下肢麻木或大小便失禁。&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎压缩性骨折一般不超过1/3，无下肢症状可以保守治疗，一般15岁需要卧床3月，如果超过1/3或有下肢麻木需要手术治疗，爆裂骨折是压缩骨折的一种严重的形式，一般需要手术治疗。
擅长: 各型颈椎病，颈椎骨折脱位，腰椎间盘突出症，椎管狭窄
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，腰椎压缩骨折多由屈曲暴力引起，前柱和中柱压缩为主，程度较轻，不累及椎管和脊髓。爆裂骨折多由垂直或横向暴力为主，椎体爆裂，有碎骨块向后方移位，程度重。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以查阅一下现代脊柱外科学或实用骨科学，这两种骨折从病因和症状、治疗都不同。
擅长: 毛囊炎,青春痘,痤疮,过敏性皮炎,各种胃炎,胃胃溃
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擅长: 擅长脑埂塞后遗症，脑瘫，脊髓损伤，骨折恢复期，肩周
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疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
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发表于： 18:20
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