止痛藥(二)(一位藥物生化學家所撰寫)
人體內部出現問題時，會發出的警報。疼痛是警報聲的一種。就像你家的爐灶上的食物煮過頭導致煙霧彌漫，smoke
detector會發出尖叫聲。這時候有兩種解決方式：一種是把smoke
detector的電池卸了；一種是把爐灶的火關了、把食物挪開。如果只卸電池而不去關火，雖然沒有了銳耳的尖叫，最後的結局可能是整個屋子都被燒毀。同樣，解決疼痛有兩種方式。一種是麻木神經，類似卸電池的作法；另外一種是找出疼痛的原因，直接解決病灶。
西藥中的止痛藥有許多不同的名稱，總的來講分以下幾種類型。
一種是鴉片類(Opiates
and morphinomimetics)。Morphine,
Oxycontin等均屬這類。這類藥止痛效果非常強。它們直接作用於大腦中樞神經系統的阿片受體（opioid
receptors），切斷對疼痛的感應。由于這種止痛完全是麻痹神經，并不直接作用於病灶，所以一旦過了藥效，疼痛又會回來。病人必須繼續服用才能止痛。腸胃系統也有阿片受體，所以服用鴉片類止痛藥會出現噁心、嘔吐、便秘、疲乏等副作用。另外，鴉片類止痛藥具有成癮性，是屬於嚴格控制的西藥。
另一種是非類固醇類抗炎藥（non-steroidal
anti-inflammatory drugs，
簡稱NSAIDs)。Asprin（阿司匹林），Ibuprophen（芬必得，布洛芬）,
Celebrex等等屬于此類。這類止痛藥的作用機制是抑制一種名叫COX（cyclooxygenase）的酶，具有消炎作用。可是這類藥最明顯的副作用就是對腸胃道的損傷。胃潰瘍是最常見的副作用。Celebrex雖然對腸胃道的副作用似有減輕，但是對心臟的影響還處在很大的爭議當中。
Acetaminophen
（乙酰氨基酚），因為它沒有明顯的消炎作用，嚴格來講不屬于NSAIDs。乙酰氨基酚最常見的商品名為Tylenol（泰諾），是目前最普遍的非處方藥之一。它的止痛機理至今善未完全清楚。因為是非處方藥，許多人認識它的毒性不大。可是，是目前在美國和英國導致急性肝臟衰竭(acute
liver failure)的第一因素。尤其是Tylenol跟酒一起服用的時候，肝毒性非常之大！甚至有些人利用大劑量的Tylenol（泰諾）來自殺。
另外，還有一些止痛藥是幾種單一藥的組合，比如Lortab是hydrocodone和acetaminophen的組合。
肝是藥物代謝（解毒）的器官。藥物的代謝產物或隨著膽汁從大便排出，或進入血液循環系統到腎臟從尿液排出。大部分西藥都是合成出來的非天然物，在肝臟和腎臟看來，都是需要排出體外的毒素（foreign
substances)。所以西藥對於肝腎都是負擔，會有不同程度的傷肝傷腎作用。
當你對止痛藥有一定程度的了解時，你是否還敢繼續吃呢？
感冒、頭痛、月經痛、關節痛，竟然用同樣的止痛藥！當你看到中醫是怎么治疼痛之後，你就知道用西藥止痛是多么的簡陋粗糙。
中醫有一種最有效的止痛方法，連藥都不需要，幾根銀針就解決了，怎么可能有副作用呢。對於疼痛的針灸治療，中醫的診斷可比西醫細致多了。光是一個頭痛就分前額痛、偏頭痛、頭頂痛和後項痛，根據疼痛的部位選取相應的穴位。同樣是腰痛，環腰痛、上下痛、定點痛、脊柱痛，又是不同的穴位。甚至痛的時間長短，也關系到穴位的選取。而針灸對疼痛的效果，用“立竿見影”絕不為過。許多痛症，單用針灸就可痊愈了。
像感冒引起的身痛頭痛，麻桂葛用對了，通常是一劑下去感冒就好了，当然身痛头痛随之而去。
有些疼痛，除了針灸以外，主力在中藥，例如關節痛。中醫的辯證與不分寒熱的西醫有天壤之別。靠celebrex止痛的類風濕性關節炎，老師用極熱的烏頭XX湯，不僅病人的痛去掉，連巫婆手都變回到纖纖玉指！痛風兼關節炎的病人痛到只能坐輪椅，甘草XX湯的威力足以讓他從輪椅上站起來！
治療月經痛，又有其相應的辯證、取穴和處方。因为是治其根，治好了之後，就不用吃藥扎針了。可是，靠芬必得止痛經的女子，絕不可能吃了一次芬必得，以後來月經就不痛了。
至于中藥會不會有副作用，那就看你的中醫師會不會用藥啦。老師還得用中藥幫病人治療吃西藥引起的腎衰竭、肝損傷和癌症呢，哪有閑工夫去研究制造腎衰竭肝中毒的中藥呢。
常用止痛西藥
Aspirin（阿司匹林）
雷氏症侯群（）
Tylenol（泰諾）
Acetaminophen
(乙酰氨基酚)
Ibuprophen
(芬必得，布洛芬)
naproxen sodium
（納普生鈉）
關節肌肉痛
（塞來昔布）
類風濕性關節炎
噁心，下利
2007年2月美國心臟協會發出警告:
celecoxib should be used
Oxycodone HCl
癌症引起的疼痛
Hydromorphine HCl
Morphine Sulfate
癌症引起的疼痛联系电话：
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报道称滥用镇痛药或增加患肾癌风险
&&& 当出现关节痛、头痛、肌肉痛，我们常会借止痛药来“救场”，不过最近美国研究人员发现，人们常用的含布洛芬成分的止痛药虽能治病，却也可能增加患肾癌的风险，该研究结果刊登在美国《内科学文献》上。研究指出，可能“致病”的止痛药就包括强生公司布洛芬、辉瑞公司的雅维（Advil）以及拜耳公司的萘普生（Aleve）。
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止痛药在美国被亮黄牌(图)
http://www.39.net　　　　时间：日
　　文/本报驻德国特约记者　秦俊峰
　　美国默克药厂今年9月主动收回在全球上市的止痛药品Vioxx(伟克适)，因为怀疑它有增加患心血管疾病的危险。制药界希望那是一例个案。但现在，此类止痛药品的噩梦已经到来，12月21日德国《法兰克福评论报》报道，由美国辉瑞药厂生产的Celebrex(西乐葆)和德国拜尔集团生产的Aleve(萘普生钠)两种类似伟克适的止痛药品也被怀疑有可能增加服用者中风和心肌梗塞的危险。
止痛药Aleve(萘普生钠)
　　伟克适、西乐葆和萘普生钠同属第二型环氧化酶类止痛药，自上市以来获得广泛赞誉。因为这种止痛药的药效毫不逊色于阿斯匹林，但却没有后者容易导致胃出血甚至是死亡的副作用，所以全球每年有上千万人(特别是患有关节炎的患者)服用这种价格不菲的止痛药，年销售额高达60多亿美元。
　　但是，美国宾州大学的研究人员首次针对此类止痛药进行了相关的心脏病发作风险研究，结果发现环氧化酶较之传统的非类固醇消炎止痛药更易引发心脏病发作。巧合的是，美国国家癌症研究所日前也公布了一项对西乐葆历时三年的调查结果，证实该药品使服用者患心血管类疾病的危险比一般人高2.5至3.4倍。德国联邦药物和医疗产品研究所也在同期建议患心血管疾病的病人慎用环氧化酶类止痛药，最好在服用之前征询医生的意见。
　　此消息一出，药品专家强调要求停止环氧化酶类止痛药在市面上的销售。辉瑞大药厂已经对此作出回应，宣布在美国停止播放对有争议产品西乐葆的广告，但却拒绝把它撤出市场。
　　美国食品与药品管理局(FDA)已经对德国拜尔集团生产的萘普生钠亮出黄牌。不过，拜尔集团表示不会收回萘普生钠，理由是该止痛药早在1976年就已经出现在美国市场上。
　　美国食品与药品管理局(FDA)主管克劳福德也表示：“我们对环氧化酶类止痛药正在做进一步调查，一旦证实的确有问题，任何监管措施，包括撤出市场，都是有可能的。”
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