治黏膜萎缩：生化气血补虚通滯

• 慢性萎缩性胃炎的胃镜检验报告往往提示：胃黏膜红白相间，以白为主黏膜呈萎缩性改变，分泌物减少因此，临床上有人认为：萎縮即不荣不荣则失濡，失濡则阴伤只有濡润胃络，滋养胃阴才是针对慢性萎缩性胃炎的根本大法。其遣方用药自然以南北沙参、麥冬、石斛、乌梅、百合等滋阴之品为主。

• 本病临床阴虚者甚少多属于中焦湿热或阳虚寒湿。此时如果单纯强调胃喜润恶燥用药偏于柔润，而忽视“胃为阳明燥土脾乃太阴湿土”的深刻含义，遣方用药势必失之偏颇

• 且“肝为起病之源，胃为传病之所”慢性萎缩性胃炎病所单纯在胃的，临床并不多见其症候往往是多脏器功能的异常。倘若单纯就胃论治聚焦于胃，轻言阴虚势必忽视整体调治，使疗效大打折扣

• 加之柔润之药多兼补益之性，性质滋腻若投于湿、热、痰、瘀等证，极易阻滞气机既令邪气愈加胶固难解又使体内濕浊潴留严重，导致中焦气机更加滞碍不畅脾胃津液流行布散更加困难。

• 病理检查胃黏膜出现萎缩反映的是机体局部生机的萎缩。因此欲治胃黏膜萎缩必先焕发其生机，而生机的焕发则有赖于气血的流通无碍由此可见，萎缩虽属不荣更是不通，基本治法宜补虚通滯具体可用益气活血通络之法。

• 常以参、芪、术、草配合三棱、莪术、徐长卿、刘寄奴为基本药物以通助补，通补兼施由于提高了胃部的气血生化能力，激发和焕发原已萎缩的生机使胃黏膜萎缩的治疗，收到了明显的效果

杀幽门螺杆菌：宣化湿浊，改变内环境

　　由于目前公认幽门螺杆菌（Hp）感染是导致慢性萎缩性胃炎的主要病因之一；因此杀灭Hp在治疗慢性胃炎中，有着举足轻重的地位

• 有人依靠大量清热解毒药来杀菌抗菌，结果往往事与愿违这些药物中既有清热解毒的虎杖、大黄、紫花地丁，也有温中散寒的桂枝、高良姜、丁香；既有清利湿热的黄连、黄柏、土茯苓、苦参又有温燥寒湿的苍术、厚朴等药。研究证明杀灭Hp不能单靠药理研究。

• Hp在人体中的滋生有如植物和土壤，与人体内环境尤其是脾胃系统（胃内环境）有着极大的关系。所以单纯杀菌未必能斩草除根，只有治病求本改变它赖以滋生的体内环境才会奏效。

• 将这种情形比喻为两军作战一方如能困住对方，再断其粮道绝其水源，则可不战而胜例如臨床上有部分病人服用西药抗菌疗效不显，其病机往往属于湿阻中焦气机不畅，而这正是适宜Hp滋生的胃内环境治疗这类患者，通常坚歭整体调治辨证施治，调理气机宣化湿浊，从而令津气流行布散

• 这样一来，胃气渐和正气来复，胃内环境彻底改变Hp就难以生存叻。

防癌前病变：审时度势攻伐适度

　　目前认为，胃癌发生的模式为：慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌这一过程已为国内外多数学者所认同。所以胃黏膜的肠上皮化生和不典型增生被认为是胃的癌前病变。显然及早识别和防治胃的癌湔病变有着积极的意义

• 不必谈癌色变、也不必见癌必攻。针对慢性萎缩性胃炎的癌前病变如果将多种抗癌中药集合运用，“集中轰炸式”地高强度攻邪势必容易伤及正气，有时甚至会导致灾难性后果令人扼腕。

• 胃的癌前病变期是一个关系疾病预后情况的特殊时段此时，虽然邪毒结聚未甚侵入未深，但无论从整体或局部看机体的正虚都是客观存在的。

• 《内经》曰：“坚者削之结者散之。”癌湔病变的邪毒固然需要攻伐但是毛顺麟认为：不能离开机体的承受能力而盲目攻伐，剧破峻攻只会徒伤正气、克伐生机稳妥之法是审時度势、仔细权衡，着眼全局适度攻伐。临床可在辨证前提下适当选用与证型较为相符的抗癌中药配伍运用。

• 如气滞血瘀型常配合運用莪术、三七等药以化瘀抗癌；痰湿壅盛型，则选用薏仁、半夏等化痰抗癌；热毒内蕴型则选用白花蛇舌草、土茯苓等解毒抗癌。

• 通過辨病与辨证相结合从化瘀、解毒、祛湿等多个渠道给邪以出路，从而将邪毒危害降至最低程度此外，为顾护正气还常加焦神曲、紅枣等以保护胃气。