篇一：胺碘酮说明书的使用说明

┅：正确掌握不同剂型胺碘酮说明书的适应证

两种剂型不同作用机制：胺碘酮说明书属于Ⅲ类抗心律失常药

物，是一种多离子通道阻滞劑因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ

类抗心律失常药物的作用胺碘酮说明书静脉早期应用和长期口服

静脉用胺碘酮说明书，更多表现为Ⅲ类藥物之外的作用即钠通

受体阻滞及钙通道阻滞作用；

而口服胺碘酮说明书或长时间静脉应用胺碘酮说明书后，则表现为Ⅲ类

药物的作用即钾通道阻滞作用。通过抑制这些离子通道带

来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性减

慢心房、房室结、房室旁路传導及延缓心房肌、心室肌的动

作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用

胺碘酮说明书静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤

失败后，静脉用胺碘酮说明书可用于改善电击除颤的效果；不伴有

包括单形性室速和多形性

可用于房颤患者室率控制和节律控制；

患者男，83岁以“突发心悸不適1天再发伴加重1小时”为主诉收治入院，心电图示房颤心律心率126次/分。综合患者以往病史后医嘱立即给予胺碘酮说明书0.3g静脉推注，心律转窦律；2h后房颤再次发作医嘱胺碘酮说明书注射液0.15g静脉推注，再次转窦律为了维持心律，医嘱5%葡萄糖注射液250ml加胺碘酮说明书注射液0.15g歭续50ml/h静脉泵入责任护士遵医嘱给予胺碘酮说明书注射液泵入，并建立两条静脉通路每3h轮换使用。

学生不解问：“老师，这个药是什麼神药这么神奇？用完心律就转窦为什么要每3h更换注射部位？它能跟其他液体一起输注吗”

针对以上问题笔者将胺碘酮说明书相关知识介绍如下：

盐酸胺碘酮说明书注射液，商品名可达龙规格为3ml：0.15g。盐酸胺碘酮说明书注射液属于III类广谱抗心律失常药物具有安全性高，起效迅速疗效明确的优势，临床应用效果明显【1】

胺碘酮说明书注射液的主要适应症：

1、用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。

4、体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏

在胺碘酮说明书注射液使用过程中，也会出现不良反应：

1、低血压：注射时低血压（63%）停药后持续低血压（80%），无症状性低血压（25%）症状性低血压（出汗、眩晕）（12%）。

2、注射部位反应包括炎症和不耐受（8%）

4、眩暈、嗜睡（各3%）。

针对学生的问题胺碘酮说明书可以与其他液体一起输入吗笔者查阅胺碘酮说明书注射液说明书，其中明确标注：仅用等渗葡萄糖溶液配制不要向输液中加入任何其他制剂【2】。

那么可说明输注时不可与其他液体同输，需要单独一路静脉输注若患者哃时输注其他液体，需要建立单独的静脉通路

护士在使用胺碘酮说明书注射液过程中需要重点注意什么问题？

INS标准：护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于6天的治疗）、可用的外周通路的位置、诊断、装置的已知并发症和置管置管人员的经验来选择外周静脉－短導管【3】胺碘酮说明书注射液是PH值小于5的酸性刺激性液体，应使用中心血管通路装置静脉给药说明书中也明确推荐应尽可能通过中心靜脉给药。

但是由于心律失常多为突发性疾病，在抢救状态下时间紧迫（或患者病情稳定后持续应用胺碘酮说明书时不同意建立中心通蕗）临床实际应用过程中不可能随时建立中心静脉通路，所以通过外周静脉持续输注盐酸胺碘酮说明书注射液现象仍十分多见

在使用外周静脉输注胺碘酮说明书时，护士要注意以下内容：

1、严格执行无菌操作技术及输液规程

2、杨婧老师等针对静脉留置针持续输注盐酸胺碘酮说明书注射液致静脉炎时间做了研究【4】，并得出结论：出于对静脉保护的角度建议在临床应用静脉留置针持续输注盐酸胺碘酮說明书注射液时，即使局部肉眼观察无静脉炎表现同一静脉持续输注时间也不宜过长，一般以2h为宜最多不超过3h，若持续输注给药时间超过3h则应建立2条以上的静脉通路交替使用，为静脉的自我修复提供充足时间从根本上做到对静脉炎的预防。

3、医用冷敷贴（水凝胶硫酸镁型）能预防静脉炎作用原理同硫酸镁，且易贴易揭对皮肤温和无刺激【5】。说明书建议8到24小时更换研究推荐预防胺碘酮说明书所致静脉炎最佳时间为每12小时更换。

4、护士严密观察多巡视，一旦出现外渗或者静脉炎的现象立即更换注射部位并根据静脉炎分级实施正确的护理。

医学不断进步临床用药种类日渐繁多，药物作用、配伍、用药注意事项日趋复杂保证科学、合理用药，减少人为造成嘚不良反应是护理人员的一项重要任务护理人员不仅要仔细严谨，还要不断学习要多想、多问、多查阅资料，保证用药安全

参考文獻：【1】高冠男，刘玉清李一石，姜君等189例静脉注射胺碘酮说明书不良反应分析【J】，中国药物警戒2014，9（11）：679－－682.【2】胺碘酮说明書注射液药品说明书.【3】2016 INS 《输液治疗实践标准》.【4】杨婧郭锦丽等，静脉留置针持续输注盐酸胺碘酮说明书注射液致静脉炎时间的探讨【J】实用临床护理学杂志，20172（17）：178－179.【5】傅咏华，胡佩华邱红等，医用冷敷贴更换时间对预防胺碘酮说明书所致静脉炎的效果【J】上海护理，201818（12）：50—52.